-卫生资格-321泌尿外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-第十章肾上腺疾病(共52题)

-卫生资格-321泌尿外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-第十章肾上腺疾病(共52题)

1.皮质醇增多症的病因中最常见的是解析：无答案：(C)A.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生B.异位ACTH综合征C.双侧肾上腺皮质增生D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质腺瘤

2.大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%，可考虑为解析：实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其他则不被抑制。答案：(E)A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺髓质增生症C.儿茶酚胺增多症D.原醛症E.库欣病

3.原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，从而主要抑制解析：原发性醛固酮增多症的病因及病理生理：是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。答案：(C)A.皮质醇分泌B.甲状腺素分泌C.肾素分泌D.降钙素分泌E.肾上腺素分泌

4.男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1．6cm×1．5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为解析：无答案：(B)A.左肾上腺肿瘤切除术B.左肾上腺全切除C.双肾上腺切除加皮质醇替代治疗D.左肾上腺全切加右肾上腺部分切除E.非手术药物治疗

5.女性，48岁，血压160／105mmHg，因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体：钾2．6mmol／L，钠148mmol／L，二氧化碳结合力38mmol／L，可初步考虑解析：无答案：(C)A.高血压B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇症E.以上都不是

6.库欣综合征的发病主要是由于解析：无答案：(E)A.胰岛素绝对不足B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C.突然大量甲状腺素释放入血D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺缺乏反应E.皮质醇分泌增多

7.原发性醛固酮增多症时，实验室检查不可能的是解析：原发性醛固酮增多症（2）病因及病理生理：是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。答案：(E)A.高血钠B.低血钾C.低肾素D.尿钾高E.酸中毒

8.原发性醛固酮增多症的临床特征为解析：原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。答案：(B)A.高血压、高血钾和高肾素血症B.高血压、低血钾和低肾素血症C.高血压、高肾素血症D.低血压、低血钾E.低血压、高血钾

9.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是解析：无答案：(B)A.以收缩压升高为主B.以舒张压升高为主C.收缩压和舒张压均升高明显D.收缩压和舒张压增高均不明显E.以上都不对

10.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是解析：肾脏表现：因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。答案：(B)A.尿多，以白天尿多为主B.尿多，以夜尿多为主C.尿量无变化D.尿量减少E.以上都不对

11.原发性醛固酮增多症病人的临床表现不包括解析：临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。答案：(B)A.高血压B.高血钾C.碱中毒D.周期性瘫痪E.多尿、夜尿、口渴

12.女，47岁。肾上腺皮质腺瘤，并发原发性醛固酮增多症，拟行手术治疗，病人术前饮食原则是解析：无答案：(E)A.低糖饮食B.高蛋白、高脂饮食C.低钾饮食D.低钠饮食E.低钠高钾饮食

13.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为解析：无答案：(B)A.高血钾B.尿钾排出增加C.血浆肾素水平高D.低血压E.血醛固酮水平降低

14.下列不属于儿茶酚胺症临床表现的是解析：临床表现：1）高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症发行发作。阵发性高血压表现为剧烈头痛、面色苍白或潮红、四肢发冷等，严重者可因心力衰竭、肺水肿、脑出血而死亡；持续性高血压阵发性发作时，可由于血管度收缩，血压季度升高，甚至用一般血压剂不能测得。另一种特殊类型主要变现为儿茶酚胺导致心肌病变，极易误诊。2）代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。3）特殊类型表现：儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，易发生高血压脑病和心血管系统损害；膀胱嗜铬细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，有脉搏加快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征。答案：(E)A.头痛B.面色潮红C.四肢发冷D.心悸E.低血压

15.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是解析：这种病宜尽早施行手术。病程越长，高血压越可能成为不可逆性，手术成功的关键在于严密。答案：(A)A.手术切除肿瘤B.药物治疗C.放射治疗D.中医治疗E.免疫治疗

16.下列不属于肾上腺素嗜铬细胞瘤的特点是解析：无答案：(B)A.位于肾上腺髓质B.双侧多见C.腹膜后多见D.细胞可被铬盐染色E.多为良性

17.关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确()解析：无答案：(A)A.男性病人出现性欲亢进B.高血压C.糖尿病D.向心性肥胖E.皮肤菲薄，下腹壁见紫纹

18.皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为哪种疾病解析：无答案：(D)A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTHC.结节性肾上腺增生D.Cushing病E.肾上腺皮质腺癌

19.螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是解析：无答案：(B)A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用

20.会引起儿茶酚胺降低的有解析：无答案：(B)A.心肌坏死B.Addison病C.嗜铬细胞瘤D.交感神经母细胞瘤E.肾上腺髓质增生

21.女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能是解析：无答案：(B)A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.肾小球肾炎E.肾盂肾炎

22.尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于解析：无答案：(A)A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺功能亢进C.肾炎D.垂体前叶功能减退E.严重贫血

23.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达210／120mmHg，尿VMA18mg／24h，最可能的诊断为解析：无答案：(A)A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血C.垂体腺瘤D.皮质醇症E.醛固酮症

24.肾上腺髓质肿瘤主要分泌解析：无答案：(A)A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.肾素E.皮质醇

25.原发性醛固酮增多症的主要表现是解析：无答案：(D)A.酸碱平衡紊乱B.直立性低血压C.高血压＋糖耐量减低D.高血压＋低血钾E.低血钠＋低血钾

26.原发性醛固酮增多症患者的实验室检查表现为解析：无答案：(C)A.低钠、低钾、血浆肾素增高，醛固酮减低B.低钠、低钾、血浆肾素减低，醛固酮减低C.高钠、低钾、血浆肾素减低，醛固酮增高D.低钠、低钾、血浆肾素减低，醛固酮增高E.低钠、高钾、血浆肾素减低，醛固酮增高

27.儿茶酚胺症最常见的是解析：肿瘤约有80%-90%位于肾上腺髓质，90%为一侧单个，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一处肾上腺外的瘤并存，这种多发性嗜铬细胞瘤较多见于儿童和阳性家族史患者，属多内分泌腺瘤病（MEA）的Ⅱ、Ⅲ型（见\多内分泌腺瘤病\"条），被认为是常染色体显性遗传。答案：(B)A.肾上腺髓质增生B.嗜铬细胞瘤C.肾上腺腺瘤D.神经母细胞瘤E.肾上腺皮质增生

28.下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（）解析：无答案：(E)A.偶发低血糖症B.原发性醛固酮增多症C.库欣(Cushing)综合征D.肥胖小孩伴小生殖器E.对侧肾上腺肥大

29.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。为明确病因，应选择哪种检查为佳（）解析：无答案：(C)A.，蝶鞍X线平片B.双侧肾上腺B超C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.骨血管造影

30.肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选（）解析：无答案：(B)A.肾上腺B超B.肾上腺CTC.蝶鞍部CTD.肾上腺放射性核素显像E.肾血管造影

31.原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括（）解析：无答案：(E)A.高血压B.低血钾C.高醛固酮D.周期性麻痹E.酸中毒

32.儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的（）解析：无答案：(C)A.高血压B.高血糖C.肾功能异常D.血胆固醇增高E.基础代谢增高

33.引起皮质醇增多症的病因中应除外解析：皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素引起。肾上腺萎缩可导致糖皮质激素分泌减少，引起肾上腺皮质功能减退症。答案：(E)A.下丘脑-垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质肿瘤C.垂体腺瘤致肾上腺皮质增生D.继发于垂体以外肿瘤ACTH的异源性分泌E.特发性肾上腺萎缩

34.下列哪种疾病又可称为皮质醇增多症解析：皮质醇增多症，也称Cushing综合征，音译为库欣综合征。答案：(B)A.sheehan综合征B.库欣综合征C.梅尼埃综合征D.Graves病E.艾迪生病

35.患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影(-)。问：为了明确诊断，首选的实验室检查为解析：无答案：(E)A.血糖B.尿常规C.尿VMAD.血常规E.血肾素

36.患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影(-)。问：若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为解析：无答案：(D)A.皮质醇症B.原发性高血压C.嗜铬细胞瘤D.醛固酮症E.肾素瘤

37.患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影(-)。问：为确定治疗方案，还应做的必要检查是解析：无答案：(D)A.肝功能B.腹部平片C.尿比重D.CTE.肾功能

38.患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影(-)。问：若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为解析：无答案：(C)A.放射治疗B.垂体切除术C.肾上腺及腺瘤切除术D.肾上腺大部切除术E.药物治疗

39.男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.醛固酮瘤B.糖尿病C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症

40.男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。问：化验检查可能性最大的是解析：无答案：(A)A.尿24小时游离皮质醇升高B.血钠水平升高C.尿24小时VMA升高D.血钾升高E.血肾素活性降低

41.男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。问：如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是解析：无答案：(A)A.术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除B.口服螺内脂降压C.静脉输液补钾D.补充血容量E.右肾上腺放射治疗

42.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg问：该患者较为可能的诊断为解析：无答案：(D)A.原发性高血压B.单纯性肥胖C.醛固酮瘤D.皮质醇症E.嗜铬细胞瘤

43.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg问：CT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L(正常值为5～25mmol／L)。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳解析：无答案：(C)A.蝶鞍X线平片B.双肾上腺B型超声波C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.静脉尿路造影

44.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.原发性醛固酮增多症B.慢性肾炎高血压型C.周期性库欣综合征D.嗜铬细胞瘤E.不稳定型原发性高血压

45.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。问：最有意义的实验室检查是解析：无答案：(D)A.24hUFCB.ACTHC.ALDD.CAE.OGTT

46.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。问：影像学检查中没有意义的是解析：无答案：(C)A.MIBGB.超声C.垂体MRID.肾上腺MRIE.肾上腺CT

47.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。问：术前1～2周宜用何种药物作术前准备解析：无答案：(E)A.输血、补液B.使用β受体兴奋剂C.使用皮质类固醇药D.使用α受体兴奋剂E.补充钾离子溶液或安体舒通利尿

48.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。问：治疗方法应选择解析：无答案：(A)A.左肾上腺全切除术B.左肾上腺肿瘤摘除术C.双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗D.左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术E.非手术药物治疗

49.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿