泌尿系统生殖系统

关于泌尿系统生殖系统第1页，共44页，2023年，2月20日，星期五组成肾kidney输尿管ureter膀胱bladder尿道urethra

功能泌尿系统第2页，共44页，2023年，2月20日，星期五排泄（Excretion）

机体将代谢过程中所产生的终产物、多余的水分以及进入机体的异物（药物）排出体外的过程。

（物质经过血液循环通过排泄器官向体外排出的过程）第3页，共44页，2023年，2月20日，星期五排泄器官和排泄物肾水、盐、代谢产物、异物呼吸器官CO2、水、挥发性异物皮肤水、盐、尿素消化系统肝脏代谢产物、无机盐排泄器官排泄物第4页，共44页，2023年，2月20日，星期五肾功能

泌尿功能

排出代谢终产物、异物等调节细胞外液量和血液的渗透压维持水、电解质、酸碱平衡 内分泌功能

合成肾素、EPO、PG等第5页，共44页，2023年，2月20日，星期五位置左肾：上端平12胸椎上缘，下端平3腰椎上缘右肾比左肾低半个椎体脊柱两旁，紧贴腹后壁上部肾kidney第6页，共44页，2023年，2月20日，星期五形态肾门肾蒂肾窦前面观第7页，共44页，2023年，2月20日，星期五构造肾皮质：肾柱肾髓质：肾锥体输尿管肾乳头肾小盏(7~8)肾大盏(2~3)肾盂第8页，共44页，2023年，2月20日，星期五被膜

纤维囊脂肪囊肾筋膜由内向外第9页，共44页，2023年，2月20日，星期五三、肾脏的组织结构

肾单位

集合小管

球旁复合体第10页，共44页，2023年，2月20日，星期五1、肾单位肾小管近曲小管髓袢远曲小管髓袢降支髓袢升支肾小体肾小球肾小囊第11页，共44页，2023年，2月20日，星期五肾小球的扫描电镜图第12页，共44页，2023年，2月20日，星期五肾单位的分类浅表肾单位髓旁肾单位第13页，共44页，2023年，2月20日，星期五位于皮质和肾锥体内进一步重吸收水，使原尿进一步浓缩2、集合小管第14页，共44页，2023年，2月20日，星期五球旁细胞

入球小A血管壁平滑肌细胞呈上皮样变胞浆内含分泌颗粒，可分泌肾素3、球旁复合体第15页，共44页，2023年，2月20日，星期五致密斑远曲小管靠近肾小球一侧，细胞呈立柱样变对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，进而影响肾素释放第16页，共44页，2023年，2月20日，星期五四、肾脏血液循环肾脏的血管树第17页，共44页，2023年，2月20日，星期五1）血流量大：占心输出量1/5–1/42）血液分布不均匀3）两套毛细血管网肾小球毛细血管网高（高压床）→利于滤过肾小管毛细血管网低（低压床）→利于重吸收肾脏血液循环的特点第18页，共44页，2023年，2月20日，星期五第二节尿生成的过程

第19页，共44页，2023年，2月20日，星期五尿的生成肾小球:滤过肾小管:重吸收-分泌第20页，共44页，2023年，2月20日，星期五一、肾小球的滤过作用

当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜进入肾小囊囊腔，形成肾小球滤液的过程。第21页，共44页，2023年，2月20日，星期五（一）滤过的动力——有效滤过压

（effectivefiltrationpressure）!第22页，共44页，2023年，2月20日，星期五有效滤过压（促进超滤的动力－阻碍超滤的阻力）

=肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－囊内压

第23页，共44页，2023年，2月20日，星期五1、肾小球滤过率（GFR）：单位时间内双肾生成的超滤液量（成人约100±10ml/min）（180L/Day）

临床上，评价肾功能损害程度的指标

2、肾小球滤过分数（FF）：

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值（19%）（二）肾小球滤过功能的指标!第24页，共44页，2023年，2月20日，星期五1、滤过系数（filtrationcoefficient,Kf）

滤过膜面积（>1.5m2）滤过膜通透性肾病（肾小球肾炎）→毛细血管管腔变窄/阻塞→有滤过功能的肾小球↓→滤过膜面积↓－GFR↓

（三）影响肾小球滤过率的因素第25页，共44页，2023年，2月20日，星期五2.有效滤过压肾小球Cap.血压血浆胶体渗透压囊内压有效滤过压

→GFR→尿量=––如：大失血→交感N(+)、NE↑→Cap.收缩

→动脉血压↓（<80mmHg）高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小如：快速大量输液→稀释胶渗压如：结石、肿瘤第26页，共44页，2023年，2月20日，星期五3、肾血流量:

通过影响肾小球毛细血管中出现滤过平衡的位置来影响滤过率肾血流量

血浆胶体渗透压升高速度具有滤过作用的毛细血管GFR

第27页，共44页，2023年，2月20日，星期五二、肾小管的重吸收和分泌作用超滤液(180L)重吸收(reabsorption)分泌(secretion)尿液(1.5L)第28页，共44页，2023年，2月20日，星期五第29页，共44页，2023年，2月20日，星期五

每天滤过的Na+量为588克，排出钠量为5克

99%重吸收重吸收部位：近端小管：60-70%

髓袢升支：25-30%

-尿浓缩、稀释相关

远端小管与集合管：10%－与水盐平衡有关1.Na+的重吸收：（一）几种主要物质的重吸收第30页，共44页，2023年，2月20日，星期五近曲小管：67%

主动重吸收，机制不明髓袢升支粗段：20%主动重吸收（Na+-K+-2Cl-同向转运体）远曲小管和集合管：机制不明2.K+

—唯一被肾小管重吸收又分泌的电解质第31页，共44页，2023年，2月20日，星期五3.葡萄糖的重吸收（氨基酸类似）部位:仅限于近曲小管2)重吸收机制:继发性主动转运(与Na+偶联)3)葡萄糖重吸收的特点：具有一定的限度

(可能与协同转运载体的数目有限有关)

第32页，共44页，2023年，2月20日，星期五葡萄糖

肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度

11.2mmol/L（200mg/ml）－－说明一部分肾小管对葡萄糖的重吸收达饱和糖尿病第33页，共44页，2023年，2月20日，星期五部位重吸收分泌

近曲小管Na+、K+、Cl-、水65%H+HCO3-85%葡萄糖、氨基酸100%硫酸盐、磷酸盐、尿素、尿酸髓袢Na+、K+、Cl-25%水20%尿素远曲小管和集合管Na+、K+9%水不定量尿素K+、H+、NH3复习：肾小管和集合管物质转运第34页，共44页，2023年，2月20日，星期五生殖系统概述第35页，共44页，2023年，2月20日，星期五男性生殖系统malegenitalsystem组成生殖腺输送管道附属腺外生殖器内生殖器女性生殖系统femalegenitalsystem生殖系统功能第36页，共44页，2023年，2月20日，星期五男性生殖系统MaleGenitalSystem生殖腺：睾丸testes输送管道：附睾epididymis

输精管ductusdeferens

射精管ejaculatoryduct

男尿道maleurethra附属腺体：精囊、前列腺prostate、尿道球腺外生殖器：阴囊和阴茎组成第37页，共44页，2023年，2月20日，星期五男尿道maleurethra三狭窄三扩大两弯曲起自膀胱尿道内口止于尿道外口分部前列腺部膜部海绵体部第38页，共44页，2023年，2月20日，星期五生殖腺：卵巢ovary输送管道：输卵管uterinetube

子宫uterus

阴道vagina附属腺体：前庭大腺外生殖器：女阴女性生殖系统FemaleGenitalSystem组成第39页，共44页，2023年，2月20日，星期五卵巢

ovary位置：

形态：第40页，共44页，2023年，2月20日，星期五输卵管

uterinetub