DoCare麻醉临床信息系统解决方案(标准版)-调研前

麻醉临床信息系统方案建议书第18页，共47页PAGEII【商业机密Confidential】*******医院DoCare®麻醉临床信息系统解决方案【第一产品事业部】版本号:V1.0文档编号:xxx-2014-01修订日期：2014-06-05本文件属商业机密Confidential麻醉临床信息系统方案建议书我们的优势麦迪斯顿公司是麻醉与ICU国家标准的授权制定单位，符合卫生部与行业标准，通过HL7等国际标准的第三方测试麦迪斯顿公司是业界唯一拥有全套围术期信息化解决方案和众多用户的公司，DoCare麻醉、重症监护临床信息系统在全国已有400多家用户，遍及29个省、直辖市，是国内最大、最规范的围术期临床信息系统开发与服务商设备采集种类最全面，系统集成经验最丰富，已有国内各大主流HIS、LIS、PACS的成功衔接案例麻醉控制多年研究，与全国多个省市麻醉质控中心合作进行质控平台建设拥有最多卫生主管部门和行业主管部门的评审、鉴定证明在北京、上海、广州、重庆、西安、福州、成都、杭州等地设有区域技术支持中心，规范的项目管理，完备的售后服务体系拥有良好的政府采购记录、业绩证明、纳税证明和社会保险参保人员证明

目录TOC\o"1-4"\h\z\u我们的优势 II1 系统简介 11.1 系统架构 11.2 技术优势 11.3 软件功能清单 32 系统覆盖场景 41) 场景一：医生办公室 42) 场景二：手术间 53) 场景三：复苏室 62.2 软件接口 63 麻醉临床信息系统详细功能说明 73.1 术前信息管理子系统 93.2 术中信息管理子系统 133.3 术后信息管理子系统 203.4 病案管理子系统 233.5 麻醉质量管理子系统 263.6 麻醉科室管理子系统 303.7 系统支持平台子系统 363.8 用户权限管理子系统 42第1页/共20页系统简介系统架构DoCare麻醉临床信息系统覆盖了从患者入院，经过术前、术中、术后，直至出院的全过程。通过与相关医疗仪器的设备集成，与医院信息系统的信息整合，实现了围术期患者信息的自动采集与共享。DoCare麻醉临床信息系统的整体结构图如下：1.1系统架构图DoCare麻醉临床信息系统遵循“以患者为中心、服务于临床”的宗旨，使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注患者的诊疗，将更多的时间用于分析、诊断。以服务围术期临床业务工作的开展为核心，为医护人员、业务管理人员、院级领导提供流程化、信息化、自动化、智能化的临床业务综合管理平台，它能够满足全院各级用户多层次的应用需求，它不仅仅是面向医护人员的业务系统，解决患者诊疗信息的电子化记录问题；更是面向医院管理层提高医院管理水平、规范医疗行为、提高工作效率、改善医疗服务质量的手段。技术优势产品架构优势：采用最新的第五代麻醉系统架构，全面支持麻醉文书记录、麻醉流程管理、毒麻药品管理、科室人员管理、物资耗材管理、麻醉质量控质。可扩展性极强。支持多WINDOWS8、安卓、MOBILE等多种软件平台。软件集成优势：能够与医院现有信息系统如HIS、LIS、PACS、EMR等系统全面对接，让手术室医护人员能够随需调阅患者病例病程、麻醉记录等，实现完全的信息共享，让手术室彻底摆脱“信息孤岛”。系统兼容市面上所有主流软件厂家产品，接口经验丰富，能提供标准化接入方案。硬件集成优势：不但可以轻松集成手术室传统监护设备如监护仪、麻醉机、呼吸机，此外也能与血气分析仪等设备对接，快速获取术中检验结果。电子病历优势：国内首家支持HIMSS6级标准的麻醉电子病历专业厂家，能提供完整的电子化麻醉病历及业务流程解决方案，致力于帮助全院实现无纸化病案管理。用户体验优势：系统不断优化和改进操作细节，尽可能提高界面展现的直观性、丰富性，降低操作难度及信息录入时间，提高医护人员工作效率。硬件平台优势：挑选业内最好的供应商，为客户提供最有性价比的硬件解决方案，包括服务器、台式电脑、打印机、条码仪、一体机、PDA、平板电脑、TAB等。硬件平台经全国范围内广泛应用验证，保证其可靠性和可扩展性，最大程度发挥软件功能。数字化手术室兼容优势：能够与麦迪斯顿数字化手术室系统进行无缝嵌入。整合手术室术野、全野摄像及腔镜、DAS等医疗设备影像，实现全数字化的手术信息直播、教学。

软件功能清单编号系统名称功能名称1术前信息管理子系统手术申请接收安排功能患者术前访视功能术前急诊手术管理功能患者知情同意功能术前麻醉评估功能2术中信息管理子系统2.1麻醉单记录功能2.2监护设备体征数据集成功能2.3体征参数修正功能2.4手术护理记录功能2.5手术器械清点功能2.6血流动力学功能3术后信息管理子系统3.1术后复苏记录功能3.2术后手术登记功能3.3术后访视记录功能3.4麻醉总结功能3.5术后麻醉评分功能病案管理子系统病案管理功能手术麻醉病程回顾功能信息查阅功能45麻醉质量管理子系统5.1三方核查功能5.2麻醉评分功能5.3麻醉医疗文书质控功能5.4质控数据统计功能5.5质控上报功能6麻醉科室管理子系统6.1麻醉工作量统计功能6.2手术信息统计功能6.3报表导出功能7系统支撑平台子系统7.1信息系统接口支持功能7.2设备数据接口基本功能7.3维护基础信息功能7.4文书模板管理功能7.5系统安全与数据维护功能8用户权限管理子系统创建用户及权限设置功能角色管理功能系统覆盖场景场景一：医生办公室场景二：手术间麻醉机支架效果图场景三：复苏室软件接口为了实现全院信息的完整共享，麻醉系统需要与下述信息系统进行集成。编号接口接口说明1HIS交换信息手术预约信息、患者住院基本信息、医院科室字典、医院人员字典接口方式视图、WEBSERVICE2LIS交换信息检查结果、检验报告、阳性指标、感染标志接口方式视图、WEBSERVICE3PACS交换信息患者PACS图像、PACS诊断报告接口方式视图、WEBSERVICE、DLL、EXE4EMR交换信息患者入院记录、诊断记录、住院医嘱等（由EMR功能决定）接口方式视图、WEBSERVICE、DLL、EXE麻醉临床信息系统详细功能说明总体业务流程图流程一：术前管理流程流程二：术中管理流程流程三：术中管理流程术前信息管理子系统术前信息管理子系统是协助医生完成手术前医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理人员排班、访视、急诊、根据术前的检查、检验、诊断以及麻醉的评估和文书等信息。帮助医生完成患者手术前的一切准备工作。系统针对手术前准备工作的工作流程，主要包括手术申请接受安排、患者术前访视、术前急诊手术管理、患者知情同意、术前麻醉评估五大部分。系统提供手术申请的批量接受功能，支持批量多次的从his中接受手术的申请，可以指定时间接受，如果操作这一时间，便不再接受手术申请。提供指定患者手术申请接受功能，支持通过患者的住院号等信息指定接受患者的手术申请。提供手术申请排班功能，支持批量的对手术申请信息进行安排，也可根据医院的要求，统筹规划、合理分配手术的排次。支持自动生成电子手术通知单，符合有关医疗文书的格式和医院的规范要求。系统提供与多种信息联网功能。支持通过与医院的HIS和EMR等系统联网，获取病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等；获取病人的诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查、首程、病程、护理病历、会诊记录、病历讨论、手术麻醉等。获取医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。支持通过与医院的LIS、PACS等系统联网，直接向医技发送检验、检查申请并调阅检查、化验报告及相关影像资料等信息的查看，为医生提供术前访视的依据，协助医生快速、高效、准确的完成术前访视单。系统提供患者术前信息查看功能，支持患者术前的基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息等的查看。提供住院病历病程的查看功能。支持患者影像信息的查看，包括心电图、胸片、肺功能等。支持检验信息的查看，包括血常规、凝血、电解质等。系统提供麻醉计划功能，支持根据访视过程中记录的患者病史及体检情况，评估病情并进行分级拟订患者麻醉计划，包括选择麻醉方法，填写术中困难估计及防范措施等。支持对患者进行快速麻醉术前评估及评分。提供急诊登记功能，支持通过提取急诊患者的手术申请信息（急诊患者须提交临时手术申请或提供门急诊ID号），支持为急诊患者快速安排手术。提供知情同意书功能，支持自动填写患者基本信息，自动生成电子患者知情同意书，符合有关医疗文书的格式要求。功能结构图系统功能手术申请接收安排接收指定患者申请支持通过患者住院号提取单个患者的手术申请信息支持急诊患者的手术申请提取（须提交临时手术申请或提供门急诊ID号）。批量接收申请支持批量接受HIS系统中下达的电子手术申请。支持批量接受EMR系统中下达的电子手术申请。申请时间指定支持指定时间接受手术申请，超过这一时间，系统便不再接受手术申请。批量手术安排支持批量安排HIS下达的手术申请信息支持手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成手术排班过程。支持自动安排手术房间支持自动安排麻醉医生、手术医生、护士手术通知单支持根据手术安排情况自动生成符合医院要求的手术通知单。患者术前访视功能自动生成术前访视单支持自动生成患者术前访视单，提供术前访视单的标准格式，也可依照医院要求规范的进行定制。支持记录患者术前基本信息、综合评价信息、麻醉方法与麻醉计划信息、术中困难及防范措施等信息。提取HIS信息功能支持通过与HIS系统集成，提取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息等。调阅住院病历病程支持通过与EMR系统集成，调阅患者的住院病历病程。提取影像信息功能支持通过系统集成接口从医院检查系统中自动提取患者术前访视所需的影像信息，包括心电图、胸片、肺功能等。根据接口方式不同可提取文字结论或者报告单供用户参考。（非结构化电子病历无法提取诊断结论）提取检验结果支持通过系统集成接口从医院检验系统中自动提取患者术前访视所需的检验结果，包括血常规、凝血、电解质等。并能够显示指定项目的变化趋势图。麻醉计划功能支持根据访视过程中记录的患者病史及体检情况，评估病情并进行分级拟订患者麻醉计划，包括选择麻醉方法，填写术中困难估计及防范措施等。术前急诊手术管理功能急诊手术信息登记支持根据录入急诊患者ID、住院号或门诊号，通过集成接口方式从HIS系统中获取急诊患者的手术信息。支持急诊患者手术快速安排。患者知情同意功能患者知情同意书支持知情同意书功能，提供知情同意书标准格式，也可依照医院要求规范的进行自定制。支持自动填写患者基本信息。术前麻醉评估功能术前麻醉风险评估支持与多系统进行数据交换，配合麻醉术前访视结果，快速完成麻醉术前评估及评分功能。术中信息管理子系统 术中信息管理子系统是协助医生完成手术中各种医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是记录和处理手术中麻醉病人的体征、用药、输血、事件以及病人护理、器械清点、麻醉文书等信息。帮助医生完成患者手术过程中的监护及记录，规范医疗行为等。系统针对手术前准备工作的工作流程，主要包括麻醉单记录、监护设备采集、体征参数修正、手术护理、手术器械清点、血流动力学五大部分。 系统提供麻醉单记录功能，支持符合医院要求规范的麻醉单的自动生成，支持患者基本信息和手术人员信息自动显示提取生成到麻醉单上。提供快速录入功能，支持通过下拉菜单选择或拼音字头模糊检索的方式，快速查找并录入，支持在记录麻醉时间时，自动记取该点对应的时间作为事件发生时间。支持鼠标双击后，在弹出窗中直接追加录入，支持用户将最常用的药品和事件设置为快捷按钮，独立的界面进行操作。提供治疗符号显示功能，支持麻醉事件自动匹配治疗符号显示在麻醉单上。提供模板功能，支持麻醉事件保存为模板后用于下次同类型手术直接套用。提供患者体征自动采集功能，支持通过设备接口集成方式将监护仪、麻醉机上的患者体征数据，自动在麻醉单上绘制出体征趋势图。支持体征显示类型设置和体征实时显示。提供体征报警功能，支持在患者出现异常时，将自动弹出消息窗进行警示。提供护理记录功能，支持记录和查询患者手术过程中的护理情况，支持记录用于患者的手术器械的名称和数量。提供血流动力学功能，支持血流动力学参数演算。 术中信息管理子系统通过与医院的HIS系统联网，能够从相关的部门系统获取或向HIS系统提供如下信息：A. 病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。B. 诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查、首程、病程、护理病历、会诊记录、病历讨论、手术麻醉等。C. 医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。D. 费用信息：药品及项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。E. 合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。术中信息管理子系统通过与医院的LIS、RIS、PACS等系统联网，能够直接向医技发送检验、检查申请并调阅检查、化验报告及相关影像资料。通过对上述病人就诊相关信息的积累，系统能够系统的建立起病人全面的住院电子病历资料。功能结构图系统功能麻醉单记录功能麻醉基本信息自动生成功能支持自动生成含有患者基本信息、手术人员信息符合医院要求规范的麻醉记录单，包括患者姓名、年龄、手术名称、术前诊断、手术医生、麻醉医生、护士等。麻醉事件用药快速录入功能支持提供用户通过下拉菜单选择的方式快速查找。支持提供用户通过拼音字头模糊检索的方式快速查找。支持快速录入的包括麻醉事件、用药、输液输血、麻醉气体等信息。事件详情快速录入功能支持在记录麻醉事件时，程序将自动记取该点对应的时间作为事件发生时间（或持续事件的起始时间）支持自动弹出详细参数子窗口，自动匹配该事件对应的用药或输液参数支持匹配事件对应的剂量、浓度、速度、途径、持续情况等详细参数。快速追加用药功能支持用鼠标双击任意一条已有的麻醉、用药事件的名称时，系统将弹出详情录入窗口，用户可以跳过名称查找及录入步骤，直接在该条用药记录后面快速完成追加用药的记录。自动匹配单位功能支持在录入麻醉用药详细参数过程中，系统能够根据药品事件字典自动匹配支持自动匹配的包括剂量单位、浓度单位、速度单位等。快捷事件菜单支持用户将最常用的药品、事件等信息设置为快捷按钮，以独立的界面进行集中保存。支持当录入事件时，只需点击快捷按钮即可快速完成输入，时间默认为当前时间。麻醉治疗序号支持术中的麻醉操作，如麻醉事件、用药记录等用数字标记为治疗序号，显示在标记区域。支持在麻醉备注区域记录事件时间等详情。麻醉事件模板功能支持麻醉事件保存为模板后便于下次同类型手术直接套用。支持公有和私有的方式管理麻醉记录单模版麻醉医生交班功能支持记录麻醉交接班前后的麻醉医生姓名、交接班时间，便于进行精确工作量统计。手术进度条显示支持以醒目的方式（如图片颜色）显示当前手术正在进行的状态，并支持手工操作手术状态、时间节点的向前或者向后修正。监护设备体征数据集成功能采集体征自动集成功能支持系统通过设备接口集成方式自动采集监护仪、麻醉机上的患者体征数据支持按医疗规范要求的时间间隔自动采集支持采集到的患者体征数据显示在麻醉单上支持自动在麻醉单上绘制出体征趋势图体征显示类型设置功能支持设置体征数据在麻醉单上的图形方式显示支持设置体征数据在麻醉单上的数字方式显示支持设置体征数据在麻醉单上的不显示监护体征报警功能支持独立术中的界面，对本手术间床位进行信息监控支持当患者出现异常体征时能发出提示支持设定需要报警的体征项目与报警阀值，当系统获取到超出报警阀值的体征时，将自动弹出消息窗进行警示。实时体征显示功能系统提供模拟监护仪的体征显示方式，在麻醉记录界面显示当前患者的实时生命体征，与监护仪上的数据同步，同时不干扰麻醉记录单趋势图的正常显示。（最快支持每秒更新一组体征数据）体征参数修正功能体征修正功能支持对于因外部干扰产生的伪差体征数据，能够按时间顺序精确展现体征数值高低，在定位到伪差数据后，通过输入新的数值完成修正。支持修正过的数据红色突出显示。图形化数据修正功能支持直接在麻醉记录单上修正伪差体征数据支持拖动趋势图中的数据点，放在正确的位置即可完成体征的修正，操作更加直观、方便。保存原始体征功能支持修正体征前原始数据自动保存功能，可支持后台查阅。手术护理记录功能护理记录单支持记录和查询患者手术过程中的护理情况，生成护理记录单。支持记录和查询信息包括患者基本信息、手术信息、医护人员、灭菌包、引流管放置信息、术中特殊记录、冰冻切片等。手术器械清点功能器械清点单支持记录用于患者的手术器械的名称和数量，手术器械清单，并可记录术前清点、术中关前及关后器械核对后的数量，生成的器械清点单可定制化。包括患者基本信息、手术信息、医护人员、器械信息等。支持模板套用实现录入。血流动力学功能血流动力学参数演算系统支持通过患者基本信息并根据最新体征参数演算出患者血流动力学参数。术后信息管理子系统术后信息管理子系统是协助医生完成手术后医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理手术后患者复苏、进行麻醉统计、总结、评分以及文书等信息。帮助医生观察、统计、评估、记录手术后患者的情况。系统针对手术后准备工作的工作流程，主要包括术后复苏记录、术后手术登记、术后访视记录、麻醉总结、术后麻醉评分五大部分。系统提供复苏单记录功能，支持记录患者术后复苏中的麻醉用药、事件、生命体征、患者入室情况、出室情况等。支持生成独立的复苏记录单，或者在麻醉记录单后延续，保证术中麻醉记录与术后复苏记录数据前后衔接无断点。提供手术补录功能，支持手术结束后，对手术信息的补录，如手术时间、麻醉时间、术者、术中诊断等相关信息。提供术后访视功能，支持自动生成符合医院要求和规范的术后随访单。支持患者基本信息自动在术后随访单中，提供术后镇痛记录功能，支持记录手术后患者的镇痛方式、镇痛药配方、镇痛泵及镇痛总结等信息。提供麻醉总结功能，支持自动生成符合医院要求和规范的麻醉总结单，支持规范的模板，让医生快速对患者的麻醉过程、麻醉效果、术中麻醉操作等各种信息进行总结。提供麻醉和苏醒评分功能，支持各种评分，如APACHE评分、TISS评分、PRAS麻醉恢复评分。系统提供与多种信息联网功能。支持通过与医院的HIS和EMR等系统联网，获取病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等；获取病人的诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查、首程、病程、护理病历、会诊记录、病历讨论、手术麻醉等。获取医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。支持通过与医院的LIS、PACS等系统联网，直接向医技发送检验、检查申请并调阅检查、化验报告及相关影像资料等信息的查看。功能结构图系统功能术后复苏记录功能PACU术后复苏单支持记录术后复苏过程中的麻醉用药、事件、生命体征、患者入室情况、出室情况，并能够自动生成独立的术后复苏单。术后复苏延续麻醉记录系统提供复苏记录单延续术中麻醉记录单的模式，便于查阅术中信息，并保证术中与复苏期间的患者数据前后衔接，无断点。术后手术登记功能系统支持对局麻手术、手术室外手术进行手术信息补录，记录手术时间、麻醉时间、术者、术中诊断等关键信息，便于术后统计。术后访视记录功能术后随访单系统提供术后随访文书格式，能够记录患者术后访视结果，并自动生成术后随访单。术后镇痛记录单系统提供镇痛记录文书格式，能够记录术后镇痛患者的镇痛方式、镇痛药配方、镇痛泵及镇痛总结等信息，并自动生成术后镇痛单。麻醉总结功能麻醉总结单系统支持对麻醉过程、麻醉效果、术中麻醉操作等进行总结，形成麻醉总结单。术后麻醉评分功能复苏评分系统提供麻醉复苏（Steward苏醒评分）评分规则评估患者术后复苏清醒程度。疼痛评分提供评分规则评估患者术后疼痛等级。病案管理子系统病案管理子系统是协助医生完成病案管理工作的计算机应用程序。其主要任务是管理、归档、回顾、查阅病案以及各种文书。帮助医生可以随时随地的查看、回顾、研究患者的病情。系统针对病案的管理工作，主要包括病案管理、手术麻醉病程回顾、信息查阅三大部分。系统提供病案的自动归档功能，支持对患者的手术麻醉记录单以及相关文书的自动提交封存。提供病案上传功能，支持将患者的麻醉相关病案上传至电子病历系统中，并将文档名称、版本信息写入指定后台记录中，便于电子病历系统读取麻醉病案。提供病案提交的提示功能，支持病案提交的提醒和确认，防止无效的提交。提供打印功能，支持单个打印以及集中打印所需要的手术麻醉文书，如麻醉记录单、术前访视单、术后随访单等。提供指定患者病案的回顾功能，支持回顾患者历史住院的手术麻醉记录，包括术前访视、麻醉记录、术后复苏、麻醉总结、术后随访等文书，支持回顾详细信息，如麻醉事件、用药、体征等。提供病案查询功能，支持历史病案的查询，包括麻醉记录单、术前访视单、患者知情同意书、术后访视单、麻醉总结单。功能结构图系统功能病案管理功能病案提交归档功能支持用户在完成麻醉记录后对相关文书进行提交，提交后的文档将自动封存，不允许用户修改。（用户可根据权限撤销文书提交状态）系统支持将患者的麻醉相关病案上传至电子病历系统（EMR），并将文档名称、版本信息写入指定后台记录中，便于EMR系统读取麻醉病案。当对已归档的病案进行修改后再次归档时，系统将上传新文档并自动生成新的版本号，便于追溯历史版本。病案提交提醒功能系统支持在用户执行提交操作时弹出对话框，提醒用户病案提交后无法修改，并进行操作确认，以避免无效的提交。病案提交完整性功能系统支持在指定时间范围内检查所有患者的病案提交完整情况，便于科室检查病案提交工作。病案打印归档功能系统支持集中打印当前患者的麻醉相关病案，如麻醉记录单、术前访视单、麻醉总结单等，支持在用户打印文书时自动完成病案归档操作。关联病案集中功能系统支持在科室集中打印患者的麻醉相关病案。手术麻醉病程回顾功能患者历史麻醉记录回顾功能系统支持查阅指定患者历史住院的手术麻醉记录，包括术前访视、麻醉记录、术后复苏、麻醉总结、术后随访等文书，还可以详细回顾麻醉事件、用药、体征等信息。便于经验总结与学习。信息查阅功能患者基本信息通过系统集成接口浏览患者姓名、年龄、住院日期、诊断等入院基本信息。信息集成显示通过系统集成接口浏览患者本次住院期间的检验结果、检查报告等信息。麻醉病案检索功能系统通过三种方式对患者及手术信息进行检索，包括：患者住院号、医护人员、手术名称、手术时间、手术等级信息。麻醉病案浏览功能系统支持浏览指定患者所有历史麻醉病案。包括麻醉记录单、术前访视单、患者知情同意书、术后访视单、麻醉总结单等。麻醉质量管理子系统麻醉质量管理子系统是协助医生完成麻醉质量控制管理工作的计算机应用程序。其主要任务是处理核查、管理、控制、统计、上报麻醉质量等信息。帮助医生规范、有效的进行麻醉的质量控制。系统针对病案的管理工作，主要三方核查、麻醉评分、麻醉医疗文书质控、质控数据统计、质控上报五大部分。系统提供安全核查功能，支持自动生成符合卫生部标准的手术安全核查单，支持医生、护士、麻醉医生规范进行三方的安全核查。提供麻醉评分功能，支持APACHE评分、TISS评分、PRAS麻醉恢复评分等多种评分方法。提供麻醉医疗文书的校验功能，支持麻醉医疗文书的自动校验功能，如果遇到必填项未填写时，提示用户填写，并且限制功能。支持麻醉医疗文书的质量监控功能，支持监控手术患者各医疗文书的打印、归档完成情况。提供上报功能，支持不良事件的上报以及麻醉质量控制数据的上报。提供麻醉质量控制统计功能，主要统计信息如下。麻醉总例数/季/年全身麻醉例数/季/年体外循环例数/季/年脊髓麻醉例数/季/年其他类麻醉例数/季/年由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年门诊患者例数/季/年住院患者例数/季/年其中：手术后镇痛/季/年由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年复苏成功例数/季/年麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数/季/年进入麻醉复苏室例数/季/年离室时Steward评分≥4分例数/季/年麻醉非预期的相关事件例数/季/年麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年麻醉意外死亡例数/季/年其他非预期的相关事件例数/季/年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年ASA-I级例数/季/年术后死亡例数/季/年ASA-II级例数/季/年术后死亡例数/季/年ASA-III级例数/季/年术后死亡例数/季/年ASA-IV级例数/季/年功能结构图系统功能三方核查功能手术安全核查单系统提供卫生部标准的手术安全核查单格式，能够在麻醉实施前、手术开始前和手术结束后对手术相关信息进行手术医生、护士、麻醉医生三方确认。麻醉评分功能患者麻醉状态评分支持APACHE评分、TISS评分、PRAS麻醉恢复评分等多种评分方法。支持根据输入或监护仪器采集的数据自动对患者进行评分，通过趋势变化对病情和治疗效果进行跟踪。支持结合患者临床其它症状，便于快速进行对患者当前状态的评估并给出评估报告。麻醉医疗文书质控功能文书自动校验功能支持在用户执行保存或打印操作时，自动校验文书上的必填项支持填写不完整时将提醒用户并限制打印或提交。文书必填项设置支持设置文书上的必填项目。当必填项未填写时无法打印和提交文书。文书质量监控功能系统支持在文书质控界面，实时浏览当日手术患者各医疗文书的打印、归档完成情况，对科室麻醉文书质量进行综合监控。（需结合文书必填项校验功能）质控数据统计功能系统提供自动汇总质控相关数据功能，便于科室定期自查。具体统计项目包括：麻醉总例数/季/年全身麻醉例数/季/年体外循环例数/季/年脊髓麻醉例数/季/年其他类麻醉例数/季/年由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年门诊患者例数/季/年住院患者例数/季/年其中：手术后镇痛/季/年由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年复苏成功例数/季/年麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数/季/年进入麻醉复苏室例数/季/年离室时Steward评分≥4分例数/季/年麻醉非预期的相关事件例数/季/年麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年麻醉意外死亡例数/季/年其他非预期的相关事件例数/季/年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年ASA-I级例数/季/年术后死亡例数/季/年ASA-II级例数/季/年术后死亡例数/季/年ASA-III级例数/季/年术后死亡例数/季/年ASA-IV级例数/季/年质控上报功能不良事件信息上报功能支持根据质控中心及科室的要求对不良事件进行信息化上报支持不良事件模板套用。质控数据上报功能支持在发生不良事件后24小时内，用户可以通过系统打印不良事件报告向上级进行书面呈报。支持与省级质控中心进行对接上报数据。麻醉科室管理子系统麻醉科室管理子系统是协助医生完成科室管理、统计、查询工作的计算机应用程序。其主要任务是处理手术相关科室人员的工作量、统计和查询术前、术中、术后等相关信息，是主任及护士站掌握科室情况、人员信息、工作状态的好帮手。系统针对病案的管理工作，主要麻醉工作量、手术信息统计、报表导出三大部分。系统提供工作量的统计功能，支持科室的工作量统计，如麻醉科室、临床手术科室等，能够准确的记录手术名称、手术开始结束时间、手术医生名称等科室相关信息。提供人员工作量统计，支持麻醉医生、手术医生、护士的工作量统计，能够快速准确的统计麻醉时长、手术时长、麻醉开始结束时间、手术开始结束时间等医疗人员相关的工作量信息。提供手术前相关信息的统计功能，支持统计患者的各种信息，如患者ID、姓名、手术间、术前诊断、手术名称、人员安排等。提供术中患者相关信息统计功能，支持统计麻醉方法、ASA分级、自体血输血等信息。提供术后患者特征信息统计功能，支持统计入复苏室日期、患者姓名、床号、手术名称、入室评估、出室评估等项目。提供不良事件上报功能，支持对出现不良事件的手术进行上报，上报信息包含住院科室、患者信息、年龄、麻醉方法、麻醉医生、手术医生、不良事件原因。提供统计信息统计的查询功能，支持查询术前、术中、术后所统计的所有信息，支持查询功能，可以查看一类手术，支持按照一定顺序排序查看，包括临床科室、麻醉方法、手术室等。提供信息统计查询导出功能，支持从统计查询系统中导出所需的统计信息，支持导出为EXCEL格式报表，方便进一步分析处理。功能结构图系统功能麻醉工作量统计功能临床手术科室工作量统计支持统计指定日期范围内不同手术科室开展的手术量支持按手术大小级别进行分类统计支持扩展显示手术医生、手术名称、手术开始结束时间等科室工作量详情。麻醉科工作量详细统计支持统计指定日期范围内的麻醉科麻醉例数及平均麻醉时长，包括麻醉医生、麻醉时长、手术时长、等待时间、ASA分级、麻醉方法等项目。麻醉医生工作量统计支持统计指定日期范围内麻醉医生实施麻醉的工作量情况，包括患者信息、手术名称、麻醉医生、麻醉方法、麻醉时长、麻醉开始结束时间、麻醉等待时间。可以查询指定麻醉医生的工作量。镇痛治疗统计支持统计指定日期范围内的术后镇痛患者情况，包括住院科室、患者信息、年龄、麻醉方法、镇痛方法、麻醉医生、手术医生。麻醉方法统计支持统计指定日期范围内不同麻醉方法的手术例数、平均麻醉时长等项目。支持按科室分类和排序。麻醉分级管理能够按月/季度/年统计各级ASA分级的手术例数及死亡例数情况。并能以图形化方式显示统计结果。自体血输血统计能够统计自体血回输患者的手术情况，包括手术时间、麻醉医生、术中诊断、输血血量等项目。心肺复苏统计能够统计指定日期范围内实施心肺复苏的手术患者例数。复苏室患者统计支持指定日期范围内进入恢复室的患者信息，包括入复苏室日期、患者姓名、床号、手术名称、入室评估、出室评估等项目。不良事件统计支持统计指定日期范围内术中不良事件情况，包括住院科室、患者信息、年龄、麻醉方法、麻醉医生、手术医生、不良事件原因。手术信息统计功能手术医生工作量统计支持统计指定日期范围内手术医生实施手术的工作量情况，包括患者信息、手术名称、主刀医生、手术助手、术前诊断、手术时长、手术开始结束时间，手术等待时间。可以查询指定手术医生的工作量。护士工作量统计支持统计指定日期范围内护士的工作量，包括患者信息、手术名称、洗手护士、巡回护士、手术时长、手术开始结束时间、手术等待时间。可以查询指定护士的工作量。手术统计查询支持统计指定日期范围内开展的手术，并列出患者ID、姓名、手术间、术前诊断、手术名称、人员安排等信息。可根据医生、护士、科室、手术名称、麻醉方法、手术等级、择期等条件进行详细查询。ASA分级统计能够统计指定日期范围内的手术患者的ASA分级情况，按不同ASA分级进行分类汇总。报表导出功能EXCEL导出功能支持将上述统计查询结果导出为EXCEL格式报表，便于进一步分析处理。系统支持平台子系统系统支撑平台子系统是协助其他麻醉临床信息系统工作的的计算机应用程序。其主要任务是为其他麻醉临床信息系统提供系统和数据的接口，进行数据维护，保证系统安全、管理文书模板等。系统针对与其他麻醉临床信息系统的支撑相关性，主要分为信息系统接口支持、设备数据接口支持、基础信息维护、文书模板管理、系统安全和数据维护五大部分。系统提供信息系统接口支持功能，支持与医院各类信息系统连接，包括HIS、LIS、PACS、EMR等，支持通过多种方式与其他信息系统连接，包括视图、DLL、WEBservices、HL7标准协议等多种方式。提供医疗设备接口支持功能，支持与多种设备连接，自动获取设备上的数据，包括监护仪、麻醉机、血气分析仪等。提供离线体征数据采集保存功能，支持在网络中断时，依然保持数据采集，在恢复网络时，自动重新上传。提供字典his同步功能，支持通过系统集成的接口与HIS进行同步更新。提供本地字典功能，支持字典本地化维护，支持用户手工修改字典，包括手术名称、手术等级、诊断字典、麻醉分级、科室字典、人员字典、手术名称、麻醉方法字典等。提供麻醉记录字典配置功能，支持麻醉事件配置，包括麻药、用药、输血、输液、输氧、出液、手术、麻醉、插管、置管、拔管、呼吸、ECG、其他。支持麻醉常用量的配置，包括麻药、用药、输血、输液、输氧、出液、手术、麻醉、插管、置管、拔管、呼吸、ECG、其他这类的常用用量。支持麻醉方法的配置，包括对麻醉方法进行编码、名称、输入码、分类。提供模板功能，支持系统多种文书的模板操作，包括麻醉文书、护理记录、手术清单、术前访视、术后访视、麻醉前小结等。提供模板的保存和套用功能，支持将现有的医疗文书内容保存为模板，支持将保存的模板快速套用到现有的医疗文书中去。提供多种模板配置功能，支持公有模板配置，共有模板所有人可见，支持私有模板配置，私有模板只可模板配置者本人可见。功能结构图系统功能信息系统接口支持功能系统集成功能支持视图方式集成支持DLL方式集成支持WEBservices方式集成支持HL7方式集成HIS接口支持功能支持接入医院信息系统，以便用户查看患者住院信息、手术申请信息（或手术安排信息）、科室字典、人员字典、手术名称、手术等级、诊断字典、麻醉方法支持数据库直连及WEBSERVICES方式。LIS接口支持功能支持接入检验系统，以便用户查看患者住院检验结果。支持数据库直连及WEBSERVICES方式。PACS接口支持功能支持通过PACS厂家提供的专用接口浏览患者影像资料及诊断结果。EMR接口支持功能支持通过EMR厂家提供的专用接口浏览患者病历、病程记录。设备数