健康教育预防产后尿潴留的应用效果分析

健康教育预防产后尿潴留的应用效果分析【摘要】目的：探讨健康教育预防产后尿潴留的应用效果，评价其价值。办法：选取2022年1月-2022年1月笔者所在医院妇产科收治的68例产妇，按随机数字表法分为对照组和察看组，对照组34例采用常规预防措施，察看组34例采用健康教育，比拟两组产妇不同时间段排尿情况、产后尿潴留发生情况及对预防称心度。结果：察看组在产后6h时间段排尿人数及产后尿潴留发生率均低于对照组，差别均有统计学意义〔P中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805〔2022〕18-0159-02

doi：10.14033/jki.cfmr.2022.18.091

产后尿潴留为临床产科较常见的并发症，多见于初产妇，主要指女性分娩后6～8h内排尿功能障碍，不能自行排出尿液，且膀胱呈现饱胀感[1]。一旦发生产后尿潴留，那么会对产后子宫收缩造成严重影响，易增加阴道出血量，使泌尿系统感染率升高[2]。目前临床预防产后尿潴留的办法较多，虽取得一定的效果，但多属于被动办法，预后较差。因此，采取有效办法预防产后尿潴留成为广阔妇产科医师的研究热点[3]。笔者选取68例产妇，分别给予其常规预防措施和健康教育来预防产后尿潴留，旨在提高产妇生活质量，现具体报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选择2022年1月-2022年1月笔者所在医院妇产科收治的68例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和察看组，每组34例。对照组年龄22～37岁，平均〔28.4±2.6〕岁；初产妇23例，经产妇11例；孕周36～40周，平均〔38.1±0.5〕周；剖宫产9例，自然阴道分娩25例。察看组年龄23～38岁，平均〔29.5±2.8〕岁；初产妇24例，经产妇10例；孕周37～42周，平均〔39.2±0.6〕周；剖宫产8例，自然阴道分娩26例。全部产妇均自愿加入本研究并签署知情同意书，排除患有妊娠期糖尿病、肝肾疾病、心肌疾病者。两组患者年龄、产次、孕周、分娩方式等一般资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

对照组采用常规预防措施预防产后尿潴留，嘱咐产妇产后及时排尿，认真察看其排尿情况，假设产后6h仍排尿功能障碍，那么给予产妇物理疗法〔低压灌肠、热敷下腹、指压排尿法〕、药物疗法、引流尿液等办法促进排尿[4]。察看组采用健康教育预防产后尿潴留，具体内容包括：〔1〕产前健康教育。向产妇及其家属仔细讲解产前相关健康知识，激励产妇孕期多运动，指导其根据自身实际情况选择孕早、中、晚期适宜的、有针对性的运动方式，使腹肌锻炼加强，如散步；激励产妇多食半流质食物或高热量流质食物，以满足分娩中体力耗费。〔2〕产时健康教育。第一产程，告知产妇尽早排尿的重要性，每次排尿时间最多间隔1～2h，对于不能顺利排尿产妇，需适当给予其协助；催促产妇定时排尿，使膀胱保持空虚，利于降低胎先露，缩短产程。第二产程，助产士通过温柔的语言激励、抚慰产妇，分享成功分娩的案例，增强产妇信心，使其积极配合分娩；对产妇膀胱充盈情况进行全面检查，使用便盆于产床上协助排尿；铺消毒巾后，指导用力技巧〔视产程进展而定〕，在子宫收缩前，告知产妇深呼吸，向下用力〔配合宫缩〕慢慢增加腹压；嘱咐产妇在宫缩间歇期放松全身；指导产妇正确用力，促进胎儿娩出，使产程缩短，避免长时间胎先露导致膀胱受到压迫。第三产程，正常情况下娩出胎儿后0.5h内，娩出胎盘；假设胎盘>0.5h仍未娩出，需插尿管，于充盈的膀胱时，注意嘱咐、安抚产妇保持精神放松，且插管动作应轻柔、迟缓，避免尿道黏膜发生损伤。〔3〕产后健康教育。告知产妇产后12h下床活动，催促产后尽早排尿，再次强调排尿的重要性，提高临床依从性；对于阴道分娩产妇，需采取健侧卧位〔通常会阴裂伤并伴有缝合的切口〕，并将生理解剖位置进行详细解释，帮忙产妇克服疼痛，打消顾虑，积极排尿。排尿时间为产后2h，假设无尿意，可多喝水补充产时耗费和促进尿液排出；严密监测产妇情况，如出现头晕，让产妇平卧，待病症缓解在床旁用便盆排尿，注意爱护产妇隐私；对于在床上排尿不习惯的产妇，需在家属或护士搀扶下到卫生间排尿；对于不能顺利排尿的产妇〔有尿意〕，需采取舒适体位，同时给予产妇适当的激励、抚慰，可运用开塞露塞肛、熏蒸外阴〔盆内装热水〕、温水搽洗尿道口或外阴、热水敷膀胱区、听流水声等办法诱导排尿。还可给予产妇0.5～1mg新斯的明进行肌内注射，仔细讲解该药物作用，打消产妇疑虑；必要时留置尿管。对于行剖宫术产妇产后6h，取半坐卧位〔生命体征正常〕，以排出恶露，使子宫收缩；激励无禁忌证产妇术后24h下床活动，将止痛泵、尿管拔除，嘱咐产妇多喝水。

1.3察看指标

察看两组产妇的不同时间段排尿情况〔产后6h〕、产后尿潴留发生情况、对预防称心度〔十分称心：90～100分；称心：80～89分；根本称心：60～79分；不称心：1.4统计学处理

数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料以〔x±s〕表示，比拟采用t检验，计数资料以率〔%〕，比拟采用字2检验，以P2结果

2.1两组产妇不同时间段排尿情况比拟

察看组在产后6h时段的排尿人数均少于对照组，差别均有统计学意义〔P察看组发生产后尿潴留2例〔5.9%〕，对照组发生产后尿潴留12例〔35.3%〕，察看组产后尿潴留发生率低于对照组，差别有统计学意义〔字2=7.29，P2.3两组产妇对预防称心度比拟

察看组对预防总称心度高于对照组，差别有统计学意义〔字2=4.61，P=0.0318〕，见表2。

3讨论

产妇发生产后尿潴留的原因复杂，包括人为因素、心理因素、生理因素、药物影响等[5]。其中人为因素有：针对剖宫产的产妇，护士在插管或拔管过程中动作粗鲁，造成尿道黏膜损伤，使尿道口疼痛、不适感加剧而不敢排尿；少数医护人员不足临床经验或责任心，未尽早催促产妇排尿，导致膀胱充盈过度，最终发生尿潴留[6]。心理因素有：因改变排尿方式，局部产妇在床上排尿不习惯，但又担忧使用公用便器发生其他疾病感染；胆怯因排尿发生感染、会阴裂开、伤口疼痛；由于害羞、紧张，不愿意在暴露情况下或病房内多人陪护下排尿[7]。生理因素有：产妇妊娠期间，有大量水分在组织间隙滞留，产后需经肾脏排出，因此会增加产后尿量，出现排尿困难；各种因素延长产程，长时间胎先露使膀胱受到压迫，导致黏膜麻痹、充血水肿，减弱膀胱充盈感，增加产后尿潴留的发生风险；产妇分娩过程中会阴撕裂或会阴侧切，尤其是尿道黏膜、阴蒂出现损伤，导致外阴严重创伤性疼痛，神经功能〔支配膀胱〕紊乱，使膀胱括约肌痉挛；产后腹壁松驰，增大盆腔间隙，扩充膀胱，增大容量，减弱膀胱内压感，降低膀胱张力，产妇无尿意，故发生尿潴留[8]。药物影响有：使用解痉镇静药剂量较大，如妊娠高血压应用莨菪、硫酸镁使膀胱肌张力下降，引起尿潴留[9]。因此，临床应高度重视预防产后尿潴留这一问题。健康教育是一项社会教育活动，具有系统性、组织性、方案性，利于人们自觉采取健康行为，预防疾病，打消健康危险因素，改变不良习惯，提高生活质量[10-11]。本研究显示，察看组在产后6h等时间段排尿人数及产后尿潴留发生