内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库

（新版）内科主治医师全国卫生专业技术资

格考试题库.导出版

一、单选题

1.A.伤寒

A、血行播散性肺结核

B、白血病

C、败血症

D、肺结核

E、女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀

答案：B

解析：（1）血播型肺结核胸片多有病灶，患者皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达

试验（+）,无出血表现，诊为伤寒；（3）伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等

均可出现高热，该患者WBC300X1（）g/L,有鼻出血史，胸片未见异常，无伤寒、

败血症表现可排除这些诊断.（4）伤寒、血播型肺结核'白血病'败血症等均可出

现高热，该患者皮肤有疗肿，血象18X109/L,无肺内病灶，无出血史，血涂

片无幼稚细胞可排除伤寒、血播型肺结核。

2.女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结

果根据是

A、48~72小时测量皮肤红晕直径

B、48~72小时测量皮肤硬块直径

C、12〜24小时测量皮肤硬块直径

D、24~48小时测量皮肤硬块直径

E、24~72小时测量皮肤红晕直径

答案：B

3.缺铁性贫血的改变顺序是

A、低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

B、低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

C、骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D、贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

E、骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血

答案：E

解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于

血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结

合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

4.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴

有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。

查体：BP120/80mmHg,R33次/分，HR100次/分,浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉

怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查

0

A、胸片

B、血常规

C、血肝功

D、血气分析

E、血K*、Na*、Cl-

答案：D

5.手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A、周围神经末梢

B、单神经根

C、脊髓

D、脑千

E、大脑半球

答案：A

6.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

A、频发室性期前收缩

B、心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、心房颤动

E、阵发性室性心动过速

答案：C

解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、

按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。

7.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胭治疗后血糖、尿糖均能满意控制，

1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3X109/Lo治

疗除抗感染外宜

A、改用短效胰岛素

B、改用长效胰岛素

C、加大中效胰岛素剂量

D、加大二甲双胭剂量

E、原治疗方案不变

答案:A

8.克罗恩病内镜下表现描述错误的是

A、病变呈节段性分布

B、可见纵行溃疡

C、可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状

D、肠腔狭窄

E、黏膜呈铺路卵石样改变

答案：C

9.A.C3一过性降低，8周后恢复正常

A、C3持续性降低

B、C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

C、C3一般不降低

D、C3增高

E、急性肾小球肾炎

答案：A

解析：（1）C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势肾炎活动时与免疫

复合物形成消耗补体有关。（2）C3一般不降低，小球病变轻，不发生免疫反应。

⑶C3一过性降低，6〜8周后恢复正常。

10.A.肺脓肿

A、细支气管肺泡癌

B\周围型肺癌

C、肺结核球

D、肺癌(中央型)

E、女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发

小结节影，最有可能的诊断是

答案：B

11.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血

压170/110mmHg,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++),白细胞(+),红细胞(+++),

血Cr209Hm。1/L,B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区最可能的诊断是

A、高血压性肾损害

B、慢性肾小球肾炎

C、慢性间质性肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、多囊肾

答案：E

12.A.向颈部传导

A、向剑突处传导

B\局限在心尖部

C、向心尖部传导

D、向左腋下传导

E、二尖瓣关闭不全

答案：E

13.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为

Av面具脸

B、心包积液

C、肾功能不全

D、雷诺现象

E、肺间质纤维化

答案：D

解析：系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为雷诺现象。

14.A.心房黏液瘤

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传

导

答案：B

15.急性减压病出现最早且较普遍的表现为

A、肌肉、关节、骨骼系统的变化

B、循环系统的改变

C、皮肤改变

D、神经系统的改变

E、呼吸系统的改变

答案：C

16.洋地黄中毒多见的心律失常是

A、室上性心动过速

B、室性期前收缩二联律

C、心房纤颤

D、房室传导阻滞

E、房性期前收缩

答案：B

解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩

呈二联律最常见。

17.关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是

A、低蛋白血症

B、血浆胶体渗透压下降

C、有效血容量下降

D、钠水潴留

E、血浆肾素水平正常或下降

答案：C

解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入

组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的

血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、

水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。

18.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A、优势半球中央前回下部

B、优势半球额下回后部

C、颗上回后部

D、优势半球额中回后部

E、优势半球角回

答案：B

19.阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病

A、肺癌

B、结节病

C、扁桃体炎

D、流感

E、大叶性肺炎

答案：A

20.患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、

低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T：37.3℃,下颌下及腋下

有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连首先应做的检查是

A、CD4+T细胞和总淋巴细胞计数

B、结核菌素试验

GCT检查

D、外斐反应

E、抗-HIV检测

答案：E

21.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后

出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

A、肺血管阻力增加

B、心力衰竭

C、神经调节失衡

D、气道高反应性

E、气道重构

答案：D

解析：青年患者，运动后气促，双肺哮鸣音，心率正常，应考虑为支气管哮喘（运

动性哮喘）而不是急性左心衰竭引起的肺水肿，故不选B。CDE都是支气管哮喘

的发病机制，其中气道高反应性是哮喘的基本特征，有症状的哮喘患者几乎都存

在AHR,因此选D不是CE。

22.垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是

A、肾上腺皮质激素

B、ACTH

C、性激素，女性则行人工周期

D、TSH

E、甲状腺素

答案：A

23.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

A、脑脊液检查

B、病史

G0T试验

D、胸部X线检查

E、血象检查

答案:A

解析：化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降

低，培养常(+);而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白

增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对

鉴别两者意义不大。

24.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A、心力衰竭

B、低蛋白血症

C、肝硬化

D、肾病综合征

E、系统性红斑狼疮

答案：E

解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致

低蛋白血症等。

25.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是

A、上眼睑提肌无力

B、对称性四肢远端肌无力

C、肌无力具有晨轻暮重的特点

D、肌无力周期性发作可自行缓解

E、对称性四肢近端肌无力

答案：E

26.A.大、中、小、微血管炎细胞浸润

A、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

B、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

C、弹力动脉节段性增生和纤维化

D、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

E、白塞病的基本病理改变

答案：A

解析：（1）大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，基本病理改变

为全层动脉壁的节段性而不规则的增生和纤维化；（2）结节性多动脉炎主要累及

中、小动脉，其基本病理改变为局灶性全层坏死性血管炎；（3）白塞病可累及大、

中、小以及微血管，基本病理改变为血管周炎细胞漫润，严重者有血管壁坏死;

⑷变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织

中有嗜酸性细胞浸润和结缔组织肉芽肿形成。

27.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽，少

量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯嗖西林、氯嗖两林、头抱嗖咻、

阿米卡星、甲硝嗖等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下

野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩1

5%该病例经验性抗菌治疗，宜选择

A、头狗嘤咻

B、头胞拉定

C、头胞曲松

D、头胞他口定

E、万古霉素

答案：E

28.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g/L,WBC4.8X109/L,PLT120X10

9/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积102fl,平均血红蛋白浓度0.34,

血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多

患者需要的治疗是

A、EP0

B、输注丙种球蛋白

C、补充铁剂

D、输血

E、补充叶酸和维生素B12

答案：E

29.心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是

A、静脉注射利多卡因

B、皮下注射肾上腺素

C、口对口人工呼吸

D、非同步电击复律

E、植入心脏起搏器

答案：D

解析：心室颤动是心搏骤停时最常见的心律失常，及时的胸外心脏按压和人工呼

吸虽可维持心脑功能，但极少能将心室颤动转为正常心律，终止心室颤动最好的

方法为非同步电击复律，故选D。

30.女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步

之势，该患者的步态称为

A、蹒跚步态

B、慌张步态

C、共济失调步态

D、剪刀步态

E、醉酒步态

答案：B

解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

31.A.肝细胞肿胀'嗜酸变性、点状、灶状坏死

A、毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

B、汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

C、假小叶形成

D、肝细胞呈大块坏死

E、急性肝炎的病理改变是

答案：A

32.脑出血最常见的病因是

A、脑血管畸形

B、脑血管淀粉样病变

C、高血压

D、夹层动脉瘤

E、血液病

答案:C

33.引起呼吸过缓的原因有

A、心力衰竭

B、肺炎

C、甲状腺功能亢进症

D、胸腔积液

E、颅内压增高

答案：E

解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和

颅内压增高等。

34.女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg,

对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障

碍属于

A、中度昏迷

B、嗜睡

C、轻度昏迷

D、重度昏迷

E、昏睡

答案：C

35.A.AFP阳性

A、CEA明显升高

B、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区

GCA125增高

D、CA19-9增高

E、肝脓肿

答案：C

解析：（1）原发性肝细胞癌为临床常见肿瘤，诊断主要依靠：有肝病史，尤其是

中年男性；原因不明的肝区痛、消瘦、进行性肝肿大；CT和（或）超声有肝内实

性占位及（或）血管系统栓子；AFP阳性。CEA,CA19-9均为其他肿瘤标志物，原

发性肝细胞癌时一般不呈阳性。

36.动脉瘤最有效的治疗方法是

A、休息

B、手术

C、降脂

D、B受体阻滞剂

E、钙拮抗剂

答案:B

37.A.Cushing病

A、Addison病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、单纯性肥胖

D、肾上腺皮质腺癌

E、ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

答案：B

38.不属于贫血临床表现的是

A、活动后心悸气促

B、面色苍白，头昏乏力

C、记忆力减退，失眠多梦

D、持续低热，牙龈渗血

E、食欲减退，恶心

答案：D

39.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的

A、5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松

B、25mg可的松=0.75mg地塞米松

C、20mg氢化可的松=5mg泼尼松

D、25mg可的松=5mg泼尼龙

E、20mg氢化可的松=25mg可的松

答案：A

40.女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡

样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量

A、500ml

B、1000ml以上

G800ml

D、400ml

E、600ml

答案：B

41.某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家

属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于‘'人道"，

将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。按医院的职能和任务要求，下列

哪点是不对的

A、医院治病救人对所有病人都应一视同仁

B、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人

C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人

D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

E、在医院内，病人有安全感，心理状态好

答案：C

42.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因

A、TSAb

B、TSBAb

C、TGI

D、TPOAb

E、TgAb

答案：A

解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（T

SH受体抗体）。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。

43.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是

A、二尖瓣脱垂

B、瓣膜钙化

C、动脉粥样硬化

D、瓣膜黏液样变性

E、风湿性心脏瓣膜病

答案：E

44.男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首

选的检查是

A、超声心动图

B、心内电生理检查

GHolter心电图

D、阿托品试验

E、冠状动脉造影

答案：C

解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑

是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。

45.急性胰腺炎可有

A、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

B、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

C、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

D、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

E、食后上腹胀痛、伴呕吐

答案:A

46.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当

A、Ac-呼气试验

B、胃黏膜PCR检查

C、快速尿素酶试验

D、血清学Hp抗体检查

E、病理组织学染色

答案：E

47.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹

部明显膨隆，尿量550m1/d尽快治疗，应先做的检查是

A、腹部B超

B、腹腔积液培养加药敏试验

C、血常规及血培养

D、腹腔积液常规及涂片染色

E、肝肾功能

答案：D

48.导致肾盂肾炎最多见的细菌是

A、绿脓杆菌

B、大肠杆菌

C、肠球菌

D、葡萄球菌

E、变形杆菌

答案：B

49.A.6小时内B.24小时内

A、3小时内

B、3周内

G24小时以上

D、可逆性缺血性神经功能缺损（RIN

E、临床表现恢复时间

答案：D

50.确诊肾结核下列哪项最可靠

A、尿中查出抗酸杆菌

B、体内发现附睾尾部结节

C、有膀胱刺激症状，尿中有白细胞

D、膀胱镜检发现黏膜充血、水肿

E、静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变

答案：E

解析：静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性，其他检查特异性不强。

51.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体

重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钢餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之

外的龛影。鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A\溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、CT平扫

E、幽门螺杆菌（Hp）检查

答案：B

解析：3.患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合

X线钢餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡

的最重要方法。据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%）,贲门（2

0%）,胃体（15%）,全胃或大部分胃（7%）o

52.A.砖红色胶月东样痰

A、整口鲜血痰

B、粉红色泡沫痰

G脓血痰

D、痰中带血

E、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为

答案：D

53.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是

A、肺脏

B、肾脏

C、心脏

D、胃肠道

E、神经系统

答案：B

解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有

的狼疮患者都有肾脏受累。

54.患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊

治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg,P1

80次/分，心律不齐，心电图：宽QRS,心动过速，心律不规则，平均心室率18

0次/分，V1导联P波消失。应立即采取什么措施

A、静推维拉帕米

B、静推普罗帕酮

C、静推利多卡因

D、电复律

E、静推毛花苔C

答案：D

55.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+）,应用常规量异烟

骈、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。该患者

治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置

A、暂停异烟月井、利福平

B、停用链霉素

C、停用乙胺丁醇

D、停用异烟肺

E、卧床休息，对症治疗

答案：B

解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。

56.具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是

A、护理伦理荣誉

B、护理伦理义务

C、护理伦理情感

D、护理伦理责任

E、护理伦理良心

答案：E

57.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃,巩膜

黄染，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25口moI/L,HGB

80g/L,WBC13.0X109/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚

幼红细胞增多，粒红比0.8：1明确诊断需做的检查是

A、免疫蛋白电泳

B、肝功能

C、骨髓检查

D、Coombs试验

E、腹部超声

答案：D

58.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是

A、细胞学

B、物理诊断发现

C、病理诊断

D、功能状态

E、病因诊断

答案:D

59.男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口

服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择

A、甜饮料

B、葡萄糖

C、饼干

D、巧克力

E、面包

答案:B

解析：1.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若

出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。3.理想体重可以应用简单的公式计算,

即：理想体重(kg)一身高(cm)705。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于

理想体重的土10%之内为正常范围；介于+10%〜+20%为超重；超过20%为肥胖；

介于70%-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。

60.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病

史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mniHg,双下肢皮肤较多出血点，呈

对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,红细

胞20〜30个/HP,肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、双膝关节X线片

D、抗核抗体系列

E、双眼底检查

答案：C

解析：1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫瘢表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，

应考虑为混合性紫瘢。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。2.双膝关节X

线片检查对确诊无意义。3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征,

不适宜应用。

61.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血

糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解.查体:

双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查

A、下肢关节X线片

B、下肢动脉超声检测

C、下肢骨密度检测

D、下肢肌电图检测

E、下肢神经诱发电位检测

答案：B

62.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，

难以平卧，查体血压100/70mmHg,患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的

可能性

A、急性肺炎

B、急性糜烂性胃炎

C、食物中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、急性心肌梗死

答案：E

63.肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A、乏力，食欲不振

B、消瘦

C、腹胀、腹泻

D、少量腹腔积液

E、肝掌

答案：D

解析：失代偿期肝硬化1.症状Q）食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病

人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。（2）乏力：为早期症状之一，其程度自轻

度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。（3）腹胀：为常见症状，可能

由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。（4）腹痛：常常为肝区

隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡

病、胆道及肠道感染引起。（5）腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠

腔菌群失调有关。（6）体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时

会使体重减轻不明显。（7）出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、

皮肤粘膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。（8）内分泌系统失调：男性有性

功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增

加，表现为高血糖、糖耐量试验异常'高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展

性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

64.A.局部用药、眼罩、利尿、限盐等

A、眼征阳性

B、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗

C、视力减退、眼肌麻痹、复视

D、以上都是

E、非浸润性突眼

答案：B

65.老年人最常见的代谢性骨病是

A、痛风性关节炎

B、骨质疏松症

C、性腺功能减退

D、骨软化症

E、佝偻病

答案：B

66.女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注”

左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T

37.3℃,消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的

诊断是

A、肺炎支原体肺炎

B、肺结核

C、肺炎链球菌肺炎

D、真菌性肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：B

解析：青年女性，低热、咳嗽，痰中带血，消瘦，两上肺斑片状影（肺结核好发

部位），应诊断为肺结核。

67.下列哪项不是SLE的诊断标准

A、盘状红斑

B、光过敏

C、口腔溃疡

D、关节炎

E、蛋白尿V0.5g/d

答案：E

解析：肾脏表现为尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或细胞管型。

68.关于铁的描述，下列哪一项是错误的

A、转铁蛋白结合的铁是三价铁

B、体内铁蛋白中的铁是三价铁

C、食物中的铁以三价羟化高铁为主

D、血红蛋白中的铁是三价铁

E、肠黏膜吸收的铁为二价铁

答案：D

69.医技人员应当合理采集、使用、保护、处置标本，不违规()标本，谋取不

正当利益

A、买卖

B、处理

C、弃置

D、变换

E、上交

答案：A

解析：医技人员行为规范要求医技人员合理采集'使用、保护'处置标本，不违

规买卖标本，谋取不正当利益。

70.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经

检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力

增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于

A、血压的高低

B、动脉瘤的大小

C、偏瘫的有无

D、是否存在多发性动脉瘤

E、患者的意识状态

答案：E

71.某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发热、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次,

IgA升高，补体C3下降下列哪项检查最重要

A、肾穿

B、B超

C、膀胱镜

D、X线胸片

E、肾图

答案：A

72.关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：

A、实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，

但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升

B、各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规

范的情况，负有监督检查的责任

C、对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育'通报批评等

处理，严重时可以解聘

D、医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助

答案：A

73.A.急性肾小球肾炎

A、慢性肾小球肾炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、肾病综合征

E、红细胞管型

答案：A

74.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压'血糖控制不理想，晨

起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失.急

送入院。查体：血压160/95mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级,

右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是

A、血流动力学改变

B、脑血管痉挛

C、血黏滞度增高

D、脑外盗血

E、微栓塞

答案：A

75.男性，诊断ITP,血小板15X103L,入院第3天突然出现脑出血，下列紧

急处理措施中不适当的是

A、静脉注射丙种球蛋白

B、血小板输注

C、大剂量甲泼尼龙静脉注射

D、血浆置换

E、氨肽素口服

答案：E

76.服结核药物，严重肝功能损害的发生率是

A、10%

B、1%

C、6%

D、3%

E、2%

答案：B

77.对于检查所见不属于小脑病变时的体征

A、指鼻试验不准

B、轮替运动不灵活

C、睁眼站立稳，闭眼时不稳

D、跟膝胫试验不准

E、辨距不良

答案：C

解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。

78.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气

促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

A、急性肺水肿发作

B、心尖区收缩期2级杂音

C、心脏向双侧扩大

D、心包摩擦音

E、心电图PR间期延长

答案:D

79.中水泡音多发生在下列哪个部位

A、气管

B、中等大小支气管

C、小支气管

D、细支气管

E、终末支气管

答案：B

解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。

80.关于腹膜的叙述，哪项正确

A、腹膜的面积约1m2

B、盆腔腹膜较其他部位吸收力更强

C、腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜

D、壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确

E、网膜不是腹膜形成的

答案：D

81.关于大动脉炎的描述下列哪项不正确

A、多见于中老年女性

B、活动期血沉增高

C、肺动脉常常受累

D、常有发热，易疲劳等全身表现

E、糖皮质激素治疗有效

答案:A

解析：大动脉炎多见于年轻女性。

82.下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌

A、珅

B、吸烟

C、硅沉着病(原称矽肺)

D、铭与银蒸气

E、石棉

答案:C

83.下例情况心脏呈烧瓶样的是

A、左心室增大

B、心包积液

C、双心室增大

D、肺动脉段扩张

E、右心室增大

答案：B

84.医院伦理委员会功能哪项除外()

A、政策研究功能

B、咨询服务功能

C、代理功能

D、审查监督功能

E、教育培训功能

答案：C

85.男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细

胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%,过氧化酶染色阳性，非特异酯酶

染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A、急性淋巴细胞性白血病

B、急性粒单细胞性白血病

C、红白血病

D、急性粒细胞性白血病

E、急性早幼粒细胞性白血病

答案：B

86.下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物

A、色甘酸钠

B、口引除美辛（消炎痛）

C、顺尔宁

D、泼尼松

E、红霉素

答案：D

87.关于渗透压下列说法错误的是

A、钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素

B、钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素

C、临床上以mmoI/L表示液体的渗透压

D、血浆渗透压可用冰点渗透压计测定

E、机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压

答案：B

88.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣

音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进

一步确定诊断还需要的检查是

A、动态血压测定

B、支气管激发试验

C、心电图

D、心脏彩超

E、胸部CT

答案：B

89.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义

A、布氏征

B、克氏征

C、鸡尾征

DiGottron's征

E、莫菲征

答案：D

90.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，

X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据

A、患者年龄和免疫状态

B、流行病学和临床推测最可能的病原体

C、病变的解剖部位

D、临床症状及体征

E、患病年龄和环境

答案：B

91.男性，30岁，农民，10月26日高热'头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热

4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细

胞18*1。9,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,

血小板50X10。，尿中有膜状物热退后患者出现尿量少，24小时少于500ml,考

虑

A、钩端螺旋体病

B、败血症

C、肾盂肾炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、流行性出血热

答案：E

92.房间隔缺损，最常见的死亡原因是

A、消化道出血

B、肺动脉栓塞

C、心力衰竭

D、肺部感染

E、感染性心内膜炎

答案:C

93.结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是

A、多有压痛

B、边缘不整

C、表面不平

D、易推动

E、大小不定

答案：D

94.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃

疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠

心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：PH7.48,PaC024.OkPa(30m

mHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%o胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊

该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

A、双侧肺门"蝴蝶样'’阴影

B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

C、局部性肺实变

D、肺纹加深和肺透亮度增高

E、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

答案：B

95.下列是糖尿病肾病典型临床表现的是

A、糖尿病患者发生急性肾衰竭

B、糖尿病10年后，尿检以血尿为主

C、糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

D、糖尿病2年后发现双肾缩小

E、糖尿病2年后表现为肾病综合征

答案：C

96.关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确

A、大多数病人心电图有异常改变

B、在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高

C、窦性心动过速常见

D、大多数病人可见PR段压低

E、在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置

答案：B

解析：急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，a

VR导联中ST段压低。

97.A.管状腺癌

A、印戒细胞癌

B、弥散型癌

C、胶质癌

D、黏液腺癌

E、分化最差的胃癌病理类型是

答案：C

解析：弥散型癌为未分化腺癌。

98.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是

A、发热

B、有无痰液

C、有无固定细湿啰音

D、咳嗽轻重

E、血常规

答案：C

99.患者女，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，

首先应考虑下列哪种诊断

A、结缔组织病

B、急性感染性心内膜炎

C、亚急性感染性心内膜炎

D、小叶性肺炎

E、大叶性肺炎

答案：C

解析:亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强'

具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

100.女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显

气短入院。血气分析示：pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。持续低流量氧疗

的机制为

A、缺氧时组织摄氧量增加

B、缺氧时血红蛋白代偿性增加

C、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

D、缺氧时，心率加快增加氧的运输

E、利用氧解离

答案：C

解析：1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示II型呼吸衰竭，应给予低

流量吸氧1〜2L/min,估算公式为吸入氧浓度（％）=21+4X氧流量（L/min）,

避免浓度过高引起C02潴留。2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示II

型呼吸衰竭。3.当PaC02逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼

吸运动主要靠Pa02降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患

者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼

吸抑制，应注意避免。

101.扁鹊的医学知识十分丰富，名闻天下。为了给百姓治病，他长期游历在民间

行医。他每到一个地方，总是注意了解当地的风俗习惯和多发病、常见病。据记

载，他路过赵国时作‘'带下病"医（妇产科医生），路过周国时作耳目痹医（五官科

医生），后来到秦国又为小儿医（小儿科医生）。为了方便群众，他什么病都看，

随当地风俗而变，走到哪里，就满足那里人民的需要，深受百姓的欢迎。这种"

随俗为变'’反映的医德思想是（）

A、仁爱救人

B、妙手回春

G不为名利

D、清正廉洁

E、谨慎认真

答案：A

102.引起颈静脉怒张的常见原因不包括

A、肺水肿

B、右心衰竭

C、缩窄性心包炎

D\心包积液

E、上腔静脉阻塞综合征

答案:A

解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液

或上腔静脉阻塞综合征。

103.A.病变主要在盲肠

A、病变主要在结肠

B、病变主要在直肠

C、病变主要在小肠

D、病变在回肠下端

E、细菌性痢疾

答案：B

104.A.抑制钙离子释出

A、促进钙离子释出

B、抑制磷的回吸收

C、抑制骨吸收

D、释出镁离子

E、甲状旁腺激素对骨的主要作用是

答案：B

解析：1.甲状旁腺激素(PTH)通过活化维生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。P

TH的分泌主要受血浆Ca2+浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨

消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀

而易于骨折或骨畸形。2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称PTHo

甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和

磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

105.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是

A、胰岛素需要量增高

B、常见新生儿低血糖

C、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间

D、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒

E、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿

答案：C

106.男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病

前1周由西安出差回京。体检：T36℃,BP50/30mmHg,P140次/分,神清，面部

充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L,WBC28X109/L,中性70%,单核10%,

淋巴5%,异淋15%,尿蛋白(+++),大便镜检有大量WBC,RBC2〜5/HP最重要的

治疗是

A、应用抗生素

B、抗休克治疗

C、抗病毒治疗

D、纠正DIC

E、应用肾上腺糖皮质激素

答案：B

解析：1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患

者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛'眼眶痛（三

痛）。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红（三红），眼结膜、咽部充血，软

腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点;还有低血压休克：

主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水'电解质紊乱。2.

汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。3.因为血压只有50/

30mmHg,患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

107.典型支气管哮喘发作时的临床表现是

A、呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B、咳嗽及双肺哮鸣音

C、吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

D、混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

E、混合性呼吸困难及双肺湿啰音

答案：A

108.关于成分输血的适应证不正确的是

A、白细胞减少/L时可输注白细胞

B、洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆

C、血小板减少＜20X10。/L时可输注血小板

D、每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞

E、血浆输注适合低蛋白血症

答案：A

109.A.经口

A、经血液

B、腹腔病变直接蔓延

C、经淋巴液

D、腰椎病变直接蔓延

E、肠结核的主要感染途径是

答案：A

110.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A、酸碱平衡失调及电解质紊乱

B、心力衰竭

C、休克与弥散性血管内凝血

D、心律失常和肾衰竭

E、肺性脑病和上消化道出血

答案：B

111.A.过敏性紫瘢

A、特发性血小板减少性紫瘢

B、肝病出血倾向

C、血友病甲

D、弥散性血管内凝血

E、凝血酶原及凝血因子合成减少

答案：C

112.男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3

cm,质硬。HBsAg(+),ALT80U/L,A/G=3.6/3.0,AFP先后检测两次，结果分

别为300mg/mI和500mg/mI。诊断首先应考虑

A、慢性活动性肝炎

B、酒精性肝硬化

C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

D、肝炎携带者

E、急性活动性肝炎

答案：C

解析：AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/ml,呈进行性上升，

首先考虑合并肝癌。

113.患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，

出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A、胃溃疡活动期

B、t目fcl加JC3

C、穿透性溃疡

D、胃黏膜脱垂

E、幽门梗阻

答案：C

解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的

剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。

114.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A、尿17-羟、17-酮测定

B、血ACTH测定

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、血皮质醇测定

E、大剂量地塞米松抑制试验

答案：B

115.细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是

A、囊尾蛾

B、虫卵

C、六钩蝴

D、成虫

E、棘球物

答案：B

116.对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的

A、RV增高

B、FEVi/FVC正常或增高

GTIE减低

D、RV/VC正常或轻度增高

E、VC减低

答案：A

117.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见

A、室上性心动过速

B、房室传导阻滞

C、房性早搏

D、心房颤动

E、室性期前收缩

答案：D

解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发

病症。

118.A.多潘立酮

A、奥美拉嗖

B、阿托品

G前列腺素E2

D、西咪替丁

E、作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸的分泌

答案：E

119.尿毒症患者，血压180/120mmHg,贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN

50mmoI/L,血钾6.17mmoI/L。钙2.Ommol/L,C02结合力13mmoI/L,在纠酸

过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A、脑出血

B、酸中毒引起

C、高血压引起

D、尿毒症性脑病

E、补碱引起

答案：E

解析：本题目考虑应该是补碱引起的，碱中毒时可以导致患者发生钙吸收障碍,

故血钙更低，E项是最为妥当的。患者为酸中毒，且低钙，纠酸（补碱治疗）时

可以引起游离钙离子减少（教材中对此没有进一步详细描述）血钙进一步降低,

所以患者引起抽搐。所以考虑最可能的原因为补碱引起。

120.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时

不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；

心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A、心房扑动

B、窦性心动过速

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

答案：D

解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150〜250次/分，节律规则；

QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。

121.乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体的出现，其意义是提示

A、表示过去已感染乙肝病毒的标志物

B、提示患者2〜56因子重叠感染的指标

C、患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作

D、提示病情恶化

E、是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好

答案：C

122.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起？

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、丙型肝炎病毒

D、戊型肝炎病毒

E、丁型肝炎病毒

答案：C

解析：丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎

由HCV引起。

123.医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是

A、医德评价的社会标准

B、医德评价的人文标准

C、医德评价的经济标准

D、医德评价的医疗标准

E、医德评价的科学标准

答案：E

124.确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否

A、合并肺部感染

B、有异位甲状腺

C、有胸腺瘤或胸腺增生

D、有肺结核

E、有心肌炎

答案：C

解析：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。

125.霍乱所特有的米沿水样吐泻物产生是

A、肠腔水分吸收减少

B、消化液分泌增多

C、肠液分泌增多

D、胆汁分泌减少

E、肠腔炎症渗出物增加

答案：D

126.A.脑脊液中细胞数常达数千又1。6/L,以中性粒细胞为主

A、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主

B、细胞数可正常

C、细胞数轻度增加，多为数十X106/L,以淋巴细胞为主

D、细胞数＜500X1()6/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存

E、结核性脑膜炎

答案：E

127.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血

压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)患者最可能诊断为

A、慢性肾盂肾炎

B、狼疮性肾炎

C、糖尿病肾病

D、肾动脉硬化

E、慢性肾小球肾炎

答案：C

128.生命伦理学研究的主要内容是0

A、生命科学

B、生命道德理论

C、义务论

D、公平理论

E、公益论

答案：B

129.急性扁桃体炎叙述错误的是

A\起病急

B、表现高热、咽痛、畏寒

C、柯萨奇病毒所致

D、咽部充血明显

E、有时颌下淋巴结肿大

答案：C

解析：急性扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球

菌和葡萄球菌等。

130.缺铁性贫血最常见的病因是

A、慢性胃炎

B、急性失血

C、循环障碍

D、慢性感染

E、慢性失血

答案：E

解析：多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于月经过多、反复鼻出血、

消化道出血'痔出血、血红蛋白尿等。

131.男性，32岁。以'’反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为

主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为

与肠结核相鉴别，下列哪项临床斐料最有意义

A、X线检查见“线样征”

B、粪便隐血试验阳性

GX线检查见“跳跃征"

D、患者既往有肺结核史

E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

答案：E

解析：3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各

层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是

类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。

4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合

征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。

132.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关

节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A、干燥综合征

B、腱鞘炎

C、滑膜炎

D、风湿性关节炎

E、类风湿关节炎

答案：E

133.男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发

现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不

正确

A、控制舒张压在100mmHg水平

B、维持水电解质平衡

C、保持呼吸道通畅

D、静脉滴注止血药物

E、降顿压，治疗脑水肿

答案:D

134.男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加

重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。对于治疗效果不好的原因，

可能性最大的是

A、药物选择不合理

B、药量不足

C、药物毒副作用

D、出现并发症

E、吸烟与嗜酒

答案：A

解析：2.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。

135.选择下列治疗平喘药物的作用机制A.兴奋肾上腺素能B受体

A、抑制磷酸二酯酶

B、M-胆碱能受体拮抗剂

C、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

D、拮抗组胺'抑制炎症细胞的趋化和释放介质

E、恩普菲林

答案：B

136.心悸伴昏厥或抽搐可见于

A、甲状腺功能亢进

B、心包炎

C、心肌炎

D、风湿热

E、病态窦房结综合征

答案：E

137.下面关于紫瘢的叙述错误的是

A、机体有自动止血功能

B、紫瘢一般高于皮肤表面

C、肾综合征出血热的紫瘢是因为血管壁结构和功能异常所致

D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫瘢

E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症

答案：B

解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案

选Bo

138.一发热患者，近5天来体温维持在39~40℃,24小时内体温波动相差不超

过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是

A、大叶肺炎

B、疟疾

G伤寒

D、流行性出血热

E、败血症

答案：C

解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠'腹部不适、肝脾肿大和周

围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。

139.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺

川度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的

A、月经量多

B、复视

C、多食

D、消瘦

E、大便次数增多

答案：A

140.女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现

活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5义1。94，

中性粒细胞占78%,淋巴细胞占20%,嗜酸细胞占2%。下列对诊断最有意义的检

查是

A、胸部CT

B、血气分析

C、肺通气灌注扫描

D、心电图

E、肺功能

答案：E

解析：1.患者老年女性，有慢性咳嗽咳痰病史28年，每年发作3个月左右，考

虑最可能的诊断为COPDo3.C0PD患者的肺功能表现为不完全可逆的气流受限，

即吸入支气管扩张剂后FEVi/FVC<70%及FEV1<80%预计值。

141.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:

发绢，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志

不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCC344mm

ol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,C「68mmol/L。应诊断为

A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B、原发性呼吸性碱中毒

C、代谢性碱中毒

D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

答案：D

解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由

于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性

代谢性碱中毒，失代偿。

142.颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是

A、舌咽神经

B、三叉神经

C、位听神经

D、展神经

E、面神经

答案：D

143.女性，26岁。因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-）,白

细胞250个/HP,临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为

保证检查结果的准确性，应注意的是

A、避免送检标本被污染

B、检查前避免应用抗菌药物

C、检查前避免大量饮水

D、收集清晨清洁中段尿

E、以上均是

答案：E

144.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/

105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可

缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，

不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查

体：P130次/分，BP260/130mniHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绢，

颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，

心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双

下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++),右侧肾血

流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cmX8.5cm,左肾大小为10.8cmX7cm。该

患者诊断为

A、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

B、高血压病，心功能不全

C、嗜铭细胞瘤，急性左心衰竭

D、冠心病，心功能不全

E、扩心病，心功能不全

答案：A

145.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是

A、听到静脉"营营音"

B、主要是下腹部膨隆

C、有振水感

D、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音

E、肠鸣音存在

答案:D

146.A.杜绝对患者的有益伤害

A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害

的行动

B、医生在诊断时考虑患者的各方面因素

C、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加

以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案

D、体现不伤害原则的是()

答案:A

147.下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的

A、再生障碍性贫血

B、特发性血小板减少性紫瘢

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞性贫血

答案：A

148.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体

约150ml,伴头昏、心悸'乏力，面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常

急诊胃镜检查可能的发现为

A、急性胃炎

、目加

C、食管癌

D、消化性溃疡

E、食管静脉曲张破裂

答案：D

149.下列关于继发性高血压错误的是

A、继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常

B、肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常

C、原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的

D、嗜铭细胞瘤高血压可为阵发性

E、主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压

答案：B

解析：早期狭窄解除可以使血压恢复正常，但后期解除狭窄，因为已有高血压维

持机制参与或肾功能减退，血压已不能恢复正常。

150.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，

白细胞6.5X109/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位，首先考虑的

诊断是

A、原发性肝癌

B、慢性胆囊炎

C、肝硬化

D、阿米巴肝脓肿

E、肝结核

答案：A

151.判断C0PD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是

A、患者平喘药物用量的多少

B、测定FEV1%预计值

C、血清总IgE的水平

D、气道反应性的高低程度

E、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数

答案：B

152.A.6个月

A、3〜4个月后

B、4~6个月

C、2〜3个月内

D、10〜14天

E、第2次放射性⑶|治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后

答案：A

解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术,如计划手术治疗,

宜于妊娠中期（即妊娠4〜6个月）施行。2.术前准备：一般先以抗甲状腺药物控

制，心率恢复至80〜90次/分以下，T3、T4血浓度降至正常，然后再加服复方

碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次3〜5滴，以后于数日内增

加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4/31|治疗本症的疗效，多在90%以

上。疗效约在服I?1|后第3〜4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重

增加，而于3〜4个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者131|的

作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以

甲基硫氧喀咤最多，丙基硫氧喀咤最小，常见于开始服药2〜3个月内，但也可

见于全程中的任何时间。

153.二尖瓣关闭不全时可有

A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

D、心尖区第一心音亢进

E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

答案：C

解析:二尖瓣关闭不全时，在左心室收缩期，血液自左室返流至左房并产生杂音，

并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导。任何可以增加收缩期左室和左房之间

压力阶差的因素都可以使杂音增强。深吸气时，胸腔内压力下降（小于大气压），

使体静脉回心量增多和肺循环容量增加，因此右心排血量相对增加而左心排血量

相对减少。因此在深吸气时杂音增强，提示杂音发生在右心系统，例如三尖瓣关

闭不全、肺动脉关闭不全或狭窄。吸气时减弱的杂音则提示杂音不是来自右心系

统，例如左心室流出道狭窄所致的收缩期杂音可在深吸气时减弱。此外，吸气时

心脏沿长轴钟向转位，三尖瓣更贴近胸壁，也是右心发生的杂音听得更清楚的原

因之一。深呼气时，胸腔内压上升，肺循环阻力增加，肺循环容量减少，流入左

心的血量增加；同时，心脏长轴逆钟向转位，二尖瓣更贴近胸壁，可使左心的杂

音（二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全）听得更清楚。

154.A.柯萨奇病毒

A、草绿色链球菌

B、肝炎病毒

C、金黄色葡