-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-传染病学（A1,A2型题）(共267题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-传染病学（A1,A2型题）(共267题)

1.造成流脑大流行的主要因素是解析：无答案：(A)A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群致病力增加C.菌群变异D.菌株增多E.细菌产生耐药

2.可通过母婴传播的传染病是解析：无答案：(B)A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱E.细菌性痢疾

3.下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是解析：无答案：(D)A.多于第4～5病日开始出疹B.1～2日内遍及全身C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹尤以颜面部为多E.皮疹多于1周消退

4.钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑解析：无答案：(C)A.抗生素剂量不足B.变态反应C.赫氏反应D.溶血反应E.中毒反应

5.下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是解析：无答案：(B)A.奋森螺旋体B.钩端螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.梅毒螺旋体E.雅司螺旋体

6.能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是解析：无答案：(A)A.荧光密螺旋体抗体吸收试验B.捕获ELISA法C.梅毒螺旋体制动试验D.非密螺旋体抗原试验E.梅毒螺旋体血凝试验

7.检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是解析：无答案：(D)A.局部分泌液B.小便C.脑脊液D.血液E.粪便

8.梅毒反应素是指解析：无答案：(E)A.类心磷脂抗原B.抗梅毒螺旋体抗体C.梅毒螺旋体特异性抗原D.梅毒螺旋体非特异性抗原E.抗心脂质抗体

9.病程中梅毒传染性最强的是解析：梅毒二期有皮疹，表面梅毒螺旋体很多，传染性也最强。答案：(C)A.潜伏期B.第Ⅰ期C.第Ⅱ期D.第Ⅲ期E.恢复期

10.能穿过胎盘的螺旋体是解析：无答案：(D)A.雅司螺旋体B.回归热螺旋体C.奋森螺旋体D.梅毒螺旋体E.伯氏疏螺旋体

11.传播疟疾最重要的是解析：无答案：(B)A.伊蚊B.按蚊C.库蚊D.体虱E.蚤类

12.控制疟疾发作的首选药物是解析：无答案：(D)A.奎宁B.甲氟唑C.青蒿素D.氯喹E.伯氨喹

13.男性，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39．5℃，血压82／50mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1．5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5．4×10!／L，N0．78，血沉90mm／h，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4．4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/~6.gif")／L，单核0．52，淋巴细胞0．42，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑解析：无答案：(E)A.败血症B.流行性感冒C.病毒性胸膜炎D.出血热E.钩端螺旋体病

14.男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10!／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5／HP，诊断为解析：无答案：(C)A.急性黄疸型肝炎B.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.伤寒E.疟疾

15.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6．3×10!／L，中性粒细胞70‰追问病史已停经4个月，本病人应考虑什么诊断解析：夏季发病，畏寒、发抖、高热、头痛；隔日发作一次。血白细胞正常。答案：(B)A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎

16.患者，女，26岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院。体检：体温38．3℃，血压17／9．0kPa，心率108／min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5．0×10!／L，中性粒细胞0．86，尿常规正常ALT96IU／L，AST85Iu／L，TBIL4mmol／L。外斐反应OX19凝集试验阳性。最可能的诊断解析：无答案：(B)A.伤寒B.地方性斑疹伤寒C.病毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热

17.患者，女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70／60mmHg，尿量16ml／h，血象，白细胞总数18×10!／L，中性92％，BE-2．8mmol／L，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/2.gif")CP为15mmol／L。该病人目前的突出矛盾是解析：无答案：(C)A.抗菌药物应用不恰当B.导管留置时间过长C.有效循环血量不足D.代谢性酸中毒E.急性肾衰竭

18.男性患者，43岁，农民。发热23天，伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降60／40mmHg，最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.伤寒合并DICB.细菌性痢疾C.伤寒合并肠穿孔D.钩端螺旋体病E.布氏杆菌病

19.脑型疟疾以下哪点处理是错误的解析：无答案：(E)A.应用肾上腺皮质激素B.输液，维持水，电解质与酸碱平衡C.对脑水肿患者给予脱水剂D.抽搐痉挛者给予止痉药物E.静脉快速推注盐酸氯喹注射液

20.伤寒的主要并发症不包括解析：无答案：(E)A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.急性肾衰竭

21.一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施解析：无答案：(C)A.注射胎盘球蛋白B.立即注射丙种球蛋白C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白D.注射乙肝疫苗E.服中草药垂盆草预防

22.乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体的出现，其意义是提示解析：无答案：(D)A.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作B.是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好C.提示病情恶化D.表示过去已感染乙肝病毒的标志物E.提示患者2～56因子重叠感染的指标

23.淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是解析：无答案：(B)A.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死B.毛细胆管内胆栓形成C.肝细胞大片坏死D.肝管内伴结石梗阻E.肝管、总胆管周围梗阻

24.下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的解析：无答案：(E)A.切断传播途径B.隔离治疗病人C.发现处理带菌者D.服用"依链"痢疾活疫苗E.流行季节预防性服药

25.下述哪项不属于钩体病后发症解析：无答案：(D)A.虹膜睫状体炎B.后发热C.反应性脑膜炎D.肾损害E.闭塞性脑动脉炎

26.男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左＞右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是解析：无答案：(C)A.使用人工呼吸机B.立即气管切开C.20％甘露醇快速静脉输入D.立即给予抗生素E.立即给予呼吸兴奋剂

27.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是解析：进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。答案：(A)A.进行性肝肿大B.墨菲征阳性C.肝区压痛D.肝表面结节，轻压痛E.肝区叩痛阳性

28.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的解析：无答案：(E)A.传染源主要是鼠及猪B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体C.流行季节在7～9月份D.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者E.病后可获得较强的各型交叉免疫力

29.能够预防疟疾复发的药物是解析：伯氨喹可以杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子，防止疟疾的复发。氯喹、蒿甲醚及甲氟喹能杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫，控制疟疾的发作。乙胺嘧啶主要能抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播。答案：(B)A.氯喹B.伯氨喹C.蒿甲醚D.甲氟喹E.乙胺嘧啶

30.预防和控制伤寒流行的最重要措施是解析：无答案：(D)A.早期隔离和治疗患者B.检出带菌者并进行隔离C.伤寒菌苗预防接种D.切断传播途径E.疫区消毒

31.急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是解析：急性菌痢临床类型包括：典型、非典型、重型和中毒型。中毒型按临床表现可分为：休克型、脑型和混合型。其中混合型最为凶险，病死率极高。答案：(D)A.急性典型B.急性中毒性菌痢休克型C.急性中毒性菌痢脑型D.急性中毒性菌痢混合型E.急性非典型

32.目前国内流脑流行的主要菌群是解析：无答案：(A)A.A群B.B群C.C群D.D群E.W!群

33.下列不是典型间日疟临床表现的是解析：典型间日疟患者的临床表现为寒战、高热、大汗，若反复发作可引起脾大。而黄疸见于出现溶血性尿毒综合征的疟疾患者。答案：(B)A.高热B.黄疸C.寒战D.大汗E.脾大

34.男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4!T细胞0．7×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/YZ71_~9.gif")／L，总淋巴细胞数2．0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/YZ71_~9.gif")／L，外周血HIV载量500copies／ml，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是解析：患者外周血HIV栽量小于1000copies／ml，且无任何症状，不符合治疗条件，仅需定期随访。答案：(D)A.尚不需抗病毒治疗B.目前应进行抗病毒治疗C.目前应使用免疫调节剂D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤

35.男性，35岁。干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39.6℃，巩膜明显黄染，肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。检验：总胆红素214μmol/L，All200U，HBsAg(+)尿蛋白(+++)，尿RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是解析：病人因洪水暴发下乡救灾后发病，表明发病是在夏季，通常为7～9月份，并有疫水接触史。病人是城市人，对传染病比当地人易感。在灾区1周，回市后第5d发病，疾病潜伏期大约是5-12d。主要表现足发热、肌肉痛、黄疸、尿少、血尿、鼻出血、淋巴结及肝大。总胆红素升高比ALT明显，血清凝溶试验1：400(+)，符合典型钩端螺旋体病黄疸出血型诊断。病人潜伏期短，无中枢神经系统表现，可排除急性或亚急性重症肝炎。伤寒潜伏期10d左右，可以有发热，肝肾功能损害，但本例肥达反应"O"效价正常。"H"效价升高可见于预防接种后，或是其他疾病引起的回忆反应，结合病人有高效价血清凝溶试验，亦可除外伤寒或副伤寒。流行性出血热可以有发热、头痛，出血及少尿，但从发病季节，临床表现及实验室检查均不支持出血热的诊断。答案：(E)A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎C.伤寒合并溶血尿毒综合征D.流行性出血热E.钩体病黄疸出血型

36.关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是解析：发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。答案：(B)A.及时填写传染病报告卡及隔离患者B.尽快转上级医院治疗C.密切监测病情变化D.惊厥时可用10%水合氯醛灌肠E.头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水

37.关于菌痢的病理改变叙述不正确的是解析：菌痢病理改变主要病变部位在乙状结肠和直肠，病变通常局限于固有层，肠黏膜穿孔少见。急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症，慢性期可有肠壁增厚、息肉形成，中毒性菌痢肠道病变多轻微。答案：(C)A.病变主要累及乙状结肠和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成

38.不属于人兽共患的自然疫源性传染病是解析：无答案：(D)A.乙型脑炎B.布氏菌病C.恙虫病D.流行性脑脊髓膜炎E.钩端螺旋体病

39.下列哪一项可产生特异性被动免疫解析：不需通过机体免疫反应，直接中和毒素。答案：(A)A.注射抗毒素B.注射全细菌C.注射类毒素D.注射细菌的毒素E.注射基因工程抗原

40.传染病早期病原学诊断时主要检测血中的解析：无答案：(E)A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM

41.传染病的治疗中下列哪一项最重要解析：病原消灭后才能阻断疾病发展。答案：(C)A.支持疗法B.对症治疗C.病原治疗D.调节免疫功能的治疗E.康复治疗

42.下列哪种是被动免疫制剂解析：无答案：(B)A.狂犬菌苗B.破伤风抗毒素C.麻疹疫苗D.卡介苗E.白喉类毒素

43.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行解析：无答案：(A)A.隔离B.留验C.医学观察D.访视E.就地诊验

44.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于解析：无答案：(B)A.轻型患者增加B.免疫人群扩大C.潜伏性感染增加D.带菌状态增加E.显性感染减少

45.下列各种传染过程中，哪种感染类型增多会造成该疾病的传播流行解析：无答案：(C)A.病原体被消灭或排出体外B.隐性感染C.病原携带状态D.潜在性感染E.显性感染

46.对于隐性感染，下列哪一项是不正确的解析：无答案：(C)A.不引起或只引起轻微的组织损伤B.机体发生特异性免疫应答C.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态D.不出现临床症状和体征E.在大多数传染病中，是最常见的表现

47.下列关于传染源的描述不正确的是解析：无答案：(D)A.感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源B.在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源C.传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散D.不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的E.某些动物间的传染病也可传染给患者

48.传染病的基本特征为解析：无答案：(E)A.有传染源，传播途径，免疫性B.有传染源，传染性，易感人群C.有病原体，流行性，易感性D.有传染性，流行性，免疫性E.有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫

49.下列属于内毒素的是解析：无答案：(B)A.细菌素B.脂多糖C.肠毒素D.破伤风毒素E.白喉毒素

50.防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射解析：保护易感人群，通常采用的预防接种措施有：①人工被动免疫，即将含有特异性抗体的人或动物血清做免疫制剂，注射于易感者，预防感染。常用制剂有人血或胎盘血制成的丙种球蛋白，特异性高价免疫丙种球蛋白及抗毒素（动物血清）等。被动免疫注射后即生效，但持续时间仅2～4周，一般应于接触后在潜伏期早期使用，可有完全或部分保护作用，通常用于麻疹或甲型肝炎。抗毒素（如破伤风、白喉抗毒素等）仅在急需情况下作预防，用前应做好皮试。②主动免疫，即接种生物制品（疫苗）使机体产生特异性免疫，于注射后1～4周开始出现，持续数日到数年不等。常用制剂有：减毒活菌（疫）苗，是选用免疫原性强，但无毒或毒力弱的活菌株或活毒株经人工培养后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。此种疫苗接种量少，接种次数少，免疫效果好而持久。灭活菌（疫）苗是选用免疫原性强的菌种或病毒培养物，经灭活处理后制成，如百日咳菌苗、流脑菌苗、狂犬病疫苗等。此种疫苗抗原性弱，接种量大，需多次接种，免疫效果差，免疫期短，此外将细菌外毒素经甲醛处理，变成无毒而保留其抗原性的制剂，称为类毒素，如白喉类毒素、破伤风类毒素，亦有免疫预防作用。答案：(B)A.丙种球蛋白B.减毒活疫苗或活菌苗C.胎盘球蛋白D.灭活疫苗或死菌苗E.抗毒素

51.确定与传染病接触者的检疫期（医学观察时间）是根据该传染病的解析：无答案：(C)A.最短潜伏期B.平均潜伏期C.最长潜伏期D.传染期E.前驱期

52.传染病与其他感染性疾病的主要区别是解析：无答案：(D)A.有流行病学特征B.有感染后免疫C.病程发展具有阶段性D.有传染性E.有病原体

53.传染病在某一地区流行后，人群感染状态的一般规律是解析：无答案：(B)A.潜在性感染多B.隐性感染多C.显性感染多D.健康带菌（病毒）者多E.病后带菌（病毒）者多

54.传染病的临床病程发生、发展规律是解析：无答案：(A)A.血症潜伏期、前驱期、显症期，恢复期B.病原体入侵、生长、繁殖、排出、消灭C.潜伏期、前驱期、显症期、后遗症期D.发热、皮疹、毒血症、败血症E.前驱期、显症期、恢复期、后遗症期

55.下列出疹性传染病最早出疹的疾病是解析：无答案：(D)A.麻疹B.天花C.猩红热D.水痘E.伤寒

56.通过抑制细胞免疫而发病的传染病是解析：无答案：(C)A.乙型肝炎B.麻疹C.艾滋病D.肺结核E.流行性出血热

57.感染后不产生保护性抗体的是解析：无答案：(C)A.病毒感染B.原虫感染C.蠕虫感染D.细菌感染E.螺旋体感染

58.关于传染病的特征下列哪种说法是错误的解析：无答案：(A)A.传染病都有发热和毒血症症状B.传染病都具有流行病学特征C.传染病都是由特异性病原体所引起D.传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性E.传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力

59.在传染病流行期，为保护易感人群，下列哪项预防注射无保护作用解析：无答案：(B)A.丙种球蛋白B.抗毒素C.高效价免疫球蛋白D.类毒素E.减毒活疫（菌）苗

60.可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据是解析：无答案：(A)A.潜伏期B.隔离期C.传染期D.前驱期E.免疫期

61.患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39.9℃，次日晨可降至37.6℃。该患者的热型是解析：热型与临床意义常见的热型包括：(1)稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。(2)弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。(3)间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常。无热期持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。(4)波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤等。(5)回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。(6)不规则热：发热无明显规律。见结核病、风湿热、渗出性胸膜炎等。答案：(E)A.稽留热B.马鞍热C.间歇热D.回归热E.弛张热

62.男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏液冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。答案：(A)A.成人轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.阿米巴痢疾

63.男性，40岁，体检抗HEV-IgM阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑解析：无答案：(A)A.隐性感染B.病原携带状态C.显性感染D.潜伏性感染E.既往感染

64.关于丙型肝炎病毒，下列哪项叙述不正确解析：丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科、丙型肝炎病毒属。呈球形颗粒，直径30～60nm，单股正链RNA，全长9.4kb。有6个基因型及多种亚型。抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。抗HCV又分为IgM型和IgG型。抗HCVIgM在发病后即可检测到，一般持续1～3个月。如果抗HCVIgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。抗HCVIgM和（或）IgG阳性，HCVRNA阳性，可诊断为丙型肝炎。抗病毒治疗疗效判断：①完全应答：HBVDNA或HCVRNA阴转，ALT正常，HBeAg血清转换答案：(C)A.为单股正链RNA病毒B.抗HCV是否转阴不反映抗病毒疗效C.血清中检测出抗-HCV提示有现症感染D.血清中可检测病毒RNAE.绝大多数为血源传播

65.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性解析：是正链RNA病毒。答案：(A)A.HCV为负链RNA病毒B.HCV为变异较多的病毒C.HCV属黄病毒科D.电镜下HCV直径为55nmE.基因为9.4kb核苷酸

66.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性解析：猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。戊型肝炎病毒(HEV)属萼状病毒科，呈圆球形颗粒，无包膜，直径27～34nm，为单股正链RNA，长约7.5kb，有2个亚型。病毒主要在肝细胞内复制，经胆汁随粪便排出。答案：(B)A.主要在肝细胞中复制B.猴类对HEV不敏感C.HEV直径为27～34nmD.随胆汁入肠道由粪便排出E.基因组为单股正链RNA

67.有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的解析：无答案：(E)A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化C.不同肝炎病毒引起病理改变不同D.血清肝纤维化的指标具有高特异性E.凝血酶原活动度是判断重型肝炎预后最敏感的指标

68.孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是解析：无答案：(E)A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

69.门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为解析：无答案：(A)A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化

70.慢性化率最高的病毒性肝炎是解析：无答案：(C)A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒单独感染E.戊型肝炎

71.具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎解析：无答案：(B)A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.粪便中检出HAV抗原D.粪便中检出颗粒HAVE.粪便中检出HAVRNA

72.以下内容正确的是解析：丁型肝炎病毒是缺陷性肝炎病毒。戊型肝炎病毒主要通过消化道途径传播，多因粪便污染水源所致，少数由不洁饮食引起。接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防乙肝感染的方式。答案：(A)A.丁型肝炎病毒必须和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人B.戊型肝炎是通过输血或血液制品传播C.戊型肝炎黄疸型较多D.丙型肝炎危害最大E.乙肝疫苗没有保护作用

73.关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是解析：无答案：(C)A.黄疸进行性加深B.出血倾向C.中枢神经系统症状D.腹水鼓胀E.肝浊音界缩小

74.慢性活动性肝炎的病理特点解析：无答案：(B)A.点状坏死B.桥接坏死C.溶解坏死D.凝固坏死E.羽毛状坏死

75.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是解析：无答案：(B)A.LPL活性增加B.LCAT合成减少C.胆固醇合成减少D.胆固醇酯酶活性增加E.胆固醇酯分解加强

76.男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞2.5×10!/L，白细胞1.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB9.gif")/L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜

77.男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是解析：无答案：(D)A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

78.男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μm01／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs(+)，抗HCV（-），抗HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体（-），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBS(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。答案：(E)A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

79.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查解析：无答案：(A)A.ALT、AST测定B.肝炎血清标志物检查C.肝脾B超检查D.ALP、γ-GT测定E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定

80.患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下lcm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，3年前曾患"急性黄疸型肝炎"，已愈。该患者最应诊断为解析：无答案：(D)A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C.慢性乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎乙型

81.女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV-IgM（-），HAV-IgG(+)，抗HBs(+)，抗HBc(+).此时诊断为解析：抗HAV-IgM(+)见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后3～6个月内转阴，抗HAV-IgG(+)见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAV-IgM（-），抗HAV-IgG(+)，表明患者2个月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。答案：(B)A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎

82.男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46μmol/L，ALT200U，HAV-IgM(+),HAV-IgG(+),HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)。此病人诊断为解析：无答案：(C)A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎D.急性无黄疸型甲型肝炎E.急性无黄疸型乙型肝炎

83.男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（+）(1：256)，ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，应诊断为解析：无答案：(A)A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者B.乙型肝炎合并甲型肝炎C.慢性迁延型乙型肝炎D.慢性活动型乙型肝炎E.以上都不是

84.男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68μmol／L，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则解析：无答案：(A)A.血浆200ml静脉滴注，每日1次B.静脉滴注强力宁C.肝泰乐100mg，每日3次D.益肝灵77mg，每日3次E.VitB!加VitC各2片，每日3次

85.肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15,7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施解析：因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。答案：(E)A.纠正酸中毒，降压及利尿B.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿D.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻E.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻

86.关于流行性出血热最基本、最常见病理变化是解析：无答案：(C)A.全身毛细血管中毒性损伤B.内脏血管微血栓形成C.全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加D.病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞E.小血管及血管周围明显炎症细胞浸润

87.关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的解析：流行性出血热发热期一般持续5～6天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外，非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3天，很快进入少尿期。在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。答案：(A)A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500mlB.休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量C.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E.多尿期应补充足量液体

88.引起流行性出血热早期休克的原因是解析：无答案：(D)A.大出血B.电解质紊乱C.酸中毒D.血管通透性增加使血容量下降E.严重感染

89.关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的解析：无答案：(C)A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害C.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症会很快缓解D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰E.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征

90.EHF病人禁行透析治疗的指征是解析：无答案：(E)A.少尿4天或无尿24小时以上B.明显的尿毒血症C.明显的高血钾D.高血容量综合征E.低血压难以纠正

91.肾综合征出血热临床症状描述错误的是解析：无答案：(A)A.头痛是由于脑组织水肿B.眼眶痛是由于眼球周围组织水肿C.腰痛是由于肾周围组织水肿D.原发性休克主要由于血管通透性增加E.继发性休克主要由于大出血、感染性休克等

92.下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助解析：无答案：(D)A.红细胞及血红蛋白明显升高B.播散性血管内凝血实验室证据C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低D.外周亦发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿E.肝素类物质增加

93.关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的解析：无答案：(B)A.早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起B.出血主要是由于血小板消耗过多C.病毒可能直接参与发病，损伤血管壁D.Ⅰ型和Ⅲ型变态反应参与发病E.少尿主要是由于肾小球滤过率下降

94.某肾综合征出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24h，出现脉洪大，血压23.0/13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐。最大可能是解析：无答案：(B)A.血尿素氮及肌酐过高所致B.高血容量综合征表现C.颅高压引起D.高钠血症引起E.高血钾的表现

95.患者男性，林业工人，因发热2天就诊，无尿少。查体：血压120/70mmHg，结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。目前下列哪项检查对病人的诊断帮助最小解析：无答案：(C)A.血常规B.尿常规C.肾功能D.RT-PCR测EHFVRNAE.出血热IgM型抗体检查

96.艾滋病的主要病理变化是在解析：无答案：(C)A.肺部B.中枢神经系统C.淋巴结、胸腺D.消化道E.皮肤黏膜

97.用于确诊艾滋病的特异性抗体检测方法是解析：无答案：(D)A.酶联免疫吸附试验B.放射免疫测定C.间接免疫荧光检查D.免疫印迹法E.补体结合试验

98.关于艾滋病，下列哪项是错误的解析：无答案：(E)A.人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病B.人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科C.目前尚无清除HIV感染的治疗方法D.HIV感染可直接诱导细胞凋亡E.人免疫缺陷病毒主要感染CD8!T淋巴细胞

99.HIV主要感染解析：无答案：(A)A.CD4!T细胞B.CD8!细胞毒性T细胞C.单核细胞D.B细胞E.NK细胞

100.艾滋病属于下列哪种类型的感染解析：无答案：(E)A.急性病毒感染B.持续性病毒感染C.慢性病毒感染D.潜伏病毒感染E.慢发病毒感染

101.艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年解析：无答案：(E)A.4～7年B.5～7年C.6～8年D.7～9年E.8～10年

102.在流脑发病机制中起主要作用的物质是解析：无答案：(A)A.内毒素B.外毒素C.溶菌酶D.血浆凝固酶E.溶血素

103.下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭解析：无答案：(D)A.明显呼吸困难B.发绀C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均E.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐

104.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为解析：无答案：(B)A.肌注苯巴比妥B.20%甘露醇静脉快速输入C.注射山莨菪碱(654-2)D.立即气管切开E.呼吸机辅助呼吸

105.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的解析：无答案：(E)A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.人是本病的主要传染源

106.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是解析：无答案：(D)A.血管脆性增强B.弥散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍

107.乙型脑炎的三大主要症状是解析：无答案：(C)A.DIC、昏迷、呼吸衰竭B.高热、DIC、呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷

108.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是解析：无答案：(A)A.心功能衰竭B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍

109.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是解析：无答案：(E)A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性

110.关于流行性脑脊髓膜炎错误的是解析：无答案：(A)A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位

111.下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的解析：无答案：(E)A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝

112.普通型流脑用磺胺嘧啶治疗1天，第2天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施解析：无答案：(A)A.改用青霉素加氯霉素B.加强脱水治疗C.肝素应用D.加用激素E.腰穿放脑脊液

113.患儿，女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院。体检：体温39.3℃，脉搏123次／min，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征（-）。外周血常规：WBC17×10!／L，N0.89，脑脊液：压力312mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB2.gif")O，细胞数2400×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB6.gif")／L，N0.95，蛋白质1.65g／L，糖1.5mmol／L，氯化物89mmol／L。本例最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎

114.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是解析：因骨髓内细菌含量最高。答案：(C)A.胆汁培养B.尿培养C.骨髓培养D.血培养E.便培养

115.伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是解析：无答案：(E)A.发热热型不同B.毒血症的轻重C.有无皮疹D.白细胞的高低E.以上都不是

116.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过解析：无答案：(D)A.动脉进入B.肛门静脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管进入，胸导管进入E.毛细血管进入

117.伤寒的病理特点中错误的是解析：无答案：(D)A.伤寒沙门菌内毒素是重要致病因素B.伤寒患者肝、脾均会发生灶性坏死C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应D.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症

118.关于伤寒，下列哪项是错误的解析：无答案：(C)A.体温呈阶梯状上升B.发热不伴寒战C.成人患者大多数出现腹泻D.肝脾肿大常见E.神经精神症状

119.关于伤寒杆菌抵抗力，下列不正确的是解析：无答案：(D)A.在自然环境中生命力强，耐低温B.水中可存活2～3周C.粪便中可存活1～2个月D.对一般消毒剂不敏感E.60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭

120.男性，21岁，持续发热、腹泻1周，2～3次／d，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×10!／L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为解析：无答案：(B)A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养

121.男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10天住院。体检：体温40.2℃，嗜睡状态，HR100次/min，S!低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB9.gif")／L,N0.68,L0.32,ALT160U，抗-HBc(+)，HAV-IgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验"O"1:80，"H"1：160.最可能诊断是解析：无答案：(C)A.急性无黄疸型肝炎B.乙型脑炎C.伤寒D.病毒性心肌炎E.脑型疾病

122.男性，8岁。持续高热12天，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。化验：WBC2.5×10!／L，杆状粒细胞0.10，N0.60，L0.30，大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U，血清总胆红质48μmol/L，抗HBs阳性，肥达反应"O"1：160，"H"1:160，钩端螺旋体凝集溶解试验1：200，尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿胆红素（-）。最可能诊断是解析：无答案：(E)A.急性肾小球肾炎B.乙型黄疸型肝炎C.钩体病D.细菌性痢疾E.伤寒

123.男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史。昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC15.8×10!／L，N0.86，L0.14，考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大解析：无答案：(D)A.溃疡病穿孔B.慢性阑尾炎穿孔C.自发性腹膜炎D.逍遥型伤寒并发肠穿孔E.溃疡性结肠炎穿孔

124.患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物解析：无答案：(C)A.氯霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.多西环素E.头孢呋辛

125.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是解析：由两种不同的病原体引起.是最重要的鉴别依据。答案：(B)A.发热与毒血症症状B.粪便检出不同病原体C.粪便中红、白细胞多少D.腹痛及腹部压痛部位E.结肠镜检查不同病变

126.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是解析：价廉、方便，亦准确。答案：(A)A.肝脏B超检查B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.腹部X线平片E.肝脏同位素扫描

127.细菌性痢疾的病变主要位于解析：无答案：(E)A.小肠B.横结肠C.回肠下端D.直肠E.结肠

128.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，T39.4℃，BP110/70mmHg，左下腹压痛。诊断应首先考虑解析：无答案：(D)A.胃肠型食物中毒B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.急性菌痢E.急性肠炎

129.溶组织内阿米巴的特点是解析：无答案：(B)A.滋养体抵抗力强B.包囊可传染他人C.可在组织中形成小滋养体D.各期溶组织内阿米巴都可致病E.在病变组织中可发现包囊

130.下列有关细菌性痢疾描述正确的是解析：无答案：(B)A.细菌性痢疾专指志贺菌病B.严重志贺菌感染可致败血症C.菌痢易致直肠或乙状结肠大量出血D.剧烈腹痛慎用解痉药E.一般腹痛轻但里急后重明显

131.易引起肠内、外并发症肠道传染病的是解析：无答案：(A)A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.伤寒、副伤寒D.霍乱、副霍乱E.沙门菌食物中毒

132.与下列哪种传染病病人接触不需检疫解析：无答案：(D)A.细菌性痢疾B.麻疹C.伤寒与副伤寒D.阿米巴痢疾E.霍乱与副霍乱

133.中毒性菌痢最严重的临床症状是解析：无答案：(C)A.高热B.惊厥C.循环衰竭D.呼吸衰竭E.昏迷

134.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是解析：无答案：(C)A.呼吸受抑制B.患者频繁抽搐C.存在严重微循环障碍D.肠道严重痉挛E.肠腔大量分泌肠液

135.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的解析：无答案：(B)A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断D.服用甲硝唑有效E.脓液为棕褐色可考虑诊断

136.阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症解析：无答案：(E)A.脑脓肿B.肺脓肿C.脓胸D.腹膜炎E.肝脓肿

137.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于解析：无答案：(B)A.右上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.左下腹部E.脐周部位

138.慢性阿米巴痢疾的临床表现是解析：无答案：(C)A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便C.腹痛、五更泻、果酱状大便D.发热、腹痛、水样便E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

139.女性，56岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，日10余次，伴里急后重。体检：体温39.5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×10!／L，N0.85，大便镜检红细胞(++)，脓细胞(+++)。该型菌痢的发病机制最重要的是解析：无答案：(A)A.具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡B.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

140.男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10小时于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10.6／8kPa(80/60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／min，两肺（-）。化验：WBC35×10!／L，杆状中性粒细胞0.20，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑为解析：无答案：(B)A.脑型疟疾B.中毒型菌痢C.休克型肺炎D.败血症E.流行性乙型脑炎

141.男孩，4岁。8月16日突然高热，4小时、后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有发绀，BP8／5.3kPa(60/40mmHg)，颈有轻度抵抗，最可能诊断是解析：无答案：(C)A.乙型脑炎B.病毒性脑炎C.中毒性细菌性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.恶性疟疾（脑型）

142.女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药。此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15/HP，红细胞5～6/HP。可能诊断是解析：无答案：(E)A.慢性血吸虫病B.慢性细菌性痢疾迁延型C.阿米巴痢疾D.肠结核E.慢性细菌性痢疾急性发作

143.男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛。B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的解析：无答案：(B)A.脓肿穿刺引流B.肾上腺皮质激素C.卧床休息D.外科手术引流E.静脉滴注甲硝唑

144.男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏-雷结晶。最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.阿米巴肠病B.细菌性痢疾C.慢性血吸虫病D.慢性非特异性溃疡性结肠炎E.肠结核

145.关于钩端螺旋体病，下列哪种说法是错误的解析：无答案：(C)A.是动物源性人畜共患的急性传染病B.临床类型与病原体型别无关C.病人及健康带菌者是主要传染源D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态E.在国内肺出血型是主要死亡原因

146.下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病解析：无答案：(B)A.后发热B.肾小球肾炎C.葡萄膜炎D.反应性脑膜炎E.闭塞性动脉炎

147.钩体病在病程缓解第3～4日后可能出现再次发热--后发热是因为解析：无答案：(E)A.复燃B.复发C.先后二批病原体侵入D.青霉素治疗后反应E.迟发型变态反应

148.患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年。近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能ALT100U／L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为解析：无答案：(C)A.护肝治疗B.切脾手术治疗C.护肝治疗后吡喹酮治疗D.激素治疗E.呋喃丙胺治疗

149.男性，40岁，农民。突然畏寒发热4天伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊。按"感冒"治疗，未见好转，3天后皮肤出现淤斑、淤点、巩膜黄染入院。体检：体温39.4℃，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，腓肠肌有明显压痛。化验：WEC25.2×10!/L，N0.80，血小板25×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞20～30/HP，血清总胆红素53.2μmol／L。病人最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.钩体病B.流行性出血热C.急性黄疸型肝炎D.慢性肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎

150.关于疟疾，下列叙述哪项是错误的解析：无答案：(C)A.子孢子进入血液首先在肝细胞内发育B.疟疾的复发与持续红细胞外期有关C.恶性疟的复发也与持续红细胞外期有关D.疟疾发作与血中疟原虫数量和免疫力有关E.疟疾反复发作后可获得免疫力而控制发作

151.脑型疟发病机制主要是解析：无答案：(B)A.疟原虫侵犯脑实质细胞B.受染红细胞黏附堵塞微血管C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击D.体温过高致脑组织受损E.疟疾反复发作导致脑水肿

152.疟疾的发作周期长短取决于解析：无答案：(D)A.感染性子孢子进入人体血循环的数量B.裂殖子在红细胞内的数量C.子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间D.裂殖体在红细胞内发育成熟的时间E.配子体的存活时间

153.疟疾病人的周围血液检查显示解析：无答案：(D)A.白细胞总数明显升高B.血小板增多C.网织红细胞减少D.红细胞减少E.大单核细胞减少

154.我国广大平原的间日疟流行区传播媒介是解析：无答案：(A)A.中华按蚊B.雷氏按蚊C.微小按蚊D.三带喙库蚊E.大劣按蚊

155.男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次／min、律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。化验：Hb89g/L。最可能诊断是解析：无答案：(A)A.疟疾B.伤寒C.革兰阴性杆菌败血症D.钩端螺旋体病E.流行性出血热

156.女性，28岁。妊娠8个月，原有G-6PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是解析：妊娠妇女疟疾的抗疟治疗：与一般妇女比较，妊娠妇女对疟疾易感，并易发展为重症。可导致流产或先天性感染。1)妊娠早期：氯喹敏感者选用氯喹。耐氯喹或恶性疟感染者可选用奎宁联合克林霉素。2)妊娠中、晚期：青蒿琥酯联合克林霉素，或奎宁联合克林霉素。答案：(D)A.氯喹加咯萘啶B.奎宁C.乙胺嘧啶D.青蒿琥酯联合克林霉素E.奎宁加伯氨喹

157.男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g／L，WBC4.0×10!/L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外解析：无答案：(A)A.淋巴结肿大B.贫血征C.肝肿大D.脾肿大E.口唇疱疹

158.关于病原携带者，以下哪项正确解析：无答案：(A)A.携带者没有症状，能排出病原体B.处于潜伏期感染者即为病原携带者C.未发生临床症状之前称为健康携带者D.所有传染病均有病原携带者E.病原携带者不是主要传染源

159.男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用解析：无答案：(C)A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.青蒿素E.奎宁

160.注射下列何种制剂可迅速获得免疫力解析：无答案：(D)A.减毒活疫苗B.减毒活菌C.纯化抗原疫苗D.抗毒素E.类毒素

161.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×10!/L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无须预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。答案：(C)A.奎宁B.青蒿素C.氯喹标准10片疗法D.磺胺类加乙胺嘧啶E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹

162.根据我国传染病防治法规定，属于强制管理的传染病是解析：无答案：(B)A.乙型肝炎B.鼠疫C.艾滋病D.麻风病E.疟疾

163.女性，27岁。寒战，高热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意下列什么体征解析：病人患疟疾，对氯喹及伯氨喹治疗有效，48小时症状消失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G-6-PD缺陷，有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨喹是一种氧化剂，导致红细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有黄疸及贫血等。答案：(B)A.有无肝肿大及压痛B.有无黄疸及贫血C.有无脾肿大及压痛D.有无脑膜刺激征E.有无口唇疱疹

164.传染性非典型肺炎的密切接触者应该隔离观察多久解析：无答案：(B)A.7天B.14天C.21天D.28天E.30天

165.确诊禽流感的方法有解析：无答案：(C)A.直接免疫荧光检测H5特异性抗体B.明确的禽类接触史C.分离到甲型流感病毒H5N1、H7N7等病毒株D.RT-PCR检测特异性H基因E.血白细胞减少、淋巴细胞相对增多

166.单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G!和G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB2.gif")，以及核蛋白N。该病毒为解析：无答案：(C)A.HCVB.HEVC.汉坦病毒D.SARS冠状病毒E.脊髓灰质炎病毒

167.关于SARS流行病学特点正确的是解析：无答案：(E)A.潜伏期患者传染性较强B.主要通过飞沫传染，接触患者不会传染C.儿童、老人较多发病，青壮年少见D.发生在夏、秋季E.病后可获得一定程度的免疫

168.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期），下列哪一项是不正确的解析：应是自由基生成增多。答案：(C)A.无氧代谢酸性产物（乳酸）增加B.肥大细胞释放组胺增加C.自由基生成减少D.缓激肽形成增多E.毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗

169.患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD!T细胞0.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB9.gif")/L，此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是解析：无答案：(B)A.A类3级B.B类2级C.B类3级D.C类2级E.C类3级

170.有关人禽流感的预防，以下错误的是解析：无答案：(C)A.加强禽类疾病的监测B.封锁禽流感疫源地并彻底消毒C.尚无人传人的证据，接触患者时可以不戴口罩D.勤洗手，养成良好的卫生习惯E.加强实验室禽流感病毒株的管理

171.能引起严重贫血的疟疾是解析：恶性疟可使所有年龄段的红细胞受累，短时间内可使大量红细胞受到破坏，而引起严重贫血。答案：(D)A.间日疟B.三日疟C.卵形疟D.恶性疟E.输血后疟疾

172.人禽流感的主要传播途径是解析：无答案：(A)A.飞沫传播B.接触传播C.粪-口传播D.血液传播E.虫媒传播

173.细菌感染后，下列哪种情况预后最严重解析：无答案：(E)A.毒血症B.败血症C.变应性亚败血症D.菌血症E.脓毒血症

174.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是解析：无答案：(A)A.输血或血液制品B.接触传染C.性传播D.粪-口途径E.消化道传播

175.传染性非典型肺炎的病原体是解析：无答案：(D)A.呼吸道合胞病毒B.冠状病毒OC43C.冠状病毒229ED.SARS冠状病毒SARS-CoVE.H5N1病毒

176.在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的解析：无答案：(B)A.纠正酸中毒B.补充血容量C.血管活性药物的应用D.维护重要脏器功能E.肾上腺皮质激素的应用

177.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有解析：无答案：(D)A.乙肝表面抗原携带者B.乙肝后肝硬化C.重症肝炎D.病毒复制活跃的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢复期

178.甲型肝炎的潜伏期为解析：无答案：(C)A.1～5周B.3～7周C.2～6周D.1～4周E.2～8周

179.发热的主要机制与下列哪项关系最密切解析：无答案：(E)A.体内产热过多B.散热障碍C.下丘脑体温调节中枢功能紊乱D.外源性致热原E.内源性致热原

180.卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择解析：无答案：(C)A.螺旋霉素B.膦甲酸钠C.喷他脒D.氟康唑E.干扰素

181.传染性非典型肺炎的主要传染源为解析：无答案：(C)A.隐性感染者B.潜伏期感染者C.患者D.慢性感染者E.康复患者

182.给予吲哚美辛（消炎痛）退热剂的退热机制是解析：无答案：(C)A.抑制外源性致热原B.直接抑制内源性致热原C.抑制PGE!及其他花生四烯酸代谢产物D.直接使调定点阈值升高E.抑制淋巴激活因子

183.我国流行的肾综合征出血热的病原主要是解析：无答案：(C)A.普马拉病毒和希望山病毒B.泰国病毒和辛诺伯病毒C.汉坦病毒和汉城病毒D.希望山病毒和汉城病毒E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

184.医疗机构或医务人员发现SARS病人或疑似病人，应在多长时间内向当地疾控中心报告解析：无答案：(C)A.24小时B.12小时C.6小时D.3小时E.2小时

185.与志贺毒素致病作用类似的毒素是解析：无答案：(C)A.肉毒外毒素B.大肠杆菌内毒素C.霍乱外毒素D.金葡萄球菌外毒素E.伤寒杆菌内毒素

186.下列不符合汉坦病毒的特征的是解析：无答案：(C)A.汉坦病毒属B.布尼亚病毒科C.为单股DNA病毒D.圆形或卵圆形E.病毒直径平均80～115nm

187.关于急性戊型肝炎，以下哪项不正确解析：无答案：(B)A.合并乙型肝炎病毒，病情较重B.易发展成慢性肝炎C.经粪-口传播D.妊娠合并戊型肝炎死亡率高E.常见肝内淤胆现象

188.微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂解析：无答案：(B)A.外毒素B.内毒素C.血浆凝固酶D.α溶血毒素E.剥脱性毒素

189.确诊流脑最重要的依据是解析：确诊流脑最重要的依据是血或脑脊液培养出脑膜炎球菌。答案：(D)A.冬、春季节发病，有皮疹、脑膜刺激征B.脑脊液呈化脓性改变C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌D.血或脑脊液培养脑膜炎球菌生长E.头痛，呕吐，皮肤瘀点、瘀斑表现

190.下列肝炎病毒性属于缺陷性病毒的是解析：病毒性肝炎的病原学中：丁型肝炎病毒是缺陷RNA病毒。HBV为DNA病毒。答案：(D)A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

191.我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗"冷休克"的主要作用是解析：无答案：(B)A.解除支气管痉挛B.解除血管痉挛C.中枢性镇静作用D.提高心率E.稳定溶酶体膜

192.伤寒的临床表现不包括解析：无答案：(C)A.发热B.消化道症状C.皮肤瘀点、瘀斑D.脾大E.相对缓脉

193.急性重型肝炎诊断的重要依据是解析：无答案：(A)A.凝血酶原活动度!40%B.胆红素>17.1μmol/LC.碱性磷酸酶明显升高D.丙氨酸转氨酶明显升高E.HPT逐渐升高

194.抗感染性休克的液体疗法应首选解析：无答案：(D)A.541溶液B.5%葡萄糖盐水C.林格液D.右旋糖酐40E.血浆

195.急性细菌性痢疾的基本病变为解析：无答案：(A)A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿C.肠系膜淋巴结肿大D.结肠水肿增厚，溃疡形成E.结肠溃疡形成可伴穿孔

196.急性重症肝炎最主要的病理改变是解析：无答案：(E)A.肝细胞局灶性坏死B.汇管区结缔组织增生C.肝小叶及汇管区单核细胞浸润D.毛细胆管淤胆E.肝细胞广泛性坏死

197.男性，31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10天后病人发热40℃，疑为留置静脉导管引起的败血症。估计其最可能的致病菌是解析：无答案：(A)A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.类白喉杆菌D.念珠球菌E.铜绿假单胞菌

198.钩端螺旋体病的临床表现是解析：无答案：(A)A.寒战，发热，呕血B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高C.肝脾大，腹水D.剧烈呕吐后呕血E.上腹痛，反酸，烧心

199.肾综合征出血热的基本病理改变是解析：无答案：(D)A.全身感染导致循环衰竭B.全身单核巨噬细胞系统增生C.全身毛细血管病变D.全身小血管损伤E.全身血容量减低

200.男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WI3C23.1×10!/L，中性粒细胞0.86，尿液检查WBC1～3/HP，蛋白(+)。给予呋喃坦啶、庆大霉素5天，症状未见好转。以下哪项处理最合适解析：病人于导尿后出现畏寒、发热、全身酸痛等感染症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因（呋喃坦啶）及庆大霉素治疗5天，症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏膜，细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核-巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素的病人骨髓培养阳性率较血培养为高。答案：(C)A.改用抗生素B.尿培养加菌落计数C.骨髓培养加药敏试验D.痰培养E.血培养加药敏试验

201.对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是解析：无答案：(D)A.圈猪积肥，加强犬的管理B.灭田鼠C.改造疫源地，防止洪水泛滥D.预防接种多价菌苗E.做好个人防护

202.男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39.2℃，浅表淋巴结不大，心率140次／min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18.9×10!/L，N0.88，腹部B超未见异常。其发热最可能原因是解析：无答案：(B)A.恶性淋巴瘤B.感染性疾病C.风湿性疾病D.代谢性疾病E.功能性发热

203.HIV感染后CD4T淋巴细胞受损的主要机制不包括解析：无答案：(E)A.病毒直接损伤B.非感染细胞通过形成融合细胞而受损C.HIV感染干细胞D.免疫损伤E.Ⅲ型变态反应

204.女性，48岁。不规则发热6周，最高38.2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的病因是解析：无答案：(C)A.甲状腺功能亢进症B.风湿病C.结核或局灶性细菌感染D.间脑综合征E.病毒性感染

205.下列哪项不会传播艾滋病毒解析：无答案：(C)A.性接触B.血制品传播C.蚊虫叮咬D.人母婴垂直传播E.口腔呼吸道分泌物

206.女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右(37.8～38.2℃)，发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是解析：无答案：(B)A.体内有慢性感染灶B.神经功能性低热C.风湿性关节炎D.感染后低热E.原因不明周期热

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