院感和护理质量专家讲座

院内感染与护理质量院感和护理质量专家讲座第1页院感和护理质量专家讲座第2页院感影响医院内感染发生，造成患者住院日延长，经济支出加大，影响愈后与安危。(宿州、深圳、西安交大)妨碍医疗质量提升，甚至对医院声誉、社会安定造成重大影响。所以院感管理是医院管理和医疗质量中一个十分主要问题。而护理管理是预防医院感染有效路径。院感和护理质量专家讲座第3页造成医院院感主要原因1、医务人员对院感严重性认识不足：医院管理者重医疗效益、轻消毒监测，普遍存在着无菌观念淡薄。如手术前刷手不认真，消毒液替换刷手；换药不戴口罩帽子；操作前后不洗手等；消毒液浓度不准确;。院感和护理质量专家讲座第4页造成医院院感主要原因2、医院感染链存在：感染源－路径－易感人群。患者多，空气流动差，患者抵抗力低。家眷多，空间小，病种区分不严格。医院没有合理消毒办法。院感和护理质量专家讲座第5页造成医院院感主要原因3、侵袭性操作引发：破坏了机体正常防御机能，为细菌侵入打开了门户。易感率高操作依次是：呼吸机使用、气管切开、气管插管、泌尿道插管。门诊致院感原因是：无菌技术操作不规范、皮肤消毒不规范、手污染、用物交叉污染等。院感和护理质量专家讲座第6页造成医院院感主要原因4、不合理使用抗生素：预防用药、联适用药、昂贵抗生素。用量大、疗程长、种类繁多，起点高。在抗菌药品联用时忽略病原学检验和药敏试验，造成体内正常菌群失调，耐药菌株增加及真菌感染，使病程延长。院感和护理质量专家讲座第7页造成医院院感主要原因5、本身原因：年纪原因；基础病原因；机体免疫功效。院感和护理质量专家讲座第8页造成医院院感主要原因6、住院时间与环境：老年患者、住院时间长、有各种基础病、卧床不起、免疫力低下、长久使用抗生素，使得老年患者成为铜绿假单胞菌（PV）易感染群。过多陪护人员致使环境中微生物含量上升。床单位终末处理及晨晚间护理不符合要求，也使环境中致病微生物增加。院感和护理质量专家讲座第9页院内感染与空气消毒做好院内空气消毒是预防院内呼吸道感染主要伎俩病房空气质量病房紫外线消毒病人家眷管理院感和护理质量专家讲座第10页院内感染与浸入性操作院内感染呼吸道感染列第一尿路感染排第二，而其中37.3%—56%与导尿相关，说明导尿是引发尿路感染最危险原因院感和护理质量专家讲座第11页会阴清洁至关主要严格掌握导尿指征熟练掌握无菌操作技术固定好尿管做好留置尿管护理尽早停顿留置尿管以降低污染机会院感和护理质量专家讲座第12页

护理操作与院内感染

肺部感染：病房环境体位护理伎俩抗生素应用输液时一巾一带院感和护理质量专家讲座第13页院内感染与护士双手消毒

护士工作性质决定了与病人有着频繁广泛直接接触，护士既是病人治疗者同时又可能是病源传输媒介，即形成接触—污染—携带—传输过程，给患者带来威胁。院感和护理质量专家讲座第14页

感染形成感染形成有4个步骤感染源传输媒介易感人群传输路径其中传输媒介是感染链中最易控制步骤，医院内传输媒介有很多，医务人员手是最主要。院内感染患者中因为医务人员手传输占30%，护士与病人接触最多院感和护理质量专家讲座第15页控制院内感染方法有很多，洗手最简便、最廉价、最基本、而且是最有效地控制医院内感染方法。洗手可使医院医院感染降低50%清洁医疗是安全医疗院感和护理质量专家讲座第16页护理人员洗手依从性操作前洗手依从性显著低于操作后临床护士有一定自我保护意识，不过却忽略了对病人保护我们对洗手认知只是在认知阶段，还没有变成一个自我信念，更没有落实到行动中。院感和护理质量专家讲座第17页护理人员洗手依从性工作繁忙使洗手依从性低在人类活动中，手是最直接工具，医务人员也是经过双手开展诊疗工作，护士自我保护意识强，而控制交叉感染意识微弱。无菌操作前、处理清洁或无菌物品前、脱手套或更换手套后洗手降低院感和护理质量专家讲座第18页护理人员洗手依从性用手套代替洗手？院感和护理质量专家讲座第19页院内感染与消毒液浓度

定时更换消毒液不按时更换消毒液，消毒液被污染，医疗器械被污染是造成院内感染路径之一。院感和护理质量专家讲座第20页感染控制最主要是细节一个人价值不是以数量而是以它深度来衡量，成功者共同特点，就是能策划大事，更能关注小事，抓住工作中细节做文章。院感管理就是需要护士从护理步骤每一个小细节做起，为患者生命保驾护航。院感和护理质量专家讲座第21页细节管理从规矩开始从小事做起群策群力院感和护理质量专家讲座第22页太多基础步骤做好，院内感染就会大大降低用正确方法改变我们工作方法院感和护理质量专家讲座第23页

总之，从以上院内感染与护理质量要求不难看出，护士是监控医院感染详细实施和执行者，具备良好护