-卫生资格-320神经外科学-章节练习-基础知识-外科病人的体液失衡(共110题)

-卫生资格-320神经外科学-章节练习-基础知识-外科病人的体液失衡(共110题)

1.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%;女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。答案：(C)A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B.婴幼儿占体重的70%～80%C.细胞内液约占体重的25%D.血浆量约占体重的5%E.组织间液量约占体重的15%

2.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为解析：无答案：(D)A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280-300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L

3.等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是解析：无答案：(E)A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

4.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。答案：(B)A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:1溶液D.改良达罗液E.5%葡萄糖氯化钠溶液

5.低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是解析：无答案：(A)A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常

6.诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是解析：无答案：(C)A.摄入水分不足，水分丧失过多B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C.血浆渗透压<290mOsm／LD.血清钠在150mmol／L以上E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高

7.水中毒的诊断依据中，错误的是解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。答案：(B)A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B.临床特异性症状不明显C.血浆渗透压明显降低D.血清钠降低E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

8.下列不属于钾的生理功能的是解析：无答案：(C)A.维持细胞的新陈代谢B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C.保持消化液的正常分泌D.维持正常心肌收缩运动的协调E.保持神经肌肉的兴奋性

9.下列不属于低钾血症临床表现的是解析：无答案：(D)A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失B.可发生心脏传导阻滞和节律异常C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波D.肌肉痉挛抽搐E.肠麻痹

10.下列不属于高钾血症病因的是解析：无答案：(D)A.钾输入过多B.创伤、缺氧C.急性肾衰竭D.盐皮质激素分泌过多E.溶血、酸中毒

11.高钾血症的临床表现中，错误的是解析：无答案：(D)A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动C.可发生心搏骤停D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊

12.高钾血症的紧急救治措施中，不包括解析：无答案：(D)A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D.阿托品类药物的应用E.腹膜透析或血液透析

13.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。答案：(E)A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

14.机体内钙的储存形式是解析：无答案：(B)A.碳酸钙和氯化钙B.碳酸钙和磷酸钙C.磷酸钙和氯化钙D.氯化钙和蛋白结合钙E.磷酸钙和蛋白结合钙

15.发生低钙血症的原因中，不包括解析：无答案：(C)A.快速输入枸橼酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎

16.低钙血症的治疗，下列错误的是解析：碱中毒时，Ca与蛋白质结合增多，游离Ca减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。答案：(C)A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IUE.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

17.高钙血症的病因中，最常见的是解析：无答案：(E)A.多发性骨髓瘤B.急性肾功能不全C.低磷血症D.恶性肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能亢进

18.高血钙危象的临床表现中，不包括解析：无答案：(C)A.严重呕吐、脱水、高热B.嗜睡、意识不清C.碱中毒D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险

19.高钙血症最有效的治疗措施是解析：无答案：(D)A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.普卡霉素25mg/（kg·d），静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

20.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是解析：无答案：(C)A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB.25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

21.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症

22.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是解析：无答案：(E)A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.混合型酸碱失衡D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒

23.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因解析：无答案：(E)A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖

24.下列关于体内钙的说法不正确的是解析：无答案：(C)A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%C.血钙中50%为离子化钙D.血钙浓度为2.25～2.75mmol/LE.pH值降低可使离子化钙增加

25.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是解析：无答案：(E)A.全血B.血浆C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

26.水中毒的病因中不包括下列哪项解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～D的答案均可引起水中毒，但E不会。答案：(E)A.抗利尿激素分泌过多B.肾功能不全、排尿能力下降C.机体摄入水分过多D.静脉输液过多E.胰岛素分泌过多

27.低钾血症常见的原因有解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。答案：(E)A.长期进食不足B.应用排钾利尿剂C.病人长期输注不含钾盐的液体D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E.以上答案都对

28.高钾血症的治疗措施包括解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。答案：(E)A.立即停用含钾的药物B.促使钾离子转入细胞内C.应用阳离子交换树脂D.必要时采取透析疗法E.以上答案都对

29.关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的解析：高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进和转移性骨癌，外科并不常见。导致低钙血症的原因很多，如重症坏死性胰腺炎、坏死性筋膜炎、消化道瘘和肾衰竭等。甲状旁腺功能受损也可发生，所以外科多见的是低钙血症。答案：(D)A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症D.外科病人常见高钙血症E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注

30.体液酸碱度的正常范围在解析：机体正常体液的酸碱度在pH7.35～7.45之间。答案：(A)A.7.35～7.45B.7.35～7.55C.7.25～7.35D.7.25～7.45E.7.45～7.55

31.存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。答案：(D)A.积极恢复病人的血容量B.积极纠正缺氧状态C.纠正严重的酸中毒或碱中毒D.纠正低钙血症E.高钾血症的治疗

32.代谢性碱中毒几乎都同时存在解析：代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失，酸性胃液的丢失造成了代谢性碱中毒，同时也丢失了大量的钠，在机体的代偿过程中，肾小管的钠-钾交换增加，造成了低钾血症。另一方面，长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症，在代偿过程中，细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换，可引起细胞内的酸中毒和细胞外碱中毒。所以代谢性碱中毒常同时并存低钾血症。答案：(B)A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症

33.男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为解析：细胞外液占体重的20%，所以70kg体重的人细胞外液量约14kg，相当于14000ml。答案：(D)A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000mlE.15000ml

34.高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的解析：代谢性碱中毒时，细胞内外离子交换加快，细胞内H逸出，而细胞外K进入细胞内，此时产生的是低钾血症，而不是高钾血症。答案：(D)A.输入钾盐过多、过快B.大量输入保存期较久的库存血C.大量组织破坏使细胞内的钾外移D.代谢性碱中毒E.肾衰竭，致少尿或无尿

35.在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。答案：(D)A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾衰竭

36.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/L。答案：(C)A.<10mmol/hB.<15mmol/hC.<20mmol/hD.<25mmol/hE.<30mmol/h

37.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。答案：(B)A.静脉输入0.9%氯化钠溶液B.静脉输入5%葡萄糖溶液C.静脉输入平衡液D.静脉输入复方氯化钠溶液E.静脉输入血浆

38.代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的解析：代谢性酸中毒时，呼吸代偿非常明显，病人可出现呼吸加深加快，呼出气中有酮味。由于代谢性酸中毒可使心血管系统功能异常，因此可出现面部潮红和心率加快，严重时还可出现心律失常和心跳停止。而Chvostek征阳性是低钙血症的表现。答案：(D)A.呼吸深而快B.呼出气中带有酮味C.面部潮红D.Chvostek征阳性E.脉搏加快

39.对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的解析：呼吸性酸中毒可使机体严重缺氧，对重要器官功能产生不利影响，尤其是心、脑等，可出现心衰和呼吸功能衰竭，因此对机体危害很大，机体对其代偿有限。有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的关键。应用呼吸机时，应将氧浓度调节为0.6～0.7，一般不用纯氧。纸袋罩住口鼻是治疗呼吸性碱中毒时使用的方法：答案：(C)A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻

40.治疗呼吸性碱中毒常用解析：呼吸性碱中毒的病因主要是由于肺泡通气过度，造成机体CO排出过多，以致血PaCO降低，最终引起低碳酸血症，血pH上升，而PaCO和HCO下降。治疗应针对病因，积极处理原发病。答案：(E)A.输2%氯化钠液B.输0.1mol/L盐酸溶液C.输等渗氯化钠液D.输平衡液溶液E.积极处理原发疾病

41.等渗性缺水的主要病理基础是解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。答案：(E)A.细胞内液低渗B.细胞外液低渗C.细胞内液高渗D.细胞外液高渗E.细胞外液量骤减

42.关于低血钾哪项正确解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。答案：(C)A.心率缓慢B.心电图T波高C.与碱中毒有关D.严重缺钾每日最多补4～5gE.紧急时可静脉推注10%氯化钾

43.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（）解析：无答案：(D)A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D.肾E.肾素-醛固酮系统

44.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。答案：(B)A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血

45.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）解析：在短期，人体体液丧失至少达到体重的5%（丧失细胞外液25%）时，才出现血容量不足的症状，所以选B。答案：(B)A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%

46.输入大量库存血易导致（）解析：无答案：(E)A.高钙血症B.低钙血症C.高钠血癌D.低钠血症E.高钾血症

47.体重60kg男性，血容量大致为（）解析：无答案：(D)A.4000mlB.2500mlC.3000mlD.4500mlE.5000ml

48.大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）解析：长期大量使用速尿利尿，可导致低渗性缺水。因在利尿同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水所致，所以应选择D。而20%甘露醇、25%山梨醇液、50%葡萄糖液均为高渗透性利尿剂，排出水分比排出钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性缺水，而不会产生低渗性缺水。答案：(D)A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.速尿E.以上都不能

49.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）解析：无答案：(C)A.血压B.心率C.尿量D.逐日测体重E.中心静脉压

50.病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）解析：无答案：(D)A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml

51.等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）解析：无答案：(A)A.血氯过高B.血钠过高C.血钠过低D.血氯过低E.稀释性低血钠

52.碱中毒时，应先考虑补充（）解析：无答案：(B)A.钠盐B.钾盐C.硫酸镁D.氯化钙E.以上都不对

53.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）解析：无答案：(B)A.心功能不全B.急性肾衰竭C.血管升压素分泌过多D.代谢性酸中毒E.低渗性脱水

54.下列低血钾的临床表现中错误的是（）解析：无答案：(D)A.四肢软弱无力，甚至软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心率快，心律失常D.尿量减少，呈碱性E.代谢性碱中毒

55.休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）解析：无答案：(C)A.口渴减轻B.呼吸、脉搏减慢C.尿量D.动脉氧分压上升E.血红蛋白上升

56.休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（）解析：无答案：(B)A.血压与脉搏B.尿量和中心静脉压测定结果C.颈静脉充盈情况D.尿量E.根据已丧失量

57.正常血浆渗透压为（）解析：无答案：(A)A.290～310mmol/LB.180～310mmol/LC.290～400mmol/LD.60～100mmol/LE.100～200mmol/L

58.下列各项补液的措施中不恰当的是（）解析：无答案：(A)A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlD.气管切开的病人，宜增加补液1000mlE.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给

59.细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）解析：无答案：(C)A.等渗盐水B.高渗盐水C.5%葡萄糖液D.5%碳酸氢钠液E.2:1溶液

60.对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）解析：对伴有酸中毒或原有肝功能损害者，宜用谷氨酸钾（为碱性溶液），每支6.3g(20ml)，内含钾34mmol.每500ml葡萄糖溶液中加入1支，治疗低钾。因其对酸中毒有缓解作用，对肝脏亦具保护作用，因而应选择B。答案：(B)A.10%氯化钾B.谷氨酸钾C.枸橼酸钾D.5%碘化钾E.复方氯化钠

61.低钾血症出现软瘫的顺序是（）解析：低钾血症属于综合性疾病，患者在发病前会出现软瘫的症状，软瘫的顺序是四肢肌、躯干肌、呼吸肌。答案：(A)A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌B.四肢肌→呼吸肌→躯干肌C.躯干肌→呼吸肌→四肢肌D.躯干肌→四肢肌一呼吸肌E.呼吸肌→四肢肌→躯干肌

62.男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有（）解析：无答案：(E)A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低氯、低钾血症E.低氯、低钾血症，碱中毒

63.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）解析：无答案：(A)A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症

64.代谢性碱中毒常伴发（）解析：无答案：(A)A.低钾血症B.低镁血症C.高钾血症D.低钠血症E.高钠血症

65.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）解析：无答案：(E)A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为2.25～2.75mmol/LC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.高钙血症主要发生于骨转移性癌

66.重度缺钠补液时应首选（）解析：无答案：(E)A.10%葡萄糖盐水B.生理盐水C.10%葡萄糖D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水

67.水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）解析：无答案：(E)A.高渗盐水B.强心剂C.低渗盐水D.大量补充血容量E.利尿剂

68.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）解析：低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹.心脏传导节律异常。U波出现，T波低平，代谢性碱中毒，但尿为反常性酸性尿，所以选E。答案：(E)A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性

69.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）解析：无答案：(D)A.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液E.1/6mol/L乳酸钠液

70.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）解析：无答案：(D)A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml

71.下面哪项可引起低渗性缺水解析：①胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻。②大创面慢性渗液。③肾排水和钠过多：用利尿药，未补钠。答案：(B)A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿药C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症

72.低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是解析：补充钠盐公式中，血钠的正常值一般按细胞外液正常含Na量为142mmol／L计算。需要说明的是，公式仅能作为补钠安全剂量的估计，无论采用哪种方法计算，先只输入计算量的1/2，然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入，以防导致钠过多。答案：(C)A.需补钠量(mmol)=［130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重（kg）×0.6（女性0.5）B.需补钠量(mmol)=［132mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）C.需补钠量(mmol)=［142mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）D.需补钠量(mmol)=［152mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）E.需补钠量(mmol)=［162mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）

73.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体解析：重度缺钠：出现休克者，应先补充血容量；静脉滴注高渗盐水（5％氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。答案：(D)A.5%葡萄糖溶液200～300mlB.0.45%氯化钠溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高渗氯化钠溶液200～300mlE.0.9%氯化钠溶液200～300ml

74.外科患者发生代谢性碱中毒最常见的原因是解析：外科病人严重呕吐、长期胃肠减压等，可丧失大量的H及Cl，导致代谢性碱中毒。答案：(D)A.大量输入库存血B.长期服用碳酸氢钠等碱性药物C.低钾血症D.因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多E.应用呋塞米等利尿药物

75.下列哪项不是体液平衡失调的表现解析：体液失衡的三种表现是容量失调、浓度失调和成分失调。渗透压的改变即是浓度失调，实际上也就是低钠血症和高钠血症。答案：(D)A.容量失调B.浓度失调C.成分失调D.渗透压失调E.以上答案都对

76.重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中，每100ml含Na约86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小时100～150ml。另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。同时还应注意酸碱平衡以及K代谢的平衡。答案：(C)A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液

77.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。答案：(D)A.用药物阻断其自主性过度通气B.增加呼吸道死腔C.积极治疗原发病D.静脉滴注盐酸改善碱中毒E.调整呼吸机的频率和潮气量

78.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。问：考虑患者此时可能合并解析：无答案：(B)A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.高镁血症

79.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。问：考虑此时首要处理为解析：无答案：(E)A.扩充血容量B.利尿C.降血压D.静脉缓慢输注葡萄精酸钙20mlE.停止输入硫酸镁

80.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。问：考虑若患者症状无缓解可以解析：无答案：(C)A.补钠B.透析C.降血压D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlE.利尿

81.女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。问：患者目前存在的体液代谢失调是解析：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。答案：(C)A.轻度等渗性缺水B.中度等渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水

82.女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。问：治疗首先应给予解析：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。答案：(D)A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化钠溶液3000mlD.平衡盐溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

83.轻度低渗性缺水的血清钠浓度在解析：无答案：(C)A.145mmol／L以下B.140mmol／L以下C.135mmol／L以下D.130mmol/L以下E.120mmol／L以下

84.中度低渗性缺水的血清钠浓度在解析：无答案：(D)A.145mmol／L以下B.140mmol／L以下C.135mmol／L以下D.130mmol/L以下E.120mmol／L以下

85.重度低渗性缺水的血清钠浓度在解析：无答案：(E)A.145mmol／L以下B.140mmol／L以下C.135mmol／L以下D.130mmol/L以下E.120mmol／L以下

86.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为解析：1.此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病，因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多，固定酸排出减少，碱损失过多，均可合并代谢性酸中毒。2.此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症患者或糖尿病患者剧烈呕吐等。3.此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时。答案：(C)A.PaCO!明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO!升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C.PaCO!正常或略增高、略降低，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-，pH正常，AG增高D.PaCO!明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-变化与AG升高不成比例E.PaCO!下降、正常或轻度升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

87.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为解析：1.此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病，因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多，固定酸排出减少，碱损失过多，均可合并代谢性酸中毒。2.此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症患者或糖尿病患者剧烈呕吐等。3.此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时。答案：(D)A.PaCO!明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO!升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C.PaCO!正常或略增高、略降低，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-)，pH正常，AG增高D.PaCO!明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-变化与AG升高不成比例E.PaCO!下降、正常或轻度升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-)可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

88.24小时补充葡萄糖100g解析：无答案：(B)A.对静脉壁的刺激很大B.有显著节省蛋白质的作用C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能

89.机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能解析：无答案：(C)A.对静脉壁的刺激很大B.有显著节省蛋白质的作用C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能

90.低渗性缺水引起体液容量的变化为（）解析：无答案：(E)A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

91.等渗性缺水引起体液容量的变化为（）解析：无答案：(C)A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

92.出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是（）解析：无答案：(D)A.低钾血症B.高钾血症C.等渗性缺水D.低渗性缺水E.高渗性缺水

93.以肌无力为最早临床表现的疾病是（）解析：无答案：(A)A.低钾血症B.高钾血症C.等渗性缺水D.低渗性缺水E.高渗性缺水

94.临床上最常见的酸碱失衡是（）解析：无答案：(C)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

95.幽门梗阻病人可发生（）解析：无答案：(D)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

96.病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱下列病人存在：解析：消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内。从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。答案：(A)A.低钾血症B.高钙血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.水中毒

97.病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L!、右第3和第4肋骨有放射性浓聚解析：消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内。从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。答案：(B)A.低钾血症B.高钙血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.水中毒下列病人存在：

98.病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现解析：消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内。从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。答案：(D)A.低钾血症B.高钙血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.水中毒

99.呼吸性酸中毒解析：pH、HCO!-、PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")，是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。HCO!-是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。答案：(C)A.pH下降，HCO!-下降B.pH升高，PaCO!升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-下降C.pH下降，PaCO!升高D.pH升高，PaCO!下降，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-下降E.pH升高，HCO!-升高，BE升高

100.呼吸性碱中毒解析：pH、HCO!-、PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")，是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。HCO!-是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。答案：(D)A.pH下降，HCO!-下降B.pH升高，PaCO!升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-下降C.pH下降，PaCO!升高D.pH升高，PaCO!下降，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-下降E.pH升高，HCO!-升高，BE升高

101.代谢性酸中毒解析：pH、HCO!、PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-，是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")-是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO!是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。答案：(A)A.pH下降，HCO!下降B.pH升高，PaCO!升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/3.gif")下降C.pH下降，PaCO!升高D.pH升高，PaCO!下降，HCO(imgstyle="m