中医里的脏腑辨证详解

（优选）中医里的脏腑辨证当前1页，总共80页。概念

脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。当前2页，总共80页。脏腑辨证内容心与小肠辨证肺与大肠辨证脾与胃辨证肝与胆辨证肾与膀胱辨证当前3页，总共80页。心与小肠病辨证心的生理功能：主血脉主神在体合脉,在志为喜,在液为汗与小肠相表里小肠的生理功能：泌别清浊（指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能）当前4页，总共80页。心气虚与心阳虚心血虚与心阴虚心火亢盛心血瘀阻痰迷心窍痰火扰心小肠实热心与小肠病辨证内容心病辨证小肠病辨证虚证实证当前5页，总共80页。心气虚与心阳虚概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因：久病体虚年老脏气衰弱失血（外伤、产后失血）气虚及阳，损伤心阳证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚当前6页，总共80页。心气虚与心阳虚病机分析：鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力心气不足，胸中宗气运转无力——气短气虚卫外不固——自汗血液运行无力，不能上荣面部——面白无华

血不能充盈脉管——脉细弱心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗不能温煦周身——形寒肢冷治法：补益心气；温通心阳方药：桂枝甘草汤；四君子汤心气虚心阳虚人参白术茯苓甘草当前7页，总共80页。心血虚与心阴虚概念：心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。病因：失血（外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足久病耗伤阴血证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，脉细数—心阴虚。当前8页，总共80页。心血虚与心阴虚病机分析：不能充盈脉管——脉细不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡心失所养——心悸，健忘，失眠多梦心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药：

心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹心血虚心阴虚当前9页，总共80页。心火亢盛概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因：七情郁久化火六淫内郁化火证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。当前10页，总共80页。心火亢盛病机分析：内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠重者——狂躁，谵语灼伤津液——口渴，尿黄，便秘心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血治法：清泻心火方药：泻心汤

心火亢盛大黄黄连黄芩当前11页，总共80页。心血瘀阻概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因：继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉过食肥甘、饮酒证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧，时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩当前12页，总共80页。心血瘀阻病机分析：心气虚不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短心阳虚心阳不振，气血运行不畅推动无力气滞血瘀不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤继发于心血瘀阻当前13页，总共80页。痰迷心窍[基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主的证候。[临床表现]神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。[治法]涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈）当前14页，总共80页。痰火扰心[基本概念]是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主的证候。[临床表现]发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或胸闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。[治法]清心降火，涤痰开窍；涤痰汤（导痰汤+菖蒲、竹茹、人参、姜枣）当前15页，总共80页。小肠实热概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。

病因：证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠当前16页，总共80页。小肠实热病机分析：

小便赤涩，尿道灼痛热盛灼伤血络——尿血心火上炎——心烦口渴，口舌生疮治法：清热利尿方药：导赤散心热心火炽盛下移小肠生地木通竹叶甘草稍当前17页，总共80页。肺与大肠病辨证肺的生理功能：主气，司呼吸主宣发和肃降，通调水道，朝百脉在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻在志为悲忧，与大肠相表里大肠的生理功能：传化糟粕当前18页，总共80页。肺与大肠病辨证内容肺气虚肺阴虚风寒束肺风热犯肺痰热壅肺痰湿阻肺大肠湿热肺病辨证大肠病辨证实证虚证当前19页，总共80页。肺气虚证[基本概念]是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。[临床表现]咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。[辨证要点]以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。[治法]补益肺气，保元汤黄芪人参炙草肉桂当前20页，总共80页。肺阴虚概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。病因：久咳伤肺阴痨虫（结核杆菌）袭肺邪热恋肺，耗伤肺阴肾阴虚（水不涵金）证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血,口干咽燥,

声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红少津，脉细数。当前21页，总共80页。肺阴虚病机分析：肺失肃降——久咳伤阴，口咽干燥，声嘶津液不足——痰少而稠，舌红少津损伤肺络——痰带血丝虚热内炽——午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红治法：滋养肺阴方药：百合固金汤肺阴虚当前22页，总共80页。风寒束肺概念：是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。病因：风寒之邪袭肺证候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼恶寒发热,无汗,头身疼痛,苔薄白,脉浮紧。当前23页，总共80页。风寒束肺病机分析：肺气失宣肺气上逆——咳嗽肺失输布水停为痰——稀薄色白，流清涕卫气被郁——恶寒，发热，无汗治法：宣肺散寒止咳方药：杏苏散风寒束肺当前24页，总共80页。风热犯肺概念：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。病因：风热之邪侵犯肺卫证候：咳嗽，咯吐黄稠痰不爽，口渴，咽喉痛，头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。当前25页，总共80页。风热犯肺病机分析：

肺失宣降肺气上逆——咳嗽热伤肺津，炼液为痰——口渴，痰黄稠卫气被郁——恶寒，发热，头痛，苔薄黄，脉浮数治法：宣肺散热止咳方药：桑菊饮风热犯肺当前26页，总共80页。痰热壅肺概念：是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。病因：温热之邪夹痰内壅于肺证候：咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。当前27页，总共80页。痰热壅肺病机分析：

热煎熬津液成痰痰热郁阻，肺气不利，失于宣降——咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，痰黄稠痰热阻滞肺络——胸痛血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰热邪内郁灼伤津液——发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清泻肺热，化痰平喘方药：千金苇茎汤，麻杏石甘汤痰热壅肺当前28页，总共80页。痰湿阻肺概念：是指痰湿阻滞于肺而表现的证候。病因：久咳伤肺脾气虚感受寒邪证候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部满闷，或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑当前29页，总共80页。痰湿阻肺病机分析：阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸部满闷,气喘,痰鸣肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，易咯治法：燥湿化痰方药：二陈汤痰湿阻肺半夏陈皮茯苓甘草当前30页，总共80页。大肠湿热概念：是指湿热蕴结大肠所表现的证候。病因：饮食不节湿热蕴结于大肠证候：腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。当前31页，总共80页。大肠湿热病机分析：饮食不节,不洁,大肠传导失职——泄泻秽浊，腹痛，里急后重湿热伤肠道——肛门灼热，下痢脓血湿热内蕴——口渴，小便短赤，苔黄腻治法：清利湿热方药：白头翁汤大肠湿热白头翁黄连黄柏秦皮当前32页，总共80页。思考题心气虚、心血虚、心阴虚、心血瘀阻的辨证要点是什么？分别写出它们各自的治法及方剂。肺病的主要证候类型有哪些？请写出它们各自的治法及方剂。当前33页，总共80页。脾与胃病辨证脾的生理功能：主运化主升清主统血在体合肌肉,其华在唇,开窍于口在志为思，在液为涎与胃相表里胃的生理功能：受纳、腐熟水谷当前34页，总共80页。脾与胃病辨证内容脾不健运脾不统血脾气下陷脾气虚脾阳虚寒湿困脾脾胃湿热食滞胃脘寒滞胃脘胃火炽盛虚证实证脾病辨证胃病辨证当前35页，总共80页。脾不健运概念：是指脾气不足，失其健运而表现的证候。病因：先天不足饮食不节劳倦思虑过度证候：食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏,少气懒言,

四肢倦怠,消瘦,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓弱。当前36页，总共80页。脾不健运病机分析：食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏四肢肌肉失养四肢倦怠,消瘦气血生化不足少气懒言,面色萎黄治法：益气健脾方药：四君子汤脾气虚运化失常当前37页，总共80页。脾不统血概念：是指脾气虚不能统摄血液所表现的候。病因：久病脾虚劳倦伤脾证候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多,

崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少气懒言,面白无华,舌淡,脉细弱。当前38页，总共80页。脾不统血病机分析：

统摄无权冲任不固——月经过多，崩漏不能摄血脾不统血血溢脉外——便血,尿血,肌衄,

鼻衄,齿衄运化失常——食少纳呆,便溏,面白无华,脉细弱治法：补脾摄血方药：归脾汤脾气虚当前39页，总共80页。脾气下陷概念：是指脾气虚、主升的功能失常所表现的证候。病因：脾气虚久泄久痢劳倦伤脾证候：脘腹有坠胀感,食后益甚,便意频数,肛门坠重,或久痢不止,脱肛或内脏下垂,或小便混浊如米泔,

头晕目眩,少气无力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。当前40页，总共80页。脾气下陷病机分析：

清阳之气不能上升于头——头晕耳鸣升提无力——脏器下垂运化无力——食少,便溏,肢体倦怠固摄无权——久痢不止，小便混浊如米泔治法：益气升提方药：补中益气汤脾气虚当前41页，总共80页。脾阳虚概念：脾之阳气不足,见一派脾气虚衰的表现。病因：多由脾气虚衰发展而来贪食生冷,损伤脾阳证候：在脾不健运的症状上,同时出现腹中冷痛,腹满时减、得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒。舌淡苔白,脉沉迟。治法：温中健脾方药：理中汤党参干姜白术甘草当前42页，总共80页。寒湿困脾[基本概念]是由于寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候。[临床表现]脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身困重；或身目发黄，其色泽晦暗如烟薰；或肢体浮肿，小便短少；或妇女白带量多清稀；舌淡胖苔白腻，脉濡缓。[辨证要点]以脘腹胀痛，呕恶便溏与寒湿内停见症为辨证要点。[治法]温中化湿，胃苓汤平胃散五苓散当前43页，总共80页。脾胃湿热概念：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。病因：感受湿热外邪饮食不节，过食辛辣肥甘之品证候：脘腹痞满,恶心欲呕,口粘而甜,肢体困重,大便溏泄,

小便黄,或面目肌肤发黄,或皮肤发痒,或身热起伏,

汗出不解,舌红,苔黄腻,脉滑数。当前44页，总共80页。脾胃湿热病机分析：

脾胃升降失常——脘腹痞满,恶心欲呕湿热上泛——口粘而甜,舌红,苔黄腻,脉滑数胆汁不循常道而外溢——面目肌肤发黄,皮肤发痒,小便短赤不利治法：清热祛湿方药：茵陈蒿汤湿热之邪蕴结脾胃熏蒸肝胆茵陈大黄栀子当前45页，总共80页。食滞胃脘概念：是指食物停滞胃脘的证候。病因：饮食不节，暴饮暴食证候：脘腹胀满或疼痛,嗳腐吞酸,或呕吐酸腐馊食,吐后腹痛得减,厌食,矢气酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑。当前46页，总共80页。食滞胃脘病机分析：阻滞气机——脘腹胀满、疼痛胃失和降上逆——呕吐酸腐馊食,厌食食浊下趋，积于肠道——腹痛,腹泄,泻下物酸腐臭秽

食浊内阻——舌苔厚腻,脉滑治法：消食导滞方药：保和丸饮食积滞停于胃脘当前47页，总共80页。寒滞胃脘[基本概念]是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候。[临床表现]胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧，恶心呕吐，吐后痛缓，或呃逆嗳气，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉紧或弦。[辨证要点]以脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎与实寒见症为辨证要点。[治法]温胃散寒，良附丸当前48页，总共80页。胃火炽盛[基本概念]是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。[临床表现]胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，便秘尿黄，或食入即吐，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，舌红苔黄燥，脉滑数。[辨证要点]以胃脘灼痛拒按，牙龈肿痛溃烂与实热见症为辨证要点。[治法]清泻胃火，清胃散当归身、黄连生地、丹皮升麻当前49页，总共80页。肝的生理功能：主疏泄主藏血在体合筋，其华在爪甲，开窍于目在志为怒，在液为泪与小肠相表里胆的生理功能：主贮存和排泄胆汁，主决断肝与胆病辨证当前50页，总共80页。肝与胆病辨证内容肝气郁结肝火上炎肝血虚肝阳上亢肝胆湿热肝风内动当前51页，总共80页。概念：是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。病因：情志抑郁过食辛辣肥甘之品证候：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经。肝气郁结当前52页，总共80页。病机分析：情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒,

两胁胀痛，胁下痞块气郁生痰痰气搏结于咽喉——咽部有梗塞感气血失于疏泄——月经不调,痛经,闭经治法：疏肝解郁方药：逍遥散肝气郁结肝气郁结当前53页，总共80页。概念：是指肝经气火上逆所表现的实热证候。病因：情志之火内发过食辛辣肥腻之品外感火热之邪证候：头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血，衄血，或目赤肿痛,舌红苔黄，脉弦数。肝火上炎当前54页，总共80页。病机分析：火热循经而上——头晕头痛，面红目赤肿痛火热上扰于耳——耳鸣耳聋火热盛，血随火升——吐血，衄血肝郁化火——急躁易怒，恶梦纷纭，两胁灼痛治法：清泻肝火方药：龙胆泻肝汤肝火上炎肝火上炎当前55页，总共80页。概念：是指肝藏血不足,导致肝血亏虚所表现的证候。病因：失血（外伤,产后大出血,痔疮,崩漏）化生之源不足证候：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊,夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少,或闭经，舌淡，脉细。肝血虚当前56页，总共80页。病机分析：血不能上荣于头目——头晕,两目干涩,

视物模糊,夜盲血不养筋——肢体麻木或振颤,爪甲不荣肝血不足，血海空虚——月经量少，闭经治法：补血养肝方药：四物汤肝血虚肝血虚当前57页，总共80页。概念：是指肝气亢奋,或肝肾阴虚，阴不潜阳,肝阳上扰头目所表现的证候。病因：肝的阴阳失调，素体阳旺内伤七情证候：头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，或面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便结，小便黄，脉弦数，舌红苔黄。肝阳上亢当前58页，总共80页。病机分析：热循经上扰头目——头胀痛，面红目赤，面部烘热肝阳化火——口苦咽干，急躁易怒，大便结，小便黄，脉弦数，舌红苔黄治法：平肝潜阳方药：镇肝熄风汤肝阳上亢肝阳上亢当前59页，总共80页。概念：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。病因：感受湿热之邪嗜酒肥甘，酿生湿热证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短黄，苔黄腻，脉弦数，或身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛，外阴瘙痒，带下黄臭。肝胆湿热当前60页，总共80页。病机分析：

气机郁结——胁肋胀痛湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢——口苦身目发黄脾胃升降失常——纳呆，呕恶腹胀，大便不调肝脉绕阴器，湿热下注——阴囊湿疹,睾丸肿痛，妇女见外阴痒带下黄臭治法：清利肝胆湿热方药：龙胆泻肝汤肝胆湿热湿热内蕴,肝胆疏泄失常当前61页，总共80页。肝风内动鉴别证候主症舌苔脉象方药肝阳化风热极生风血虚生风眩晕欲仆，语言謇涩，头摇肢颤，或突然昏倒，不省人事，偏瘫四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭手足震颤，肌肉动，肢体麻木，关节拘急不利舌红苔黄或腻脉弦劲有力舌红绛苔黄燥脉弦数有力舌淡苔白脉细平肝息风天麻勾藤饮清热息风羚羊勾藤汤养血息风四物汤当前62页，总共80页。肾的生理功能：藏精主生长、发育和生殖在体合骨,其华在发,开窍于耳和二阴在志为恐，在液为唾与膀胱相表里膀胱的生理功能：主贮尿和排尿肾与膀胱辨证当前63页，总共80页。肾与膀胱辨证内容肾阳虚肾阴虚膀胱湿热当前64页，总共80页。概念：是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。病因：先天不足，素体阳虚年老肾气衰弱房室产育过多证候：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿，或五更泄，面色晄白，舌淡胖，脉沉弱。肾阳虚当前65页，总共80页。病机分析：温煦无力——腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿，不孕气化不及——五更泄，尿少，浮肿精髓不足脑失所养——神疲,头晕耳鸣治法：温壮肾阳方药：右归丸肾阳虚肾阳虚当前66页，总共80页。概念：是指阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。病因：久病伤肾房室过度热病伤阴证候：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕，或见崩漏，舌红苔少而干，脉细数。肾阴虚当前67页，总共80页。病机分析：脑髓失充养——头晕耳鸣，发落齿摇，腰膝酸软男子不育，女子经闭，不孕虚热内生——五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红苔少，脉细数治法：滋阴补肾方药：六味地黄丸肾阴虚肾阴虚肾精不足当前68页，总共80页。概念:是指湿热蕴结膀胱所表现的证候。病因：外感湿热之邪蕴结膀胱饮食不节，湿热内生，下注膀胱证候：尿急，尿频，排尿灼热疼痛，尿黄赤混浊，或尿血，或尿有砂石，可伴有发热腰痛,舌红苔黄腻,脉濡数。膀胱湿热当前69页，总共80页。病机分析：膀胱气化失常——小便短涩不利，淋沥不尽湿热下迫尿道——尿频,尿急，尿赤混浊煎熬津液——渣滓沉结成结石治法：清热利湿通淋方药：八正散膀胱湿热湿热蕴结当前70页，总共80页。概念:是指肝失疏泄,胃失和降所表现的证候。病因：情志不遂，肝气犯胃证候：胸胁、胃脘胀满疼痛，呃逆，嗳气，吞酸嘈杂，烦躁易怒，苔薄黄，脉弦。—