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文档简介

主讲人:XXX眼眶炎症教学培训课件眶内软组织的急性特异性炎症，多由邻近组织的细菌感染扩展引起。发病急剧，严重者可因波及海绵窦而危及生命。分为眶膈前蜂窝织炎和眶膈后蜂窝织炎。

一、眼眶蜂窝织炎☆眶膈前蜂窝织炎：炎症和感染局限在眶膈之前的眼睑和眶周。眼睑水肿，眼球未受累，视力与瞳孔对光反射良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，无球结膜水肿。

☆眶膈后蜂窝织炎：隔后眶软组织感染，较严重，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，眼球突出，眼球运动明显受限，转动时疼痛。常有发热寒战、头痛不适等全身表现。炎症向颅内扩展，可致海绵窦血栓性静脉炎或败血症，危及生命。

【治疗】1.抗生素：足量的广谱抗生素，做细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素。2.糖皮质激素：全身中毒症状明显者使用。3.保护角膜：抗生素滴眼液+眼膏。4.脓肿形成的切开排脓。5.病因治疗：并发海绵窦血栓者，按败血症治疗。☆原发于眼眶组织的非特异免疫反应性疾病。☆按病变侵犯的部位，分为肌炎、泪腺炎、视神经周围炎、弥漫性眼眶炎症、眼眶炎性肿块。☆均有炎症和占位双重改变。☆多为单眼，急性起病，可反复发作。二、炎性假瘤☆多为单眼，急性起病，可反复发作。☆眼眶区疼痛、眼球运动障碍、复视和眼球突出。☆眼睑肿胀、结膜充血，眶缘可扪及肿物，轻度压痛；严重者视力丧失，视神经萎缩，眼球固定，且疼痛难忍。☆影像检查：眶内病变边界不清，密度不均，形状不规则，可有泪腺或眼外肌肿大。【治疗】1.全身使用糖皮质激素。2.免疫抑制剂（环磷酰胺）或小剂量放疗。3.眼局部可短期使用抗生素或激素滴眼液。4.手术切除：药物不能控制或反复发作者。9☆引起成人眼球突出的最常见原因。☆病变主要累及眼眶的横纹肌、平滑肌、脂肪组织、泪腺及结缔组织。三、甲状腺相关眼病☆类型：1.伴随眼部症状出现，实验室检查发现甲状腺功能亢进，多见于成年女性，眼部炎症表现突出，影像显示以眶脂肪水肿为主，眼外肌肿大不明显。2.眼部发病时无甲亢，甲状腺功能正常或轻度异常，成年男性多见，眼部炎症表现不突出，影像显示眼外肌肿大为特征，眶脂肪水肿不明显。【眼部临床表现】1.眼睑征眼睑退缩（睑裂增大、暴露角膜上缘和上方部分巩膜）上睑迟落（眼球向下看时，上睑不能随之下落）2.眼球突出3.复视及眼球运动受限4.结膜和角膜病变5.视神经病变【诊断】1.典型临床表现2.实验室检查甲亢者T3、T4高、TSH不稳定部分患者实验室检查正常，只存在眼部表现3.影像检查：眼外肌肿大【治疗】1.全身治疗：内科治疗甲状腺功能异常。2.眼部治疗：药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、眼睑闭合

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