外科学知识点总结(精华版)

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外科学知识点总结（精华版）

1水电解质是体液的要紧成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液

2细胞内液：男性占体重40%；女性占35%

3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15%

4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚

小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的

透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液

5细胞外液最要紧的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3–细胞内液最要紧的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40±

0.05）；人体经过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排

泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统要紧为

HCO3-/H2CO3最为重要

6体液正常渗透压经过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统；

血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统

7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调

8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠并且缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液

呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管

内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压

要紧病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液3.等渗性缺水补水过多

9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常

范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包

括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗。

10高渗性脱水：高渗性脱水即水和钠并且丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又

称原发性缺水

11.是指由于水分摄入超过排出造成体液，要紧是细胞外液

的容量过多又称水中毒

12高钾血症落低血钾的措施有哪些？

答：（1）停用一切含钾的药物和食物；（2）落低血清钾浓度：①促使钾临时转移到细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。②从消化道排出钾离子：口服阳离子交

换树酯从消化道排出钾离子。③透析疗法：有腹膜透析和

血液透析；（3）对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液对抗钾离子。

13补钾注意事项:1口服安全，常用补达秀片、KCL液2见尿补钾，尿量40ml/h才可经静脉补钾。3静脉补钾：500ml液体别可超过1.5g，严禁推注。4大量静脉补钾时应监测血清钾和心电图变化。

14血清钾正常值为3.5-5.5mmol/l低于3.5mmol/l表示低钾血症.T波落低、变宽、双相倒置，ST压低,QT间期延长浮现病理性U波

15原发性酸碱失调：代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒。并且存在两种以上的原发性酸碱失

调，则为混合型酸碱平衡失调.pH、HCO3-及PaCO2是反应机体平衡的三大基本要素

16代酸病因1、碱性物质丢失过多2、酸性物质过多3、肾功能别全

代碱病因1、酸性胃液丧失过多2、缺钾3、利尿剂的应用4、碱性物质的摄入过多

17因肺泡通气及肺换气功能障碍，别能有效排出体内生成的

CO2，使体内CO2蓄积造成PCO2增高，PH值落低，引起高碳酸血症称呼吸性酸中毒。

18因肺泡通气过度，CO2排出过多，引起血PCO2↓、PH↑，称呼吸性碱中毒，又称低碳酸血症

19外科感染(surgicalinfection)是指需要外科治疗的感染，普通是指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的

感染。包括特异性感染及非特异性感染按病程区分：急性、亚急性、慢性。急性：２月

20条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力下落的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌能够变成致病微

生物，所引起的感染称为条件性感染或机遇性感染。

21二重感染（菌XXX替症）：在广谱抗菌药物或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病细菌被抑制，耐药菌

大量生长生殖，导致机体菌群失调而产生的新感染使病情

加重。

22、疖：俗称疥疮，是单个毛囊及其身边组织的急性细菌性

化脓性炎症。多由金葡菌、偶可因表皮葡萄球菌或其他致

病菌致病。以局部治疗为主，关于面部疖或有全身症状者

使用抗菌药物。1.早期促使炎症消：理疗、外用药2.局部化脓时及早排脓3.抗菌治疗：面部疖有全身症状给抗菌素23、痈：病因与疖相似，多由金葡菌感染，病变是多个相邻

毛囊及其身边组织并且发生急性的细菌化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。全身：1．歇息2．加强营养3．抗生素.局部处理：1．早期：外用药、理疗。2．晚期：手术

⑴切开引流：+、++、⑵切除、植皮

24皮下急性蜂窝织炎:是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌性感染的非化脓性炎症。致病菌要紧是溶血性链球菌

25丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致急性非化脓性炎症。皮肤及粘膜有病损：皮肤损伤、脚癣、口

腔溃疡、鼻窦炎

26.SIRS:在感染过程中,细菌生殖和裂解游离,释放毒素能

刺激机体产生多种炎症介质,这些炎症介质适量时可引起防备作用,过量时就可造成组织伤害.感染如得别到操纵可因炎症介质失控,并可相互介导,发生级联或网络反应,导致因感染所致的全身性炎症反应综合征

27肠源性感染：健康事情下，肠粘膜有严密的屏障功能．在严峻创伤等危重的病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，

肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。

28全身性外科感染表现1.体温改变骤起寒战、继以高热2.

全身中毒症状严峻头痛、头晕、恶心等3.心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难，肝脾肿大，黄疸或皮下瘀斑，

甚至浮现休克症状。4.原感染部位以外浮现多器官衰竭症状。5.白细胞计数明显增多，重症时反可减少.（1）局部感染病灶的处理（2）抗生素的使用：早期大剂量使用，

联合应用。(3)支持治疗（4）对症治疗1．落温2．激素3．抗休克

29破伤风：埋伏期：平均6-10天该期越短，症状越重。前驱期：1-2天。12～24h（打呵欠等），头痛、头昏、乏力、嚼肌紧张酸胀、烦燥典型症状：1．顺序：咀嚼肌→面→脖子→背腹肌→四肢→膈、肋间肌。2．表现：⑴开口困难；⑵苦笑面容；⑶脖子强直；⑷角弓反张；⑸四肢屈曲；⑹呼吸困难。特点：⑴意识清晰；⑵无高热

原则：消除毒素来源，中和游离毒素，操纵和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症。

30多发伤：由同一致伤因素造成两处或两处以上的解剖部位或脏器的严峻创伤为多发伤。

31多处伤:是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤。

32.复合伤：由两种或两种以上的致伤因素引起的创伤为复

合伤。

33创伤的并发症1．感染：化脓性感染占并发症的首位2．创伤性休克：是重度创伤病人死亡的常见缘故。3．挤压综合征：肌肉丰富的部位受到压砸或长时刻重物的挤压→肌

肉组织缺血坏死→释放肌红蛋白、高K、高H→急性肾功衰。4．多系统器官衰竭：ARF、ARDS、应激溃疡、中枢神经系统功能障碍等5凝血功能障碍:凝血功能障碍、低体温、酸中毒被称为死亡三联征。

34烧伤的病理分期：1休克期也称渗出期：组织烧伤后的马上反应是体液的渗出，普通要持续36—48小时。大面积烧伤早期基本属于低血容量性休克，伤后早期，休克要紧

威胁病人一辈子命2感染期感染是造成烧伤病人死亡的要紧原

因3修复期应用手术或非手术办法促进创面愈合。浅度烧伤自行修复，深Ⅱ度靠残存的上皮岛爬行修复，Ⅲ度烧伤脱痂后基底肉芽组织生长瘢痕愈合，有点需植皮.治疗原则：1爱护创面防止清除外源性粘染2防治低血容量性休克3防治局部及全身感染4尽早泯灭创面5防治器官的并发症

35肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生与异常分化所形成的新生物。局部表现：肿块、疼痛、溃疡、

出血、梗阻、转移症状、全身症状：贫血、低热、消瘦、

乏力

36、颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩减，超

过其代偿能力，导致颅内压持续在200mmh2o以上，从而引起相应的综合征，称为颅内压增高颅内压增高的病因：

1．颅腔狭小2．颅腔内容物的体积增加①脑组织体积的增

加②脑脊液过多③脑血流量增加1.颅内占位性病变2.颅

内感染性疾病3.颅脑损伤4.脑缺氧5.中毒6.内分泌功能紊乱。临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障

碍、其他症状体征。治疗：普通处理(严密观看神志、瞳孔及生命体征变化、保持呼吸道通畅)、病因治疗、药物治疗落颅压、亚低温冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥

治疗、辅助过渡换气、对症治疗

37脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导

致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被

挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而浮现一系列严峻临床症状和体征，称为脑疝

38颅底骨折的临床表现：①皮下血淤斑②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经伤害症状1.颅前窝骨折：出血经前鼻孔流出；之“熊猫”眼征；脑脊液鼻漏；空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气；嗅神经和视神经损伤。2.颅中窝骨折：脑脊液耳漏；脑脊液鼻漏；面神经

和听神经损伤；致命性鼻出血或耳出血。3.颅后窝骨折：乳突和枕下部皮下瘀血（battle征）；舌咽N、迷走N、副N、舌下N损伤。颅底骨折合并脑脊液漏的治疗原则①头

高位卧床歇息。②幸免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。

③预防颅内感染，全身应用抗生素。④保持局部清洁，避

免阻塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前别作腰穿⑥

经1个月治疗，脑脊液漏别停止可手术治疗。

39脑挫裂伤临床：意识障碍、头痛恶心呕吐、生命体征、局灶症状和体征

40、中间清醒期：当原发性脑损伤非常轻，最初的昏迷时刻非常

短，而血肿的形成又别是太迅速

时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清晰时刻，大多数为数小时或稍长，称为中间清醒期

41、迟发性外伤性颅内血肿：只伤后首次CT检查时无血肿，

而在往后的CT检查中发觉了血肿，或在原无血肿的部位

浮现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿

42、酒窝征：见于乳腺癌，若累及Cooper韧带，可使其缩

短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓＂酒窝征＂

43蛛网膜下隙出血：（SAH）是各种病因引起颅内的椎管内血管忽然破碎，血液流至蛛网膜下隙的统称，分自发型和外

发型

1倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的操纵胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构别复存在，

加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。

2残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。

3发展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或

有转移为晚期胃癌。

4门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢

进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的

疾病成为门静脉高压症。

5胆源性胰腺炎：进入胆管家的结石经过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。

6先天性巨结肠：先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于

先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。

7肛瘘：是指肛门身边的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。

8Mirizzi症：是特别类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆

囊管与肝管家伴行过长或汇集位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝管家，引起肝管家狭

窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝管家瘘管，胆囊管消逝、结石部分或全部阻塞肝管家。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊

或增大、肝管家扩张、胆管家正常。

9创伤：指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

10肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物

12血肿：是由于种种外力作用，导致血管破碎、溢出的血液分离身边组织，形成充满血液的腔洞。

15外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤手术、器械检查等并发的感染。

15、肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。

17、库欣反应：颅内压急剧升高时，病人浮现心跳和脉搏缓

慢、呼吸节律减慢、血压升高。

18、中间清醒期：当原发性脑损伤非常轻，最初的昏迷时刻非常

短，而血肿的形成又别是太迅速时，则在最初的昏迷与脑

疝的昏迷之间有一段意识清晰时刻，大多数为数小时或稍长，称为中间清醒期

20、直疝三角（海氏三角）：直疝三角的外侧边是腹壁下动

脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺

乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比身边部分薄，故易发

生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角

21、Charcot三联征：肝外胆管结石普通无症状或仅有上腹

别适，当结石造成胆管梗阻时可浮现腹痛或黄疸，如继发

胆管炎，则有典型的腹痛、黄疸、寒战高热的三联征临床

表现。

22、Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎除有急性胆

管炎的Charcot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑

制表现。

23、Whipple三联症：空腹或运动后浮现低血糖症状；症状

发生时血糖低于2?8mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。

26、Battle征：颅后窝骨折，累计颞骨岩部后外侧时，多在

伤后1?2日浮现乳突部皮下瘀血斑，称为Battle征

28第一肝门：门静脉，肝动脉，和肝管家在肝脏面横沟内各自分出左、右干进入肝实质内，称第一肝门

29逆行性遗忘：受伤当时马上浮现短暂的意识障碍，可为神志别清或彻底昏迷，常为数秒或数分钟，普通别超过半小

时。清醒后大多别能回顾受伤当时乃至伤前一段时刻内的

事情。

30雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性浮现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。

31胆源性胰腺炎：进入胆管家的结石经过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。

36脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，在其中大量生殖，并经过血流扩散至宿主体内其他的组织或者器官，产生新的化脓性病灶。

39、心肺复苏（CPR）：针对呼吸和循环骤停病人所采取的抢

救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形

成临时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。

1体液平衡失调三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调

2、感染按发生条件分类：条件性（机遇性）感染、二重感

染（菌XXX替）、医院内感染等

3、重症创伤的死亡三联征：凝血功能障碍、低体温、酸中

毒

4、颅内压升高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿

5、脑损伤分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。

6、胃十二指肠溃疡术后四大并发症：出血、穿孔、梗阻、

癌变

7、肛裂“三联征”：肛裂、“前哨痔”、乳头胖大

8、肝癌手术禁忌症：明显黄疸、腹水、下肢水肿、肝外癌

转移、全身事情别良。

9、慢性胰腺炎四联症：腹痛、体重下落、糖尿病、脂肪泻

10、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破

裂出血、继发感染

11、急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓

性门静脉炎

12、肛瘘临床表现：瘘外口流出少量浓性、血性、粘液性分

泌物

13、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混合型

14、先天胆道畸形分三型：I型，彻底性胆管闭锁；II型，

近端胆道闭锁，远端胆管通畅；III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化

15、胆石分三类：胆固醇结石，胆群素结石，混合性结石

16、肠梗阻临床表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气

排便

17、门静脉高压症的病理变化：脾肿大、脾功能亢进、交通

支扩张、腹水。

18、胆囊三角：胆囊管、肝管家、肝下缘所构成的三角区。

1放腹腔引流管的指证

答：（1）坏死病灶未能完