-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-内分泌系统疾病(共32题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-内分泌系统疾病(共32题)

1.3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一2cm×2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病解析：无答案：(C)A.腮腺囊肿B.囊性水肿C.甲状舌骨囊肿D.甲状腺腺瘤E.淋巴结炎症

2.应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是解析：无答案：(D)A.6个月B.1年C.5年D.至骨骺愈合为止E.终身用药

3.11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，白测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HbAlc为15%，最适当的判断是解析：红细胞自生成到衰老死亡整个过程中，其血红蛋白B链N端可与血液中的葡萄糖牢固结合，形成HbAlc，这是一个不需要酶参与的缓慢过程，且其合成量与血糖浓度成正比。因此HbAlc可作为患儿病情在以往2～3个月期间是否获得满意控制的指标：正常人＜7%，治疗良好的糖尿病患儿应＜9%，如＞12%则表明治疗不理想。答案：(C)A.糖尿病控制满意B.食物中脂肪含量过高C.血糖尿糖测试欠准确D.胰岛素剂量偏高E.患儿葡萄糖肾阈低

4.4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大，伸出口外，腕部摄X线片见骨化中心2个，应给予哪种治疗解析：无答案：(C)A.长期服用碘制剂B.给予低苯丙氨酸饮食治疗C.终身服用甲状腺制剂D.应用维生素D!及钙剂E.长期进行精神、运动训练指导

5.患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误解析：无答案：(D)A.立即开始用药治疗B.开始服用5～10mg/d甲状腺片C.每隔2～4周增加5～10mg/d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量D.长期服用碘剂E.终身服用

6.Graves病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该解析：无答案：(C)A.加大他巴唑剂量B.停用他巴唑C.加用左旋甲状腺素D.加用碘剂E.加用普萘洛尔(心得安)

7.2岁女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期。左手骨片：腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是解析：无答案：(D)A.特发性真性性早熟B.先天性肾上腺皮质增生症C.卵巢肿瘤D.单纯乳房早发育E.McCune-Albright综合征

8.糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，其可能原因是解析：无答案：(D)A.低血糖昏迷B.反应性高血糖症C.高血钾D.脑水肿E.以上均不是

9.6岁男孩，身高133cm，血压140/89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心10/10。最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.中枢性性早熟B.部分性性早熟C.CAH(21-羟化酶不完全缺乏)D.CAH(21-羟化酶完全缺乏)E.CAH(11β羟化酶缺乏)

10.女性，12岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天入院。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。答案：(D)A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

11.新生儿甲低应在解析：无答案：(B)A.开始治疗1～2周内使血清T!水平上升到正常高限B.开始治疗2～4周内使血清T!水平上升到正常高限C.开始治疗4～6周内使血清T!水平上升到正常高限D.开始治疗6～8周内使血清T!水平上升到正常高限E.开始治疗8～10周内使血清T!水平上升到正常高限

12.12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。问：此患儿最可能患有下列哪种疾病解析：无答案：(B)A.急性肠胃炎B.糖尿病酮症酸中毒C.急腹症D.中枢神经系统感染E.食物中毒

13.12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。问：下列哪种检查有利于诊断解析：无答案：(E)A.血气分析B.HbAlcC.血糖、尿糖D.果糖胺E.血糖、尿糖、尿酮体

14.12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。问：确诊后首选治疗是解析：儿童的糖尿病90%属于胰岛素依赖型(IDDM，1型糖尿病)，治疗酮症酸中毒最重要的是扩充血容量以恢复心血管功能和排尿，多采用小剂量胰岛素持续静滴，积极控制感染，在患儿出现排尿后开始补钾，轻症酸中毒的患儿不宜常规立即补碱，因为酮症酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积，补充水分和胰岛素可以纠正酸中毒。为避免发生脑细胞酸中毒和高钠，不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH＜7.1时开始补，当血pH＞7.2停用。答案：(C)A.5%碳酸氢钠B.常规胰岛素C.补充水、电解质，小剂量应用胰岛素D.中效胰岛素及早应用E.补充水分、电解质

15.女性新生儿，G!P!，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/min，三凹症，心率175次/min，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。问：此患儿最有可能患有下列哪项疾病解析：糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成的促进作用，可诱发NRDS。答案：(B)A.湿肺B.呼吸窘迫综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.吸入性肺炎E.低血糖休克

16.女性新生儿，G!P!，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/min，三凹症，心率175次/min，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。问：下列哪种方法不能预防或治疗此病解析：无答案：(D)A.产前母亲应用地塞米松B.气管内滴入肺表面活性物质C.清除呼吸道分泌物D.胰岛素E.羊膜腔内滴入地塞米松

17.女性新生儿，G!P!，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/min，三凹症，心率175次/min，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。问：如病情加重，下列哪种治疗不合适解析：无答案：(D)A.纠正酸中毒及电解质紊乱B.适当应用抗生素C.应用CPAP辅助呼吸D.给予适当剂量的胰岛素E.定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

18.女孩，12岁。多饮、多尿、渐消瘦1个月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。问：该患者初步考虑的疾病解析：无答案：(AC)A.糖尿病B.甲状腺功能亢进病C.尿崩症D.垂体肿瘤E.甲状旁腺功能亢进症F.肾小管酸中毒G.精神性多饮

19.女孩，12岁。多饮、多尿、渐消瘦1个月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。问：为明确诊断首先应做的检查有解析：无答案：(AB)A.尿常规B.空腹血糖C.甲状腺功能全套D.头颅CTE.肾功能F.禁水试验G.血气分析

20.女孩，12岁。多饮、多尿、渐消瘦1个月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。问：经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选解析：无答案：(A)A.正规胰岛素B.中效胰岛素C.甲苯磺丁脲D.二甲双胍E.阿卡波糖F.长效胰岛素

21.女孩，12岁。多饮、多尿、渐消瘦1个月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。问：昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是解析：无答案：(D)A.低血糖昏迷B.感染性休克C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷F.中枢系统感染

22.女孩，12岁。多饮、多尿、渐消瘦1个月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。问：根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案解析：无答案：(D)A.5%碳酸氢钠静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射C.小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注F.大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注

23.3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/min，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。问：该患儿最可能的诊断是解析：A先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，3～6个月才出现症状。D可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。D太笼统了，题干的描述还是符合C的表现。F系症状诊断。答案：(C)A.先天愚型B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能低下D.脑缺氧后遗症E.生活能力低下F.生长发育迟滞

24.3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/min，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。问：目前要做的检查是解析：无答案：(C)A.染色体B.头颅CTC.测甲状腺素水平D.智商测定E.心电图F.血电解质

25.3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/min，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。问：若无以上检查条件，可采用解析：C和D是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。答案：(E)A.服泼尼松B.多喂奶C.服碘剂D.饮食中加碘E.甲状腺片实验性治疗F.健脑治疗

26.3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/min，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。问：本病可能的发病原因有解析：无答案：(ABCDE)A.无甲状腺B.异位甲状腺C.合成甲状腺素酶缺乏D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物E.垂体功能低下F.佝偻病

27.3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/min，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。问：可选择的药物解析：无答案：(BCE)A.水溶性维生素类B.钙剂C.维生素DD.健脑药E.甲状腺制剂F.铁剂

28.3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/min，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。问：本病临床特点，哪项不正确解析：无答案：(E)A.智力低下B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长C.生理功能低下D.性腺及第二性征发育落后E.骨龄正常F.特殊面容

29.女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。问：女孩最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.体质性性早熟B.单纯性乳房早发育C.McCune-Albright综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟F.假性性早熟

30.女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。问：具有诊断意义的检查项目有解析：无答案：(ACD)A.盆腔B超检查B.血T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB4.gif")、TSH测定C.血雌二醇和睾酮浓度测定D.黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验E.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定F.血生化检查

31.女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，