社区妇女保健指导专家讲座

第六章

小区妇女保健指导社区妇女保健指导第1页学习关键点教学内容复习测试题社区妇女保健指导第2页学习关键点小区妇女保健概念，现实状况和意义小区妇女保健工作内容妇女特殊时期保健指导围婚期保健指导孕期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导社区妇女保健指导第3页第一节小区妇女保健社区妇女保健指导第4页一、概述

小区妇女保健

（communityhealthcareforwomen）以维护和促进妇女健康为目标，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以小区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为关键保健工作。小区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象需求为评价标准，强调妇女健康社会参加和政府责任。社区妇女保健指导第5页理念---以人为本工作框架---护理程序评价标准---服务对象需求强调---社会参加、政府责任、三级妇幼保健网小区护士工作内容---定时普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。社区妇女保健指导第6页孕产妇死亡率每10万人口48.3（）现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新发病例约13.15万（）当前乳腺癌发病率也已经到达了每10万人口35～40（）伴随人类平均寿命延长，更年期及老年妇女

在人口中百分比增加我国妇女健康所面正确问题与挑战社区妇女保健指导第7页小区妇女保健工作意义经过主动普查、预防保健、监护和治疗办法，开展以维护生殖健康为关键贯通妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，降低患病率和伤残率，控制一些疾病和性传输疾病发生，从而促进妇女身心健康。社区妇女保健指导第8页1946年联合国成立妇女地位委员会1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）1975~1985年定为“联合国妇女十年”，

并制订了世界行动计划1995年第四次世界妇女大会（中国北京)

两个文件：

《北京宣言》《行动纲领》

二十一世纪性别平等、发展与和平社区妇女保健指导第9页社区妇女保健指导第10页二、小区妇女保健工作内容妇女各时期保健指导计划生育技术指导常见妇女疾病及恶性肿瘤普查普治妇女劳动保护社区妇女保健指导第11页第二节妇女特殊时期保健指导社区妇女保健指导第12页一、围婚期保健指导配偶选择婚前检验最正确生育年纪选择受孕时机选择计划生育指导社区妇女保健指导第13页（一）婚前检验问询健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等体格检验全身普通检验、第二性征及生殖器检验试验室检验社区妇女保健指导第14页（二）生育保健指导最正确生育年纪：女性最正确生育年纪为25～29周岁，配偶年纪为25～35周岁适宜受孕时机：良好身体情况，防止有害物质，适宜时节社区妇女保健指导第15页（三）计划生育指导避孕主要包含：工具避孕法、药品避孕法、安全期避孕、紧急避孕等绝育避孕失败补救办法社区妇女保健指导第16页二、孕期保健指导孕期妇女生理和心理改变孕期妇女健康管理孕期妇女保健指导妊娠各期常见症状管理指导分娩准备指导社区妇女保健指导第17页（一）孕期妇女健康管理建立围生期保健手册产前检验与产前健康教育社区妇女保健指导第18页1.产前检验时间妊娠20～36周每4周检验一次，妊娠36周后每七天检验一次，共进行9次。高危妊娠者应酌情增加产前检验次数主要内容首次产前检验应问询病史、普通全身性检验、产科检验、辅助检验、心理评定社区妇女保健指导第19页2.产前健康教育设置孕妇培训学校经过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解相关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健相关知识及注意事项介绍各种检验、治疗、护理及用药主要性及必要性社区妇女保健指导第20页（二）孕期妇女保健指导生理卫生指导：清洁与舒适休息与活动口腔保健乳房护理性生活指导社区妇女保健指导第21页心理卫生指导

用药指导营养与体重管理指导社区妇女保健指导第22页胎心音：妊娠18~20周，

120~160次/分胎动：妊娠18~20周，

3~5次/小时孕妇自我监测指导社区妇女保健指导第23页（三）妊娠各期常见症状管理指导恶心和呕吐尿频、尿急水肿静脉曲张便秘腰背痛下肢肌肉痉挛社区妇女保健指导第24页（四）分娩准备指导确定分娩地点识别产兆假临产胎儿下降感见红社区妇女保健指导第25页分娩准备精神准备：关心和爱护，支持和帮助身体准备物质准备：母亲，新生儿分娩相关知识介绍社区妇女保健指导第26页【应对分娩不适技巧】拉梅兹法迪克-瑞德法布莱德雷法社区妇女保健指导第27页三、产褥期保健指导产褥期妇女生理和心理改变产后家庭访视产褥期妇女保健指导产褥期妇女常见健康问题护理社区妇女保健指导第28页（一）家庭访视频率和时间普通进行家庭访视2～3次

分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行高危产妇或发觉异常情况者应酌情增加访视次数社区妇女保健指导第29页访视主要内容：产妇访视普通生命体征评定乳房检验实施母乳喂养评定生殖器官检验子宫：宫缩痛评定子宫大小恶露：

4～6周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：2～3周量及性状社区妇女保健指导第30页访视主要内容：新生儿访视问询新生儿睡眠、哺乳、大小便情况检验新生儿面色，皮肤有没有黄疸、脓疱，脐带有没有感染指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理检验新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况社区妇女保健指导第31页（二）产褥期妇女保健指导日常生活指导心理指导活动与运动乳房护理母乳喂养指导家庭适应与协调社区妇女保健指导第32页1.日常生活指导环境饮食与营养休息与运动休息与睡眠个人卫生外阴卫生社区妇女保健指导第33页2.心理指导

预防产后沮丧产后抑郁3.活动与运动小区护士应依据产妇情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。普通在产后第2天开始，每1～2天增加1节，每节做8～16次。社区妇女保健指导第34页社区妇女保健指导第35页4.乳房护理普通护理平坦或凹陷乳头乳房胀痛催乳退乳乳头皲裂乳房伸展练习社区妇女保健指导第36页5.母乳喂养指导社区妇女保健指导第37页（三）产褥期妇女常见健康问题护理乳腺炎产后尿失禁产后抑郁社区妇女保健指导第38页四、围绝经期保健指导围绝经期妇女生理和心理社会改变围绝经期妇女保健指导围绝经期妇女常见健康问题护理社区妇女保健指导第39页围绝经期是妇女一生中极主要阶段，

精神、体力、心理上压力极重，理想

与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际

关系、生活方式等很多矛盾，时时困扰。社区妇女保健指导第40页（一）围绝经期妇女生理改变月经紊乱半数以上出现2~8年无排卵月经，月经周期不规则、连续时间长及经量增多或降低心血管疾病易发冠心病、心肌梗塞、高血压泌尿生殖道退行性改变尿路感染、压力性尿失禁骨质疏松骨折、骨骼压缩身材变其它：潮热、出汗为雌激素降低经典症状。还常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。社区妇女保健指导第41页（二）围绝经期心理社会改变心理疲劳焦虑、消极心理个性行为改变性心理障碍家庭、社会原因影响社区妇女保健指导第42页社区妇女保健指导第43页（三）围绝经期妇女保健指导健康教育提供心理社会支持营养指导性生活指导用药指导定时进行健康检验和疾病检验社区妇女保健指导第44页疾病普查乳腺癌检验20岁以上妇女掌握乳房自我检验方法，40岁以上每年做一次临床检验，50~59岁每1~2年进行X线检验宫颈癌检验妇女有性生活开始，每1~3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检验其它检验每年体检主要内容为体重、血压，试验室检验主要为血脂、血糖，胸部X线检验社区妇女保健指导第45页乳房疾病防治乳房自我检验视诊：形状大小对称、皮肤有没有红肿、水肿或“桔皮样”

改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有没有内陷，

乳头、乳晕有没有糜烂扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内

上、中央区，有没有肿块、溢乳

钼钯X摄片超声检验社区妇女保健指导第46页（四）围绝经期妇女常见健康问题护理骨质疏松症功效失调性子宫出血社区妇女保健指导第47页骨质疏松症防治主动参加体育锻炼，可推迟骨骼老化选取富含蛋白质、钙、磷及各种维生素饮食雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松适当补钙

服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收社区妇女保健指导第48页复习测试题A1型题1.当前我国使用围产期是指A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日答案：D社区妇女保健指导第49页2.普查宫颈癌时最惯用方法是A.B超检验B.宫颈刮片细胞学检验C.阴道镜检验D.宫颈活组织检验E.分段诊刮答案：B社区妇女保健指导第50页A2型题1.围绝经期卫生保健，不正确叙述是A.合理营养，适度锻炼B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血C.做肛提肌锻炼，预防子宫脱垂及张力性尿失禁D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗E.定时进行防癌普查答案：D社区妇女保健指导第51页2.正常孕妇妊娠晚期，每七天体重增加不应超出A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg答案：B社区妇女保健指导第52页3.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗过程中，首先出现毒性反应是A.心率迟缓B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量降低E.心跳骤停

答案：C社区妇女保健指导第53页4.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检验子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定时复查E.随访观察

答案：A社区妇女保健指导第54页B型题问题1~2共用备选答案：A.每4周检验一次B.每3周检验一次C.每2周检验一次D.每七天检验一次E.每七天检验二次1.妊娠28周后应2.妊娠36周后应答案：1.C2.D社区妇女保健指导第55页问题3~4共用备选答案：A.有妊高征病史B.突然猛烈腹痛C.长久仰卧位D.阴道出血与休克症状成正比E.子宫呈板状,胎心消失3.与重型胎盘早剥不相符是4.前置胎盘大出血时答案：3.D4.D社区妇女保健指导第56页名词解释1.离退休综合