小脑解剖医学知识专家讲座

小脑

小脑cerebellum是伴伴随动物躯体运动进化而发展起来脑部。它是一个调整中枢，而不是直接指挥肌肉运动中枢。即使有各种感觉信息投射入小脑，但它们主要是反应身体各部位置、运动状态等，供小脑分析、综合，而并不在小脑内产生意识性活动。小脑传入联络主要来自于前庭、脊髓及大脑皮质影响，分别代表小脑进化三个阶段。小脑解剖医学知识专家讲座第1页一、小脑外形及分部小脑解剖医学知识专家讲座第2页(一)小脑位置和外形位置：颅后窝，脑桥及延髓后方；重量：150g，占脑重10%；表面积：1000cm2，为大脑皮质40%；小脑解剖医学知识专家讲座第3页小脑外形

小脑蚓

cerebellarvermis:包含蚓垂uvulaofvermis,

蚓锥体pyramidofvermis,蚓结节tuberofvermis,小结nobule.

小脑半球

cerebellaremisphere：有许多小叶folia,前叶，后叶，小脑扁桃体tonsilofcerebellum.小脑解剖医学知识专家讲座第4页小脑解剖医学知识专家讲座第5页小脑解剖医学知识专家讲座第6页小脑解剖医学知识专家讲座第7页小脑解剖医学知识专家讲座第8页（二）灰白质构筑灰质

小脑皮质：包含许多叶片小脑核：顶核fastigialnucleus,球状核globosenucleus,栓状核emboliformnucleus,齿状核dentatenucleus.

白质髓体medullarycenter小脑解剖医学知识专家讲座第9页依据小脑发生、功效和纤维联络，分为三叶:1、绒球小结叶flocculonodularlobe半球上绒球+小脑蚓前端小结，又称古小脑、前庭小脑；其纤维主要与脑干前庭核和前庭神经相联络。（三）小脑分叶

小脑解剖医学知识专家讲座第10页2、前叶原裂以前部分+小脑蚓蚓垂和蚓锥体，又称旧小脑、脊髓小脑；主要接收来自脊髓信息。3、后叶原裂以后部分，又称新小脑、大脑小脑、脑桥小脑；大脑皮质经过皮质脑桥束、脑桥核、脑桥小脑纤维与新小脑相连系。小脑解剖医学知识专家讲座第11页小脑解剖医学知识专家讲座第12页小脑解剖医学知识专家讲座第13页（四）小脑脚小脑下脚：与延髓相连，又称绳状体；小脑中脚：与脑桥相连，又称脑桥臂brachiumpontis；小脑上脚：与中脑相连，又称结合臂brachiumconjunctivum。小脑解剖医学知识专家讲座第14页小脑解剖医学知识专家讲座第15页小脑解剖医学知识专家讲座第16页小脑解剖医学知识专家讲座第17页二、小脑内部结构小脑解剖医学知识专家讲座第18页（一）小脑皮质显著分为三层，由浅入深依次为:分子层

molecularlayer；梨状细胞层（蒲肯野细胞层）piriformcelllayer；颗粒细胞层

granularlayer。小脑解剖医学知识专家讲座第19页1、分子层molecularlayer

厚约300--400μm，细胞少，主要是梨状细胞树突和颗粒细胞轴突分支。星状细胞：有一个短轴突和数个细树突，位置较浅，与梨状细胞树突相接触。篮状细胞basketcell：位于深部，有短粗树突和特殊轴突。轴突与皮质表面平行，并发出10-12个侧支，每一侧支走向梨状细胞胞体，并重复分支，与其它篮状细胞分支共同形成篮筐状包围梨状细胞，并与之形成突触。故一个梨状细胞能够接收数个篮状细胞轴突侧支。小脑解剖医学知识专家讲座第20页2、梨状细胞层piriformcelllayer

由一层排列整齐梨状细胞胞体组成。梨状细胞：胞体多呈梨形，深染核仁，大小不等尼氏体。由胞体向分子层发出2-3个出大而光滑树突，富含树突棘。轴突多数终止于小脑核，少数出小脑直接止于前庭核。其轴突是小脑皮质唯一传出纤维，全部传入小脑皮质冲动必须集中于此细胞，而后抵达小脑传出路径。小脑解剖医学知识专家讲座第21页小脑解剖医学知识专家讲座第22页3、颗粒细胞层granularlayer

颗粒细胞：多极小神经元，胞浆少，有3-5个短树突，其无髓轴突进入分子层，呈“T”形分支，沿叶片长轴平行走行，称平行纤维，与梨状细胞树突棘形成突触。高尔基Ⅱ型细胞：体积较大，树突伸向各层，但以分子层为主，一个高尔基Ⅱ型细胞能够与十个梨状细胞相接触。其轴突很短，但分支极多，在颗粒细胞层中形成密丛。小脑解剖医学知识专家讲座第23页小脑解剖医学知识专家讲座第24页小脑解剖医学知识专家讲座第25页小脑解剖医学知识专家讲座第26页（二）小脑核团1、顶核位于第四脑室顶壁内，靠近正中面；接收蚓部皮质纤维（古小脑皮质纤维）；发出纤维经小脑下脚至前庭神经核及延髓网状结构。2、球状核位于顶核外侧；接收旧小脑皮质来纤维；发出纤维加入小脑上脚。小脑解剖医学知识专家讲座第27页

3、栓状核位于齿状核门，大型多极细胞；接收旧小脑皮质纤维；发出纤维加入小脑上脚。4、齿状核位于髓体中部，皱褶袋状，大型多极细胞；接收新小脑纤维；发出纤维经小脑上脚，在中脑交叉后到对侧红核以及背侧丘脑腹中间核和腹前核。小脑解剖医学知识专家讲座第28页小脑解剖医学知识专家讲座第29页小脑解剖医学知识专家讲座第30页三、小脑纤维联络小脑解剖医学知识专家讲座第31页（一）小脑传入纤维包含：脊髓小脑束、楔小脑束、橄榄小脑束、前庭小脑束、脑桥小脑束。按照联络部位不一样可分为两种：短联络纤维：联络相邻叶片；长联络纤维：连结同侧不一样皮质。小脑解剖医学知识专家讲座第32页传入纤维按结构可分为两种类型：

（1）爬行纤维climbingfibers（攀缘纤维）：来自下橄榄核。较细，在白质与颗粒层中均无分支，当其靠近梨状细胞时，失去髓鞘，并分为几个小支，沿梨状细胞攀缘而上，并形成突触，也可与其它细胞相联络。由爬行纤维传来冲动，能够直接传给梨状细胞，对其有强兴奋作用。小脑解剖医学知识专家讲座第33页（2）苔状纤维mossyfibers：较粗，主要来自脊髓小脑束、橄榄小脑束和脑桥小脑束等。该纤维在白质内即分为20-30支，进入颗粒细胞层后脱髓鞘深入分支。能够同时兴奋多个颗粒细胞，后者除可把冲动传给梨状细胞外，还能够传给篮状细胞，再由其轴突横向传给梨状细胞。所以，一个简单冲动可扩散到广泛小脑皮质。小脑解剖医学知识专家讲座第34页小脑解剖医学知识专家讲座第35页小脑解剖医学知识专家讲座第36页小脑解剖医学知识专家讲座第37页小脑传入纤维1、前庭小脑束直接来自前庭神经初级传入纤维；将相关头部加速运动及其空间位置信息送达小脑。小脑解剖医学知识专家讲座第38页2、脊髓小脑束后束：起于C8---L2胸核，在同侧外侧索上升，经小脑下脚终于前叶、蚓锥体及旁中央小叶外侧部，传导来自躯干和下肢肌本体感觉及触觉；前束：为交叉纤维，起于中间内侧核，经小脑上脚，主要终于前叶，主要传导本体感觉；楔小脑纤维：起于延髓副橄榄核，传导同侧上肢和颈部本体感觉。小脑解剖医学知识专家讲座第39页3、橄榄小脑纤维起于对侧全部下橄榄核，经小脑下脚，终于全部小脑皮质；作用：1)是攀缘纤维起源，兴奋梨状神经元。可能在小脑学习过程中起主要作用。2)经过橄榄小脑束，小脑间接接收大脑皮质、尾状核、苍白球、中脑水管周围灰质、中脑网状结构和红核信息。3)是脊髓与小脑之间中继站，这一连系很可能与步态相关。在动物试验中，破坏下橄榄核可产生类似切除小脑后果。小脑解剖医学知识专家讲座第40页4、脑桥小脑纤维皮质脑桥束多数起源于大脑皮质额叶和颞叶，少数来自顶叶和枕叶，全部终止于同侧脑桥核；此纤维组成对侧小脑中脚，终止于小脑新皮质及部分旧小脑，是小脑最大传入纤维系，也是脑桥核唯一出路；是大脑皮质与小脑联络最主要中继通道。小脑解剖医学知识专家讲座第41页5、网状小脑纤维6、三叉小脑纤维7、顶盖小脑纤维小脑解剖医学知识专家讲座第42页1、新小脑皮质传出纤维经齿状核中继；1)经小脑上脚交叉，穿过红核或经其周围在对侧丘脑腹外侧核、腹前核、枕及板内核中继，至大脑皮质运动区及躯体感觉区。2)终止于对侧红核，进而发出红核橄榄束。（二）小脑传出纤维小脑解剖医学知识专家讲座第43页2、旧小脑皮质传出纤维经栓状核及球状核中继，经小脑上脚；1)对侧红核红核脊髓束，增加同侧肢体屈肌张力；2)对侧丘脑腹外侧核、腹前核及部分腹内核；3)经过丘脑中继，作用于大脑皮质感觉运动区。小脑解剖医学知识专家讲座第44页3、古小脑皮质传出纤维经顶核中继；主要经小脑下脚，终止于各前庭核及延髓、脑桥网状结构。小脑解剖医学知识专家讲座第45页三、小脑功效小脑解剖医学知识专家讲座第46页1、古小脑与平衡