血流动力学监测基础

血流动力学监测基础第一页，共四十五页，2022年，8月28日第二页，共四十五页，2022年，8月28日解剖基础

第三页，共四十五页，2022年，8月28日心脏周期

第四页，共四十五页，2022年，8月28日心脏周期

第五页，共四十五页，2022年，8月28日舒张期二尖瓣、三尖瓣开放血液离开心房，流入心室心房压＝心室压第六页，共四十五页，2022年，8月28日舒张末期右房压＝右室压肺动脉舒张压＝肺嵌压≈左室舒张压第七页，共四十五页，2022年，8月28日

第八页，共四十五页，2022年，8月28日右房平均压≈右室舒张压

第九页，共四十五页，2022年，8月28日肺动脉舒张压＝肺嵌压≈左室舒张压

第十页，共四十五页，2022年，8月28日收缩期肺动脉收缩压＝右室收缩压主动脉收缩压＝左室收缩压第十一页，共四十五页，2022年，8月28日肺动脉收缩压＝右室收缩压

第十二页，共四十五页，2022年，8月28日主动脉收缩压＝左室收缩压

第十三页，共四十五页，2022年，8月28日PAC的作用评价左右心室功能利用PAOP评价肺充血情况评价心输出量和组织氧合第十四页，共四十五页，2022年，8月28日PAC的作用诊断指导治疗监测治疗反应评价氧输送第十五页，共四十五页，2022年，8月28日组织氧合氧输送氧需第十六页，共四十五页，2022年，8月28日

氧输送（DO2）心输出量（CO）×动脉氧含量第十七页，共四十五页，2022年，8月28日

心输出量（CO）心率×每搏输出量（SV）第十八页，共四十五页，2022年，8月28日每搏输出量（SV）心脏每次收缩的射血量正常值为50－100ml/搏左心室SV＝右心室SV第十九页，共四十五页，2022年，8月28日ExampleHR100bpm（beat/min）SV＝50CO=50×100(ml/beat×beat/min)=5000ml/min=5L/min第二十页，共四十五页，2022年，8月28日

SV的决定因素前负荷后负荷心肌收缩力第二十一页，共四十五页，2022年，8月28日前负荷舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力在舒张末期测量

JUSTBEFORE收缩第二十二页，共四十五页，2022年，8月28日前负荷影响因素较多，主要因素为舒张末期心室容积第二十三页，共四十五页，2022年，8月28日前负荷

第二十四页，共四十五页，2022年，8月28日前负荷－右心间接测量中心静脉压（CVP）右房压（RAP）第二十五页，共四十五页，2022年，8月28日前负荷－左心间接测量左房压（LAP）肺嵌压（PAOP）肺动脉舒张压（PAedp）第二十六页，共四十五页，2022年，8月28日左室前负荷∝肺嵌压（PAOP）＝左房压（LAP）＝肺动脉舒张压（PAedp）第二十七页，共四十五页，2022年，8月28日后负荷收缩期，心脏所承受的负荷或压力收缩期测量第二十八页，共四十五页，2022年，8月28日后负荷多因素影响心室收缩所遇到的阻力第二十九页，共四十五页，2022年，8月28日后负荷

第三十页，共四十五页，2022年，8月28日后负荷－右心间接测量肺动脉血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVR）第三十一页，共四十五页，2022年，8月28日后负荷－左心间接测量全身血管阻力（systemicvascularresistance,SVR）第三十二页，共四十五页，2022年，8月28日心肌收缩力临床监测困难第三十三页，共四十五页，2022年，8月28日

氧输送（DO2）心输出量（CO）×动脉氧含量第三十四页，共四十五页，2022年，8月28日动脉氧含量（CaO2）主要由以下因素决定血红蛋白血红蛋白氧饱和度第三十五页，共四十五页，2022年，8月28日CaO2＝1.34(ml/g)×Hb(g/dl)×SaO2+0.003×PaO2TempmlO2/L/mmHg300.031350.028370.028400.027第三十六页，共四十五页，2022年，8月28日例如HgB=15g/dl;SaO2=0.98;PaO290mmHgCaO2=1.34(ml/g)×15(g/dl)×0.98+0.028(mlO2/L/mmHg)×90=19.7+0.252(ml/dl)第三十七页，共四十五页，2022年，8月28日组织氧合平衡氧输送氧需第三十八页，共四十五页，2022年，8月28日氧摄取氧输送中被组织摄取的比例正常约25％第三十九页，共四十五页，2022年，8月28日中心静脉血氧含量CvO2血红蛋白中心静脉血氧饱和度SvO2第四十页，共四十五页，2022年，8月28日SvO2主要受氧摄取影响正常值60－75％减低提示氧输送减少氧需增加第四十一页，共四十五页，2022年，8月28日氧输送减少原因CO减低HgB减少SaO2减低第四十二页，共四十五页，2022年，8月28日常见CO减低原因心脏疾病心律