-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺结核(共101题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺结核(共101题)

1.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈解析：无答案：(C)A.半年B.1年C.3年D.2年E.5年

2.控制肺结核传播最关键的措施是解析：无答案：(D)A.每年进行一次胸部X线片检查B.提倡不随地吐痰C.隔离痰菌阳性的患者D.早期发现，彻底治疗肺结核患者E.接种卡介苗

3.早期发现肺结核的方法是解析：无答案：(A)A.胸部X线检查B.结核菌素实验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌

4.下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是解析：咯血是肺结核患者较常见的临床表现，据统计大约1/3的患者在肺结核病不同病期出现咯血。伴有咯血的患者常属于结核病变活动期，因此临床上可有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管，通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外，一般肺结核患者不伴有胸痛症状，故本题选项D是正确答案。答案：(D)A.大量咯血多伴有胸痛B.约有1／2的患者有不同程度的咯血C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染

5.间质性肺病最有诊断价值的检查是解析：无答案：(E)A.胸部CTB.肺弥散功能C.支气管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活检

6.患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为()解析：无答案：(D)A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.肺结核D.支气管内膜结核E.肠结核

7.患者，女，21岁。反复轻咳，盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.炎性假瘤B.结核球C.错构瘤D.周围型肺癌E.包裹型积液

8.肺结核手术患者，使用结核药物的方法是解析：无答案：(D)A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均有正规治疗至少3个月D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E.术前不必用药

9.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是解析：无答案：(E)A.肺部体征B.PPD试验阳性C.血沉明显增高D.痰菌(+)E.以上都不是

10.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见解析：继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌答案：(B)A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.急性血行播散E.结核球形成

11.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性解析：无答案：(D)A.结核病极其严重的病人B.结核感染未满4周C.长期应用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶区纤维钙化E.重度营养不良

12.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是解析：无答案：(D)A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平

13.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是解析：浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核是肺结核演变过程的两个时期，均具有结核病的常见临床症状及试验室检查。分型的最主要鉴别是胸部X线改变特点。浸润型肺结核X线显示病灶多在锁骨上下，为片状、云絮状，边缘模糊阴影及干酪样病灶、空洞等。慢性纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺门被牵拉向上，肺门呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。临近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿。答案：(E)A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.胸部X线片改变

14.结核菌素试验阳性反应的原理是解析：无答案：(D)A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(Ⅰ型)变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(Ⅱ型)

15.关于结核菌，下列哪项是错误的解析：无答案：(A)A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

16.可引起视力减退，视野缩小的药物是解析：无答案：(B)A.异烟肼B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.利福平

17.男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查(TBLB)，病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关解析：无答案：(E)A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质

18.男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(++)，下列治疗方案首选哪一种解析：无答案：(A)A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月(2HRZ/4HR)B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月(2SHR/4HR)D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

19.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72小时测量肿结直径20mm×20mm(强阳性)。下列处理中哪一项是合理的解析：无答案：(B)A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核治疗D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗

20.男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理解析：无答案：(D)A.抗结核治疗B.磁共振检查C.高分辨CT(HRCT)检查D.纤维支气管镜检查E.结核杆菌培养

21.女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用解析：无答案：(E)A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

22.男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项解析：无答案：(E)A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗E.不处理

23.男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择解析：无答案：(A)A.右上肺叶切除B.加用新药利福喷汀和阿米卡星C.肺导管局部给药D.中医中药治疗E.免疫治疗

24.女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.蘑菇肺B.急性血行播散型肺结核C.亚急性血行播散型肺结核D.肺泡癌E.狼疮性肺炎

25.男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌(++)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的解析：无答案：(C)A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.海鱼非结核分枝杆菌E.鸟-胞内非结核分枝杆菌

26.女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用解析：无答案：(C)A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.利福喷汀E.吡嗪酰胺

27.女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。现痰菌(++)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的解析：无答案：(D)A.参考用药史选择有效或未用过的药物B.等待药物敏感试验报告后再作调整C.参考病灶的情况D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物

28.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张

29.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为解析：无答案：(A)A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼

30.下列哪型肺结核最易导致肺心病解析：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，发展成为慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。答案：(D)A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

31.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确解析：肺结核患者咯血除需继续抗痨治疗外，安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静、止咳剂。脑垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减少咯血。此药还能引起子宫、肠平滑肌收缩，故对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用。患者有心肌损伤心电图表现，不应快速静脉推注脑垂体后叶素。答案：(A)A.快速静脉推注脑垂体后叶素B.咳必清镇咳C.配血以备急用D.继续抗痨治疗E.小剂量镇静剂

32.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂解析：血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。答案：(E)A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

33.成人继发型肺结核最常见的是解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，包括除Ⅰ型肺结核外的其它四种类型，其中以Ⅲ型肺结核即浸润型肺结核最常见。答案：(C)A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核

34.肺结核大咯血时，应采取体位是解析：肺结核大咯血时，采取患侧卧位可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。答案：(B)A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位

35.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。问：关于结核菌素阳性的形成机制应是解析：无答案：(E)A.体液介导的免疫反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅱ型变态反应D.Ⅲ型变态反应E.Ⅳ型变态反应

36.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。问：本例结核菌素阳性反应的意义在于解析：无答案：(A)A.结核杆菌感染，支持结核病诊断B.确定活动性肺结核C.提示非结核分枝杆菌感染D.卡介苗接种出现的免疫反应E.应进一步寻找有无肺外结核

37.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。问：用于测定结核感染的结素抗原应优先选择解析：无答案：(D)A.PPD-BB.PPD-YC.PPD-AD.PPD-RT23E.OT

38.女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。问：为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法解析：无答案：(E)A.结核菌素试验B.结核杆菌培养C.痰或其他标本动物接种D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌E.痰厚涂片找抗酸杆菌

39.女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。问：下列哪条对于否定结核病最有价值解析：无答案：(A)A.结素试验阴性B.痰菌阴性C.X线征象不典型D.缺少结核病的毒性症状E.抗结核治疗反应欠佳

40.女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。问：为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义解析：无答案：(E)A.X线示浸润性病变B.X线上有空洞存在C.血沉增高D.临床症状E.痰结核杆菌检查阳性

41.男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。问：结核病空洞的特征应是解析：无答案：(A)A.好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平B.空洞周围炎症病变多C.空洞内壁不平整D.空洞偏心E.空洞内液平高

42.男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。问：肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是解析：无答案：(C)A.有卫星灶B.有钙化C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下D.纤维化成分多E.有播散

43.男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。问：肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是解析：无答案：(A)A.关闭或净化空洞B.形成纤维包裹干酪灶C.形成结核球D.长期保持不变E.肺野完全清晰

44.女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈"多形性"。痰结核杆菌(-)。问：为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征解析：无答案：(B)A.症状B.结核菌素反应阳性C.体征D.CT影像学特征E.血沉增高

45.女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈"多形性"。痰结核杆菌(-)。问：目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是解析：无答案：(A)A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检(TBLB)B.痰结核杆菌PCR检测阳性C.结核菌素皮试D.结核杆菌血清抗体检测E.结核杆菌抗原检测

46.女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈"多形性"。痰结核杆菌(-)。问：本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是解析：无答案：(C)A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18个月)B.不治疗，作为医学观察对象C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(6～9个月)D.免疫治疗E.休息和加强营养

47.男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。问：病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断解析：无答案：(A)A.病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶B.有胸膜凹陷征C.病灶周围较多纤维化病灶D.肺门有钙化淋巴结E.水平裂略有上移

48.男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。问：下列哪项检查最有确诊价值解析：无答案：(B)A.在纤维支气管镜下经支气管活检(TBB)B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检(TBLB)C.支气管肺泡灌洗(BAL)D.痰结核杆菌检查E.结核菌素试验

49.男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。问：本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为解析：无答案：(C)A.手术切除B.加强抗结核化学治疗C.医学观察D.局部吸入治疗E.口服异烟肼1年

50.女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。问：可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肺结核B.支气管结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎

51.女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。问：为明确诊断，进一步检查首选解析：无答案：(A)A.支气管镜检查B.血沉C.肺CTD.肿瘤标志物E.PPD试验

52.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。问：关于结核病激素应用的指征是解析：无答案：(D)A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E.原发性肺结核

53.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。问：结核病应用激素的先决条件应是解析：无答案：(C)A.具有细菌学诊断资料B.具有病理学诊断资料C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史

54.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。问：结核病应用激素的方法应选择解析：无答案：(A)A.常规剂量(如泼尼松30mg/d)，3～4周B.大剂量、短疗程C.小剂量、全疗程D.冲击量，继以长程维持量E.中等量以上，长程(3～4个月)

55.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10!/L。问：应首先考虑哪项诊断解析：无答案：(A)A.肺结核B.金葡菌肺炎C.肺癌D.克雷白杆菌肺炎E.肺囊肿继发感染

56.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10!/L。问：下列检查哪项对诊断最有意义解析：无答案：(C)A.血沉B.痰细菌培养C.痰抗酸杆菌检查D.血培养E.纤维支气管镜

57.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10!/L。问：痰抗酸杆酸(+)，采取哪项治疗措施解析：无答案：(D)A.抗结核药+口服降糖尿B.万古霉素C.氨基苷类抗生素D.抗结核药+胰岛素E.广谱抗生素

58.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。问：你认为最可能的诊断解析：无答案：(E)A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管结核

59.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。问：应首先做哪项检查解析：无答案：(B)A.胸CTB.胸X线摄片C.痰细菌培养+药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查

60.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。问：确诊的主要手段是哪项解析：无答案：(E)A.胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查

61.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。问：该患者宜采取哪项治疗解析：无答案：(C)A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血药E.手术+放疗+化疗

62.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史问：该患者出现的新发症状最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病

63.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史问：还应该排除的疾病有解析：无答案：(D)A.低血糖反应B.误吸C.药物反应D.肺动脉栓塞症E.急性胰腺炎

64.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史问：如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是解析：无答案：(E)A.平卧位B.俯卧位C.半卧位D.坐位E.头低脚高位

65.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史问：下列措施绝对禁止使用的是解析：无答案：(A)A.镇静B.吸氧C.畅通呼吸道D.轻轻拍背E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块

66.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史问：经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是解析：无答案：(B)A.加大吸氧浓度B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C.鼓励患者咳嗽D.增加止血药物的使用E.静脉注射呼吸兴奋剂

67.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。问：本病例初步诊断首先考虑解析：6.大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。答案：(E)A.真菌性肺炎伴脓肿形成B.肺脓肿C.肺癌伴癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.肺结核

68.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。问：对本例诊断最简便有用的检验标本是解析：6.大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。答案：(A)A.痰B.防污染样本、毛刷采样标本C.经气管吸引标本D.支气管肺泡灌洗液E.经支气管肺活检标本

69.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。问：上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断解析：6.大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。答案：(C)A.CTB.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.MRIE.彩色超声显像

70.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。问：【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取解析：6.大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。答案：(C)A.不作特殊处理，严密医学观察B.试验性抗结核治疗不短于3个月C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查D.手术治疗E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

71.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。问：患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是解析：6.大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。答案：(B)A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗B.保持气道通畅和防止肺泡填塞C.保证有效血容量，积极输血D.防止肺结核播散E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病

72.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。问：【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是解析：6.大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。答案：(E)A.加用人工气腹，促使空洞关闭B.继续化学治疗、随访，直至关闭C.手术D.改用更有效化学治疗方案E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

73.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：本例最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.肺癌B.肺结核恶化C.肺结核外源性再感染D.肺结核复发E.肺结核合并细菌性感染

74.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考解析：无答案：(A)A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.毒血症症状

75.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合解析：无答案：(C)A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

76.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到解析：无答案：(B)A.全部应用未曾用过的新药B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C.原方案再加利福平或利福喷汀D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E.原方案加利福平、环丙沙星

77.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑解析：无答案：(A)A.手术B.增加药物组合品种C.增加药物剂量D.改用静脉给药途径E.局部给药(雾化吸入或滴疗)

78.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。问：为确诊，下列哪项检查最有价值解析：6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。答案：(B)A.结核菌素试验B.细菌学和(或)病理学检查C.血沉D.CT或MRIE.肺功能测定

79.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。问：该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的解析：6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。答案：(C)A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性在本例可以排除结核病D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

80.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。问：本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案解析：6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。答案：(B)A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

81.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。问：【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病解析：6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。答案：(A)A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.肺泡蛋白沉着症D.特发性含铁血黄素沉着症E.排异反应

82.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。问：【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理解析：6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。答案：(A)A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

83.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。问：从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查解析：6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。答案：(C)A.受、供者双方都作X线胸部摄片B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗D.受、供者双方接(补)种卡介苗E.受、供者双方常规预防性化学治疗

84.异烟肼解析：无答案：(B)A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌

85.利福平解析：无答案：(A)A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌

86.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑解析：根据病例特点：青年男性、有结核中毒症状及咯血症状，胸片示病灶位于上肺，为结核好发部位，为渗出性病变，因此，诊断首选浸润型肺结核。本题须与肺脓肿鉴别，后者有高热，咳嗽，脓臭痰，病变多位于下叶背段及后段，此与本题不符。根据病例特点：青年男性，有结核中毒症状，单侧肺门淋巴结肿大，因此，诊断首选原发型肺结核。结节病的肺门淋巴结肿大多为双侧，其它三项也与本题不符。答案：(E)A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核

87.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑解析：根据病例特点：青年男性、有结核中毒症状及咯血症状，胸片示病灶位于上肺，为结核好发部位，为渗出性病变，因此，诊断首选浸润型肺结核。本题须与肺脓肿鉴别，后者有高热，咳嗽，脓臭痰，病变多位于下叶背段及后段，此与本题不符。根据病例特点：青年男性，有结核中毒症状，单侧肺门淋巴结肿大，因此，诊断首选原发型肺结核。结节病的肺门淋巴结肿大多为双侧，其它三项也与本题不符。答案：(B)A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核

88.上述药物最易出现副作用的是解析：无答案：(C)A.SMB.INHC.PZAD.EMBE.PAS

89.能引起球后视神经炎解析：无答案：(D)A.SMB.INHC.PZAD.EMBE.PAS

90.可损害第Ⅷ对颅神经解析：无答案：(A)A.SMB.INHC.PZAD.EMBE.PAS

91.可发生高尿酸血症解析：无答案：(C)A.SMB.INHC.PZAD.EMBE.PAS

92.男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区解析：无答案：(A)A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核

93.女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病解