儿科学 第三章儿童保健原则

1第三章

儿童保健原则2

目的要求

熟悉儿童各年龄期保健原则了解儿童保健的具体措施掌握儿童的预防接种3第一节儿童保健

一、各年龄期儿童保健重点

4胎儿期孕母保健婚前检查，遗传学咨询防治疾病，慎用药物避免接触放射线及毒物充足营养，良好的生活环境高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠

5新生儿期

生后一周为保健重点出生时护理

1.预防新生儿窒息；

2.注意保暖；

3.预防感染等。新生儿居家保健除以上方面外还应注意包括：母婴同室、母乳喂养、某些疾病的筛查等问题。

发病率死亡率高！6

婴儿期合理喂养大力提倡母乳喂养生长发育监测坚持户外活动完成基础免疫7幼儿期

1、养成良好的习惯：如睡眠、进食、清洁及良好的排便习惯等。2、预防疾病及事故。

8

学龄前期

早期教育培养良好的习惯加强锻炼疾病意外事故防治

9学龄期及青春期

1、保证营养，培养习惯2、加强锻炼，健全体格3、预防近视、龋齿、贫血4、重视生理心理卫生教育

10

根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。疾病的预防(P19)11控制传染病流行的措施控制传染源切断传播途径保护易感儿（1）主动免疫；（2）被动免疫。

天然主动免疫人工主动免疫抗毒素丙种球蛋白12

计划免疫

在我国对15岁以下的儿童按年龄进行全程足量的基础免疫，并适时加强免疫措施称计划免疫。13预防接种

----儿童保健的重要内容

出生婴儿从母体里获得一定的抵抗传染病的能力,一般不易患传染病,随着婴儿生长,这种抵抗力逐渐减弱或消失,孩子就容易患各种传染病,为提高儿童抵抗传染病的能力,预防多种传染病,就需要有计划的给孩子进行预防接种,以保护儿童身体健康.14计划免疫程序15卡介苗（减毒活结核菌）预防的疾病：结核病接种方法：皮内注射接种部位：左上臂三角肌上端初种年龄：生后2-3天到2月内反应：局部小溃疡全身播散性卡介苗症注意：>2月小儿，PPD(-)后接种出生体重<2kg的早产儿不能接种

161995年世界卫生组织决定停止复种

我国卫生部1997年决定停止复种卡介苗的复种并不能控制结核病的流行卡介苗复种的效果未被完全证实以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加17基因重组乙肝疫苗

预防的疾病：乙型肝炎接种方法：肌肉注射接种部位：上臂三角肌初种年龄：出生、1月、6月复种：3-5年反应：局部红肿18

携带HBV母亲所生婴儿

采用联合免疫：出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白同时注射乙型肝炎疫苗.19脊髓灰质炎减毒活疫苗预防的疾病：脊髓灰质炎接种方法：口服初种年龄：2月、3月、4月复种：4岁反应：低热、轻泻注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水20脊髓灰质炎强化免疫实施范围:主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展.强化免疫时间:

每年1月5日-6日,12月5日-6日.强化免疫对象:不同年龄阶段的儿童强化免疫目的:彻底消灭脊髓灰质炎.

21百日咳菌液、白喉破伤风类毒素预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：3月、4月、5月复种：1.5-2岁,7岁反应：低热、局部红肿22麻疹减毒活疫苗

预防的疾病：麻疹接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：8月以上复种：7岁反应：部分轻度发热皮疹注意：种前1月、后2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白23减少相关疾病2.8亿人次减少死亡342万人减少住院医疗费用364亿元计划免疫功高盖世24基础免疫：

1岁内的免疫接种

口诀出生乙肝卡介苗二月脊灰要记牢三四五月百白破八月麻疹岁乙脑25注意事项1、做好准备工作；2、注意禁忌症；3、接种要点；4、不良反应及其处理。26禁忌证免疫功能低下者、免疫缺陷病者明确过敏史严重的心、肾脏疾病腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗急性传染病271、晕厥：系紧张所致，应立即平卧，头部放低或喂些糖水。2、全身反应：如发热、胃肠道症状等，可给予对症处理。3、局部反应：接种1-2日内可有红、肿热、痛等，一般不需要处理。反应及其处理28

第二节

儿科病史与体格检查29一、儿科病史的记录特点1、尽可能让患儿自己叙述；可启发但不能暗示。2、年龄记录要准确。（例）3、现病史应特别注意有关症状的鉴别。4、个人史应包括：1）出生史；2）喂养史；3）生长发育史；4）预防接种史。30二、儿科的体格检查特点1、检查顺序可做相应的调整，先做刺激性小的检查。2、要注意有关小儿生长发育及营养状况的检查。31

第三节

儿科疾病治疗原则32小儿药物治疗：1）按体重计算：剂量=体重×每日(次)每公斤体重需要量2）按年龄计算：剂量=年龄×每岁需要量3）按体表面积计算：4）按成人剂量折算：