-卫生资格-392急诊医学-章节练习-相关专业知识-循环系统疾病(B型题)(共42题)

-卫生资格-392急诊医学-章节练习-相关专业知识-循环系统疾病(B型题)(共42题)

1.danxuan.js:619女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg，诊断为妊娠高血压。解析：无答案：(C)A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗

2.danxuan.js:619女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。解析：无答案：(A)A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗

3.danxuan.js:619女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170/100mmHg，心率110次／分，房颤。解析：无答案：(B)A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗

4.danxuan.js:619男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190/110mmHg，心率51次／分，律齐。解析：无答案：(C)A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗

5.danxuan.js:619患者女性，40岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是解析：无答案：(A)A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验

6.danxuan.js:619患者女性，40岁。高血压2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。检验血K!2.4mmol/L，有助于诊断的试验是解析：无答案：(B)A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验

7.danxuan.js:619女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。解析：无答案：(D)A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.安痛定E.吗啡

8.danxuan.js:619男性，50岁。反复发作胸疼2年，疼痛发作时ST段V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/4.gif")压低1毫米解析：无答案：(B)A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.安痛定E.吗啡

9.danxuan.js:619男性，50岁。有冠心病10年，近1月常夜间或午休时胸疼发作，站起后缓解解析：无答案：(C)A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.安痛定E.吗啡

10.danxuan.js:619男性，55岁。冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解解析：无答案：(A)A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.安痛定E.吗啡

11.danxuan.js:619男性，60岁。因急性下壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，大汗，烦燥解析：无答案：(E)A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.安痛定E.吗啡

12.danxuan.js:619中青年高血压患者的降压目标是解析：无答案：(B)A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下

13.danxuan.js:619老年人高血压的降压目标是解析：降压目标：普通高血压病人血压降至(140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至(130/80mmHg，老年人收缩压降至(150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。答案：(A)A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下

14.danxuan.js:619高血压伴糖尿病患者的降压目标是解析：无答案：(E)A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下

15.danxuan.js:619高血压病伴低血钾禁用解析：双氢克尿塞作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠钾交换机制也使钾的吸收降低。其降压作用平稳，缓慢，持续时间较长，作用持久。该题正确选项为A答案：(A)A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米

16.danxuan.js:619高血压病并嗜酪细胞瘤解析：嗜铬细胞瘤诱发继发性高血压在手术前或恶性病变无法手术者，可选择α和β受体阻滞药联合降压。该题应选择B答案：(B)A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米

17.danxuan.js:619高血压病伴高血钾禁用解析：卡托普利降压作用主要通过抑制周围组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而导致水钠潴留，不利于钠钾交换。因此高血压合并高血钾不宜与ACEI、ARB合用。该题应选择D答案：(D)A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米

18.danxuan.js:619高血压病伴痛风禁用解析：利尿药主要不利作用是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。该题应选择A答案：(A)A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米

19.danxuan.js:619血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐解析：140～159/90～99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。答案：(E)A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病

20.danxuan.js:619血压升高1年，平日血压160/105mmHg解析：140～159/90～99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。答案：(B)A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病

21.danxuan.js:619血压高达230/130mmHg以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿解析：临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处，主要表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚，如洋葱皮样。病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。答案：(D)A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病

22.danxuan.js:619患者女性，30岁。多次诊所血压平均值为165/90mmHg，24小时动态血压<120/80mmHg，应诊断为解析：无答案：(A)A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.正常血压E.以上都不是

23.danxuan.js:619患者女性，30岁。多次测量血压平均值为165/85mmHg，未服用降压药物，应诊断为解析：无答案：(C)A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.正常血压E.以上都不是

24.danxuan.js:619患者，女性，38岁，体检时发现心电图示有心律失常，无不适解析：无答案：(E)A.P-R间期正常，房室传导比例为4：5B.P波频率为260次/分，房室传导比例为2：3C.P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：5D.P波消失代之以f波，时有>1.7秒的R-R间期E.P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1

25.danxuan.js:619患者，女性，44岁，心悸胸闷5年，活动后加剧。查体：HR130次/分，律绝对不整，S强弱不等，脉率96次/分。口服地高辛2周后，心率减慢，偶有头晕解析：无答案：(D)A.P-R间期正常，房室传导比例为4：5B.P波频率为260次/分，房室传导比例为2：3C.P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：5D.P波消失代之以f波，时有>1.7秒的R-R间期E.P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1

26.danxuan.js:619患者，男性，42岁，心悸2年，偶有胸闷气促。心电图示：P波时而未下传，R-R间期逐渐缩短，含未下传P波的R-R间期<2个P-P间期解析：无答案：(C)A.P-R间期正常，房室传导比例为4：5B.P波频率为260次/分，房室传导比例为2：3C.P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：5D.P波消失代之以f波，时有>1.7秒的R-R间期E.P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1

27.danxuan.js:619高血压病伴高血钾的禁用药物为解析：无答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪

28.danxuan.js:619高血压病伴低血钾的禁用药物为，解析：无答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪

29.danxuan.js:619高血压病伴痛风的禁用药物为解析：无答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪

30.danxuan.js:619高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为解析：无答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪

31.danxuan.js:619男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为解析：无答案：(E)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

32.danxuan.js:619男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为解析：无答案：(B)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

33.danxuan.js:619女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状，故14题高血压患者不宜应用β受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故15题首选钙通道拮抗剂，此外β受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。答案：(D)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

34.danxuan.js:619高血压病伴低钾血症患者慎用的药物是解析：噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。答案：(A)A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

35.danxuan.js:619高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是解析：噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。答案：(D)A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

36.danxuan.js:619高血压病伴高钾血症患者，禁用的药物是解析：噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。答案：(D)A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

37.高血压病伴痛风患者，禁用的药物是解析：噻嗪类利尿药有排钠排钾的作用，低血钾病人慎用。答案：(A)A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

38.danxuan.js:619高血压患者，与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，测血压240/120mmHg；头部CT未见明显异常。最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.脑梗死E.高血压性心脏病

39.danxuan.js:619男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压260/130mmHg。最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.脑梗死E.高血压性心脏病

40.danxuan.js:619高血压危象的表现是解析：高血压危象临床表现，因累及器官的不同，有不同的临床表现，除测量血压以确定血压准确性外，应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统，关键在于了解靶器官损害程度，评估有无继发性高血压。1.血压血压舒张压高于130mmHg，血压突然升高。2.眼底视网膜病变出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。3.神经系统表现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等4.心脏心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。5.肾脏少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。6.胃肠道有恶心，呕吐。答案：(B)A.血压波动明显伴头晕心悸B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症E.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛

41.danxuan.js:619急进性高血压的表现是解析：急进性高血压常见症