结肠息肉护理查房

结肠息肉护理查房-4-28结肠息肉护理查房第1页1.了解结肠息肉概念与分类。2.熟悉结肠息肉症状、发病原因、息肉摘除过程。3.熟悉肠息肉患者存在护理问题及对策。4.掌握电子结肠镜检验护理。5.掌握健康教育。查房目标结肠息肉护理查房第2页什么是结肠息肉？凡从粘膜表面突出到肠腔息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但普通所指息肉，仅仅是粘膜不足隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混同。应该说，息肉是一个良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变总称，是依据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检验而作出临床诊疗。按病理可分为：腺瘤样息肉(包含乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长久炎症刺激增生错构瘤性息肉，其它如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较显著。概念结肠息肉护理查房第3页1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。3.直肠指诊可触及低位息肉。4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。5.大便习惯和性状改变。包含大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。临床表现结肠息肉护理查房第4页当前为止，结肠息肉病因不清，但与下面原因相关：1、长久腹泻，很多病人肠道黏膜轻易过敏，比如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因出现腹泻，这么，肠道黏膜会出现慢性炎症，易造成肠道息肉生长。2、长久便秘，便秘病人经常是几天排便一次，粪便长久在肠道内储存会产生各种毒素，造成肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。3、遗传，比如家族性息肉病就是一个遗传疾病。4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。发病原因结肠息肉护理查房第5页

大肠结构图结肠息肉护理查房第6页

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结肠息肉护理查房第10页1.发觉息肉息肉摘除过程结肠息肉护理查房第11页2.上钛夹，止血结肠息肉护理查房第12页3.摘除息肉后，钛夹止血结肠息肉护理查房第13页（1）护理诊疗：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎相关

护理目标：患者排便次数降低，排便性状改变

护理办法：

1.观察患者大便次数、颜色、性状、量并做好统计

2.指导和帮助患者重建正常排便习惯。

3.勉励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排排便环境和时间。

现存护理问题和采取护理办法结肠息肉护理查房第14页（2）护理诊疗：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉电凝、电切术相关

护理目标：预防并发症发生

护理办法：

1.观察患者生命体征改变，并做好统计。

2.亲密观察患者术后有没有活动性出血、便血情况，有没有腹胀、腹痛及肠蠕动活跃（＞6-10次/分），及时巡视。如有发生及时通知医生，做好相关统计。

3.做好术后宣传教育。

现存护理问题和采取护理办法结肠息肉护理查房第15页(3)护理诊疗：有低血糖反应可能—与术前术后禁食相关护理目标：住院期间无低血糖发生护理办法：1.入院时给予安全健康宣传教育，通知低血糖发生时症状

2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。

3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液毫升。4.必要时监测血糖改变。

现存护理问题和采取护理办法结肠息肉护理查房第16页（4）护理诊疗：知识缺乏—与患者及家眷对疾病相关知识不了解相关

护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉相关知识

护理办法：

1.关心体贴患者，经过交谈了解患者对疾病认识程度。

2.采取各种形式向患者及家眷进行疾病相关知识宣传教育。3.创造一个相互尊重、友好信任气氛，认真倾听患者叙述，并认真解答，勉励患者及家眷自学相关疾病知识。4.请患有相同疾病且恢复良好患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病信心。5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。6.定时复查肠镜

。

现存护理问题和采取护理办法结肠息肉护理查房第17页电子结肠镜检验前护理一、确认检验通知单及预约检验日期。二、心理护理：简明介绍肠镜检验目标、操作过程和可能引发不适，交代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。三、高血压病人检验前3小时应口服降压药，其它药品禁服。四、无痛肠镜检验病人应有家眷陪同，不要穿高跟鞋。结肠息肉护理查房第18页四、肠道准备检验前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜或西瓜等带籽水果。嘱患者晚八点后禁食，于第二日晨5:00口服复方聚乙二醇电解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化钾、碳酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒入带有刻度杯（瓶）中，加温开水ml，搅拌使完全溶解，即可服用。服药后1小时后，肠道运动加紧，排便前患者可能感到腹胀，假如严重者可放慢服用速度或暂停服用，待症状消失后继续服用直至排出水样清便。血液检验结果准备：

术前做好传染病检验，如“乙肝两对半”、梅毒螺旋体及人类免疫缺点病毒(HIV)等血液检验。并做好出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检验。结肠息肉护理查房第19页【甲级】：全结肠无粪渣或积有少许清澈液体；【乙级】：可有少许粪渣或积有较多清澈液体，不影响进镜及观察；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验术者仍可送达回盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强经过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。肠道清洁程度可分成四级结肠息肉护理查房第20页结肠息肉护理查房第21页

纤维结肠镜检验术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检验肛门有没有异常。2、肠镜前端涂润滑剂后迟缓插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、亲密观察患者生命体征、意识状态。（肠镜检验可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引发体液不足，血压下降，所以要注意血压心率改变）结肠息肉护理查房第22页1、亲密观察生命体征及出血倾向：如发觉猛烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加紧，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提醒肠穿孔或肠出血，及时汇报，主动处理。2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀显著者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观察大便情况:

注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息：

进行息肉切除者，休息3天，防止猛烈活动。

5、做好肛周皮肤护理

结肠镜检验后护理结肠息肉护理查房第23页6、饮食护理:术后24h禁食，依据情况给予静脉输注止血药、抗生素及营养液等。48h～72h后如无异常可进食流质饮食（如白粥，米糊等），防止过烫及刺激性食物，嘱病人少渣饮食3天，常规检验患者进半流食1-2天，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，依据情况逐步过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。7、做好并发症观察：1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。

2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。

3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。

4、心脏骤停、呼吸抑制等

5、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎）【症状】猛烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加紧，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音，腹部压痛，肌担心，要马上汇报医生，进行X线检验，主动处理。结肠息肉护理查房第24页健康宣传教育1.养成良好生活习惯戒烟限酒，2周内不能饮酒，防止大量运动及体力活动，防止泡热水澡。烟和酒是极酸酸性物质，长久吸烟喝酒人极易造成酸性体质。保持大便通畅，防止便秘。2.饮食注意

2周内少食多餐，进食易消化饮食。不要过多地吃咸而辣食物，不吃过热、过冷、过期及变质食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高碱性食品，保持良好精神状态。3.2周内不能服用抗凝剂及解热镇痛剂，以防止发生出血。

4.保持良好心态有良好心态应对压力，劳逸结合，不要过分疲劳。结肠息肉护理查房第25页5.坚持体育锻炼加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，防止形成酸性体质。6.生活要有规律生活要规律，生活习惯不规律人，轻易患肠息