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纤维蛋白溶解《生理学》主讲人:XXX了解纤维蛋白溶解。MORE学习目标第二节第一节第三节第四节二、纤维蛋白溶解1、纤溶过程纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）降解产物激活物1.纤溶酶原的激活2.纤维蛋白的降解纤溶抑制物纤溶抑制物第二节第一节第三节第四节二、纤维蛋白溶解1、纤溶过程纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物激活物组织型纤溶酶原激活物血浆型纤溶酶原激活物依赖凝血因子Ⅻ的激活物血液凝固《生理学》主讲人:XXX血液凝固掌握血凝，抗凝与纤维蛋白溶解，凝血因子。MORE学习目标血清血凝块回缩（1～2h）析出的淡黄色透明液体。实质血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不溶性的纤维蛋白的过程。血液凝固定义血液由流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程。血清和血浆的主要区别是血清中没有纤维蛋白原和其它部分凝血因子，但增加了少量的在凝血过程中释放出来的物质和激活了的凝血因子。凝血因子定义血浆和组织中直接参与血凝的物质。特点除因子Ⅳ,都是蛋白质除因子Ⅲ,都在血浆中

因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向;案例5岁男孩。其母述患儿常出现无明显原因的皮下大片瘀斑。轻微碰伤后常出血不止，可持续数小时，乃至数周。有时自发出血。患儿的父亲、叔叔也有类似现象发生。实验室检查：凝血时间延长；血小板计数、出血时间、血块收缩正常；凝血酶原时间（PT）正常；血浆凝血因子Ⅷ活性极低。诊断：甲型血友病凝血过程纤维蛋白的生成凝血酶原的激活凝血酶原酶复合物的形成凝血酶原II凝血酶IIa纤维蛋白原I纤维蛋白IaXXaCa2+VPF3凝血过程凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白凝血过程凝血过程内源性与外源性凝血对比一览表区别内源性凝血外源性凝血原因血管内皮损伤组织损伤血管破裂始动因子因子Ⅻ因子Ⅲ血凝速度快得多意义有利有弊保护机体抗凝与促凝正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。抗凝血酶Ⅲ；蛋白质C系统：PC,TM,PS,使Ⅷa，Ⅴa灭活；组织因子途径抑制物(TFPI)：体内主要的抗凝物；肝素：增强抗凝血酶Ⅲ的活性。肝脏和血管内皮细胞产生与Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa丝氨酸残基结合占血浆凝血酶抑制活性的75%直接抗凝作用慢而弱，肝素增强2000倍抗凝血酶Ⅲ肝素肥大细胞和嗜碱粒细胞产生的酸性粘多糖肺、心、肝、肌肉中丰富，血浆中甚少间接抗凝作用主要增强抗凝血酶III的作用抗凝与促凝影响血凝的因素加钙；增加血液接触粗糙面；应用促凝剂：维生素Ｋ、止血芳酸等（维生素Ｋ能促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血）；局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。加速凝血影响血凝的因素除钙剂：降低血液温度；应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。保证血液接触面光滑。延

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