神经解剖学-绪论

神经解剖学教学内容及课时安排第一章总论第二章脊髓和脊神经第三章脑干和脑神经第四章小脑第五章间脑第六章端脑第七章神经系统的传导通路第八章脑、脊髓的被膜及脑脊液循环第九章脑、脊髓的血液的供应神经系统总论神经系统在人体内的功能协调人体内各系统器官的功能活动，保证人体内部的完整统一

使人体活动能随时适应外界环境的变化，保证人体与不断变化的外界环境之间的相对平衡认识客观世界，改造客观世界神经系统的

活动方式物质基础反射弧（接受信息）内外

环境变化

传入N中枢效应器

传出N（作出反应）调节各系统器官活动

维持内环境稳定

趋利避害个体种族维持生存神经系统对内、外环境的刺激作出适宜的应答性反应感受器反射分类按功能运动神经元联络神经元感觉神经元假单极神经元双极神经元按形态多极神经元【髓鞘】神经元的较长轴突被雪旺氏细胞(周围神经)或少突胶质细胞(中枢)包绕,呈同心圆板状结构；有髓纤维无髓纤维薄髓纤维神经元神经纤维对组织作用：功能性作用营养性作用神经元所释放的神经递质不同

神经元基本功能①感受内外环境变化的刺激②传导兴奋③整合、分析、贮存信息④神经-内分泌功能神经元能再生吗？08年3月5日，美国宾夕法尼亚大学的科学家建立了第一个人类神经细胞组织系统，在实验室里让活体神经细胞形成了一个网状结构。研究人员指出，只需假以时日，这一网状结构就可移植到人体，用于修复受损神经系统。神经细胞移植是治疗神经受损最有希望的方法，但由于神经元来源有限，很难得到广泛应用。科学家目前建立的三维神经网络，酷似一个小型的神经系统，能在临床中做到大批量移植。功能①支持作用

②绝缘作用

③屏障作用

④营养性作用星形胶质细胞可以产生神经营养因子（neurotrophicfactors,NTFs）

⑤修复和再生作用

⑥维持神经元周围的K+平衡

⑦摄取神经递质数量为NC的10-50倍，总体积相差无几(NC约占45％，GC约占50％)胶质细胞分类中枢：星形胶质细胞

少突胶质细胞周围：雪旺细胞大胶质细胞小胶质细胞中枢神经系统周围神经系统

脑脊髓躯体内脏脑神经脊神经神经纤维成分躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉神经神经常用术语【白质】【灰质】【神经核】【纤维束】【神经节】【神经】【髓质】【皮质】在中枢内，神经元胞体和树突聚集在一起，切面呈灰色在中枢内，形态相似、功能相同的神经元胞体聚集在一起在中枢外，----在中枢内，【神经纤维】聚集在一起，切面呈白色在大脑和小脑，灰质位于表面，称------起止、性质相同---脊髓1.外形:脊髓节段和椎骨序数的对应关系2.内构灰质白质网状结构3.脊髓的功能4.损伤及临床表现脊髓的位置和形态★概述：脊髓重约30～35g，最宽约1cm，全长约40～45cm。上端于枕骨大孔处与延髓相接，下端以脊髓圆锥终于L1下缘水平。实际上脊髓仅占椎管的上2/3。新生儿脊髓可达L3水平★外形：扁圆柱形，全长粗细不均，平C5、6有颈膨大(C5-T1)，平第T12有腰骶膨大(L2-S3)，分别发出到上肢和下肢的神经，神经细胞相应增多。腰骶膨大以下逐渐变细，称脊髓圆锥，再向下是无神经结构的终丝下延到尾骨，主要由软膜组成★沟裂：前正中裂，后正中沟，两条前外侧沟，两条后外侧沟与椎骨序数T6＝T4C3＝C3C7＝C6T10＝T7C1－C4C1－C4＝C5－C8T1－T4C5－C8T1－T41＝T9－T12T9－T123＝T5－T8T5－T82＝全部LT10－T12＝全部S、COL1＝【脊髓节段】********的对应关系一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段马尾，腰穿脊髓内部结构1.灰质2.白质3.网状结构灰质板层及其对应的神经核团13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]功能反射传导深反射中间带后角前角分部侧角(T1--L3)脊髓灰质和白质前索侧索后索板层—-核团对应关系前角外侧核前角内侧核Rexed

对猫的实验观察发现（1952）：脊髓灰质分为10个板层。无论是后根传入的感觉纤维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内而不是个核团。此学说已在人类得到证实并应用于临床。四肢肌躯干肌细胞细胞梭外肌梭内肌脊髓灰质边缘层(海绵带)背核(胸核)胶状质后角固有核中间外侧核骶副交感核核团细胞构筑分层

（Rexed板层学说）细胞大小、形态、分布的疏密度等。中间内侧核(T1---L3)脊髓灰质中间外侧核骶副交感核纤维束薄束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束Barne前外侧束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束固有束脊髓白质深感觉浅感觉脊髓反射躯体运动肌张力视听反射脊髓丘脑束感觉（

）纤维束短（）纤维束运动（）纤维束固有束参与构成【节段内反射】【节段间反射】

的反射弧连系根据反射弧参加的神经元多少,分为【单突触反射】【多突触反射】【屈曲反射】包括【病理反射】脊髓反射根据反射弧参加的神经纤维性质,分为躯体反射内脏反射

(竖毛反射，排便、排尿反射)【牵张反射】何国栋牵张反射肌张力(反射):牵拉伸肌反射性收缩引力深反射(腱反射):髌反射，跟腱反射等网状脊髓外侧束(一)网状脊髓内侧束(+)前庭脊髓束(+)影响肌张力的纤维束红核脊髓束(+)(Ⅴ～Ⅶ

)(Ⅶ～Ⅷ

)(Ⅶ～Ⅷ

)脊髓损伤【脊髓休克】截瘫牵张反射受γ反射袢的影响，γ反射袢是维持肌张力的重要基础脊髓的病变的一般症状和体征

节段性障碍A.运动障碍：前角和前根的病变。（C5三角肌，C8-T1手部小肌肉，L3股四头肌，L5踝关节、足趾背屈不能）

B.感觉障碍：后根、后角和灰质前联合。（躯干：T2，T4，T6，T10，T12；上肢：桡侧C5-C7，前臂手尺侧C8-T1，上臂内侧T2；下肢：股前L1-L3，小腿前L4-L5，足底小腿股后S1-S2，鞍区S3-S5）

C.反射障碍：后根、后角、前根和前角的病变，根据反射障碍断定脊髓病变的水平。（深、浅反射）

D.血管及营养障碍：灰质侧角病变。（头颈上胸C8-T2，上肢T2-T8，躯干T5-T12，下肢T10-L3）

E.内脏机能障碍：发生于C8、T1的睫状脊髓中枢，可产生霍纳氏征，S3-5的灰质排便和排尿中枢病变可致大小便障碍传导束型障碍脊髓传导结构发生病变时，发生的症状较节段性障碍广泛，在病灶水平以下的各节段都有发生