三级公共营养师思考题以及答案

是三级公共营养师思考题以及答案第一章1.回顾法记账法称重法各自的优缺点以及适用范围是什么？答：（1）24小时膳食回顾法优：24h回顾法的主要优点是所用时间短、应答者不需要较高文化，能得到个体的膳食营养素摄人状况，便于与其他相关因素进行分析比较，这种膳食调查结果对于人群营养状况的分析也是非常有价值的。缺：是应答者的回顾依赖于短期记忆，对调查员要严格培训，不然调查员之间的差别很难标准化。适用范围：用于家庭中个体的食物消耗状况调查P3（2）记账法：优：记账法的操作较简单，费用低，所需人力少，适用于大样本膳食调查且易于为膳食管理人员掌握，使调查单位能定期地自行调查计算，并可作为改进膳食质量的参考。缺：调查结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄人情况。适用范围：该法适合于家庭调查，也适合于幼儿园、中小学校或部队的调查。P20（3）称重法优：是能够准确反映调查对象的食物摄取情况，也能看出一日三餐食物的分配情况，缺：是花费人力和时间较多，不适合大规模的营养调查（四级书上）适用范围：适用于个人和家庭或团体的膳食调查。（附）1） 膳食史法：优：是可以进行具有代表性膳食模式的调查，并且样本量大，费用低，使用人力少，一般不影响被调查者的膳食习惯和进餐方式缺：膳食史法是一种抽象的方法，进行这样的调查需要营养专家的指导。不宜自行使用适用范围：这种结合方法表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此特别适合于对不同文化群体的摄人量2） 称重记账法优：操作简单，所需费用低，人力少，适合于大样本调查。同时，记录较单纯记账法精确，能够得到较准确的结果。此法较少依赖记账人员的记忆，食物遗漏少。而且，伙食单位的工作人员经过短期培训即可掌握这种方法，能够定期自行调查。缺：只能得到全家或集体中人均的摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。适用范围：这种方法适合进行全年不同季节的调查。计算人日数、标准人系数（混合系数）的方法以及实际意义是什么？P5答：个人人日数二早餐餐次总数X早餐餐次比十中餐餐次总数X中餐餐次比+晚餐餐次总数X晚餐餐次比混合系数：混合系数=（家庭成员1标准人系数X人日数+家庭成员2标准人系数X人日数+…）三全家总人日数附：（全家总人日数二所有在家用餐个人的人日数之和）意义：人均食物或营养素摄入量除以混合系即可得出该人群标准人的食物和营养素摄入量。计算出群标准人的食物和营养素摄入量后，就能够在不同的年龄、性别和劳动强度的人群之间进行比较！3・怎样应用中国居民膳食宝塔评价被调查者的膳食模式！P35答：根据24h膳食调查结果将食物按9类进行分类，统计各类食物的摄入总量。将被调查者的劳动强度按低、中、高的不同水平与平衡膳食宝塔建议的不同能量膳食的各类食物参考摄入量进行比较，分析判断各类食物摄入量是否满足人体需要。膳食调查结果的评价包括哪些方面？答：（1）三大产能营养素供能分配比例是否合理（2）一日三餐餐次比是否合理（3）与中国居民平衡膳食宝塔比较，各种食物摄入量是否合理（4）以中国居民膳食指南为改善依据！对于食物成分表上没有的食物，得到其营养含量的方法有哪些？答：称重法记账法第二章怎样测量婴幼儿的头围和胸围P75答:头围测量被测婴幼儿取坐位或仰卧位，测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺客点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。测量时，婴幼儿需脱帽，测量时软尺应紧贴皮肤，不能打折，长发或梳辫者，应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。胸围测定被测婴幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态。测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。测试时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置；各处软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。使用皮褶厚度计的注意事项有哪些？P79皮褶厚度计的使用方法（1）长时间未使用的皮褶厚度计在使用前必须校正（可参照使用说明书进行）。（2）皮褶计的压力要求符合规定标准（10g/cm2）。（3） 使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处的皮褶厚度。（4） 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。在皮褶计指针快速回落后立即读数。一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。3•怎样收集和保存24h尿液？所用防腐剂主要有哪些？P86答：收集24h尿留取比较困难，一般在清晨8时嘱受检者排尿，并弃去。然后收集2th内的全部尿液，包括次晨8时整最后排出的尿液，量总体积。混合后取出约60mL于棕色瓶内并在送检单上写明总尿量，从速送。保存(1)冷藏于4°C (2)加人化学防腐剂。防腐剂1)福尔马林2)甲苯。 3)麝香草酚 4)浓盐酸5)碳酸钠6)氯仿7)混合防腐剂。蛋白质—能量营养不良可分为哪三类？主要症状有哪些？P99(1)水肿型营养不良(Kwashiorkor)以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明显的是下肢。腹水和胸膜渗出通常较轻，如果临床上检查出来，则提示有感染存在。水肿型营养不良的儿童因为水肿，也有一些皮下脂肪，使体重减轻不像干瘦型儿童那么严重，但其生长会处于停滞状态。水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，也取决于膳食中盐和水的量。主要表现为水肿、腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。(2)消瘦型营养不良(Marasmus)以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。病人体重常低于其标准体重的60％。(3)混合型即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养怎样判断是否患有营养性贫血！P103(1)起病缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。(2)疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。(3)食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、煤渣等。(4)机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。(5)医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白血清铁蛋白等减少为主。6•佝偻病维生素B2缺乏症锌缺乏症的诊断要点是什么？佝偻病P116主要是神经精神症状和骨骼的变化。(1)神经精神症状神经精神症状为佝偻病初期的主要临床表现，可持续数周至数月。表现为多汗、夜惊、易激怒等，特别是人睡后头部汗多，与气候无关，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，形成枕秃或环形脱发。以上症状虽非特异性表现，但在好发地区，可以作为早期诊断的参考依据。(2)骨骼变化骨骼的变化与年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。头部。颅骨软化为佝偻病的早期表现。多见于3〜6个月婴儿，轻者前囟边缘软化，闭合延迟，可迟至2〜3岁才闭合。重者颞枕部呈乒乓球样软化，以手指按压枕、顶骨中央，有弹性。由于骨膜下骨样组织增生，可导致额、顶骨对称性隆起，形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”。佝偻病患儿出牙晚可延至1岁，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。2） 胸部肋骨串珠。在肋骨与肋软骨交界区呈钝圆形隆起，外观似串珠，以第7〜10肋最显著。也可向内隆起压迫肺而导致局部不张，易患肺炎。3） 胸廓畸形。1岁以内的患儿肋骨软化，胸廓因受膈肌收缩而内陷，呈现沿胸骨下缘水平的凹沟，称为赫氏沟。2岁以上患儿可见有鸡胸等胸廓畸形；剑突区内陷，形成漏斗胸。4） 四肢及脊柱。由于骨骼软化，上下肢均可因承重而弯曲变形，婴儿爬行时可发生上肢弯曲，较大的儿童站立行走时则发生下肢变曲，出现O形腿或x形腿。脊柱受重力影响可发生侧向或前后向弯曲。严重佝偻病儿可能发生骨折。另外，长骨干骺端肥大，以腕部明显，桡骨、尺骨端呈钝圆形隆起，形似“手足镯”。（3）其他表现佝偻病患儿一般发育不良，神情呆滞，条件反射建立缓慢且不巩固。能直立行走的时间也较晚。由于低血钙，6个月以下的小儿常出现肌痉挛或手足搐搦，更大些的儿童可有骨痛、骨变形等表现。由于胸廓畸形，呼吸运动受限制，病儿容易继发肺部感染。也常见消化系统的功能障碍。维生素B2缺乏的基本体征P123（1）早期症状虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，可能还有性格方面的变化。进一步发展成舌炎、唇炎和口角炎、脂溢性皮炎、阴囊炎和阴唇炎等，故称为“口腔生殖综合征”。（2）舌炎患者病初舌紫红、舌裂、舌乳头肥大，继之有不规则的侵蚀，常见于两侧舌缘，此时舌有疼痛与烧灼感，还可见红斑和舌头萎缩。典型者舌呈紫红色或红紫相间，出现中央红斑，边缘界线清楚如地图样变化，称为地图舌。若累及咽部黏膜，则有咽痛、咽部充血水肿。（3） 唇炎和口角炎初期唇黏膜水肿、有裂隙、溃疡及色素沉着，严重时可有唇黏膜萎缩。口角炎则表现为口角湿白、裂隙、疼痛、溃疡，常有小脓疱和结痂。（4） 脂溢性皮炎好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，如鼻唇沟、下颌、眉间、面颊、胸部及身体各皱褶处（如耳后、乳房下方、腋下及腹股沟等处）。初期皮脂增多，皮肤有轻度红斑，上有脂状黄色鳞片，在黄色鳞片之后有丝状赘疣或裂纹发生。'（5）阴囊炎阴囊皮肤除渗液、糜烂、脱屑、结痂、皱裂及合并感染外，尚有浸润、增厚及皱褶深厚等变化。与阴囊湿疹极其相似，故又称为阴囊湿疹样皮炎。损伤范围可大可小，一般大于阴囊面积的1／3。阴茎及会阴部有时也被波及。阴毛分布部位可有红色丘疹及脓疱发生，但左右两侧阴囊的接缝处则极少被侵害。病损可分为干性、湿性及化脓性三种。妇女可有会阴瘙痒、阴唇皮炎和白带过多的表现。（6）眼部症状患者可有视力模糊、畏光、流泪、视力疲劳、角膜充血等症状。维生素b2与视黄醇一起参与感光作用，维生素b2缺乏可以使暗适应能力降低。锌缺乏的主要表现和判断P128锌缺乏的主要表现有生长发育迟缓、性成熟迟缓、食欲减退、味觉异常、异食癖、伤口不易愈合等。锌缺乏的判断和评价需要从多方面人手，包括膳食史的询问、膳食锌摄入置调查、锌缺乏体征的检查以及实验室检查等，另外还可结合补锌后的反应进行综合判断。（1）锌缺乏时患者可有下列表现：面色苍白，具有明显贫血面容，这是因为锌缺乏本身会造成贫血的出现，同时锌缺乏患者也会伴有铁缺乏的存在b2另外患者可出现口角溃烂、口角炎、萎缩性舌炎、舌面光滑发红；眼、口、肛门等周围，以及肢端、肘膝、前臂等处有对称性糜烂、水疱等皮炎的症状，还可表现皮肤干燥，过度角化，组织学观察可见牛皮癣样皮炎，出现表皮增生、角化不全、散发角化不良细胞等。锌缺乏患者还会出现反复发作的口腔溃疡。（2）生长发育障碍是处在生长发育过程中的胎儿、婴幼儿和儿童青少年锌缺乏的最主要和明显的表现，可影响骨骼、内脏器官、生殖器官和脑的生长发育。孕妇严重锌缺乏可出现胚胎畸形，出生时小样儿，出生后锌缺乏可导致侏儒症的发生。锌缺乏影响脑功能和神经精神状况，患者可表现为精神萎靡、嗜睡、欣快感或幻觉，严重者小脑功能受损可表现出躯干和肢体的共济失调。分析题：小张今年20岁，最近觉得无故疲劳，发现牙龈易出血，皮肤瘀斑。经医生询问，小张透露由于平时工作繁忙，他的饮食单一且不规律，长期偏食。不喜欢蔬菜，也很少吃水果！?????问题（1） 小张可能出现的营养问题是什么？答：①饮食单一不规律偏食②不爱吃水果蔬菜 ③缺乏维生素C（2） 准对目前状况，他应该如何调整膳食？需要重点补充那类食物？答1）①改变单一饮食结构食物多样化规律饮食②增加水果蔬菜以及薯类摄入量纠正维C缺乏③常吃一些奶豆类食品④可以适量吃一些禽蛋鱼肉食物2）多吃含有维生素C的食物如：时令蔬菜以及水果薯类鲜枣青椒菜花猕猴桃青辣椒等等第三章1•平衡膳食的基本点有哪些？P144答：摄入适量的、搭配恰当的、多种多样的食物2•人际传播和小组传播技巧的相同点和区别是什么？P201答；相同点开场白与结束技巧说话技巧区别点听话技巧问话技巧反馈技巧非语言传播3•家庭中科使用那些方法来预防或延缓食品的腐败变质？P193答：冷藏加热盐腌干燥酸发酵4•预防四季豆中毒最好的烹调方法是什么？P143答：用炖或小火长时间烹调法，煮熟、煮烂至原有的生绿色消失，以防止其中的皂甙和植物血凝素引起食物中毒。5•健康的生活方式包括哪些内容？P161答：合理膳食，适量运动，心理平衡，戒烟限酒。合理膳食包括平衡膳食、合理营养和良好的饮食习惯；适量运动包括活跃的、动态的生活方式和有规律的、持之以恒的适合自己的适量体育运动；心理平衡指在与他人和社会的关系上要能够正确看待自己、正确看待他人、正确看待社会，树立适当的人生追求目标，控制自己的欲望，保持愉悦的一生；戒烟限酒包括拒绝烟草，如饮酒应严格限量等。此外，健康的生活方式还有很多内容，如生活节奏有规律，充足的睡眠，纠正不良的行为，远离毒品，讲究道德，自觉保护环境，坚持学习健康知识，随时修正生活方式等。6•评估身体活动水平的标准有哪些？P170答：（1）以每天平均步行的步数判断1） 静态：每天步彳丁V5000步2） 低：每天步行5000〜7490步3） 中（较活跃）：每天步行7500〜9999步4） 较高（活跃）：每天步行10000〜12500步5） 咼（咼度活跃）：每天步行＞12500步（2）以每天平均运动的时间和强度判断1） 低：V30min中等强度运动身体活动2） 中：30〜60min中等强度身体活动3） 咼：＞60min中等强度或＞30min咼强度身体活动（3）以每周平均运动量和运动频率判断1）低：不属于下列任何一种情况。2） 中等：达到下列任何一种状态。每天至少20min高强度运动或重体力活动，三3天/周。每天至少步行30min和/或中等强度运动/体力活动，三5天/周。每天至少步行30min，7天/周。每天步行和中等强度或高强度运动/重体力活动，三5天/周，总的运动量至少达600MET—min/周。3） 高：达到下列任何一种状态。高强度运动/体力活动三3天/周，总运动量达到三1500MET—min/周每天步行和中等强度或咼强度运动/体力活动，三7天/周，总的运动量至少达3000MET—min/周。7•撰写科普文章的基本要求和原则有哪些？P217---P220五项基本要求，即科学性、思想性、艺术性、通俗性和实用性。因艺术性可以涵盖通俗性与实用性，故科普作品的五性又可简化为三项基本要求：科学性、思想性和艺术性。健康教育的常用形式有哪些？P188讲座光盘影音资料小组活动个别劝导培训咨询第四章1•儿童和青少年膳食目标确定方法是什么？P235答：调查观察性别、年龄、身体状况、体重、身长等，为制定营养目标做准备根据儿童的性别、年龄查《中国居民膳食营养素参考摄入量》表，作为膳食设计依据食谱评价的基本方法是什么？P275评价该食谱能否满足其营养需求，并发现某些营养素的缺乏，以便及时进行调整和纠正是其主要目的。进行食谱的营养评价时，应参照食物成分表初步核算该食谱提供的能量和各种营养素的含量、餐次比例分析、能量来源、食物来源分析等内容。推荐自己（学生）家乡可以利用并应鼓励经常食用的食物，并说明为什么推荐！??????练习编制一中学560名学生（平均年龄14岁）的一份午餐食谱，并进行调整和评价。常见的烹饪方法与营养素损失因子是什么？???答：煎炒炸炖煮蒸蛋白质互补原则和理论依据是什么？P288原则：（1）食物的生物学种属越远越好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合要好。（2）搭配的种类越多越好，充分发挥各种食物在营养上的互补作用，使其营养全面平衡。（3）同时食用最好，次数越多越好。因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4h，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质。理论依据两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率第五章1.以方便面为例，说明制订产品分析计划的目的如何确定?2•制作食品营养标签应该注意哪些问题？P3251．营养声称营养声称是指一个食物营养特性的建议、暗示或说明。包括：（1）含量声称含量声称即描述食物中能量或营养素含量水平的声称，包括“来源”“含有”“提供”“高”“富含”“低”“不合”“无”或“零”等的声称。丨（2）比较声称比较声称即对两种以上食物的营养素含量或能量值进行比较的声称，包括“减少”“少于”“增加”“加”“大于”等声称（3）属性声称属性声称即对食品原料营养特性声称，如“强化”“多维”“脱脂”“瘦”等声称。2．营养素功能声称营养素功能声称指某营养素可以维持人体正常生长、发育和生理功能作用的声称。营养素功能声称是健康声称的一种。如：钙是骨骼和牙齿到主要成分，并维持骨骼密度；蛋白质有助于组织的形成和生长；腐旨肪提供高能量和人体必需脂肪酸，或脂肪是人体的重要组成成分等。3．健康声称健康声称是指食物或食物成分与人体健康关系的建议、暗示或说明。目前多数国家仅允许功能声称，对减少疾病危险的声称较谨慎。如美国营养标签可以声称钙有助于预防骨质疏松，大豆蛋白对心血管疾病预防有益等属于减少疾病声称的范畴。在我国减少疾病危险的声称属于保健食品管理。涉及27个功能声称，部分涉及减少疾病危险或疾病发生中间生物标识物质，如辅助降低血脂，降血糖等。3•在制定液态奶营养标签的过程中，如何确定营养成分标示值的数据！P322第一步：仔细阅读产品的分析计划，核对液态奶的原辅料和生产环节的信息，确定抽检样品来自不同批次的终样品。第二步：根据液态奶产品的原料和添加的辅料，确定产品的营养特点第三步：送检样品第四步：整理检验数据第五步：对所有的检测结果计算均值和标准差第六步：与国家产品质量标准比较第七部：确定营养成分表标示值在符合标准的情况下，根据液态奶的包装大小和设计安排，在预先设计的营养成分表中写人营养成分数据4.在制饼干营养标签的过程中，如何确定其检测项目？以儿童为食用人群的饼干，可以强化哪些营养素？P328根据饼干产品的原料和添加的辅料，确定产品的营养特点。。一般来说，饼干的营养检测项目根据强化营养素和销售目标而确定。以儿童为食用人群强化了锌、铁等。5.食物能量和能量密度的意义是什么？P337用能量密度或营养素的密度评价食物关键在与对营养素的需求不同的人群，同一种食物可有不同的能量（或营养素）密度值，对不同的人食物营养价值是不一样。不同种类食物的能量密度各不相同，这是了解不同食物能量高低，对人体满足程度的一个简单分析方法。－长期食用低能量和能量密度低的食物，会影响儿童生长发育；长期食用高能量和能量密度高的食物，则容易造成成人体体重过重或肥胖。食物蛋白质有哪些评价方法？P342---P3451．食物蛋白质含量2．氨基酸模式3.食物氨基酸直接比较法4•氨基酸评分法（AAS）5．蛋白质消化率及经消化率校正后的氨基酸评分法（PD－CAAS）6．蛋白质利用率食物血糖生成指数的意义和评估方法是什么？P358食物GI反映了碳水化合物与血糖的关系，是评价碳水化合物生理效应的直观指标。，长期摄入低血糖生成指数的食物，对心血管疾病、体重控制、调节血脂等诸多方面都有积极意义。GI大于70的为高GI食物；GI在55〜70的为中GI食物；GI小于55的为低GI食物。P357如何才能做好产品的宣传，宣传手段都有什么？p376---377明确目标：研究有关资料，形成初步的设计和想法定位产品目标消费群体确定宣传料、方式的准备针对产品的特点重点宣传内容编写宣传资料手段：（1）印刷品 （2）幻灯片 （3）录像带 （4）光盘1•社区基础资料收集方式有哪些》访谈法和专题小组讨论法各自的优缺点。P418（1）观察法（2）访谈法 （3）自填问卷法（4）专题小组讨论法访谈法：优点是获得的信息资料准确性较高，资料收集快捷。缺点是费时、费力、费经费专题小组：优点：省时省力能感受到被访问人的需求缺点：前期准备工作量大2•单一目标和综合信息调查表设计原则！P396（1）相关性即表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关，否则会产生大量的无效信息，干扰对调查结果的分析。（2）客观性即所有的问题都不允许带有调查者的某种主观倾向和暗示，应能够让被调查者做出真实的回答。3）适宜性即表格所设计的问题的内容、用语均能为被调查者接受和理解，避免使用专业术语来提问，要通俗易懂。全面性即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。同时，在封闭性问题中给出的答案应包括所有的可能回答，例如，一些人可能记不起或者不关心某些问题，因此问题的答案应适当提供“不知道”取回答，允许应答者拒绝应答和回答“不知道”。设计合理性表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。询问的问题应从一般到个别、从容易到困难。可比性如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。3•个人健康档案的内容包括那些？P424(1)基本资料(theDataBase)基本资料一般包括：1)人口学资料。包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等。健康行为资料。包括吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、运动、精神状态评价等。生物学基础资料。指体重、血压、血型等指标。临床资料。如主诉、现病史、过去史、家族史、个人史(药物过敏、月经生育史等)、各种检查结果、心理评估等资料。(2)问题目录(ProblemList)所记录的问题指的是过去影响过、现在正在影响或将来还要影响病人健康的异常情况。可以是明确的或不明确的诊断，可以是无法解释的症状、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题(如失业、丧偶等)。问题目录常以表格形式记录，将确认后的问题按发生的时间顺序逐一编号记入表中。分主要问题目录和暂时性问题目录，前者多指慢性问题以及尚未解决的问题，见表6－5，后者只列出急性问题，见表6－6。问题目录常置于健康档案之首，以使医生对病人的情况一目了然。(3)问题描述(ProbItmStatements)及问题进展记录(ProgressNote)问题描述即将问题表中的每一问题依序号顺序逐一以“S—O—A—P”的形式进行描述。S代表病人的主观资料(SubjectiveData)，如病人的主诉、症状、病史等；O代表客观资料(ObjectiveData).如实验室检查以及病人的态度、行为等;A代表评估(Assessment),完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及愈后等；P代表计划(Plan),是针对问题提出的，每一问题都有一相应