职业病危害及防护(2月14日)分析

职业病危害及防护内容一、职业病危害与职业病二、职业卫生有关的国家法律法规三、职业危害因素及对人体健康的影响四、职业危害因素限制五、个体防护用品一、职业病危害与职业病

从职业病危害说起：全球工伤事故和职业病每年掠走200万人生命。造成的经济损失约占全球国民生产总值的４％。工伤事故和职业病不容忽视，国际劳工组织呼吁关注！我国职业病危害：职业病分布在30多个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工行业等最为严峻。2007年，依据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，共诊断各类职业病14296例。其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例。2007年职业病报告具有三个特点：尘肺病发病形势照旧严峻，发病居高不下，工龄缩短，表明粉尘作业场所卫生条件没有得到根本改善；急慢性职业中毒呈上升趋势；行业集中趋势明显，职业病病例数名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业。石油企业的主要职业病危害是噪声。我国职业病危害严峻的缘由：一是企业急功近利的短期行为，造成对职业危害的忽视。全国近2000万家乡镇企业中，有82℅的企业存在有害作业问题，其中60℅没有任何尘毒防护措施。二是缺乏必要的约束机制，职业卫生法规不完备，监督力度不够。有些企业不执行工伤保险制度，既不给职工投保，职工患上了职业病，又不付医治费，让职工回家养息 了事。三是监管体制不顺，监管观念有偏差。企业职业平安卫生监管人员也应转变过去只重视“一语道破”的硬工伤，不重视职业病软工伤管理。一、职业病的概念职业病指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。由国家主管部门公布的职业病书目所列的职业病称为法定职业病。界定法定职业病的4个基本条件是：(1)在职业活动中产生。(2)接触职业危害因素。(3)列入国家职业病范围。(4)与劳动用工行为相联系。二、职业病的分类国卫疾控发[2013]48号的职业病分类和书目规定的职业病为十大类135种。具体分类名单如下：①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(19种)；②职业性皮肤病(9种)；③职业性眼病(3种)；④职业性耳鼻喉口腔疾病(4种)；⑤职业性化学中毒(60种)；⑥物理因素所致职业病(7种)；⑦职业性放射性疾病(11种)；⑧职业性传染病(8种)；⑨职业性肿瘤(11种)；⑩其他职业病(3种)。凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按劳动保险条例有关规定赐予劳保待遇。有的国家对患职业病的工人，赐予经济上的补偿，故也称为需赔偿的疾病。为保证遵循科学、公正、公开、公允、刚好、便民的职业病诊断与鉴定的原则，卫生部发布了《职业病诊断与鉴定管理方法》及一系列《职业病诊断标准》，要求职业病诊断、鉴定工作依据法定的标准与程序进行。职业病诊断的工作原则1.凡慢性职业病的诊断，职工应持有本单位的介绍信及具体职业史，到有资质的职防机构或医疗机构进行诊断。2.职业病诊断实行以当地为主和以职业防治机构或职业病诊断组的集体诊断为准的原则，任何医生的个人诊断、非指定医疗机构的诊断无效。3.诊断机构必需按国家颁布的职业病诊断标准进行诊断。凡国家无统一标准的职业病，省级行政部门可制定地区的职业病暂行诊断标准，并报卫生部备案。经同意从外省市转来的同类可疑职业病患者，可按本地区暂行标准进行诊断。既无国家标准也无地区暂行诊断标准，但疑为职业病的患者，必需由省级职防机构进行诊断。4.职业病确诊后，诊断单位应出具诊断证明书。诊断证明书必需注明复查日期，到期未复查者，原诊断证明书即作废。复查期有规定的，则按规定执行，商务规定的可有诊断单位依据患者的具体状况而定。5.凡初次诊断为职业病的患者，诊断单位应按国家现行的职业病报告方法报告。6.凡生前诊断不明而怀疑是因职业病死亡或生前怀疑患有职业病而由于其他缘由死亡者，诊断单位经证得死者家属同意后，应做尸解病理诊断。确定诊断的有效期从尸解确诊之日算起。三、职业病的特点1.病因明确，病因即职业性有害因素，在限制病因或作用条件后，可予消退或削减发病；2.所接触的病因大多是可检测和识别的，切其强度或浓度需达到确定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平（剂量）—反应关系；3.在接触同一有害因素的人群中常有确定数量的发病，很少只出现个别病人；4.如能早期诊断、刚好治疗、妥当处理，愈后较好，康复较易。四、相关职业疾病职业相关疾病又称职业性多发病、工作相关疾病，是发生在职业人群中，由多因素引起的一类疾病。他的发生与职业因素有关，但职业因素不是该病的唯一缘由，而是导致该病发生的因素之一，非职业因素也能引起发病。1.肌肉和骨骼疾患腰背痛、颈肩痛、职业性痉挛2.呼吸系统疾患慢性堵塞性肺疾病、慢性咽喉疾患3.心血管系统疾病高血压、冠心病4.消化系统相关疾病溃疡病常见的相关职业疾病二、职业卫生有关的国家法律法规《中华人民共和国职业病防治法》（2016年国家主席令第48号）《运用有毒物品作业场所劳动爱护条例》(2002年5月12日国务院令第352号）《放射性同位素及射线装置放射防护条例》(2005年9月14日国务院令第449号发布)《中华人民共和国尘肺病防治条例》(1987年12月3日国务院发布)《职业病危害项目申报管理方法》《建设项目职业病危害分类管理方法》《职业健康监护管理方法》《职业病诊断与鉴定管理方法》《职业病危害事故调查处理方法》《国家职业卫生标准管理方法》《职业病书目》《职业病危害因素分类书目》《建设项目职业病危害评价规范》《高毒物品书目》《职业卫生技术服务机构管理方法》中华人民共和国职业病防治法立法宗旨预防、限制、消退职业病危害，防治职业病爱护劳动者健康及其相关权益促进经济发展2016年7月2日第十二届全国人民代表大会常务委员会第21次会议通过，习近平主席签署第48号主席令予以公布，自2016年9月1日起施行。内容共七章，88条：第一章总则其次章前期预防第三章劳动过程中的防护与管理第四章职业病诊断与职业病病人保障第五章监督检查第六章法律责任第七章附则中华人民共和国职业病防治法总则目的：预防、限制和消退职业病危害适用范围：中华人民共和国领域内的职业病防治活动方针：预防为主，防治结合，分类管理，综合治理用人单位劳动者权利：获得职业卫生培训教化获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业指责、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、工作场所、培训教化）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参与工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工爱护用人单位劳动者履行爱护健康义务主见健康权利政府监管部门职业卫生服务机构产生职业病危害的用人单位的设立，除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求：1.职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准2.有与职业病危害防护相适应的设施3.生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则4.有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施5.设备、工具、用具等设施符合爱护劳动者生理、心理健康的要求6.法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于爱护劳动者健康的其他要求三、职业危害因素及对人体健康的影响一、职业危害因素

职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业危害因素的分类

(一)生产过程1．物理因素不良的物理因素，或异样的气象条件如高温、低温、噪声、振动、凹凸气压、非电离辐射与电离辐射等，这些都可以对人产生危害。2．化学因素生产过程中运用和接触到的原料、中间产品、成品及这些物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人体产生危害，也称为工业毒物。第一类是有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、硫化氢、二氧化硫等；其次类是生产性粉尘：如铁尘、铝尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、玻璃纤维尘等无机尘；皮毛尘、谷物尘、烟草尘、棉尘、合成纤维尘等有机粉尘。3．生物因素生产过程中运用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫。如霉菌、蘑菇孢子、炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、动物分泌物及羽毛等。

(二)劳动过程1.劳动组织和制度的不合理，如劳动时间过长、劳动休息制度不健全或不合理等；2.劳动中精神过度惊惶，如长期固定姿态造成个别器官或系统过度惊惶，单调或较长时间的重复操作，由于光线不足而引起的视力惊惶等；3.劳动强度过大或劳动支配不当，如支配的作业与劳动者的生理状况不相适应，或生产定额过高，或超负荷的加班加点等；4.长时间处于某种不良的体位，或运用不合理的工具设备等。

(三)生产环境主要是作业场所的环境、自然环境因素，如室外不良气象条件，如夏季太阳辐射、冬季寒冷；室内由于厂房狭小、车间位置不合理，如有害和无害工段支配在一起，无防尘、毒设施；照明不良与通风不畅等因素；平安防护设备或个人防护用品有缺陷；由不合理生产过程造成的环境污染等这些影响都会对作业人员产生影响。

(四)其他因素个人因素，如个人生活习惯的不良，如过度饮酒、缺乏熬炼等。社会经济因素，如国家的经济发展速度、国民的文化教化程度、生态环境、管理水同等因素都会对企业的平安、卫生的投入和管理带来影响。另外，如职业卫生法制的健全、职业卫生服务和管理系统化，对于限制职业危害的发生和削减作业人员的职业损害，也是特别重要的。二、危害因素对人体健康的影响（一）引起职业病劳动者长期在有职业病危害的环境条件下作业，有毒有害物质通过呼吸道、皮肤、消化道等途径进入体内，天长日久，超过了人体代偿功能所承受的限度，造成机体特定的功能性或器质性病变，并出现相应的临床症状，甚至在不同程度上影响劳动实力，这种疾病就称为职业病。不同的危害因素可引起临床症状不同的职业病。（二）引起职业性多发病劳动者长期在有毒有害物质环境下作业，虽没有引起的职业病，但可能引起人体免疫功能下降，对非职业病危害因素所致的疾病反抗力降低，使发病率增高或病情加重，如：矿工中消化性溃疡、肺结核等。（三）引起生产性伤亡如空气中的易燃易爆粉尘浓度过高，遇火发生爆炸而发生工伤事故。（四）致癌和致畸胎据目前所知，物理因素中的放射性物质，如X射线和紫外线；化学因素中的多环芳香烃类、有机醚类和有机酯类化合物；一些金属和盐类等都有比较明显的致癌作用或是能使人体遗传基因发生变更，而导致不孕、早产和胎儿畸形，甚至遗传给下一代。3、职业病危害的致病条件

职业性有害因素对劳动者健康造成损害必需具备确定的条件：1、接触机会。2、确定的接触方式。3、有确定的接触时间。4、有确定的接触强度(浓度)。劳动强度的大小也影响损害程度。强体力劳动可以使劳动者呼吸量增加，血液循环加快，从而增加人体对有害物质的吸入量。在同一生产环境从事同一种作业的工人中，发生职业性危害的机会和程度有极大差别，这主要取决于如下因素：1、遗传差异。2、年龄、性别的差异。3、身体养分状况差异。4、文化水平和生活习惯差异。四、职业危害因素的限制一、限制职业危害因素的组织管理1.明确职业卫生责任制2.严格执行职业卫生法规标准严格执行职业卫生法规、标准是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫生法规、标准的，都应追究其法律责任。3.加强职业卫生教化劳动者应当依法“在劳动过程中遵守职业卫生制度，增加职业危害防护意识，严格执行职业卫生操作规程”。4.制定职业卫生操作规程凡有毒有害的的企业单位，都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有效的职业卫生操作规程，包括有毒有害物质的报关、储存、领取、运用，平安操作程序，劳动防护设施的配置、运用、保养，个人防护用品的运用和管理等。二、限制职业危害因素的技术措施（一）职业卫生预评价依据《工业企业设计卫生标准》和《工业企业建设项目预评价规范》，在建厂和变更工艺、更换产品的设计或施工的同时，对生产过程可能产生职业有害因素的各个环节提出限制方案，并实行切实有效的卫生技术措施。（二）消退或限制产生职业有害因素的操作环节1.用无毒或低毒物质代替有毒高毒物质无毒物质代替有毒物质是有限度的，尽量运用低毒物质代替高毒物质。如用二甲苯、甲苯代替苯作为工业原料和溶剂，以防苯中毒，油漆生产中用锌钡代替铅白，用铁红代替铅丹，以预防铅中毒；温度计生产用酒精代替汞，以预防汞中毒等。2.改革工艺，削减职业有害因素如高温作业设计工艺流程时，尽量将热源不知在车间外面或主导风向的下方向；纺机、风动工具、铸造机械等车间，易焊接代替铆焊，以压铸代替铸造，以减轻噪声危害；喷漆作业接受静电喷漆、水性电泳漆自动化淋、浸漆等工艺，以削减苯的危害。（三）密闭和隔离措施1.密闭通过机械化、管道化生产，防止粉尘和毒气外逸，是最先进的方法。如物质的粉碎、筛分、输送、包装等工序实行密闭措施，科有效地防止粉尘飞扬；金属冶炼过程，在加料、出料和熔炼过程中实行密闭措施，可防止金属中毒。很多中毒都是由于密闭措施不好，造成毒气“跑、冒、滴、漏”所致。2.隔离隔离是将生产设备和工人操作地点分割开来，从而削减职业危害。如将操作地点放在隔离室，通过仪表操作生产，使工人操作点远离生产设备；高温作业，对车间内不能消退的热源，利用水和玻璃纤维等导热性小的材料进行隔热等。（四）湿式作业主要用于粉尘作业，是防止粉尘飞扬的有效措施。如矿山开采接受水心风钻，打眼用水冲洗炮眼中的岩粉，爆破时预先用朔料水袋代替部分跑泥装入炮眼，矿石粉碎时喷淋洒水等。（五）通风1.自然通风（1）利用风压原理通风借助外界风力造成的风雅和室内外空气的温度差及进、排气口高差造成的热压使空气流淌，从而达到自然通风的目的。（2）利用热压原理通风多用于冶炼、轧钢、断崖、铸造、热处理等高温车间。由于车间内温度较高，较重的室外冷空气由车间下部进入车间，车间内较轻的热空气则从车间的天窗流出，形成车间全面的自然通风。

2.机械通风（1）全面通风主要用于对高温车间进行全面通风换气及对有毒气体的车间输送簇新空气，以使整个车间的空气环境符合卫生条件。（2）局部通风分为局部送风和局部排风两类。局部送风一般用于高温车间，天车操纵室一类的流淌工地往往也须要局部送风。局部送风的温度一般低于车间环境温度。局部排风又称局部抽风，旨在将有毒有害物质在生产源处就地排走或限制住确定范围内。三、工业毒物危害治理措施生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害的根本途径。接受无毒、低毒物质代替剧毒物质是从根本上解决毒物危害的首选方法，但是，不是全部毒物都能找到无毒、低毒的代替物。因此，在生产过程中限制毒物的卫生工程技术措施很重要。常用的限制措施有：(1)密闭、通风排毒系统；(2)局部排气罩：就地密闭，就地排出，就地净化；(3)排出气体的净化：工业生产中的无害化排放；(4)个体防护：接触毒物作业工人作业规定个人卫生制度和操作规程，如不准在作业场所吸烟、吃东西，班后洗澡，不准将工作服带回家中等等。爱护自身也避开家人受害。作业场所爱护用品有防腐服装，防尘口罩和防毒面具。四、物理因素治理措施(一)噪声、振动的限制措施限制生产性噪声与振动三个原则：(1)消退或降低噪声、振动源，如铆接改为焊接、锤击成型改为液压成型等。防止振动运用隔绝的物质如橡皮、软木、砂石等。(2)消退削减噪声、振动的传播，如吸声、隔声、隔振、阻尼。(3)加强个人防护，对吊车司机、拖拉机、汽车司机等，应有良好的弹簧座椅，以削减振动对机体的影响。加强个人防护，配备耳塞、耳罩、防声帽等。(二)电离辐射的防护1.限制辐射源的质和量。2.外照射防护的基本方法有时间防护、距离防护和屏蔽防护，通称“外防护三原则”。3.内照射防护的基本防护法有围封隔离、除污保洁和运用个人防护用具等综合性防护措施。(三)非电离辐射的限制与防护高频电磁场的防护，屏蔽高频产生源。微波辐射的防护干脆削减辐射源、屏蔽辐射源、个人防护及平安规则。红外辐射线的防护重点是对眼睛的爱护，生产操作中应戴绿色防护镜。紫外辐射的防护必需佩戴专用的防护用品，如：防护面罩、防护手套、防护眼镜等。激光的防护，运用吸光材料，个体防护用品及强化平安教化与制度等。(四)防暑降温措施主要是隔热、通风和个体防护。暑季供应凉爽饮料具有特殊意义。五、个体防护措施一、养成良好的卫生习惯留意个人卫生可防止某些毒物通过皮肤或消化道进入人体。如不要在车间内吸烟、吃饭；下班后要沐浴、更衣，切忌把未洗消的工作服带回家，进食前要洗手，不行用苯、香蕉水洗消皮肤上沾染的油漆等物质；保持良好的牙刷牙习惯等。二、正确选用防护用品个人防护用品在预防职业性有害因素的综合措施中，属于三级预防中的一级预防，当职业性有害因素不能从设备上改善进行预防时，还是保障健康的主要防护手段。

个体防护用品有一个重大的局限性，就是它并不能从源头来消退有关的危害。个体防护品既不能降低工作场所中有害化学品的浓度，也不能消退工作场所的有害化学品，而只是一道阻挡有害物进入人体的屏障。防护用品本身的失效就意味着爱护屏障的消逝，因此个体防护不能被视为限制危害的主要手段，而只能作为一种协助性措施。没有一种个体防护用品能在100%的时间内做到100%的有效防护用品的种类各类个体防护用品，具有不同的功能，如眼睛爱护、听力爱护、呼吸防护、皮肤防护以及防护服等常见的爱护用具。

（一）听力爱护

（二）呼吸爱护

（三）眼睛爱护

（四）个体防护

（五）鞋类

（六）皮肤爱护（一）听力爱护听力爱护的器具主要有两大类:一类是置放于耳道内的耳塞，用于阻挡声能进入；另一类是置于外耳外的耳罩，限制声能通过外耳进入耳鼓及中耳和内耳。须要留意的是，这两种爱护器具均不能阻挡相当一部分的声能通过头部传导到听觉器官。（二）呼吸爱护装置据统计，职业中毒的95％左右是吸入毒物所致，因此预防尘肺、职业中毒、缺氧窒息的关键是防止毒物从呼吸器官侵入。一般分为两大类:一类是过滤呼吸爱护器，它通过将空气吸入过滤装置，去除污染而使空气净化；另一类是供气式呼吸爱护器，它是从一个未经过污染的外部气源，向戴者供应干净空气的。绝大多数设备尚不能供应完全的爱护，总有少量的污染物仍会不行避开地进入到呼吸区。

过滤式呼吸器只能在不缺氧的劳动环境（即环境空气中氧的含量不低于18％）和低浓度毒污染运用，一般不能用于罐、槽等密闭狭小容器中作业人员的防护。过滤式呼吸器分为过滤式防尘呼吸器和过滤式防毒呼吸器。供气式呼吸器能使戴用者的呼吸器官与污染环境隔离，由呼吸器自身供气（空气或氧气），或从清洁环境中引入空气维持人体的正常呼吸。可在缺氧、尘毒严峻污染、状况不明