老年人骨质疏松症的护理

关于老年人骨质疏松症的护理第1页，共37页，2023年，2月20日，星期五流行病学60岁以上人群的骨质疏松症患病率女性分别为28.6%和13.8%,男性分别为15.00%和12.70%。骨质疏松症常见于老年，女性多见于绝经期后，男性在55岁后。第2页，共37页，2023年，2月20日，星期五流行病学随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、多发病中的地位正上升至第7位，在中国患者数已达9000万人，其中70岁以上的发生率几乎是100%。第3页，共37页，2023年，2月20日，星期五『骨质疏松症』的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供第4页，共37页，2023年，2月20日，星期五什么是骨质疏松症（OP)？定义

骨质疏松症是机体自然衰退、老化过程的一种表现是系统性骨骼疾病。全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。第5页，共37页，2023年，2月20日，星期五正常的骨骼是由皮质骨

疏松的骨骼和松质骨构成的。第6页，共37页，2023年，2月20日，星期五什么是『骨质疏松症』？

骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。第7页，共37页，2023年，2月20日，星期五什么是『骨质疏松症』？构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折第8页，共37页，2023年，2月20日，星期五99骨代谢及钙平衡的调节骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨吸收时钙从骨中释放入血骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态

这种平衡状态受到体内激素的调节第9页，共37页，2023年，2月20日，星期五骨质疏松症的分型原发性骨质疏松症I型——女性绝经后骨质疏松症II型——老年退化性骨质疏松症继发性骨质疏松症(包括药物性、慢性疾病等因素)特发性骨质疏松症(多伴家族遗传）第10页，共37页，2023年，2月20日，星期五骨质增生是由于可运动关节的软骨变性、破坏而导致关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊等关节组成成分的一系列损害。它的发生则与软骨代谢异常、酶代谢异常、生化学、营养学改变，损伤及自身免疫异常等相关因素有关。第11页，共37页，2023年，2月20日，星期五第12页，共37页，2023年，2月20日，星期五第13页，共37页，2023年，2月20日，星期五第14页，共37页，2023年，2月20日，星期五骨质疏松临床表现身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)疼痛驼背呼吸功能下降第15页，共37页，2023年，2月20日，星期五骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。第16页，共37页，2023年，2月20日，星期五椎体骨折

50岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折髋部骨折1.死亡率：2年内25%2.生活自理能力：丧失率50%、护理院20%第17页，共37页，2023年，2月20日，星期五行动不便

有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。第18页，共37页，2023年，2月20日，星期五高血压-----中风高脂血症---心肌梗塞骨质疏松---骨折老年人需要关注的三大疾病可以预防第19页，共37页，2023年，2月20日，星期五哪些人容易患『骨质疏松症』？妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇等患病如类风湿关节炎，糖尿病等第20页，共37页，2023年，2月20日，星期五如何诊断『骨质疏松症』？1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量－－－检查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。第21页，共37页，2023年，2月20日，星期五分期

标准正常BMD<=1SD骨量减低BMD>1SD--<2.5SD骨质疏松症BMD>=2.5SD重度骨质疏松症有一处或更多处的骨折骨质疏松症的诊断标准第22页，共37页，2023年，2月20日，星期五老年人骨质疏松的根本原因是：

新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的

老年人单纯补钙作用不大

老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！第23页，共37页，2023年，2月20日，星期五预防和治疗骨质疏松的主要药物二膦酸盐，激素替代疗法，降钙素阿法迪三，罗盖全普通维生素D，钙剂促骨形成和抗骨吸收剂抗骨吸收剂食物补充添加剂钙剂（成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天）维生素D（成人200IU/天，老年人400－800IU/天）第24页，共37页，2023年，2月20日，星期五如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.家居安全，以防骨折3.适量的运动4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。第25页，共37页，2023年，2月20日，星期五1.骨质疏松症饮食指导1）均衡饮食2）进食足够富含钙质的食物3）从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收4.）适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失5）每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康6.）减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。第26页，共37页，2023年，2月20日，星期五1.骨质疏松症饮食指导富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类其他添加钙食品第27页，共37页，2023年，2月20日，星期五2.预防跌倒室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度第28页，共37页，2023年，2月20日，星期五3.如何辅助治疗『骨质疏松症』？物理治疗

物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。除痛篇姿势篇安全篇运动篇运动篇-负重运动第29页，共37页，2023年，2月20日，星期五如何辅助治疗『骨质疏松症』？除痛篇第30页，共37页，2023年，2月20日，星期五如何辅助治疗『骨质疏松症』？安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。第31页，共37页，2023年，2月20日，星期五如何辅助治疗『骨质疏松症』？姿势篇第32页，共37页，2023年，2月20日，星期五如何辅助治疗『骨质疏松症』？运动篇以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。第33页，共37页，2023年，2月20日，星期五第34页，共37页，2023年，2月20日，星期五如何辅助治疗『骨质疏松症』？运动篇-负重运动这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班