医疗卫生系统招聘考试护理学专业知识真题3

医疗卫生系统招聘考试护理学专业知识真题精选3

（总分：96.00,做题时间：120分钟）

一、单项选择题（总题数：42,分数：42.00）

1.患者，女，18岁，患有弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，其主要治疗措施为（）

A.不予处理

B.多食含碘食物

C.补充维生素D

D.甲状腺大部分切除

E.给予小剂量甲状腺素4

解析：对于不满20岁年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很

高，可给予小剂量甲状腺素，以抑制腺垂体促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

2.下列沟通形式不属于非语言性沟通的是（）

A.面部表情

B.手势

C.身体运动

D.身体姿势

E.健康宣教资料J

解析：语言性沟通是指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为，健康宣教资料属此类。

3.下列不符合铺床节力原则的是（）

A.身体靠近床边

B.备齐用物，按序放置

C.上身前倾，两膝直立V

D.下肢稍分开，保持稳定

E.使用肘部力量，动作轻柔

解析：将铺床用物准备齐全，按使用顺序放置于床尾椅上，可减少取物时往返费时。铺床时身体靠近床边,

上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心降低，增加稳定度，折叠床单时，手不

要举得太高，上臂尽可能保持垂直，以缩短重力臂，以最小的能量，完成较大的工作任务。故选C。

4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）

A.呼吸表浅

B.呈腹式呼吸

C.呼吸频率快

D.体内免疫球蛋白特别是SIgA含量低J

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

解析：

5.胃肠减压的目的不包括（）

A.降低胃肠道内压力

B.改善胃肠壁血液循环

C.有利于炎症局限

D.预防体液丢失J

E.促进胃肠功能恢复

解析：胃肠减压的目的是将胃肠道积聚的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有

利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。

6.脑疝的表现是（）

A.中枢性高热

B.血压进行性升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢

C.血压下降，脉搏快而弱，呼吸变浅而不规则

D.两侧瞳孔散大，对光反射消失

E.--侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失V

解析：脑疝的表现为动眼神经麻痹，患侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失。

7.为女病人导尿，下列步骤中错误的是（）

A.严格无菌操作

B.病员取仰卧屈膝位

C.插管动作宜轻慢

I）.导管插入尿道4〜6cm

E.导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插J

解析：为女性病人插导尿管时应注意：（1）用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染；（2）导

尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入；（3）选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻缓，以免损

伤尿道黏膜；（4）若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml。

8.为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选液体是（）

A.温开水

B.生理盐水

C.稀醋酸溶液J

D.碳酸氢钠溶液

E.肥皂水

解析：肝硬化病人清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液（PH5.0〜6.0）清洁灌肠，以保

持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。

9.尿液呈酱油色见于（）

A.阻塞性黄疸

B.急性溶血J

C.肝细胞性黄疸

D.肾肿瘤

E.晚期丝虫病

解析：急性溶血患者尿液呈酱油色。

10.注意力缺陷多动症的主要症状是（）

A.注意力缺陷，活动过度J

B.注意力缺陷，神经系统障碍

C.神经发育障碍，智力偏低

D.语言发育障碍，活动过度

E.神经发育障碍，语言发育障碍

解析：注意力缺陷多动症的主要症状：（1）注意力缺陷。为本症必备表现之一，患儿注意力短暂，易随环境

转移，在玩和学习时往往心不在焉。做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。听课不专心，常把作业记

错或漏掉；（2）活动过度。患儿从小即表现兴奋多动、爬高上低，不得安宁。上课时小动作不停，摇椅转身，

离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序，翻箱倒柜，干扰别人的活动，引人厌烦；（3）其他表现。患儿任性冲

动、情绪不稳、缺乏克制力，伴有学习困难，神经发育障碍或延迟（如精细协调动作笨拙、语言发育延迟、

智力偏低）等。

11.及时倾倒吸痰储液瓶内的吸出液，不应超过瓶的（）

A.1/3

B.1/2

C.2/3J

D.3/5

E.3/4

解析：及时倾倒吸痰储液瓶内的吸出液，不应超过瓶的2/3,以免液体过多被吸入马达内而损坏机器。

12.关于人工肛门的护理，下列错误的是（）

A.以氧化锌软膏保护皮肤

B.及时更换造口部位敷料

C.数只肛袋轮换使用

D.肛袋用后清洗、浸泡消毒

E.肛袋应长期坚持使用V

解析：人工肛门的护理：（1）饮食宜清淡，少食胀气类食物，如豆类食品（大豆、豆浆、豆奶等），还有香

蕉等容易引起腹泻的食物，以有效减少排便的次数；（2）造疹口皮肤要保持清洁干燥，可以用温开水清洗。

如果造口旁皮肤红肿发炎，可以用氧化锌软膏或者红霉素软膏涂在造口旁皮肤上；（3）肛袋要定期更换，保

持清洁。如果使用一次性肛袋，每次使用前要用剪刀先按照造口的大小剪好，待皮肤清洗晾干后再贴上去，

并且要保证完全贴合造搂口，否则会发生渗漏。故选E。

13.运送脊柱骨折患者应采用（）

A.背送

B.担架抬送

C.单车驮送

D.汽车运送

E.硬板抬送J

解析：对于脊柱骨折患者，应采用硬板抬送，以防加重病情。

14.下列哪项不是白血病的发病原因（）

A.放射

B.病毒感染

C.化学因素

D.遗传因素

E.免疫功能亢进V

解析：目前臼血病的确切发病原因尚不十分清楚，但大量科学研究表明，放射线、某些化学品，病毒和遗

传因素等可诱发白血病，与免疫功能亢进没有关系。故选E。

15.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是（）

A.下肢溃疡

B.肢端坏死

C.静息痛

D.间歇性跛行J

E.足背动脉搏动消失

解析：（1）局部缺血期：属病情早期阶段，患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀。随之出现间歇性跛行，检查时可

见患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅表静脉炎。（2）

营养障碍期：为病情进展期，疼痛转为持续性静息痛，夜间疼痛剧烈，病人抚足而坐不能入睡。皮温显著

下降，明显苍白或出现潮红、紫斑。（3）坏疽期：属病情晚期。患肢趾（指）端发黑，干瘪、干性坏疽，溃疡

形成。疼痛剧烈，日夜屈膝抚足而坐，不能入睡，消瘦，贫血。

16.一患者青霉素皮试为阴性，静脉滴注青霉素溶液约10分钟后出现胸闷、气促、面色苍白、血压下降。

下列护理措施中错误的是（）

A.患者平卧就地抢救

B.给予氧气吸入

C.遵医嘱给予升压药

D.停止滴注青霉素，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

E.立即将患者搬入抢救室进行抢救J

解析：此症状为青霉素过敏所致，应立刻停止滴注青霉素溶液，平卧，吸氧，保持呼吸道通畅，皮下注射

肾上腺素。病人血压下降急骤时，可给予升压药物。

17.关于成人心肺复苏，正确的是（）

A.按压部位在胸骨中段

B.成人心脏按压的力度应使胸骨下陷5〜6cm7

C.心脏按压频率50次/分

D.心脏按压时应两手手指贴于胸壁

E.双人复苏时人工呼吸与按压之比为2：5

解析：心脏按压的部位：首先以示指、中指并拢沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下

切迹（剑突处），以此作为定位标志，然后将示指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，示指上方的胸骨

正中部位即为按压区。双人进行心脏复苏术时，按压与吹气的比例为5：1。双手掌要重叠放置，不可交叉

放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。对成年患者按压的频率为80次/分〜100次/分,

按压深度为5〜6cm。

18.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要（）

A.每15分钟测生命体征一次

B.去枕平卧，头偏向一侧V

C.保持输液管道通畅

D.注意观察伤口渗血情况

E.防止意外损伤

解析：部分麻醉药物有可能引起病人围麻醉期出现呕吐或胃内容物反流，而麻醉后患者的正常保护反射（吞

咽反射、咳嗽反射）消失。此时最危险的意外及并发症是呕吐物致窒息。因此，全身麻醉病人清醒前应当

去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物致窒息的发生。

19.心脏起搏器安置术后患者的护理措施错误的是（）

A.卧床3〜5天J

B.取平卧位

C.持续心电监护24小时

D.随身携带心脏起搏器卡

E.伤口部位一周换药1次

解析：心脏起搏器安置术后的患者卧床1〜3天，目的是防止电极脱位，可取平卧位或略向左侧卧位，术侧

肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，或用手按压伤口。持续心电监护24小时是常规护理。随身携带心脏起搏

器卡是便于出现意外时为诊治提供信息。伤口沙袋压迫6小时，确认无出血后及时移去，按无菌原则定期

更换敷料。

20.暂空床的主要目的是（）

A.保持病室整洁，准备患者住院

B.便于接收和管理麻醉后来清醒患者

C.保持床单位整洁，患者舒适

D.供暂时离床活动的患者或新入院的患者使用7

E.保护被褥不被污染

解析：暂空床的主要目的是迎接新患者或供暂时离床的患者使用。

21.刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其护理诊断的书写形式正确的是（）

A.功能性尿失禁与骨盆支持性结构无力有关V

B.反射性尿失禁与膀胱收缩有关

C.功能性尿失禁与膀胱过度充盈有关

D.完全性尿失禁与神经传导功能减退有关

E.急迫性尿久禁与膀胱痉挛有关

解析：根据病例所给的资料首先可以判断是功能性尿失禁，患者的年龄为65岁，属于老年妇女，发生尿失

禁是在腹压增加时，这往往是老年女性骨盆支持性结构（肌肉、韧带等）无力或功能衰退从而导致出现的

尿失禁。

22.下列哪项与妊娠合并糖尿病无关（）

A.羊水过多

B.巨大胎儿

C.早孕反应J

I）.新生儿死亡

E.妊高征

解析：与妊娠合并糖尿病有关的有：糖尿病的家族史，经产妇过去有反复流产、不明原因的死胎或死产史、

新生儿死亡、巨大儿、羊水过多或胎儿畸形等病史，妊高征。

23.胎盘剥离的征象不包括（）

A.宫底升高

B.少量阴道出血

C.外露的脐带自行延长

D.于耻骨联合上方压子宫下段，脐带回缩V

E.宫体变硬

解析：胎盘剥离征象：（1）宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐以上：（2）

剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）接产者用手掌尺侧在

产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

24.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）

A.咽鼓管较宽、短、呈水平位J

B.咽鼓管较宽、长、呈斜位

C.咽鼓管淋巴组织丰富

D.咽鼓管易充血水肿

E.咽鼓管缺少分泌型IgA

解析：小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。婴幼儿咽鼓管较宽，且直而短,

呈水平位，故上呼吸道感染出现鼻咽炎时易致中耳炎。故选A。

25.58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少。盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件

正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.宫颈涂片检查

B.分段诊刮宫J

C.阴道镜

D.宫颈活检

E.阴道脱落细胞检查

解析：子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内

膜组织的方法。先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查，此检查

简单、经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。

26.婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液宜用下列哪种张力的液体（）

A.1/2张含钠液J

B.1/3张含钠液

C.1/4张含钠液

D.2/3张含钠液

E.等张含钠液

解析：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗性、低渗性、高渗性）分别选用，

一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。

27.关于传染病区使用口罩，以下叙述错误的是（）

A.口罩必须盏住口鼻

B.口罩潮湿应立即更换

C.一次性口罩使用时间不超过6hJ

D.不用时不能挂在胸前

E.不可用污染的手接触口罩

解析：使用一次性口罩时间不得超过4h。

28.代谢性酸中毒患者的呼吸异常表现为（）

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.呼吸间断

D.呼吸深长而规则V

E.呼吸浅表而不规则

解析：代谢性酸中毒的呼吸异常表现为深度呼吸，即呼吸深长而有规则，而且频率加快，有时呼吸可达40〜

50次/分。呼出气体带有酮体的烂苹果味。

29.张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应（）

A.通知住院处，办理入院手续

B.向家属了解病史，耐心解释

C.记录病人入院时间和病情变化

D.测生命体征，建立静脉通路V

E.注射止血药物，抽血标本配血

解析：急诊病人要严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，应做到分秒必争。张先生病情危急，在医生

到来之前，应立即测量生命体征，根据病情及时建立静脉通路、吸氧、配血等准备，以赢得宝贵的抢救时

间。

30.大龄患儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌足（）

A.肺炎链球菌-J

B.大肠埃希菌

C.表皮葡萄球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

解析：多数化脓性细菌可以引起脑膜炎，但致病菌类型与患者年龄有密切关系。0〜2个月患儿以肠道阴性

杆菌（最多见为大肠埃希）和金黄色葡萄球菌感染为主。3个月至3岁的患儿多由流感嗜血杆菌感染为主。

5岁以上患儿主要致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。

31.患者，女，20岁，有痛经史，否认性生活史，停经40天，阴道流血4天伴腹痛3天，并恶心、呕吐1

天。首选的诊断是（）

A.流产

B.痛经J

C.功血

D.PM

E.宫外孕

解析：

32.患者，女，20岁，有痛经史，否认性生活史，停经40天，阴道流血4天伴腹痛3天，并恶心、呕吐1

天。首选的治疗措施是（）

A.镇痛J

B.手术治疗

C.雌孕激素序贯疗法

D.止吐

E.止血

解析：下腹疼痛是痛经的主要症状。疼痛最早出现于经前12h,月经第1日最剧烈，常呈阵发性痉挛性疼

痛，持续时间长短不一，多于2〜3d后缓解。严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰舐部、大腿内侧。并伴

有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕和乏力等症状，甚至可有四肢厥冷、面色苍白、出冷汗等。痛经的治疗

以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制

排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛；还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减

轻疼痛。

33.胃大部分切除术后需要准备（）

A.备用床

B.暂空床

C.备用床加橡皮中单、中单

D.麻醉床V

E.手术床

解析：

34.肺炎病人住院时需要准备（）

A.备用床

B.暂空床J

C.备用床加橡皮中单、中单

D.麻醉床

E.手术床

解析：胃大部分切除术后，应在病人回室前做好基础护理，铺好麻醉床，备好急救药品和器械。铺麻醉床

的目的是：便于接受和护理麻醉手术后的病人；使病人舒适、安全，预防并发症；保持床上用物不被伤口

渗液或呕吐物污染。肺炎病人入院，应准备暂空床：保持病室整洁，供新入院的患者使用。

35.红细胞计数的标本采集法是（）

A.微血管采血

B.静脉采血

C.A^B两者均可J

D.A、B两者均不可

E.动脉采血

解析：

36.网织红细胞计数的标本采集法是（）

A.微血管采血V

B.静脉采血

C.A、B两者均可

D.A、B两者均不可

E.动脉采血

解析：

37.肝功能检查的标本采集法是（）

A.微血管采血

B.静脉采血V

C.A^B两者均可

D.A、B两者均不可

E.动脉采血

解析：目前红细胞计数除微血管采血外，尚可采静脉血做自动细胞计数。网织红细胞是晚幼红细胞脱核后

到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，它的标本采集法是微血管采血。肝功能、血脂、血糖、红细胞沉

降率、免疫球蛋白等项目，均需用静脉采血，采血的部位一般为肘前静脉。

38.甲型肝炎的传播途径是（）

A.消化道传播4

B.呼吸道传播

C.经媒介昆虫传播

D.直接接触传播

E.血液/体液传播

解析：

39.流行性脑脊髓脑膜炎的传播途径是（）

A.消化道传播

B.呼吸道传播4

C.经媒介昆虫传播

D.直接接触传播

E.血液/体液传播

解析：

40.流行性乙型脑炎的传播途径是（）

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.经媒介昆虫传播V

D.直接接触传播

E.血液/体液传播

解析：

41.发热3〜4天出疹，疹间皮肤正常，出疹期热更高，为（）

A.幼儿急疹

B.麻疹V

C.风疹

D.水痘

E.猩红热

解析：①麻疹特点是发热3〜4天，出疹期热更高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。

42.斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，为（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.水痘J

E.猩红热

解析：

二、不定项选择题（总题数：18,分数：18.00）

43.患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。护士进行护理评估时

应注意下列哪方面（）

A.卫生习惯J

B.饮食习惯

C.居住环境

D.活动习惯

E.家庭环境

解析：

44.患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。为减少排尿时的不适,

护士应当告诉家长采取何种措施（）

A.注意休息

B.多喂水V

C.排便后清洁外阴

D.减少排尿

E.口服止痛剂

解析：急性泌尿系感染多为上行感染，约95%尿路感染的病原菌是由尿道经膀胱、输尿管上行至肾。故应

特别注意评估患儿的卫生习惯，作为护理的重点。泌尿系感染急性期患儿应卧床休息，宜清淡饮食，多饮

水以增加尿量，坚持每2〜3小时排尿1次，促进细菌毒素及炎性物质的排泄，以减少排尿时的不适。

45.患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡、前囱隆

起。患儿首选的护理诊断是（）

A.有感染的危险

B.有室息的危险

C.有受伤的危险

D.营养失调

E.潜在并发症：脑疝7

解析：

46.患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡、前囱隆

起。该患儿不适宜的护理措施是（）

A.保持安静

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂

C.1小时翻一次身，防止压疮V

D.使用维生素K,以控制出血

E.降低颅内压

解析：该患儿早产，易发生缺氧性颅内出血；高位产钳也可使胎儿头部受挤压而导致颅内出血。患儿出现

了意识形态的改变和颅内压增高的表现，很容易发生脑疝。发生颅内出血时，应减少对患儿的移动和刺激,

避免因患儿的烦躁而加重缺氧和出血。

47.患者，男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病

人出现发热，体温38℃,穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为（）

A.术后发热

B.呼吸道感染

C.血管相关性感染V

D.手术切口感染

E.因肝病引起的发热

解析：

48.患者，男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病

人出现发热，体温38℃,穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此感染应属于（）

A.穿刺部位感染

B.穿刺部位感染也属于医院感染V

C.穿刺部位感染但不属于医院感染

D.穿刺部位无菌化脓不属于感染

E.以上都不是

解析：

49.患者，男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病

人出现发热，体温38℃,穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。应采取何种预防措施（）

A.医护人员必须贯彻WHO的安全注射标准

B.选择合适的导管

C.植入时应严格无菌操作

D.加强插管部位的护理

E.以上都是J

解析：符合下述三条之一即可诊断血管相关性感染：（1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝

组织炎的表现）；（2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并排除理化因素所致；（3）经血管介入

性操作，发热＞38CC,局部有压痛，无其他原因可解释。该患者符合（1）（2）（3）。故选C。医院感染也称“医

院获得性感染”，是指病人在住院期间获得而在入院时未出现，也不处于潜伏期的感染，入院48小时后发

生的感染通常认为是医院感染（包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后再发生的感染，以及医

院内工作人员在医院内获得的感染）。此感染是患者入院48小时以上在穿刺部位发生的感染。故选B。

50.韩先生，55岁，患H型糖尿病多年，体态肥胖，"三多一少"症状不明显，血糖偏高，饮食控制、口服

降糖药效果均不理想。韩先生向医护人员咨询，宜建议他（）

A.减少主食量

B.静脉滴注胰岛素

C.接受运动疗法J

D.增加降糖药剂量

E.测血酮和尿酮

解析：

51.韩先生，55岁，患U型糖尿病多年，体态肥胖，"三多一少"症状不明显，血糖偏高，饮食控制、口服

降糖药效果均不理想。有关韩先生自我保健措施中，下列错误的是（）

A.定时测血糖、尿糖

B.保持情绪稳定

C.经常温水洗脚

D.戒烟、忌酒

E.少吃粗纤维食物J

解析：该患者为11型糖尿病，"三多一少"症状不明显，预计胰岛素治疗效果不佳；因体态肥胖，应鼓励患

者加强体育锻炼，减轻体重，以帮助控制血糖。因此，该患者增加运动疗法是最恰当的。糖尿病患者应定

时测血糖、尿糖，以监测血糖波动；保持情绪稳定，防止血压增高影响血糖控制；温水洗脚，防止足部坏

疽形成；戒烟、忌酒；多食粗纤维食物，促进肠道蠕动，使大便通畅。

52.患者，女，20岁，高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：

外周血全血细胞减少。患者情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己"近几日常做噩梦”。此患者的医疗

诊断最可能是（）

A.化脓性扁桃体炎

B.贫血

C.血小板减少性紫瘢

D.再生障碍性贫血V

E.白血病

解析：

53.患者，女，20岁，高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：

外周血全血细胞减少。患者情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己〃近儿日常做噩梦:确诊需进一步

配合检查（）

A.血常规

B.骨髓穿刺V

C.血涂片

D.筛选试验

E.凝血四项

解析：

54患者，女，20岁，高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：

外周血全血细胞减少。患者情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己”近几日常做噩梦”。出血的主要原

因是（）

A.弥散性血管内凝血

B.血小板减少V

C.血小板功能异常

D.凝血因子减少

E.血管损伤

解析：

55.患者，女，20岁，高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：

外周血全血细胞减少。患者情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己”近几日常做噩梦”。目前存在的主

要心理问题是（）

A.焦虑V

B.预感性悲哀

C.孤独

D.绝望

E.无能为力

解析：再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染症侯群。一般没

有淋巴结及肝大。结合患者表现及检查，可诊断。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再生障碍性

贫血。再生障碍性贫血患者出血主要是由血小板减少所致。

56.患者，女，61岁，多年糖尿病史，经饮食、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。现开始加用胰岛素

治疗。开始治疗时一般选用（）

A.胰岛素从大剂量开始

B.胰岛素从小剂量开始J

C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用

D.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始

E.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始

解析：

57.患者，女，61岁，多年糖尿病史，经饮食、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。现开始加用胰岛素

治疗。目前最主要的护理诊断及合作性问题是（）

A.有感染的危险

B.营养失调：高于机体需要量

C.执行治疗方案无效J

D.潜在并发症：低血糖反应

E.潜在并发症：酮症酸中毒

解析：

58.患者，女，61岁，多年糖尿病史，经饮食、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。现开始加用胰岛素

治疗。进行健康教育时，不正确的指导是（）

A.多吃新鲜水果V

B.掌握并坚持饮食计划

C.学会监测尿糖

D.学会胰岛素注射技术

E.适当运动以减轻症状

解析：II型糖尿病患者，经药物控制不理想后，采用胰岛素治疗，一般从小剂量开始。糖尿病患者的饮食

有严格的要求，多数水果含糖量较高，不适合患者食用。

59.患者，男，69岁，患前列腺增生。前列腺增生症最主要的症状是（）

A.尿频

B.尿潴留

C.进行性排尿困难V

D.尿失禁

E.血尿

解析：

60.患者，男，69岁，患前列腺增生。前列腺增生症对患者的主要危害是（）

A.癌变

B.尿路梗阻，损害肾功能V

C.引起尿路感染

D.并发膀胱结石

E.膀胱壁憩室形成

解析：前列腺增生症最主要的症状是进行性排尿困难，表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力。前

列腺增生进一步发展，尿道受到的压迫逐渐加重，膀胱排尿能力进一步下降，膀胱内残余尿液的逐渐增多,

膀胱内的压力升高，使膀胱内尿液逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质

缺血性萎缩，引起肾功能减退。

三、多项选择题（总题数：5,分数：5.00）

61.关于出院护理的做法，错误的是（）

A.注销各种卡片，但不包括饮食J

B.整理病历，将体温单放在最后

C.按出院医嘱通知患者和家属

D.患者离院后立即铺备用床V

E.用蓝色钢笔填写出院时间4

解析：患者出院前有关文件的处理：（1）在体温单相应时间栏内，用红色钢笔书写出院时间；（2）归档。出

院病案排列顺序为住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检

验及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单；（3）注销卡片。注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药单（卡）、

注射单（卡）、饮食单（卡-）和治疗单（卡）等。

62.果酱样便可见于（）

A.上消化道出血

B.肠套叠J

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾V

E.直肠息肉

解析：柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道完全阻塞；果酱样便

见于阿米巴痢疾或肠套叠；鲜红色便或排便后有鲜血滴出见于肛裂或痔疮出血。

63.软产道包括（）

A.子宫体

B.宫颈V

C.外阴J

D.阴道V

E.子宫下段J

解析：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。

64.护理会阴左后侧切开术后的产妇，正确的做法是（）

A.嘱产妇右侧卧位V

B.每天冲洗会阴两次J

C.注意观察会阴切口有无渗血、红肿等V

D.会阴切口肿胀伴有明显疼痛，用95%乙醇湿敷V

E.会阴切口术后7天拆线

解析：会阴侧切伤口一般5天拆线。

65.医德依靠（）等非强制力量维系。

A.卫生法规

B.社会舆论J

C.传统习俗V

D.内心信念J

E.行政律令

解析：

四、填空题（总题数：10,分数：10.00）

66.冷疗法禁擦部位为胸前区、腹部、后颈、，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。

填空项1：（正确答案：足底）

解析：

67.门静脉高压的表现为脾大、、腹水。

填空项1:（正确答案：侧支循环的建立与开放）

解析：

68.进入第二产程的标志是»

填空项1:（正确答案：宫口全开）

解析：

69.新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞大于,称镜下血尿。

填空项1:（正确答案：3个）

解析：

70.肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、——，常伴有高度水肿和高脂血症。

填空项1:（正确答案：低蛋白血症）

解析：

71.急性乳腺炎患者好发于产后哺乳期妇女，一为发病的重要原因。

填空项1：（正确答案：乳汁淤积）

解析：

72.食管癌好发于食管中段，—检查是诊断食管癌比较可靠的方法。

填空项1：（正确答案：纤维食管镜）

解析：

73.造血器官由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官构成，胎儿期一参加造血，出生后骨髓为人体主要造血

器官。

填空项1：（正确答案：肝、脾）

解析：

74.妊娠期高血压的主要特点是高血压、水肿、__。

填空项1:（正确答案：蛋白尿）

解析：

75.空气栓塞症状出现时应立即让患者取左侧卧位及__。

填空项1：（正确答案：头低足高位）

解析：

五、问答题（总题数：21,分数：21.00）

76.简述患者服用地西泮（安定）类药物时，护士应注意的问题。

正确答案：（【答案要点】护士应注意的问题包括：（1）服用安眠药期间，患者不宜饮酒或同时服用中枢抑

制药，否则会导致中枢抑制加重。（2）茶叶和咖啡中含有咖啡因.与地西泮同时服用可发生药理拮抗作用而

11

降低疗效。（3）吸烟可使苯二氮用类药物在体内的半衰期缩短，镇静作用减弱，吸烟越多，疗效越差。（4）

服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用。）

解析：

77.简述洗胃的适应证和禁忌证。

正确答案：（【答案要点】（1）洗胃的适应证：①非腐蚀性毒物中毒的患者，如有机磷.安眠药、重金属类

与生物碱等中毒；②食物中毒的患者：③胃肠道手术前患者。（2）洗胃的禁忌证：①强腐蚀性毒物（如强

酸、强碱）中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔患者；③上

消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。）

解析：

78.王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。患者10小时前，

午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后绞痛稍缓解,

在校医院子解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就诊，病程中出现发热，最高达38.8。，伴腹胀，

诉口渴，乏力，大便未解，体格检查：T38.7℃,P100次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神

萎靡，痛苦貌，皮肤无黄染、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，未

见腹壁静脉曲张；触诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-）,未扪及腹部肿

块：叩诊鼓音，移动性浊音（+）,肝肾区无叩击痛：听诊肠鸣音10次/分，亢进，可闻及气过水声及高调音。

辅助检查：1.血常规：WBC21.5X10/L,N88.1%,L5.2%,Hbl69g/L,PLT260X10/L。2.腹部立

位平片：可见散在气液平面，并见有一胀气扩大的肠粹。入院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，

现准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。根据上述案例，回答下列问

题：1.请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。2.针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。

正确答案：（1.【参考答案】医学诊断：机械性肠梗阻（肠扭转所致的）。护理诊断：（1）急性疼痛与肠

蠕动增强或肠壁缺血有关。（2）体液不足与频繁呕吐.腹腔及肠腔积液、胃肠减压有关。（3）潜在并发症术

后肠粘连、腹腔感染、肠擦。2.【参考答案】（1）手术前护理措施：①缓解疼痛和腹胀：胃肠减压；取低

半卧位；在确定无肠绞窄后，可应用抗胆碱药物；按摩或针刺疗法。②维持体液和营养平衡：补液；饮食

与营养支持。③呕吐护理：防止误吸或窒息，及时漱口。④严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻：

定时测量生命体征，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化，及时了解病人各项实验室指标。⑤术前准备。（2）手

术后护理措施：①体位：全麻术后暂时平卧位、头偏向一侧；血压平稳后半卧位。②饮食：术后暂禁食，

肠蠕动恢复后先少量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。③术后并发症观察及护理：术后肠粘连再次发生

肠梗阻、鼓励病人术后早期活动，注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐等症状。腹腔内感染及肠痿，有引流管,

妥善固定、保持通畅，注意观察引流液的质、色、量。如果出现局部或弥漫性腹膜炎表现，腹腔引流管周

围流出液体带有粪臭味时，应警惕腹腔内感染及肠瘦的可能。）

解析：

79.齐某，女，65岁，因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气块”窜动,

并受阻于左下腹，无呕吐，3天未排便，体格检查：T37.P86次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,神

志清楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动波，有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠鸣音

亢进。实验室检查：血常规、血气分析，血清电解质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀

气肠神，非手术治疗后未解除肠梗阻症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造口

术，目前，结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家

属对造口护理有顾虑，担心出院后无法处理。根据上述案例，回答下述问题：1.请你分析该患者情况,

列出术前、术后主要的护理诊断。2.针对该患者的结肠造口，应做好哪些方面的护理措施？

正确答案：（1.【参考答案】（1）术前诊断：疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关体液不足与肠腔内大量

积液与胃肠减压有关营养失调低于机体需要量潜在并发症吸入性肺炎.腹腔感染等有受伤的危险与病

人烦躁有关（2）术后诊断焦虑与担心结肠造口影响生活有关皮肤完整性受损与行肠造口术有关知识缺

乏缺乏结肠造口护理相关的知识潜在并发症吻合口屡、肠粘连等2.【参考答案】从结肠造口颜色呈新

鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,可判断出，现造口情况良好，故：①保护造口周围皮肤：开放造口前，及

时更换渗湿的敷料，以免浸溃皮肤。及时清理流出的粪便，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软

膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。②保护腹

部切口：人工肛门于手术后2〜3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造疹口隔

开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。③根据造口大小选择3〜4个合适的造口袋备用。造口袋内充满

1/3排泄物时，应更换造口袋。造口袋可循环利用。④造口狭窄的预防：造口处拆线后，每日进行造口扩

张1次；注意观察，预防切口感染、吻合口屡。术后7〜10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。1〜2周扩

张造口1次，坚持3个月，防止狭窄；每天定时结肠灌洗，训练有规则的肠蠕动。）

解析：

80.黄先生，26岁。因汽车撞击，双腿部撞击伤3h,左上腹疼痛伴轻度恶心，心悸，出冷汗。体格检杳，

急性痛苦面容，神志尚清楚，左上腹压痛，反跳痛不明显，腹肌略紧张，有移动性浊音。T37.3'C,P120

次/分，R22次/分，HP12.0%,BP12/8kPa（90/60mmHg）«根据上述案例，回答下列问题：1.该患者可

能的医疗诊断是什么？2.该患者主要的护理诊断有哪些？3.简述该患者的术前护理要点。

正确答案：（1.【参考答案】医疗诊断：脾破裂。解析：根据患者的创伤史，疼痛部位为左上腹，腹部压痛,

有移动性浊音，血压下降可以判断。2.【参考答案】护理诊断：①急性疼痛：与腹部.腿部损伤有关。②

体液不足：与损伤致脾脏破裂出血，腹膜炎有关。③潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。3.

【参考答案】术前护理：①环境：温湿度适宜，温度一般为18〜22℃,湿度一般为50%〜60%,病室安静、

舒适，光线充足。②休息与体位：绝对卧床休息，病情稳定后采取半卧位。③禁食、禁灌肠，防止肠内容

物进一步漏出，造成腹腔感染和加重病情。④用药护理：未明确诊断前禁止使用止痛药，可通过改变体位,

转移注意力来缓解疼痛，诊断明确后可遵医嘱给予解痉剂或镇痛药。遵医嘱使用抗生素，补充平衡溶液，

防治水、电解质及酸碱平衡紊乱。⑤病情观察：观察生命体征；血细胞计数，判断腹腔有无活动性出血；

观察尿量，监测中心静脉压；协助医生行诊断性腹腔穿刺。⑥心理护理：关心病人，加强交流，及时疏导

病人的不良情绪，使患者增强战胜疾病的信心。⑦其他：必要时导尿：协助做好各项检查、皮肤准备、药

物过敏试验；通知血库备血；给予术前用药。）

解析：

81.张某，女，40岁，半小时前被汽车撞伤，由救护车送至某医院急诊室，自诉右季肋部持续性疼痛，并

逐渐扩散至全腹，右下肢疼痛难忍，伴口渴，头晕，胸闷，气喘等不适。无呕血及血便，未排尿，体格检

查：T36.5T,P120次/分,R26次/分，13P76/50mmHg、急性痛苦面容、神志清,面色苍白,贫血貌，呼吸

稍急促，脉搏细速，四肢冷，气管居中，心率120次/分，心律齐，各瓣膜区听诊未闻及杂音；两肺呼吸音

清，未闻及干湿啰音，腹部膨隆，右季肋皮肤有肿胀，腹式呼吸减弱；腹部听诊肠鸣音减弱，移动性浊音

（-）；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾未触及。血常规WBC10X10/L,Hb75g/L«B超：肝脏包

膜下积血，腹腔内有大量积液，腹腔穿刺抽出不凝固血液。X摄片示右侧胫骨干骨折。拟行剖腹探查术。

术后有下骨折予石膏固定。根据上述案例，回答下列问题：请写出该患者术前的主要护理诊断。2.

针对该患者的病情，应采取哪些术前、术后护理措施？

正确答案：（1.【参考答案】患者被汽车撞伤，有外伤撞击史。主症表现为右季肋部持续性疼痛，并逐渐

扩散至全腹，右下肢疼痛难忍，初步判断病变在肝脏部位和右下肢。伴随症状：口渴.头晕、胸闷、气喘等,

无呕血及便血，可排除胃部损伤及肠道损伤：体格检查见血压低（76/50mmHg）,脉搏细速，面色苍白，贫血

貌，四肢冷，说明有出血现象；气管居中，心律齐，各瓣膜区听诊未闻及杂音，可排除心脏病变；两肺呼

吸音清，未闻及干湿啰音，可排除肺脏病变；腹部膨隆，右季肋皮肤肿胀，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，

进一步说明肝脏损伤；结合B超，肝脏包膜下积血，腹腔内有大量积液，并穿刺抽出不凝固血液，辅助确

诊肝损伤。同时，X摄片显示右侧胫骨骨干骨折，可确诊为右侧胫骨骨干骨折。患者神志清，说明没有出

现休克。综合分析，该患者术前的主要护理诊断为急性肝损伤合并右侧胫骨骨干骨折。2.【参考答案】术

前护理：（1）急性肝损伤，情况急，病情重，迅速处理危及病人生命的情况，保持呼吸道通畅，充分给氧。

迅速建立两条以上的静脉通道，保证输血输液通畅，避免重要脏器血流灌注不足；留置尿管，观察每小时

尿量；在病情好转、生命体征平稳的情况下，做必要的检查，以明确诊断然后制订进一步治疗计划。（2）

严密观察生命体征的变化，每15〜30分钟观察记录脉搏、呼吸、血压1次；及时判断有无意识障碍；每

30分钟检查记录腹部的症状和体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无恶心、呕吐等消化道症状，

有无移动性浊音，有无排气、排便，肠鸣音变化等；注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性质等；

观察期间病人绝对卧床休息，不随便搬动；禁用吗啡类镇痛药物，禁止灌肠；动态观察红细胞计数、白细

胞计数、血红蛋白和rfll细胞比容的变化；禁食，行腹腔减压：做好心理护理。术后护理：（1）给予平卧位，

保持呼吸道通畅；行心电监护、给氧，每30分钟观察记录脉搏、血压、呼吸的变化，平稳后1-2小时测量

记录1次：及时准确记录尿量，保持输液通畅，维持体液平衡。（2）加强巡视，观察患者有无高热、肋缘下

疼痛、呃逆等膈下脓肿的表现；循环稳定后给予半卧位，以利引流。（3）根据病情给予舒适卧位，协助定时

翻身拍背，指导有效咳嗽，预防肺部并发症；鼓励患者多翻身，多活动，预防肠粘连和压疮，促进肠蠕动

恢复。（4）有效引流，减少渗出血液及胆汁在腹腔内聚积引起的感染；引流管标记清楚，妥善固定，保持通

畅，术后3-4天无渗出物时可拔出引流管，密切观察引流液中有无血液、胆汁，并准确记录渗出液的颜色、

数量、性质的变化，如引流管内引流液为大量鲜血或引流出胆汁，应及时通知医师处理。（5）如果进行肝叶

切除，则术后5-7天内积极进行护肝治疗，防止出血、休克、感染、肠麻痹和肝功能衰竭。（6）术后禁饮食

期间，补充水、电解质，加强营养支持，维持酸碱平衡。肠功能恢复后，可给予高热量、高蛋白和易消化

的饮食。）

解析：

82.齐某，女，65岁，因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气块”窜动,

并受阻于左下腹，无呕吐，3天未排便，体格检查：T37.1℃,P86次/分，R18次/分,BP140/80mmHg,神志

清楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动波，有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠鸣音亢

进。实验室检查：血常规、血气分析•，血清电解质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀气

肠神，非手术治疗后未解除肠梗阻症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造口术。

目前.，结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家属对

造口护理有顾虑，担心出院后无法处理。根据上述案例，回答下列问题：1.请你分析该患者情况，列

出术前、术后主要的护理诊断。2.针对该患者的结肠造口，应做好哪些方面的护理措施？

正确答案：（1.【参考答案】（D术前诊断：①疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关；②体液不足：与肠

腔内大量积液和胃肠减压有关；③营养失调：低于机体需要量；④潜在并发症：吸入性肺炎.腹腔感染等;

⑤有受伤的危险：与患者烦躁有关。（2）术后诊断：①焦虑：与担心结肠造口影响生活有关；②皮肤完

整性受损：与行肠造口术有关；③知识缺乏：缺乏结肠造口护理相关的知识；④潜在并发症：吻合口搂、

肠粘连等。2.【参考答案】从结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,可判断出，现造口情况

良好，故：（1）保护造口周围皮肤：开放造口前，及时更换渗湿的敷料，以免浸渍皮肤。及时清理流出的

粪便，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林

纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。（2）保护腹部切口：人工肛门于手术后2〜3天肠蠕动恢复后开

放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造屡口隔开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。（3）根据

造口大小选择3~4个合适的造口袋备用。造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋。造口袋可循环利用。

（4）造口狭窄的预防：造口处拆线后，每日进行造口扩张1次；注意观察，预防切口感染、吻合口接。术后

7〜10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。1〜2周扩张造口1次，坚持3个月，防止狭窄；每天定时结肠

灌洗，训练有规则的肠蠕动。）

解析：

83.李某，男，60岁，患者1个月前出现反复胸痛，呈压榨性，活动时明显伴有气促、心悸，休息后缓解,

持续数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛，压迫样，范围约手掌大小，持

续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐，门诊心电图检查示ST段抬高，拟诊断“急性心

肌梗死”，收治入院，病程中患者无发热、盗汗，大小位来见显示导联，体格检查：体温36.8℃,脉搏110

次/分，呼吸21次/分，血压90/60nlmHg,神清，查体合作，痛苦表情，面色苍白，心率110次/分，未闻

及病理杂音，呼吸急促，双肺底闻及少量湿啰音。实验室检查白细胞7.0X10/L,中性粒细胞70%,

淋巴细胞25%心电图：V、V导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV。既往有冠心病家族史、高

血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。根据上述案例，回答下列问题：1.请

你分析患者情况，列出主要的护理诊断。2.你认为应采取哪些措施缓解患者的触痛？

正确答案：（1.【参考答案】（1）低效性呼吸形态呼吸急促，与胸部疼痛有关。（2）自理缺陷和活动无耐力，

与急性疼痛.心律失常及心输出量减少有关。（3）潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。（4）

恐惧与疼痛，与对治疗方法不了解、现实或设想的威胁有关。（5）知识缺乏，对疾病的相关知识不了解。2.

【参考答案】（D发病后1〜3天内应绝对卧床休息，限制探视，目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。

（2）遵医嘱给予止痛药，严格掌握适应证及禁忌证，用药过程中严密观察。（3）给予持续低流量或中流量吸

氧。（4）指导病人采用放松技术，并分散其注意力。）

解析：

84.李某，男，60岁，患者1个月前出现反复胸痛，呈压榨性，活动时明显并伴有气促、心悸，休息后缓

解，持续约数分钟至十儿分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛，压迫样，范围呈手掌大

小，持续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐，门诊心电图检查示ST段抬高，拟诊断“急

性心肌梗死”，收治入院，病程中患者无发热、盗汗，体格检查：体温36.8℃,脉搏110次/分，呼吸21

次/分，血压90/60minHg,神清，查体合作，表情痛苦，面色苍白，心率H0次/分，未闻及病理杂音，呼

吸急促，双肺底闻及少量湿啰音。实验室检查：白细胞7.0X10/L,中性粒细胞70能淋巴细胞25%,

心电图：VI〜V5导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV。既往有冠心痛家族史、高血压痛史，无药物过敏史，

吸烟20年，30支/日，少量饮酒。根据上述案例，回答下列问题：1.请你分析患者情况，列出主要

的护理诊断。2.你认为应采取哪些措施缓解患者的胸痛？

正确答案：（1.【参考答案】（1）低效性呼吸形态：呼吸急促，与胸部疼痛有关。（2）自理缺陷和活动无耐

力：与急性疼痛.心律失常及心输出量减少有关。（3）潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝

死等。（4）恐惧：与疼痛、对治疗方法不了解、现实或设想的威胁有关。（5）知识缺乏：对疾病的相关知

识不了解。2.【参考答案】（1）发病后12小时内应绝对卧床休息，限制探视，目的是减少心肌耗氧量，防

止病情加重。（2）遵医嘱给予止痛药：严格掌握适应证及禁忌证，用药过程中应严密观察。（3）给予持续低

流量或中流量吸氧。（4）指导病人采用放松技术，并分散其注意力。）

解析：

85.齐某，女，65岁，因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气块”窜动,

并受阻手左下腹，无呕吐，3天未排便，体格检查：T37.「C,P86次/分，R18次/分，BP140/80mmllg,神

志清楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动波，有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠鸣音

亢进。实验室检查：血常规、血气分析，血清电解质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀

气肠伴，非手术治疗后未解除肠梗阻症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造口

术，目前，结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家

属对造口护理有顾虑，担心出院后无法处理。根据上述案例，回答下述问题：1.请你分析该患者情况,

列出术前、术后主要的护理诊断。2.针对该患者的结肠造口，应做好哪些方面的护理措施？

正确答案：（1.【参考答案】（D术前诊断：疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关体液不足与肠腔内大量

积液与胃肠减压有关营养失调低于机体需要量潜在并发症吸入性肺炎.腹腔感染等有受伤的危险与病

人烦躁有关（2）术后诊断焦虑与担心结肠造口影响生活有关皮肤完整性受损与行肠造口术有关知识缺

乏缺乏结肠造口护理相关的知识潜在并发症吻合口瘦、肠粘连等2.【参考答案】从结肠造口颜色呈新

鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,可判断出，现造口情况良好，故：①保护造口周围皮肤：开放造口前，及

时更换渗湿的敷料，以免浸渍皮肤。及时清理流出的粪便，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软

膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。②保护腹

部切口：人工肛门于手术后2〜3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位.并用塑料薄膜将腹部切口与造屡口隔

开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。③根据造口大小选择3〜4个合适的造口袋备用。造口袋内充满

1/3排泄