口鼻腔吸痰的课件资料

口鼻腔吸痰的课件资料第1页/共23页2023/3/10课程简介通过40分钟的介绍希望大家能：熟悉吸痰指针掌握正确的吸痰方法独立完成一次吸痰第2页/共23页2023/3/10痰的来源痰，是人体呼吸道的分泌物，其实就是肺里的脓液，细菌就包藏在脓液中。当人们呼吸到不干净的东西时，这些东西在人体的呼吸道中经过特殊“处理”，最后会通过咳嗽被排出体外第3页/共23页2023/3/10肺内感染呼吸道直接与外界排痰障碍

湿化不足

未有效吸痰

痰痂形成的原因第4页/共23页2023/3/10吸痰目的预防肺部并发症维持患者通气功能保持呼吸道通畅第5页/共23页2023/3/10吸痰指针患者出现明显的痰鸣音患者的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中氧分压下降患者不能产生有效咳嗽将痰咳出患者出现误吸其他第6页/共23页2023/3/10常用吸引器第7页/共23页2023/3/10中心吸引装置大号注射器吸痰法（替代）电动吸引器第8页/共23页2023/3/10吸痰管要求选择粗细合格长短合适质地柔软（外径不超过气管导管内径1/2，比气管导管长4~5cm）第9页/共23页2023/3/10口咽通气管

长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳置管方法，一种为直接放置，另一种反向插入法第10页/共23页2023/3/10方法一第11页/共23页2023/3/10方法二第12页/共23页2023/3/10禁用有牙齿折断或者脱落危险对于昏迷或半昏迷病人插口咽通气管可能因刺激而导致呕吐或喉痉挛不正确的插入可能将舌推向咽部而导致进一步的气道阻塞口咽通气管太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻，假如口咽通气管太大则将阻塞气管放置前未清除口咽部异物包括分泌物将导致误吸注意第13页/共23页2023/3/10

如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏的病人禁止吸痰。

经口腔或鼻腔吸痰第14页/共23页2023/3/10正确吸痰方法适时吸痰，加强叩肺（病情许可）注意氧储备，防止低氧血症压力适当严格无菌操作，防止加重感染动作：间歇性吸引、左右旋转（轻、稳、准、快）第15页/共23页2023/3/10吸痰过程评估操作中注意观察：病人反应；痰液颜色、性状；密切监测P、BP、R及SPO2等，避免病人缺氧吸痰后再次评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音与吸痰前比较等等第16页/共23页2023/3/10痰液粘稠度Ⅰ度：痰如米汤或泡沫，容易咳出；吸痰时玻璃接头内壁无痰液滞留。Ⅱ度：痰液外观粘稠，需用力咳出；吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲干净。Ⅲ度：痰液外观明显粘稠，附于气管壁上，不易咳出；吸痰后玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲洗干净。第17页/共23页2023/3/10吸痰管丢弃方法第18页/共23页2023/3/10胸部物理疗法第19页/共23页2023/3/10吸痰负压

我国卫生部规定负压范围是20.0-26.7kPa有研究对I、II、III度粘痰的适宜吸引负压分别为13.3-16.0kPa；24.0-26.7kPa和33.3kPa，可以控制SpO2下降时间，有效降低吸痰所致低氧血症及呼吸粘膜损伤1kPa=7.5mmHg第20页/共23页2023/3/10并发症低氧血症肺不张气管组织或支气管黏膜损伤支气管痉挛增加下呼吸道微生物（细菌）的聚居改变脑血流量和增加颅内压心律失常气道黏膜损伤低血压、高血压第21页/共23页2023/3/10消毒停机后，倒空储液瓶，用柔软的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上污垢，再用清水冲洗，包括溢流装置和各种管道储液瓶、