中医护理技术对肛肠病术后疼痛的干预进展

中医护理技术对肛肠病术后疼痛的干预进展

【Summary】对国内肛肠病术后疼痛的认知、镇痛的意义、镇痛干预办法及护理进展进行综述。研究认为对于此类患者在常规应用镇痛药物的基础上，增加中药内服、外用，并辅以中医护理疗法，比如针刺、冷敷、艾灸、穴位按摩等均有利于缓解此病患者术后疼痛水平，具有较高的推广、研究价值。【Keys】中医护理；肛肠病；手术；术后疼痛；干预进展近年，人们的生活水平日益提高，饮食习惯、饮食结构也发生了变化，不良的饮食及生活习惯导致的肛肠疾病发病率显著增加。手术治疗是治疗此类疾病的重要方案之一，在临床上受到了普遍的应用。但是，术后疼痛严重影响了患者的康复，而且也是患者拒绝手术治疗的重要原因之一。因此，预防或缓解术后疼痛已经成为临床护理工作人员研究的重点课题，中医护理在此方面具有较为理想的干预效果。本文对近几年肛门手术术后常用中医镇痛方法及研究进行综述。1术后疼痛的认知中医认为疼痛是因机体局部的气血瘀滞所造成的，中医讲“通则不痛，痛则不通”，主要则是气滞血瘀所造成。现代医学则认为肛门手术术后疼痛主要是由于肛门部位的生理功能比较复杂，加上肛周密布了大量的血管和神经，齿状线上下均由体神经所支配[1]，因此对疼痛的敏感度较高。手术时会对神经及组织造成一定程度的损伤，且可释放大量致痛因子，进而引发疼痛。肥大细胞巨噬细胞以及淋巴细胞等均可释放致痛因子，比如钾离子、组胺、嘌呤等，一方面这些物质能够作为化学感受性刺激传入并引发疼痛，另一方面可使原本阈值较高的Aδ以及C纤维感受的敏感性增加[2]；此外，多数患者对于手术均具有一定的惧怕心理，而过度的紧张、焦虑也会使得患者对于疼痛的耐受性下降。2术后镇痛的意义

疼痛会导致患者出现焦虑、不安等不良情绪，还会对睡眠质量、血压、心率等方面造成不利影响，当机体承受巨烈疼痛时甚至可引发心脏骤停；此外，疼痛还可使机体免疫球蛋白的水平出现持续下降的情况，进而引发机体免疫功能低下，炎症介质的大量释放可使创口处的血供不足，进而引发创口处出现水肿，还可导致蛋白质的分解速度加快，合成速度减慢，导致了创口愈合速度减慢。患者产生强烈的疼痛感时还会因保护性反射而引发咳嗽以及深呼吸障碍，进而可引发肺部感染等并发症；因此可见对术后疼痛进行有效的护理干预对促进患者术后尽早康复、预防并发症等方面均有着十分重要的意义。3中医药镇痛措施以及护理进展3.1中药镇痛中医药镇痛方面具有多年的经验，中药镇痛主要包括口服中药、外用栓剂以及中药熏洗。3.1.1口服中药有研究人员利用中药“独一味”对肛肠术后患者进行镇痛，结果显示此药可缓解疼痛并促进创口愈合，且具有较好的止血功效。3.1.2中药栓剂

马应龙麝香痔疮栓是临床最为常用的用于治疗痔疮的中药栓剂，有研究人员将此药用于肛肠疾病术后疼痛的治疗，结果显示不仅可缓解术后疼痛水平，还具有抗菌、消炎、止血、促进溃疡愈合等功效。3.1.3中药熏洗有研究人员使用自拟中药熏洗液用于缓解肛门手术术后疼痛并取得了较为理想的干预效果。通过中药熏洗、坐浴药效可直达病灶，具有通经络、调气血、消炎、镇痛之功效。3.2中医护理（非药物镇痛）中医护理用于镇痛的手段有很鑫，冷敷法、耳穴压豆法、针刺法、穴位按摩、艾灸和情志护理均为临床常用的中医护理方法。3.2.1冷敷法冷敷法即利用冰袋冷敷，将冰袋外包裹毛巾并置于肛门外部，以实现麻痹痛觉感受器、缓解疼痛的目的。3.2.2耳穴压豆法两耳上分布着众多穴位，并与人体各个脏器均有密切关联，如，神门穴为神经调节点，具有较为理想的镇痛效果，“皮质下”则可止痛、消炎、松驰内脏平滑肌。现代研究也证实了通过持续性的对耳穴进行机械性刺激可起到镇痛的效果[3]。3.2.3针刺法针刺具有通经络、理气、活血等功效，配合不同的针刺手法在镇痛方面具有十分理想的效果。有研究人员对痔疮手术患者采取了针刺（过对承山、长强、次髂等）干预后取得了较好的止痛效果。3.2.4穴位按摩穴位按摩的镇痛作用在我国历代中医文献中均有大量记载，足三里、三阴交、合谷穴均是常用止痛穴位，有研究人员对肛肠术后患者在常规镇痛药物干预的前提下配合穴位按摩，结果表示镇痛有效率可达近90%[4]。3.2.5艾灸法艾灸用于肛门手术术后患者时，可改善局部的血液循环、降低炎症反应区域毛细血管的通透性、减少透出并有利于其他药物的吸收。3.2.6中医情志护理中医情志护理主要是通过护理人员的语言安抚，并配合适当的肢体动作、表情等来影响或改善患者的不良情绪，提高患者战胜病魔的信心，进而提高其对疼痛的耐受度[5]。4小结肛肠手术患者术后并发疼痛对术后的康复质量影响较大。患者术区疼痛可使患者辗转不安，且对创口的愈合也可造成不利影响，甚至有部分患者因考虑到术后疼痛的问题而拒绝手术治疗。因此可见对于术后疼痛采取有效的措施进行干预意义重大。常规的西医药镇痛虽然可有一定效果，但是西药镇痛具有一定的风险性。通过中药内服、外用并辅以中医护理可有效缓解肛肠手术患者术后的疼痛水平，并且可促进创面尽早愈合，具有较高的应用价值。Reference[1]柳菲,闫秋艳.中医护理技术在膝关节置换术后疼痛干预中的应用进展[J].

2022，8(4):67+73.[2]范亦滋，张桢.不同针刺方法治疗肛肠病术后疼痛的研究进展[J].中国民族民间医药,2022，31(18):57-62.[3]柴仲秋，韩云雨，庞晓晨，周冰.中药外用治疗肛肠病术后疼痛和水肿的研究进展[J].中国医药科学,2021，11（11）：42-45+71.[4]刘春丰.中医药治疗肛肠疾病术后疼