神经解剖学-脊神经-赵

神经解剖学Neuro-anatomy神经解剖学基础2（Neuroanatomicalbasis）脊神经（spinalnerves）1.脊神经概述与脊髓相连的周围神经，共31对。1.1脊神经构成、分部及纤维成分：

构成：前根（运动性）+后根（感觉性），后根有脊神经节。

分部：C8，T12，L5，S5，Co1

纤维成分：均为4种。

①躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。②内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。③躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。④内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。脊神经前根后根脊髓脊神经节T1L1S1CCo1.2脊神经的典型分支：

①脊膜支（窦椎神经）：细小，返回椎管，分布于脊髓被膜②交通支：连于脊髓与交感干之间的细支白交通支（脊髓——交感干）；灰交通支（交感干——脊髓）③后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔），分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。④前支：粗大，形成阶段性的胸神经及神经丛。颈丛；臂丛；胸神经；腰丛；骶丛。脊神经交通支交感干后支前支脊髓颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经2.颈丛（cervicalplexus）：C1-C4前支，

C5前支的一部分。

2.1位置：胸锁乳突肌上部的深面。

2.2分支：皮支：①枕小神经；②耳大神经；③颈横神经；④锁骨上神经肌支：膈神经（C3-C5）（副膈神经）耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经膈神经膈神经3.臂丛（brachialplexus）：C5-C8前支，T1前支的大部分。

3.1位置、行程：经斜角肌间隙，围腋动脉形成内侧、外侧及后束。锁骨中点后方神经集中，阻滞麻醉部位。

3.2分支：锁骨上分支：①胸长神经（C5-7）——前锯肌；②肩胛背神经（C4-5）——菱形肌和肩胛提肌；③肩胛上神经（C5-6）——冈上、下肌和肩关节

锁骨下分支：①肩胛下神经；②胸内侧神经；③胸外侧神经；④胸背神经；

⑤腋神经；

⑥肌皮神经；

⑦正中神经；

⑧尺神经；

⑨桡神经；⑩臂内侧皮神经；⑾前臂内侧皮神经肌皮神经腋神经正中神经尺神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸内侧神经肋间臂神经胸背神经肩胛背神经胸外侧神经肩胛上神经C5C6C7C8T1上、中、下干内、外、后束根前、后股腋神经桡神经正中神经尺神经肌皮神经腋动脉胸长神经536353.2.1腋神经（axillarynerve）：C5-6.发自臂丛后束。行程：穿四边孔。分布：肌支-三角肌、小圆肌；皮支-三角肌表面皮肤。损伤：外展障碍，肌肉萎缩-方肩，皮肤感觉障碍。3.2.2肌皮神经（musculocutaneousnerve）：C5-7.发自臂丛外侧束，支配上臂屈肌群。三角肌小圆肌腋神经肌皮神经腋动脉尺神经正中神经喙肱肌外侧束肱二头肌喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经3.2.3正中神经（mediannerve）：

C6-T1.

发自臂丛内、外侧束。行程：臂部-肘窝-前臂-腕管-手掌。分布：肌支-部分前臂及手部肌肉；皮支-手掌及手背。3.2.4尺神经（ulnarnerve）：

C8-T1.

发自臂丛内侧束。分支：分出肌支、手背支、浅支和深支。手掌及手背。3.2.5桡神经（radialnerve）：

C5-T1.

发自臂丛后束。分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、浅支和深支。手背。外侧束正中神经肌皮神经桡神经尺神经正中神经内侧束胸长神经肋间臂神经正中神经手皮肤的神经分布正中神经尺神经桡神经桡侧三个半指及其背侧中远指节手掌尺侧一个半指，手背两个半指手背两个半指近节正中神经损伤桡神经损伤

垂腕症尺神经损伤

爪形手正中神经与尺神经损伤

猿掌4.胸神经前支（thoracicnerve）：共12对。第1-11对：肋间神经；第12对：肋下神经。皮支：前皮支，外侧皮支神经分布有明显的节段性T10T6T12肋间神经交感干肋间神经胸主动脉奇静脉肋间外肌肋间内肌5.腰丛（lumbarplexus）:

5.1组成与位置：T12L1-3.4；腰大肌深面，腰椎横突前方。5.2腰丛的分支：1）髂腹下神经：T12-L12）髂腹股沟神经：L13）股外侧皮神经：L2-34）股神经：L2-45）闭孔神经：L2-4

6）生殖股神经：L1-2髂腹下神经髂腹沟神经生殖股神经股外侧皮神经股神经闭孔神经腰大肌腰方肌T12前支L1前支L3前支L2前支L4前支髂腹下髂腹股沟股外侧皮股n闭孔n生殖股肋下6.骶丛（sacralplexus）:

5.1组成与位置：L4部分前支

L5前支

骶、尾神经前支

位于骶骨与梨状肌前方，髂血管后方5.2骶丛的分支：短距离走行的分支-到邻近肌肉长距离走行的分支：

1）臀上神经：L4、5-S1：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌

2）臀下神经：L5-S1、2：臀大肌

3）股后皮神经：S1-3：股后皮肤

4）阴部神经：S2-4：

5）坐骨神经：L4-S3

①胫神经-踝管-足底内侧神经+足底外侧神经②腓总神经-腓浅神经+腓深神经腰骶干骶丛会阴神经阴茎(蒂)

背神经肛神经坐骨结节阴部神经7.脊神经分