白塞病的护理查房详解演示文稿

白塞病的护理查房详解演示文稿当前1页，总共25页。（优选）白塞病的护理查房当前2页，总共25页。资料简介床号16姓名XX

性别男年龄22岁入院诊断白塞氏病、腹痛待查当前3页，总共25页。现病史

患者因“反复口腔溃疡6年，再发伴下腹痛10天”10月16日入院患者6年前因反复口轻溃疡在我科住院并诊断为“白塞氏病”予以激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检查回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，症状好转后出院，一直来院复诊，8月前停药，3月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，予以甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。当前4页，总共25页。现病史患者10天前出现下腹部疼痛，来院门诊予以沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见明显肿大阑尾。病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。当前5页，总共25页。护理体检

T：36.5℃P：60次／分R：20次／分BP：119/70mmHg面部见散在痤疮，下唇可见一“绿豆”大小溃疡，右下腹压痛阳性。当前6页，总共25页。治疗措施积极完善相关检查，明确诊断，评估病情。暂于激素、柳氮磺嘧啶控制原发病鹿瓜多肽调节骨代谢兰索拉唑护胃当前7页，总共25页。白塞氏病的相关知识概念病因诊断标准临床表现治疗当前8页，总共25页。概念白塞病（Behcet’sdisease,BD）是一种病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征”，又名贝赫切特综合征。当前9页，总共25页。病因(一)感染----由于一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病，故认为发病与这些病灶中的细菌有关。(二)微量元素----少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高(三)遗传因素----有地区性发病倾向(四)免疫异常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗体(五)性激素(六)其他当前10页，总共25页。白塞病国际诊断标准

1.反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。

2.反复外阴溃疡。

3.眼睛病变：前和（或）后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。

4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹（除外类固醇激素所致）。

5.针刺试验阳性。

当前11页，总共25页。针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。在白塞病中的阳性率57.9%-70%,高于正常人群，在男性明显高于女性。其诊断的特异性较高。与病情活动有一定相关性，病情重时阳性率高，程度重。当前12页，总共25页。临床表现（一）基本症状1.复发性口腔溃疡（每年至少发生3次，多发的、可自行消退或数周不愈。首发症状）2.复发性外阴溃疡3.皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且具有特异性）4.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的视网膜炎）当前13页，总共25页。当前14页，总共25页。当前15页，总共25页。二、生殖器溃疡1.约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。2.出现次数少。3.溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。4.受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。5.阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。6.有的患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血当前16页，总共25页。（二）系统表现---局部血管炎引起的内脏病变1.神经系统是白塞病的重症表现，以脑膜炎为主，出现高热、脑膜刺激征等相应症状。2.消化道病变全消化道均可出现溃疡，严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。3.心血管系统较大的静脉炎可形成血栓，较大的动脉炎可由于变性坏死形成动脉瘤。4.关节炎非对称性大关节炎，可有红肿热痛。5.泌尿生殖系统6.肺脏损害7.其他当前17页，总共25页。治疗（一）对症治疗

1.非甾体抗炎药---主要对关节炎的炎症有效

2.秋水仙碱---关节病变，结节红斑有效；口腔、外阴溃疡、眼病有一定疗效。

3.糖皮质激素的局部应用（二）内脏血管炎和眼炎的治疗---糖皮质激素和免疫抑制治疗，如CTX,MTX,环孢素等（三）手术---有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。当前18页，总共25页。

针对此患者有哪些护理问题当前19页，总共25页。1疼痛2皮肤完整性受损3焦虑4营养失调5潜在并发症6睡眠形态紊乱7知识缺乏护理问题当前20页，总共25页。P1.疼痛（与口腔、肠道溃疡及双踝关节炎性反应有关）

I11.动态评估患者疼痛程度2.使用促进溃疡愈合的药物3.保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等4.增强身体抵抗力，加强营养5.心情保持开朗，做好心理护理6.必要时遵医嘱使用止痛药物。7.饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。8、为患者创造适宜的环境，避免吵闹。合理是使用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法（冷热疗法、加压、震动等）、分散病人的注意力。O1患者疼痛较前好转当前21页，总共25页。P2皮肤完整性受损I21、注意口腔卫生和做好口腔护理，使用促进溃疡愈合的药物，防止口腔继发感染。2、饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。3、多食水果蔬菜，注意生活规律性和营养均衡性4、保证充足睡眠和消除紧张情绪，增强集体的抵抗力。O2病人口腔溃疡已愈合当前22页，总共25页。P3.焦虑(与疾病反复发作，迁延不愈有关）

I31.注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗，减少痛苦2.鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心理支持。介绍成功的案例及治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人使用焦虑的措施，如音乐疗法、按摩缓解焦虑的情绪。03能认识到焦虑所引起的不良影响，焦虑程度减轻。当前23页，总共25页。P4.营养失调（与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关）I41、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。3、动态评估病人的饮食和体重恢复情况O4机体获得足够的热量，营养状态改善。当前24页，总共25页。P5.潜在并发