保险公司理赔的年度总结（7篇）

第第页保险公司理赔的年度总结（7篇）保险公司理赔的年度总结1

转瞬间，20xx年已过去整整一半的时间，今年是我加入太平人寿邯郸中心支公司工作的第三个年头了，在这一年里，在公司领导的指教下，同事的关心和协作下，我在学习和工作中成长，逐步成熟，现将这一年的工作，学习和思想作一总结汇报，以便在20xx年下一年更进一步，有所提高。

自加入公司以来，我始终在公司的运营服务部担当一岗通并兼职IT岗的工作，运营部一岗通是公司整个运营中的后勤保障人员，日常重点工作是核保初审，保全受理，理赔受理以及综合内勤的日常工作，除此之外还担当部门的预算员，OA流转员，考勤员等工作，而IT岗也是维护整个公司的网络和电脑办公设备的重要一员。

一．保全的受理

利多的大范围销售，绝大多数的盈利多客户会在这两年办理退保手续，20xx年上一年共办理银保退保XXXX件，这一数目也导致了上一年的保全量激增，邯郸中心支公司的上一年度保全量居全省首位，且由于保全中退保占大多数，收益不满的客户层出不穷，上一年在公司领导的指挥下，在同事们的通力帮助下，并没有发生因退保收益不满而产生的大的投诉大事，而且在如此多的保全量下，上一年的两个保全考核指标，保全过失率和保全外包使用率也全面达标，保全过失率为0%，保全外包使用率也在卓越值98%以上，在时效上也是严格根据公司的规定，并在实际操作中为了避开客户的不满，实行退保前电话录音联系客户并严格根据公司话术说明退保事项，退保时严格变更客户电话以便客户接听总公司的退保后付费回访电话，并对收益不满的客户进行2次回访确认，最大限度上降低了客户的不满足度。在上一年的保全受理中，还建立了保全交接制度，规定了保全交接时必需有交接人在场，以防在交接过程中消失混乱，从而耽搁客户保全时效。

二．1-3月银保通投保单回收

由于总公司的考核指标有变，从20xx年1月起，银保通投保单会在总公司系统中进行外包的二次录入，并且有总公司核保人员对外包的二次录入和银行的初次录入进行核对，二者不同的项目会下发相应的银保通投保单问题件，所以1-3月的投保单回收不同平常，再回收时需认真同系统里进行核对，对于不同的地方要准时联系客户经理，并且要求客户经理准时联系客户核实处理，对于扫描进核心系统里的投保单要随时进行关注，并且准时下发问题件，将问题件交予客户经理并准时追踪客户经理的问题件回销，在20xx年上一年的银保通投保单回收中，由于考核指标的改变，我多次向银保客户经理进行宣导，培训投保单的填写，38个字风险语句的亲笔抄录，以防止消失投保单问题件以及代签名的现象消失。

三．IT岗日常的维护工作

20xx年上一年，由于公司的职场换租，在换租过程中，需要对新职场的网络布线进行配置和整理，并且在新职场完成SSD网络的建设，并且将办公网络整体迁移至新职场，在这一过程中，我完成了新职场弱电施工项目的签报上报，在新职场弱电施工项目完成后参加了测试工作，并主动与公司的网络运营商中国电信联系，使得职场迁移后办公网络无缝对接，在迁移后其次天就完成了办公网络的架设，并且由于搬家后各部门的位置改变，我还将各个领导，同事的电脑进行了网络连接，保证了公司的正常工作。在日常的IT维护中，为了防止消失因设备故障而导致的公司无法正常办公，我对机房设备进行了多次维护，并主动关心同事解决办公电脑消失的故障，多次重装系统，OUTLOOK邮箱转椅工作，同时架设了内网的软件服务器：10.105.40.181，便利需要的伙伴下载软件和猎取资料。20xx年4月左右，为协作分公司的工作，对全中支的电脑进行了桌面管理系统的安装和配置，并且遵照分公司的要求安装了诺顿11.0版本的杀毒软件，以便利IT资产的管理和办公电脑的正常运转，并在20xx年6月进行了年中的资产盘点，对部分使用人和账面上不符的资产进行了盘查，以确保公司资产的合理使用。

四．部门预算员，考勤员，OA签报管理员的工作

在20xx年上一年，我还同时担当了部门预算员，部门考勤员，部门OA签报管理的工作，合理的进行部门财务的报销，并且每月统计部门员工的考勤且按时上报，OA系统签报的正常流转。

保险公司理赔的年度总结2

应当说，20xx年的上一年总体来说还是平稳的度过的，有过成就，但更多的是对工作的一些熟悉和工作中发觉自己的一些缺乏，这些缺乏是阻碍自己进步的最大的绊脚石，我对上一年的一些工作上的失误及缺乏做了如下的总结：

一．工作中的主次

由于自身所兼岗位较多，加之部门新人较多，自身的工作压力较大，产生了多起由于工作支配不当所产生的失误，所幸在领导的关照和同事们的关心下，未能造成比较严峻的后果，但在工作支配上，还是自己的一个软肋，常常消失事赶儿事的状况，为避开此状况的消失，我确定在工作中进行具体的条理支配登记措施，将需要进行的工作进行登记并合理的支配开来，以防止消失工作积压的状况消失。

二．沟通的缺乏

由于自身性格的缘由，自己与同事和领导的沟通不多，沟通也少之又少，导致彼此的理解误差，人和人之间最重要的就是沟通，沟通也是化解冲突，彼此了解的最好的方法，我确定就自身缺点进行转变，多开口，多与领导和同事沟通，沟通，让大家彼此理解，信任，从而使得工作更加的简洁。

三．心态的转变

由于自己在公司的时间也已有了2年，自己的心态也有一个新人变成了一名老将，干活时也有了一些推三阻四，这些都是不好的预兆，工作中还是要将心态摆正，老员工更需要对工作的全心负责，由于你是新员工的一个典范，而且在工作中也应当主动的关心新来的伙伴，到达共同进步的目标。

20xx年上一年已经过去，不管胜利失败，他都已经是过去时了，在20xx年下一年，我们还会面临着更多的问题和工作，在日常的保全和IT维护工作外，我要全力协作业务条线的全年任务达成，并且主动预备年中的总公司稽核，业务的压力和稽核的压力必将产生一些冲突，我们要合理的解决这些冲突，达成业绩和品质的双丰收，在下一年的工作中我会一如既往的，严格要求自己，在不断完善和细化自己工作的同时，还要带着部门员工，仔细学习专业学问，夯实专业基础，做到理论和实际相结合，不断的提高自己的业务力量。不辜负领导的信任和关心。

“从我做起，从点滴做起，从如今做起”，以公司荣为荣，秉承核心，专业，价值的价值观为xxx人寿保险业务稳健、高效快速进展做出自己的奉献。

保险公司理赔的年度总结3

查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一，北京分公司为了协作总公司制定的《车险查勘定损岗位考核暂行方法》的实施，为进一步规范查勘定损员工作，树立永诚保险良好的理赔形象，特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则：

一：职业道德

1：道德规范，良好的职业道德是理赔工作之本，查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的利益，做到公正、廉洁。

2：服务看法，查勘定损员在工作中应做到热忱、耐烦、友善，在语言上不得使用冷漠、随便、责难、羞辱性的话语，接待客户应使用规范化语言：您好！我是保险公司查勘定损员xxx本次事故的处理由我为您服务。

二：行为规范

1：接受派工，查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工，任何人未经调派无权受理，查勘定损员无派工指令的不得擅自定损，涉及客户自行上门的准时联系调度并做好客户的接待。

2：定损根据，查勘定损员工作根据重点是保单抄件，工作中应仔细审查保单抄件中的各项内容，核查历次报案信息、损失部位、赔付状况等，严禁未核实保单信息定损，在查勘中本次出险状况与历次出险状况进行仔细核查，提示客户保单年度内出险次数，清理未查勘信息，对属于有旧伤且保单生效之日起未报案的进行拍照，并告知保户不在本期保单赔付之内，须保户签字确认。

3：查验标的，根据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆，对事故车及车架号进行拍照，如事故车及车架号与保单抄件不全都，应准时拓印发动机号。

4：查验证件，查验行驶证车主是否与被保险人全都，特殊商定中是否注明，查验准载质量、使用性质、年审状况，查验驾驶证准驾车型、审验状况以及是否无有效驾驶证等状况。属于无牌照新车出险的，应审验是否有移动证且是否在有效期内，对证件原件和购车大票原件进行拍照。

5：核实事故，在工作中仔细核实出险时间、地点、缘由、经过、当事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场，以判定事故的真伪。

查勘定损员现场查勘范围表

车险现场查勘范围第一事故现场

全损或推定全损的案件，包括盗抢、自燃、火灾、倾覆的事故。〔马上赶往现场〕√

单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。〔不包括玻璃单独破损案件〕√

车损超过1万元以上的案件，异地出险损失金额在3万元以上的案件。〔视案情托付〕√

出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。〔视案情确定〕√

非道路上出险的保险事故。〔车损在800元以上的案件〕。〔视案情确定〕√

未经交警处理的单、双方事故，有物损、人伤的案件。〔视案情确定〕√

同一标的在同一保单年度内出险3次以上〔含〕的事故。〔视案情确定〕√

标的车或三者车为老旧〔车龄八年以上〕或稀有车型的保险事故。√

出险日期距保单起保或止期15天以内〔含〕的标的非新车保险事故。〔视案情确定〕√

不管事故损失大小，存在疑点的保险事故。√

6：证据收集，审验交管部门事故责任认定书，告之被保险人赔付原则，对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔，请客户签字确认。仔细查验现场痕迹、碰撞痕迹，收集有关证人、证言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照，照片应完好、齐全、清楚并有拍摄日期，证据收集无遗漏。

7：责任确定，根据保单、保险条款判定事故损失状况是否属保险责任，以下三种状况查勘定损员可以当场拒赔：

1〕非保险期限内车辆出险的。

2〕非承保的车辆。

3〕非承保险别项下的责任。

在对证件审核中发觉疑点的及对是否属于保险责任当场无法判定的，或被保险人及当事人编造保险事故骗赔的则要注意证据的.收集，做好调查询问笔录，询问笔录必需要由被保险人及当事人亲自签字确认。确保在第一时间、第一现场证据收集的准时性和精确性。

8：告知义务，指导被保险人填写《索赔申请书》，着重提示第一时间留存案件资料，一次性告知被保险人理赔时所需单证及领赔款等事宜。

9：缮制材料，《定损单》必需由被保险人亲自签字确认，《定损单》还需留意以下几点：

1〕必需由公司授权的查勘定损员本人定损，严禁把定损权下放修理厂或他人。

2〕《定损单》必需填写项目完好、数字精确，不得随便涂改，小额赔案的《定损单》必需拍照并录入理赔系统。

3〕查勘定损时，应留意区分本次事故与非本次事故，事故直接损失与间接损失及正常磨损的区分。

4〕查勘定损时，坚持“以修为主”的原则，凡能修复的不得更换新件，能更换零部件的，不得更换总成。

10：材料流转，定损完成后，仔细缮制《查勘报告》，收集好查勘索赔材料，填写理赔材料交接单，按理赔时效规定准时上交理赔材料，做好日常工作记录。

三：考核内容

1；工作规范〔20分〕

1〕服务看法不好或未使用规范用语，未按规定统一着装或佩带工作牌的扣2分。

2〕未严格遵守考勤制度，迟到一次扣2分，无故旷工扣3分。

3〕未接受调度派工擅自定损的扣2分。

4〕工作处理不完善将问题及客户推向保险公司的扣2分。

5〕未审核历次报案，出险部位重复定损的扣2分。

6〕系统外遗留赔案不准时录入系统的扣2分。

7〕不应何种缘由，造成理赔单证遗失的扣5分。

8〕旧件或损余物资不做处理，不签字的扣2分。

2；案件处理质量考核〔60分〕

1〕经公司授权的查勘定损员私自下放照相、定损权的扣10分。

2〕没有人车合影的。车损照片无日期或不齐全、不清楚等证据收集错误的扣3分。

3〕理赔系统车损照片不按挨次上传的扣1分。

4〕客户放弃索赔或各种理赔单证无被保险人签字的扣3分。

5〕查验被保险车辆标的错误的扣2分。

6〕未根据保单抄件或保单原件定损的扣2分。

7〕距保险起期较近〔一个月内〕而不查询上年保险状况的扣2分。

8〕查验证件有误或不齐全的扣2分。

9〕未拓印或拍照发动机号或车架号的扣2分。

10〕确定保险责任错误或录入承保险种错误的扣3分。

11〕未核实出险时间、地点、缘由、经过而盲目定损的扣3分。

12〕应查验事故第一现场而未查验或第一现场查验错误的扣5分。

13〕理赔系统内，信息录入不齐全的扣2分。

13〕配件及工时项目、施救费等未录入理赔系统，有遗漏，未核实，造成后期须追加的扣3分。

14〕未一次性向客户履行办理理赔手续告知义务的扣3分。

15〕未坚持“以修为主”原则的，定损价格未按公司标准执行，与修理厂协商处理的扣5分。

16〕《定损单》《查勘报告》等理赔单证填写项目不正确、不完好、敷衍了事、数字不精确的扣3分。

17〕明确应有免赔但未书面告知被保险人的扣2分。

18〕系统内修理厂录入名称与实际修理单位名称不符的扣2分。

19〕未按公司规定正确使用理赔单证的扣2分。

3；理赔时效性考核〔20分〕

1〕接到调度派工后10分钟内未准时联系保户，不准时查勘定损，系统内不准时清理未决赔案的扣5分。

2〕经核损、核价岗审核后不合格退回的网上定损资料，未在24小时内准时处理的扣3分。

3〕客户已提交索赔材料而理赔系统未录入，理赔材料未按规定不准时上交的，或上交后材料不齐全的扣3分。

4〕小额赔案〔3000元以下〕未在24小时内录入理赔系统确定损失金额扣3分。

5〕超权限案件，未在查勘现场电话上报公司相关岗位进行沟通及24小时内未准时书面上报的扣6分。

四：公司的考核机构

1：车险接报案中心、核损、核价岗、立案岗、理算岗、核赔岗以及车险理赔品质监督岗负责对公估公司查勘定损人员日常工作质量进行监督检查，并做出考核方案。

2：车险理赔品质监督岗每日对公估查勘定损人员的日常出勤进行电话抽检、核损、核价岗每日通过系统照片对公估查勘定损员着装等抽检，对定损质量进行检查，车险理赔品质监督岗将不定期到现场或理赔系统内对公估查勘定损人员进行全方位监督考核。

五：结果计算与公估费结算

1：按月度考核，每月25－30日对上一月度考核结果统计并进行公示，考核结果将作为结算公估费的重要根据。

2：各公估公司派驻定损人员处理案件的整体分值作为对公估公司的考核评判标准。

3：考核计算标准：

1〕对公估公司考核根据“月度查勘定损岗位考核统计表”内各项目打分之总和，除以公估公司案件数取平均值，各项目平均数之和作为考核标准：

2〕当月考核得分高于80分以上的按标准结算上一月度公估费

3〕当月累计考核扣20分以上〔含20分〕的，扣减该月度整体公估费5％

4〕当月累计考核扣30分以上〔含30分〕的，扣减该月度整体公估费10％

5〕当月考核得分低于70分的赐予3000元的经济惩罚并取消与永诚合作资格。

4：工作中严峻违纪的惩罚

对客户有效投诉到保监会、保监局、保险行业协会及我公司的，取消查勘定损员定损资格，并对公估公司处于5000元经济惩罚。

私自支配客户在非合作修理厂修理的。经核实确认后对公估公司处于定损价格的经济惩罚并对公估公司处于5000元经济惩罚。

旧件或其它损余物资未回收而随便自主签字确认收回的，将对其所签收旧件的定损价格作为惩罚金额。

在职业范围内，与修理厂勾结参加案件做假，定损收取回扣，接受修理厂或客户的吃请及收受礼物、现金的，对公估公司处于5000元经济惩罚并取消查勘定损员定损资格，必要时移交司法部门处理。

5：为公司作出突出奉献的嘉奖

查勘定损员在工作中发觉重大疑点，为公司挽回经济损失〔非证件不符、手续不全、无责任〕的案件，并经公司核实，公司将双倍嘉奖此案的查勘费，重大车损案件〔一万元以上〕将依据挽回损失数额赐予3％的嘉奖，单笔嘉奖最高3000元。

保险公司理赔的年度总结4

时间过的好快，转瞬间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的关心实在是太多，如今我将本年度的工作状况汇报一下：

理赔理算岗位是一个工作特别较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最终一道关口。是这是一项特别需要耐烦和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。

一、理赔案件结案：

从客户消失报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结2000余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率胜利的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。

二、通知客户准时理赔提高结案率：

通知客户需要大量时间，在告知客户一共赔付多少的状况下，多数都需要讲清晰详细的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。由于每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐烦的一一向客户解释和客户做好沟通，避开不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有准时安抚客户心情，告知保险公司条款，如不计免赔，300元肯定免赔等等。

三、案件整理归档：

在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗根据报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完挨次后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清晰，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。

总而言之，理赔岗位表达了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻留意自己的言谈举止，不由于自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的最好，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、协作的整体联动，增添公司员工的协同作战力量，才能促进业务的全面进展。再次，感谢全部的新老同事，感谢领导对我的宽容与教育，在今后的工作中，我将努力把自己培育成一个爱岗敬业、适应性强、有力量、有正确人生观、布满朝气、富有抱负的合格员工。“人生的价值在于奉献”在将来前进的道路上，我将靠着自己对中银保险公司的xxx和热忱，为我公司保险事业连续奉献我的热血、才智和青春。

保险公司理赔的年度总结5

20xx年，xx中支理赔部在总、分公司正确领导下、在中支总经理室及公司各部门的支持下，在部门员工的不懈努力下，理赔部全体人员，坚持执行《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法〔20xx〕》，基本完成了年初制定的各项工作任务，但是与总、分公司的目标考核要求相比还存在肯定的差距。

一、20xx年各项理赔数据完成状况

截止20xx年11月30日，我司共接受各类报案1767件，较去年同期〔555件〕上升218%，其中机动车辆险1749件〔交强险653件，商业险1096件〕，卡单意外险15件，团意险1件，建筑工程团体意外2件。其中，托付外地代查勘245。查勘定损岗共完成定损931件。理算岗共理算各类赔案1526件，立案注销114件。涉及伤人案件剔除金额约占医疗费用申报金额的20%。

截止11月末，累计已决1526件，累计已决赔款金额750.45万元；未决件数为205件，未决金额为660.99万元。结案率为86%，当年案件件数结案率为86.41%，当年案件金额结案率为45.63元；案件处理率为91.45%；万元以下赔案理赔周期为12.52天；万元以下车险内部流转时效为210.7天；立案准时录入率为99.65%，初次立案估损偏差率为60.59%，案均赔款45586.44元，车险零结案重开率为0。全年按时按质上报各类材料80余次。实现了“0”迟报和“0”过失。

二、20xx年所做的主要工作

〔一〕、加强领导，完善各项理赔规章制度，提高制度执行力。

一个部门负责人的工作作风直接影响着本部门的工作习惯，作为理赔部的负责人不仅要不折不扣的执行公司各种规章制度、听从上级领导工作支配，还要做好部门人员的典范，通过对自身的严格要求来带动这一群人的思想和行动。为此，年初以来，xx理赔部在逐一学习总分公司下发的各类文件制度的同时，依据理赔考核的要求，结合xx中支理赔部日常管理工作的实际，在严格执行总分公司的各项管理规定外，又对《理赔管理规章制度》进行了细化和完善，主要内容包括：

1、为了使理赔考核指标达标，我部把理赔考核指标中的如强制立案率、初次立案估损偏差率、案件处理率、万元以下赔案理赔周期，诉讼管理及各类材料上报等能够考核到人的指标直接明确到人，假如指标不达标对相关岗位人员扣除肯定的分值，做为公司发放绩效的参考根据。

2、明确规定了日常管理工作各位理赔人员在处理工作时所具有的权限，如疑难或注销案件必需报部门负责人审核后方可系统录入立案或立案注销操作，外勤查勘定损时假如损失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定损，2000—5000元的案件由部门负责人参加或授权后方可定损，5000元以上的案件必需告知总经理室，由总经理室指导定损，20000元以上的案件分管领导或部门经理必需会同省公司复勘老师一起参加定损。越权定损的要对其进行惩罚。

3、从今年年初起，我部坚持二次晨会制度，通过二次晨会的召开，首先保证了重大疑难案件的跟踪处理，同时加快了案件的流转速度，使大家对每个案件的实际状态及当时的系统状态做到心中有数，有效的监督和指导，保证了强制立案现象的不发生。

4、对理赔部办公室卫生及车辆的维护保养做了明确的规定，并规定时间责任到人，保证洁净干净的办公环境和车辆的行车平安。

〔二〕、健全制度体系，夯实工作基础，提高责任意识和工作效率。

年初，xx理赔部为进一步提高工作效率，提升服务技能，规范业务处理，提升客户满足度，保证《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法〔20xx〕》中各项考核指标的顺当达成，依据省公司的要求，结合xx中支的工作实际，制定了《xx中支20xx年理赔考核实施细则》，监督考核每个理赔人员的制度执行力，并对各岗的工作进行明确分工和细化，要求各岗人员依据分工各尽其职、各负其责，根据工作流程和各项管理规定，不断强化责任意识，完成好各项理赔工作。通过制度的严格落实，1名不合格的员工因适应不了约束而主动淘汰，有效的提高了现有人员的责任意识。科学细化的理赔岗位职责，逐一明晰了理赔人员的奖惩目标，极大的提升了部门员工的工作主动性和主动性。

同时针对xx理赔外勤技能薄弱的特点，部门经理负责召开每天的二次晨会，对各理赔人员进行强化培训，一一引导，重点引导其现场的规范查勘，重大案件定损时的沟通技巧，尤其是重大车损案件与修理厂工时的谈判和货车驾驶室更换客户承当相应比例方面，拿出一些案例让大家各自发表见解，举一反三，从而提高外勤人员的定损谈判技巧，培育了他们遇到问题勤动脑的习惯，使得理赔基础管理工作和理赔外勤人员的专业素养均有所提升。

〔三〕、加强重大案件的跟踪管理，常联系、勤跟踪、多过问，有效挤压理赔水分。

xx中支规定凡是发生超权限的案件要求查勘人员在第一时间向部门负责人报告，部门负责人依据重大案件快速响应的要求，向主管老总或第一负责人汇报并按级响应，同时依据不同的案情支配专人对重大案件进行跟踪指导，形成理赔联系记录单，跟踪人员将每次跟踪案情第一时间向部门负责人汇报，部门负责人依据案情与客户沟通，做好对上级领导和中支领导的汇报请示，部门负责人对当月所发生的重大案件在月底将逐案跟踪落实状况。

〔四〕、加强未决管理，紧密跟踪案件进展，随时把握数据实况。

20xx年，总分公司先后组织了四次大规模的未决清理工作，在每次的未决清理工作中，xx中支理赔部仔细组织，主动行动，组织理赔全部人员对全部未决进行逐案清理，完善了档案资料，确保了案案有档案，件件有落实，系统与实物对比，截止20xx年11月30日，我司系统未决660.99万元，未决估损基本充分，通过未决案件的整理和管理，目前xx中支系统内不存在垃圾数据，保证了每起案件都是最新动态，随时都知道“家底”。

〔五〕、加强诉讼案件的管理，有效挤压理赔水分。

随着社会进展和进步，人们法律维权意识越来越强，利用诉讼维权的行为越来越多，保险涉诉案件与日俱增。20xx年我司诉讼案件数量攀升，共发生诉讼案件45件，起诉金额为539.95万元，目前未结诉讼案件24件，涉案金额226.09元，已结诉讼案件21件，结案金额为185.36元。从起诉金额的案均12万元，到最终赔付的案均8.83万元，这其中与xx中支总经理室的重视和部门相关人员所做的大量工作密不行分。每一起涉诉案件在开庭前，中支总经理室召集部门负责人和理赔内勤、外聘律师，就如何应诉案件实行怎样的应诉措施，拿出处理案件的最正确方案，主动争取，多方协调，努力挤压诉讼水分。通过我司诉讼案件的处理使我们得出这样的结论，凡是涉诉的案件必需主动介入庭前、庭审中和庭审后的处理，仔细收集并整理涉及案件的证据材料，能在庭前调解的案子尽量不开庭，正常开庭后跟踪法院法官的处理看法，提前与客户沟通，尽量在庭后进行调解，即使无法调解要做到并保证上诉后能够降低损失，同时抓住在庭审中对我司有利的时机尽快调解，尽量做到诉讼案件像我们正常理赔案件一样正常理赔。

〔六〕、加大对查勘车辆的管理力度，确保查勘车平安干净。

从年初开头，xx中支理赔部明确了两名外勤人员分别对两辆查勘车进行管理，主要负责车辆的保养修理、内外卫生及落实车辆违章状况，做好出车登记，准时关注车辆车况，并且每月由综合监督部同理赔部门负责人及其他查勘员对车辆的车况、卫生、保养记录进行一次检查，对检查合格的车辆负责人赐予100元嘉奖，对检查不合格的车辆管理人进行100元的惩罚，通过以上制度的落实，确保了xx中支的两辆查勘车平安干净。

三、理赔工作中存在的问题：

20xx年，通过部门全体员工的共同努力，取得了肯定的成果，得到了分公司理赔部门和中支总经理室的确定，但我们也糊涂的熟悉到自身离总分公司的要求还相差肯定的距离，主要问题表如今：

〔一〕、部分理赔管理指标不达标。例如对考核指标中不达标的项目分析的深度不够，使个别指标不能得到很好的掌握，如初次立案估损偏差率、当年案件件数结案率、万元以下结案周期、案件处理率等多项指标没有到达分公司的要求。

〔二〕、理赔基础管理工作仍需加强，理赔人员的责任心有待提高。今年以来，理赔工作虽然没有消失大的问题，但小问题也不乏消失，部分理赔外勤思想松懈，不注意学习，对理赔规章制度理解的不够深化，表如今对法律法规、保险条款把握的不够精确，遇到疑难问题不钻研，对车辆重大配件的损失确定把握不精确，对特别案件的处理考虑不周到，凭阅历理赔的现象仍旧存在。理赔部门“比”“学”“赶”“帮”“超”的气氛不够浓，人员的潜力还没有发挥到极致，部分骨干通盘考虑的大局意识还没有完全形成。

四、20xx年理赔工作打算

〔一〕、严格执行总分公司和中支公司的各项管理规定，坚持执行《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法〔20xx〕》，开展各项理赔工作。

〔二〕、依据总分公司20xx年考核要求，结合理赔实际，总结之前及兄弟公司的先进阅历，更加细化管理制度，完善考核方法，把理赔各岗工作进一步推向精细化、专业化。

〔三〕、主动跟踪并介入处理大案、疑难案、疑似假案、诉讼案，对该类案件制定具体的工作要求，从现场查勘、车辆定损、人伤材料审核、交警认定、伤残鉴定方面严格把关，合理挤压理赔水分，同时加快小额案件的流转速度，不断提升理赔工作品质。

〔四〕、加强学习，加大培训力度，提高理赔人员的思想素养和专业素养，努力打造一支和谐高效的理赔专业化团队。

〔五〕、加强信息反馈，在理赔工作中发觉承保造成的问题准时向承保部门反馈，以促进公司承保掌握风险，从源头遏制赔付率的增长，协调好业务进展和理赔管理管控的关系。

以上是xx中支理赔部20xx年的工作总结，这些工作的完成，分散着全体理赔员工的心血和汗水；这些成果的取得离不开两级领导的关怀和指导，也离不开全体理赔员工的无私付出。20xx年即将到来，虽然任重道远，但是我们坚信在总、分公司和中支公司总经理室的正确领导下，只要我们团结全都，20xx年xx的理赔工作定会再上新台阶。

保险公司理赔的年度总结6

在过去的一年里，我们在公司经理室的正确领导下，依据理赔事业部改革总体工作要求和去年车险降赔提速主要工作举措，从理赔业务管理各关键环节着手，进一步厘清环节、厘清责任、优化流程、简化手续、明确目标，到达降低理赔本钱、强化理赔管理、提高理赔效率、提升服务质量的总体目标，勤奋工作，文明服务，努力按要求完成中心主任交付的各项工作，现对20xx年的工作进行总结。

一、20xx年工作状况汇报

1、20xx年全年理赔数据，xx公司20xx年全险种共结案4314件，去20xx年同比削减339件，案件处理率到达102%，其中车险全年结案共2623件，理赔周期为28.25天。

2、加快案件处理速度。全面实现车险赔案服务承诺，重点是实现5000元以下案件2个工作日处理完毕、实现1万元以下案件资料齐全1小时通知赔付、实现1万元以上案件资料齐全1个工作日通知赔付。

3、提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素养的理赔队伍

在过去的一年里，公司不断加大对理赔各岗位人员培训的投入力度，并于全年内组织参与了两次理赔员技能考试，我也在考试中通过拿到了高级理赔员资格证书。

二、20xx年工作打算

我们人保财险的品牌始终以来都得到社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务是我们赢得客户信任的有力武器。但是，在工作中，我们仍旧有不少的问题与缺乏之处，如处理保险拒赔案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们将来一段时间内的工作重点。

在工作中，我们要根据上级公司的要求，进一步加强查勘、定损、报价、核赔、医疗跟踪、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率，我们要切实做到：

1、掌握好车损险定损质量，确保车险赔付率与去年相比稳中有降，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘定损工作的监督和把关。

2、加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，准时消失场，热忱服务，在坚持主动、快速、精确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速。

随着业务规模不断扩大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率，规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要做到车辆干净、穿着干净、言语文明、不卑不亢、耐烦细致、服务高效。做到在做理赔服务的同时，也要做好保险业务的宣扬员。

3、在保证第一现场到位的前提下，进一步提示客户第一现场报案，加大二现报案核查案发觉场的工作力度，以削减假骗赔案的发生。增大利润空间，重点加强重大疑难案件的调查工作。

4、加强内部信息反馈。理赔环节中发觉的问题要准时向经理室及承保部门反馈，以促进公司承保风险掌握，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升，协调好业务进展和理赔管控的关系。

在接下来的20xx年里，我们将以提高客户满足度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司优质品牌，展现公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流的现代保险企业做出应有的奉献。

保险公司理赔的年度总结7

一、围绕目标，落实打算，紧抓业务工作

1、打算落实早、措施实

20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场改变及20xx年全年保费收入状况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把打算分解成月打算，月月盘点、月月落实，有效的保证了对打算落实状况准时的进行监控和调整。

在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核方法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务。

一是确保续保业务准时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室催促考核，并要求提前介入公关。一旦消失脱报，立刻在全司公布，其他人员可以参加竞争，从而稳固了原有业务，大大削减了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。

二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和xxx部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们关心我们收集、供应新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观缘由带来的业务不稳定因素。

三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清楚，并要求业务内勤把20xx年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保缘由，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人供应准确证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动攻击，上门听取看法和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。

四是大小齐抓，能保则保。由于企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业本钱大大增加。针对这些状况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。

3、在竞争中求生存，在竞争中促进展。

xx地区现有10家〔中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理〕经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发觉1家公司〔大地产险〕在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持镇静冷静，客观面对现实状况寻求对策，与竞争对手们绽开了一场品牌战、服务战：

一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司主动参加了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参加地方政府工作表示满足，还对我司正确调整业务进展方向，向中小企业供应保险保障，主动服务于他们，赐予确定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信任和关心的，从而对我司工作赐予了很大地倾斜。

二是深化老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。

三是服务更加人性化、亲热化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出看法和建议，