健康评估复习题及答案

论一单项择1.?问诊技巧不正确的是（Ｅ）A.避免重复提问?????????????B.提问时注意条理性C.开始提出一般性问题????????D.首次诊前应做自我介绍E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示2．检查胆囊压点的方法为（Ｃ）A.滑动触诊法????B.双手触诊法???C.压触诊法D.冲击触诊法????E.浅部触诊法3．呼吸有刺激蒜味最常见于（B）???A.一氧化碳???????B.机磷农药中毒????C.肝性脑病?????D.糖尿病酮症酸中毒??E.毒症4.询问月经史不包括（D）A.初潮年龄???B.月经周期与经期???C.月经量、色痛经及有无白带D.妊次产次及人工流产????E.次月经闭经或绝经日期5.关于主观资料，正确的是（）．患者的主观资料只能来源于患者本身．指患者对自己健康问题的体验和认识．护士对健康问题的体验和认识．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料E．主观资料来于患者及医护人员6.女，17岁，简断咳血，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问（B）A.既往史???B.月经史???C.结核病史????D.族史???E.烟史7.属于主观资料的是（CA．体温38℃面色发绀腹部胀通????D.动过速???E.呼吸困难8.问诊技巧不正确的是（E）A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍???B.开始提出一般性问题C.避免重复提问???????????????????D.问注意有条理性E.对腹泻患者应问“有里急后重吗？”9.现病史是指（B）A.疾病的原因和诱因???????B.病的发生展和演???C.病人就诊的主要因D.疾病诊治经过??????????E.要症状的特点10.与既往史内容不符合的是E)A.传染病史及传染病接触史???B.外伤手术史??C.预防接种史??D.过敏史???E.职业史二多项择1.

深压触诊法用于（ＢＤＥ）A.触诊肝脾??????B.检查反跳痛C.检查胃肠病变???D.确定腹腔压痛点E.测腹腔深在病变的位2.

有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ）A.实音：实质脏器???部???

B.过清音:正常肺???C.音：胃泡区和腹D.清音：生理情况不出现???E.音：心听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ）3.

、

肝被肺覆盖的部位A.环境要安静、温暖、避风

B.避免产生附加音???C.注意力要集中，排除干扰???D.体件要紧贴于被检查的部位???E.听诊前要注意耳件方向是否正确4.

病变性质与叩诊音的关系正确的是（ＡＢＣ）A.气胸、腹

、

肺空洞叩诊鼓音???B.肺气肿叩诊过清音C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音不张、胸膜一般增厚时叩诊清音???E.肺实质、胸腔大量积液、质性肿块叩诊浊音5.关于主诉的叙述,正确的是（E

）咽通,热两天畏寒,热右胸通咳,食欲振,头晕,乏力3天C.活动后心悸气促年下肢水肿10D.患糖尿病10,多饮多食,多尿瘦明显个月E.经检查白血病复发要求入院化疗6.属于客观资料的是（D

）A.头痛2天???B.感到恶心??C.部压痛???D.体温℃??E.睡眠不好，多梦7.问诊技巧正确的是ABCDE)A.注意问诊的系统性???B.避免暗示性的提问???C.注意问诊回答真实性D.避免使用医学专业术语????E.止友善，关切耐心地询问8.现病史的内容包括ABDEA.主要症状的特点、伴随症状??B.可能病因及诱因???C.药物过敏D.病程发展及诊治经过???????E.病后一般情况三填空题1.健康评估的内容包括（健康估方法、健康资料与护理诊断）、常症状评估）、（身体评估）（心理与社会评估）、（实验室及器械检查）（护理病历书写。健康评估的基本方法包（问体格检查实验室检查以（心电图）、线）超声波等特殊检查。触诊时手的不同部位对触觉的敏感度不同，其中以（指腹）和（指关节的掌面）最为敏感，多为这两个部位。4.深部触诊适用于察觉（腹腔病变）和（器情况），根据检目的和手法的不同又可分为（深部滑行）触诊法、（双手触诊法、（深压）触诊法及（冲击）触诊法。根据音响的强弱率等的不同将正常和病理性叩诊音分清音鼓音（过清音、（浊音和（实音）五种。健康评估的内容包括（健康估方法、健康资料与护理诊断）、常症状评估）、（身体评估）（心理与社会评估）、（实验室及器械检查）（护理病历书写。四名词释1.健康评估是研究护理对象的主观和客观资料以确其护理需要的基本理论基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。2.体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤诊器眼镜等了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。3.问诊：是护人员通过与患者及有关人的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。4..体征：指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。5.主诉：为被估者感觉最主要、最明显症状或体征及其性质和持续时间。五简答题1.简述问诊的方法与技巧。（5分）答：（1）问前的过渡性交谈。（2）一般由主诉开始。）注意时间顺序。（4）态度要诚恳友善。（5）避免重复提问。及时核有疑问的情况。（7根据情况采取封闭式提问或开放式提问。）结束语。）分析与终合。2.简述问诊的注意事项。）答：（1）选择合适的时间。（2）选择良好的谈话环境。）择适宜的人际沟通方式。）注意非语言沟通。）不有不良的刺。3.简述现病史所包括的内容（5）答：（1）患病时间与起病。）主要症状发生和发展。（3）伴随症状。）诊治经过。）一般情况。（6）健康问题对其影响。4.某患者，男性，岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约；7时，者恶心，呕吐咖啡色胃内容物，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：，P102次/分，根据以上患者资。料，列出相应护理诊断。（5分答：护理诊断：活动无耐力??与失血导致供氧障碍有关有感染的危险???与免疫缺陷有关恐惧???与濒临死亡有关体液不足???与体丢失过多、液体摄入量不足有关组织灌注量改变与循血量减少有关常症评一、单选择题1.体温在9

C以上，且一天内波动大，达2

C以上，此种热型称（B）A.波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.归热2.败血症的常见热型是（B）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热E.规则热3.伤寒的常见热型为（CA.弛张热B.波状热C.稽留热D.回归热E.规则热4.引起发热最常见的是（D）A.无菌性坏死物质吸收B.原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌代谢障碍5.超高热是指体温超过（B）A．42℃B.41C.40℃D40.5℃E.41.5℃6.高热上指体温在（C）A.37.4℃B.38℃C.39℃~41℃D.41℃以上E.以都不是7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（D）A.肺癌B.自发性气胸C.干性胸膜炎D.绞痛E.叶性肺8.典型阑尾炎的疼痛特点是（）A.上腹痛B.下痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.移性右下腹痛9.消化性溃疡引起的疼痛为（）A.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛E.上腹部节律性，周期性痛D.下腹痛10．引起头痛的颅脑病变的是（E）Ａ.颅底凹陷症Ｂ骨肿瘤Ｃ.颈椎病Ｄ三叉神经痛Ｅ.脑肿痛11．头痛伴喷射性呕吐可见于（E）Ａ.急性胃炎门粳阻Ｃ.癔急性胰腺炎Ｅ.脑出血12.可出现呼气性呼吸困难的是（D）Ａ.急性喉炎气异物急性会厌炎支管哮喘Ｅ.喉肿13.左心衰竭时呼吸困难的病因是（A）Ａ.肺循环淤血淤血肝大体循环淤血Ｄ.颈静脉怒张E.肺循环压力升高14.三凹征最常见于（A）Ａ.气管异物心衰竭Ｃ.癔症Ｄ.肺气肿Ｅ.发热15.心源性呼吸困难的特点是（）Ａ.劳动时加重气道的异物Ｃ.支气管的痉挛Ｄ.肺部的感染体循淤血16.吸气性呼吸困难多见于（A）Ａ.咽喉部及气的疾病Ｂ.剧运动后精神紧张后Ｄ.肺组织的弹减弱Ｅ.癔症17.呼气性呼吸困难最常于（B）Ａ.大气管异物慢性塞性肺气肿Ｃ.糖尿病酮症酸中毒Ｄ.肺不张Ｅ.精神紧张后引起18.可引起金属音咳嗽的是（A）A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.癌19.大量恶臭痰见于（C）A．肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.性支气管炎E.支气管哮喘20．国内咳血最常见的病因是（B）A．流行性出血B.结核C.肺炎D.支气管结核E.气管扩张21．大量咳血是指每天咳血量大于（B）A．100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml22.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C）A．铁锈色血痰B．砖色胶冻样血痰C浆液性粉红色泡沫样痰D．粘稠暗红色痰E．浆液泡沫样痰23.发绀伴杵状指可见于（A）A.先天性心脏病B.胸C.肺炎D.胸腔积液E.克24.国内咳血最常见的病因是（）A．流行性出血??B.结核??C.肺炎支气结合???E.支气管扩张25.大量咳血是指每天咳血量大于（B）A．100ml??C.400ml???D.300ml???E.200ml26.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C）A．铁锈色血痰???B．砖红色胶冻样血痰???C．浆液性粉红色泡沫样痰D．粘稠暗红色痰????E．浆液泡沫样痰27.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（AA.胰头癌???B.溶血性贫血???C.钩端螺旋体病硬化???E.重症肝炎28.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（CA.幽门以上????B.二指肠乳头以上二指肠乳头以下D.贲门以上??????E.幽门以下29..呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（CA.急性胃炎???B.慢性胃炎???C.化性溃疡???D.癌???E.胃泌素瘤30．呕吐物多且有粪臭味者多见于（C）A.幽门梗阻??B.二指肠壅滞症?C.小肠梗阻?D.潴留??E.胃癌31.可引起反射性呕吐常见于（）A.幽门梗阻??B.膜炎?C.脑炎?D.娠??E.尿毒症32.喷射性呕吐常见于（B）A.急性胃肠炎??B.枢性疾病引起的颅内压增高???C.胆道蛔虫症D.幽门梗阻???E.小肠梗阻33.呕血最常见的病因是（A）A.消化性溃疡?????B.食管静脉曲张破裂????C.胃癌D.急性胃黏膜病变???E.性出血性胃炎34.呕血为鲜红色，而且量多，常见于（）A.胃溃疡出血???B.胃癌出血???C.肝硬化食管静脉曲张破裂D.急性胃炎????E.二指肠炎35.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（D）A.直肠癌癌???C.溃疡性结肠炎??D.肝硬化门脉高压??E.管癌36.腹泻可伴重度脱水可见于（）A.霍乱???B.溃疡性结肠炎???C.肠结核??D.慢性细菌性痢疾??E.收不良合征37.便秘与腹泻交替最常见于（）A.结核??B.吸虫病慢性细菌性痢疾??D.疡性结肠炎??E.肠易激综合征38.引起血尿常见的病因是（C）A.败血症???B.流行性出血热??C.泌尿系结石???D.前列腺炎?E.痛39.全程血尿常见于（D）A.膀胱疾病??B.道疾病??C.三角病变??D.肾脏疾病??E.输尿管疾病40.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于（B）A.肾结石???B.膀胱结石列腺炎??D.肾炎??E.肾盂肾炎41.40以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于（C）A.膀胱炎肿瘤??C.膀胱癌??D.前列腺增生症??E.神经源性膀胱42.意识障碍伴瞳孔散大可见于（A）A.颠茄类中毒??B.吗类中毒巴比妥类中毒??D.有磷农药中毒毒蕈类中毒43.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（B）A.颠茄类中毒???B.有机磷农药中毒??C.精中毒化物中毒??E.癫痫44.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（DA.种刺激无反应???B.不能唤醒??C.自主运动??D.浅反射均消失??E.小便失禁45.出现意识障碍定力丧失理解判断力均不正常，不能正确指示所处的环境，伴有幻觉、躁动，应判断（D）A.嗜睡昏???C.迷??D.识模糊???E.谵妄二多选题1．下列体温哪属于生理变异(BCDE)A．下午体温较晨高B剧烈运动后体温稍上C．月经及妊娠期体温高于正常D．进餐后体温升高E高温环境下体温稍高2．下列哪些属非致热源性发热(BCD)A．颅脑外伤B．脑血C甲亢D．癫持续状态E过敏性皮炎出现感染3．符合间歇热点的有（DE）A．体温维持在39～40以．高热持续数小时后降至正常C．24小时内体温波动<1℃．体温有时下降达正常一至数天E．高热期与无期呈反复交替出现4．波状热具有下特点（CDE）A．体温逐渐上达39℃B．24小时内波动>2℃C．体温逐渐下达正常后又上升D．体温下降至正常水平达数天E．高热与无热呈渐升或渐降过程5．体温在生理况下波动表现为(ABCE)A．早晨略低，午略高B．24小时波动幅度<1℃C老年人体温略低D．月经前或妊妇女体温略低E．进后体温略高6．急性腹痛常的病因(ABCD)A．肠扭转、肠阻B．急性阑尾炎C．溃疡穿孔D胆道结石．反流性食管炎7．腹痛问诊正的是(ABCD)A．腹痛部位、质、程度B．腹的诱因与缓解因素C．腹痛的伴随症状及与体位关系D．注意急腹症鉴别E．腹部位即脏器疾病的部位8．干性咳嗽常于下列哪些疾病(A．支气管肺癌B．原发性肺动脉高压C．胸膜炎D．支气管胸膜瘘E．原体肺炎9．下列关于咯的描述错误的是(CD)A．鲜红色B血中混有痰液及泡沫C常呈酸性D．常伴柏油样大便E．出血前常有部发痒，咳嗽等10．属于中心性发绀的是BCD)A．特发性阵发高铁血红蛋白血症B．法四联症C肺动静脉瘘D．喉头水肿E．血栓性静脉炎11.是否为呕血的内容有CDE)多选A．出血的量B是否伴有鼻流血现象．出血的方式D．是否伴有黑便E．出的颜色12.有关便血的描述，下述哪些错误(ACD)多选．成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤．Treitz韧带以上消化道的出血引起的血多为黑便．红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大．便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现．出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血13.是否为呕血的内容有CDE)多选A．

出血的量B．是伴有鼻流血现象C．出血的方式D．是否伴有黑便E．出血的颜色三填题致热源是导致发热的最主要因素。致热源可分（外源致热源）和（内源性致热源）两大类发热的临床经过一般分为以下三个阶段温上升期高热期体温下降期某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为（心绞痛脓痰有恶臭气味者，提示有（厌氧菌）感染。某男性46岁有长期大量吸烟史出现咯血要度警（支气肺癌疾。判断咯血量100ml小量血～中等量咯血500ml以上）为大量血。发绀是由于血液中（还原红蛋白增多）所致。8.

黄疸按病因学分类分为（溶血性黄疸、（肝细胞性黄疸）、汁瘀积性黄疸）。离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞（＞3个）即血尿。意识障碍可表现（嗜睡意识模糊昏睡昏迷（谵妄）。11．昏迷的程度可分为（度昏迷），（中度迷和（重度迷）。发热是指在某种情况下体温调节中枢兴奋功能紊乱使产热增多散热减少，致使体温高出正常范围牵涉痛来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。三凹征：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。黄疸：是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。水肿：指人体组织间隙过多的体液积聚，也称浮肿。五简题1.上见型特及床义

床

留温续℃右达日数,高期肺24小波范不过1。

张称血热指温上24小体败症脓波范超2但在常平上

炎结等歇温升高后续小速降正疟、性盂炎平无期持1天至天如高期热反交出气与气呼困各何点临意。吸性吸难临表为气别力严者窝窝骨窝吸时显陷可有咳高的气喉。）气呼困：床现呼特费气而慢双气常有啰。3.与血鉴。别

结、气扩症肺、炎肺肿心病

化溃肝化粘变胃、道变血症喉痒、闷咳等

腹不、心呕血式

出

出血颜鲜中有痰、沫

红棕，时鲜色物渣酸碱反应黑粪

碱性无、吞咽较多血液时可有

酸性有可为柏油呕血停止后仍持续数天出血后痰性常有血痰数日状

一般无痰4.

咯血与呕血的鉴别。鉴别点病因

???咯??血????呕肺结核气管扩张症癌消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜肺炎、肺脓肿和心脏病等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等

病变、胃癌、胆道病变上腹部不适、恶心、呕吐出血方式

咯出

呕出出血的颜色鲜红血中混有物痰液、泡沫

暗红、棕红，有时为鲜红色食物残渣酸碱反应黑粪

碱性无、吞咽较多血液时可有

酸性有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天出血后痰性常有血痰数日状5.如何区别心源性水肿与肾源性水肿？

一般无痰鉴别点

心源性水肿

肾源性水肿开始时间

从足部开始延及全身和眼从眼脸、颜面开始延及全身脸发展快慢水肿性质

发展较缓慢比较坚实，移动性小

发展常迅速软而移动性大伴随症状

伴有心功能不全病症脏增伴有他肾病病症，如高血大心脏杂音肝大静脉压升、蛋白尿、血尿、管型尿、高等

眼底改变等6.迷的程度与临床特点。昏迷程度

临床特点轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动深度昏迷意识完全丧失，全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。7.简述水肿的发病机制。1钠和水的潴留2）毛血管滤过压增高3）毛细血管渗透性增高4）血浆胶体渗透压降低5）淋液回流受阻评估一单项择1.不属于意识障碍的是A.嗜睡?B.识模糊?C.昏睡昏迷??E.失语2.面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为(

B

)A.慢性病容?B.贫血面容?C.肝病面容??D.肾病面容??E.液性水肿面容3.强迫端坐位见于()A.脊柱疾病??B.性腹膜炎??C.膜炎?D.心肺功能不全??E.心绞痛小脑病变的步态是（

B

）A.跨阈步态B.醉酒步态??张步态D.刀步态????E.蹒跚步态5.局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为(C)A.斑疹??B.玫瑰疹?C.丘疹???D.丘??E.荨麻疹6.伤寒、副伤寒的特征性皮疹是B)A.斑疹??B.玫瑰疹?C.丘疹???D.丘??E.荨麻疹7.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在（DA.面部上肢C.前胸腹部颈部8.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括(E)A.部位?B.小???C.目???D.硬度???E.因9.左锁骨上窝触及一淋巴结，质坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛，可能为(D)A.淋巴结结核???????B.淋巴结炎??????C.左癌淋巴结转移D.胃癌淋巴结转移???E.乳腺癌淋巴结转移10.方颅可见于C)A.先天性疾患???B.囟门早闭???C.佝偻病???D.积水???E.变形性骨炎11.瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能为(

D

)A.青光眼???B.虹膜炎症物反应???D.疝???E.死状态12.不能在体表检查压痛的是CA.上颌窦???B.额窦???C.蝶窦???D.筛窦???E.突13.草莓舌见于?

B

A.核黄素缺乏???B.猩红热???C.缺铁性贫血???糙皮病???慢萎缩性胃炎14.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）A．鸡胸??．平胸??C．桶状胸???D．串珠胸漏斗胸15.胸廓一侧膨隆多见于)A.胸腔积液???B.肺不张???C.肺纤维化???D.阻塞性肺气肿胸膜粘连16.发作性的呼气性呼吸困难常见于(CA.胸腔积液???B.支气管扩张支气管哮喘???D.慢性支气管炎?E.上呼吸道梗阻17.Kussmaul呼吸是指(A.呼吸浅快??B.长呼吸???C.式呼吸??D.间停呼吸??E.息样呼吸18.下列哪种呼吸方式提示病情较重（A）A．间停呼吸．潮式呼吸．叹气样呼吸．酸中毒大呼吸E.吸慢19．触诊乳房应从哪一部位开始（）A.内下象限??B.上象限??C.内上限??D.外下象限???E.乳头20.胸部语音震颤增强常见于

A

)A.叶性肺炎实变期???B.胸壁皮下气肿???C.阻塞性肺不张??D.气管肺炎??E.气胸21.异常支气管呼吸音是指

B

)A.支气管呼吸音的时相发生改变???B.支气管呼吸音的听诊部位发生改变C.支气管呼吸音的性质发生改变???D.粗糙性呼吸音E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变22.胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是(CA.肺尖腋下??C.前下侧胸壁???D.背部前胸上部23．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（C）A.有无心脏病史嗽后摩擦音是否消失???C.屏时摩擦音是消失D.体质状况???E.变动体位时摩擦感是否消失24.气胸患者多采取的体位是BA.仰卧位???B.健侧卧位侧卧位???D.卧位??E.卧位25.正常成人心尖搏动位于B)A.第4肋间，左锁骨中线内侧0.1~0.5cm第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm?第5肋间，右锁骨中线内侧0.5~1.0cm?第4肋间，左锁骨中线内侧1.0~1.5cm?第5肋间，右锁骨中线内侧2.0~2.5cm26.在胸骨左缘第肋间触及收缩期震颤可见于()A.主动脉瓣狭窄???B.肺动脉瓣狭窄??C.房间隔缺损室间隔缺损??E.二尖瓣狭窄27.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于B)A.二尖瓣狭窄???B.高血压性心脏病??C.尖瓣狭窄???D.心肌病??E.克山病28.最能提示二尖瓣狭窄的是

E

)A.开瓣音???B.第一心音亢进???C.Graham-Steell音D.二尖瓣面容???E.心尖部舒张期隆隆样杂音29.脉搏骤起骤落，犹好潮水涨落，此种脉搏称为

B

)A.重搏脉冲脉??C.交替脉??D.奇脉??E.脉30.不是主动脉瓣关闭不全体征的是(E)A.心尖搏动向左下移动冲脉???C.靴形心D.叹气样舒张期杂音???E.杂音向颈部传导31.腹部触诊时，最佳体位应是（）A.半卧位，两腿对称屈曲??????????????B.平卧位，缓慢做胸式呼吸???平卧，双手置于胸前????????侧位，平静呼吸仰卧位，两上肢平放于身体两侧，双腿屈曲，平静做腹式呼吸???32.板状腹常见于(D)A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻核性腹膜炎E性腹膜炎33.大量腹水时腹部外形为D)A.局限性膨隆??舟状腹??C.腹平坦??蛙腹腹饱满34.正常人腹壁静脉的血流方向是?)A.脐以上由上向下???B.均由上向下?????????均由下向上???脐以下由下向上??E.脐以上由下向上，脐以下由上向下35.腹膜刺激征指的是E)A.全腹压痛??B腹膨隆、腹肌紧张??C.腹部反跳痛D.肠鸣音消失???E.腹肌紧张、压痛、反跳痛36.Murphy征在诊断疾病最有价值的是B)A.急性胰腺炎???B.急性胆囊炎??C.性胃穿孔??D.胆石症??E.急性肝炎37.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是D)A.质地????B.动度????诊音不同????D.有无切迹????部38.巨脾是指)A.肋下触及脾脏??????脾在肋下???C.脾大肋下3cm???脾大达脐水平线???E.脾大超过脐水平线39.上腹部听到振水音时可见于(B)A.胃溃疡扩张???C.急性胃炎??D.慢性胃炎??E.二指肠部溃疡40.肠鸣音活跃及亢进见于下列疾病，但除外(AA.低血钾??B.急性肠炎机械性肠梗阻??D.服用泻药E.胃肠道大出血41.大量腹水的体征不包括D)A.腹部膨隆呈蛙腹??B.波动感?腹式呼吸减弱??D.震水音??E.脐膨出42.X腿见于

A

)A.偻病???B.小儿麻痹后遗症??C.膝关节结核??D.髋关节脱位??E.股骨头无菌性坏死43.杵状指一般不见于(

C

)A.重的室间隔缺损?????B.支气管扩张大叶性肺炎????D.慢性肺脓肿????????????E.法洛四联征44.静止性震颤常见于A)A.震颤麻痹???B.小脑病变???C.儿童期脑风湿性病变??D.脑性瘫痪脑基底节变性45.不属于深反射的是A)A.Hoffmann征???B.跟腱反射??C.门射??D.三头肌反射???E.膝反射多项选择1.成人发育正常的指标包括(

ACD

)A.胸围为身高的????B.坐高等于身高的1/2????C.坐高等于下肢的长度D.头的长度为身高的1/7~1/8?????E.双臂的长度等于身高2.皮肤苍白可见于(?

ABCE

)A.休克主脉瓣关闭不全???C.贫血氧化碳中毒???E.惊恐3.有关眼睑，不正确的是?BD?)双侧睑下垂见于动眼神经麻痹单侧睑下垂见于面神经麻痹单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹双侧睑下垂见于重症肌无力4.颈静脉怒张见于(ABC?)A.心包积液右心衰竭缩窄性心包炎左心衰竭???E.三瓣关闭不全5.引起肺下界降低的原因有(AC?)A.阻塞性肺气肿???B.塞性肺不张???C.腔脏器垂D.腹腔积液????E.肌麻痹6.胸膜摩擦音可见于?BC?)A.纤维索性胸膜炎???B.梗死???C.尿毒症气胸???E.胸膜粘连7.心脏听诊的内容包括

ABCDE

)A.心率心??C.心音???D.额外心音???E.杂音8.生理性收缩期杂音的特点是(

ACE

?)A.儿童、青少年多见???B.性质粗糙???C.持续时间短促D.强度3/6级????E.传局限9.腹壁静脉曲张见于?

ABE

?)A.上腔静脉阻塞???B.腔静脉阻塞???C.肤白皙人D.腹腔巨大肿物???E.静脉高压10.属于病理反射的是?

BDE

?)A.Kernig征Gordon征???C.Brudzinski征???D.Babinski征???E.Oppenkeim征三、填空题成人体型可分为正力型)、(力型)、(无力型)。局限性淋巴结肿大的常见病因有(非特异性淋巴结炎)淋结结核恶性肿瘤淋巴结转移)。常见的头颅大小异常或畸形有(小颅)、(尖颅)方颅)巨颅、(变形颅。常见皮疹有斑疹)、(玫瑰疹丘疹)、(?斑丘疹荨麻)气管移向健侧的病因包括(大量腔积液?)、(气胸)、(纵隔脓肿)单侧甲状腺肿大)呼气性呼吸困难常见于气管哮喘、(?阻塞肺气肿?)。7.正常支气管呼吸音听诊部位有(

喉部)

胸骨上窝)

背部第椎及第1、2胸椎附近)

。8.心脏瓣膜听诊区通常有5个分别为(二尖瓣区)、(动脉瓣)、主动脉瓣区)、主动脉瓣第二听诊区(三尖瓣区)。9.音产生的机制有血流加速)、瓣膜口狭窄(瓣膜口关闭不全)、(异常血流通道

、

心腔异常结构)

、

大血管瘤样扩张)

。10.正常男性及小儿以

腹式)

呼吸为主，成年女性以(

)

呼吸为主。11.正常肠鸣音大约(4-5/min,超过10)次/min称肠鸣音活跃，如持续听诊(3-5)

min未听到肠鸣音，称肠鸣音消失。12.脑膜刺激征包括(

颈项强直)、(Kernig征、(Brudzinski征)

。13.异常肺泡呼吸音包括(肺泡呼吸音减弱或消失?)、肺泡呼吸音增强)、(呼气音延长、

断续性呼吸音??)

、

粗糙性呼吸音)

。14.心脏听诊内容包括

心率)

(

心律)

(

心音

(

额外心音

(

杂音)

(

心包摩擦音

。15腹视诊内容包括（腹部外形）、（呼吸运动）、（腹壁静脉）、（胃肠型）、（蠕动波）16.触到腹部异常肿块时需要注意：

部位)

(

大小)

、(

形态)

、(

质地)

、(

压痛、(搏动、移动度。17.临床上（深吸气时）常将脾大分为三度，轻度肿大为(

脾缘部超过肋下2cm?)

，中度肿大为(

超过

，在脐水平线以上)

，高度肿大为(

超过脐水平线或前正中线。18.肛门直肠评估时常见的体位是(

肘膝位

、

左侧卧位)

、

仰卧位或截石位)

、(

蹲位。19.浅反射包括

角膜反射)

、(

腹壁反射)

、(

提睾反射)

、

跖反射)

、(

肛门反射)。20.反射包括(?

肱二头肌反射)、(肱三头反射?)、(桡膜反射)膝反射、(跟腱反射)。四、名词解释1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣。Kayser-Fleischer环：角膜周围黄色或棕褐色的色素环，环外缘较清晰，内缘较模糊。是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。潮式呼吸表现呼吸由浅慢变为深快再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停，周而复始。三凹征：当上呼吸道部分阻塞时，吸气时呼吸肌收缩，致胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。期前收缩是在规则的心律基础上然提前出现的依次心跳后一较长间歇。钟摆律肌有严重病变时第一心音的性质发生改变与第心音的音调相似，同时心跳加速，舒张期与收缩期的时间几乎相等时，很象钟表的“嘀-哒”声，称为钟摆律。可见于心肌炎、心肌梗塞等。抬举性心尖搏动于左心室肥大尖搏动强而有力且范围较大手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。负性心尖搏动心收缩时心尖搏动正常向外凸起如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。水冲脉：是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。是由于周围血管扩张会存在分流、返流所致。肠型：肠道梗阻时，梗阻近端的肠断饱满而隆起，可显出肠的轮廓，称为肠型。11.板状腹急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，

腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。舟状腹即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。莫菲（）征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹勾压于右腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）嘱病人缓慢吸气，当发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸气，称莫菲征阳性，否则为阴性。15.移动性浊音因体移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。16状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指17.肌张力静息状态下的肌肉紧张度肌肉完全松弛时作被动运动时的阻力。?述题1.甲状腺肿大如何分度？答状腺肿大可分为三度能看肿大但能触及者为Ⅰ度能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度；过胸锁乳突肌外缘者Ⅲ度。2.乳房的常见病变及特点。疾病??????????????临特点急性乳腺炎乳房红、肿、热、痛、常局限于一侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块，伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状，长发生于哺乳期妇女，但亦见于青年女性和男子。乳腺癌

一般无炎症表现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈桔皮样，乳头常回缩。多见于中年以上妇女，晚期常伴有腋窝淋巴结转移。乳良性质地较软，界限清楚并有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生、瘤

乳腺纤维瘤等。男乳房常见于内分泌紊乱，如应用雌激素、肾上腺皮脂功能亢进及肝硬生

化等3.简述心房颤动的听诊特点。答：心律绝对不齐，心音强弱绝对不等，心率快于脉率。4.杂音的听诊要点有哪些？答：杂音的听诊要点有：①最响部位；②出现时期；③杂音性质；④音强度；⑤传导方向；体位、呼吸运动对杂音的影响。5如何鉴别第一心音与第二心音？答：第一心音与第二心音的区别如下音调强度性质所占时间

第一心音较低较响较钝较长

第二心音较高较低较清脆较短与心尖搏动的关同时出现系

之后出现听诊部位

心尖部最清楚

心底部最清楚6.触及肝脏时，应详细描述哪些内容？答：触诊肝脏时应详细描述：大小地表面及边缘压痛搏动区摩擦感等。7.腹部包快的触诊包括哪些内容？答：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度和搏动8腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别？鉴别点浊音区鼓音区

巨大卵巢囊肿仰卧位常在腹中部仰卧位常在腹两侧

腹水仰卧位常在腹两侧仰卧位常在腹中部移动性无音

有尺压实验

阳性（硬尺压在腹壁上，硬尺发生节奏性性跳动）8试述心脏听诊的各瓣膜区与听诊顺序？答：逆时针方向听诊五个听诊区。二尖瓣区（心尖区）肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间）主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）三尖瓣区（胸骨下端近剑突左侧处）。述题1.大叶性肺炎实变期的体征。答：①视诊：急性病容、呼吸困难、发绀，常有口唇疱疹。触诊：局部呼吸运动明显减弱，触觉语颤明显增强。叩诊：呈浊音或实音。听诊可闻及异常支气管呼吸音音共振增强如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音。图检查一单项择1．P-R间期正常值（A）A.0.12-0.20s???B.0.12s以???C.0.20s以上???D.0.06-0.10s2．Q-T间期的范围是(?A?)A.0.32～0.44s???B.于0.32s??C.小于0.44s于0.32s于0.44s3.关于房性早搏的心电图特征，不正确的是（E）A.有提早出现的’波???????B.P-R间期﹥0.12sC.P’波与窦性P波形态不同???D.代偿间歇不完全E.多数P’波后的波群宽大畸形4.有关心电图各波段的叙述，错误的是（）A.P为心房除极波?????B.P-R间期为心房除极时间???????????????????C.QRS群为心室除极波???D.心室复极晚期的心电图变化表现为TE.Q-T期为心室除极和复极时间之和5.心电图有提前出现的QRS-T波形态与性下传者相同其前后均无相关P波，尝间歇完全，应考虑为（）A．室性早搏??B．房性早搏．窦性早搏??D．交界性早搏??E．房早未下传6.心电图肢体导联上波宽为秒，呈双峰，振幅<0.2mV考虑是（A）A．左心房肥大??B．左心室肥大．.心房肥大?D．右心房肥大??E右室肥大7.心肌梗死最可靠的心电图诊断依据是（）A．心动过速??B频发早搏??C倒置??D段抬高???E异常宽深的Q8.电图上无正常QRS-T波代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波，频率达200~250次min，考虑是（D）A．多源室早?B．房扑??C．房颤??D．室扑???E．尖端扭转型室速9.洋地黄中毒最常见的心律失常是（C）A．阵发性室上心动过速???B窦性动过缓???C室性期前收缩二联律三联律D.发室性心动过速??????E心房纤二多项择1.正常的心电图指为（

AC

）A.RV5=2.0mVB.RV1=1.0mV??C.aVR出现Qr波?D.Q时限0.04s?E.QRS波群时限0.12s2.室性早搏的心电图特征有（ACA.宽大畸形的QRS波群早现?B.QRS群时限与形态正常C.代偿间歇完全D.代偿间歇不完全E.心室率﹥次∕min3．心房纤颤的电图表现包括（）A．P波消失．PR间期延长???C．室律绝对不齐D．出现波???E．T波倒置4．心肌梗死的电图变化有（ABDE）A．T波高尖是早期变化???????B．Q波的出现表明有心肌坏死C．不出现波，表明心肌坏死???D．数周至数月抬高的段回到等电位线E．陈旧期大多下Q波5．三度房室传阻滞的心电图表现有（ACD）A．P波与QRS波无关???B波频大于P波频率．P-P间期等D．R-R间期相等心室率～100/min6．二尖瓣型的特点包括（DE）???A．Ⅱ.Ⅲ.Avf导波高尖．肢导波振幅0.25mVC．胸导波振幅0.2mV???D．P波时间>0.12sE．PtfV1绝对值≥0.04mm·s7．阵发性室上心动过速的心电图表现有（ABE）．心率为～240/min，心律绝对均齐．P′常与窦性P不同，往往直立．QRS波限>0.12s．常有室性融合波．阵发性室上性心动过速可突起骤停空题P波代表心房肌除极)的电位变化QRS波群代表(心室肌除极的电位变化T波代表心室肌快速复极)的电位变化。正常心电图P波宽度不超过0.11s)，PR期为(0.12～0.20s)波群时间为(0.06～0.10s)间期(0.32～0.44s)。急性心肌梗死的典型习电图表现有(缺血型T波改变)损伤型ST段抬高),(死型Q波改变)词释窦性心律：窦房结为正常心脏的起搏点，凡是起源于窦房结的心率。冠状T：指倒置深尖、双肢对称的T，多见于冠动脉供血不足。答题1.窦性心律的心电图特征有哪些？分)答：窦性心律为正常心律，(1分P规律出现，在ⅠⅡ、Avf、V3～V6联直立，在aVR导联倒置。)频率60次/min。(1分2.心房纤颤的心电图特点有哪些？分)答：（1）正波消，之以大小不等、形状各异颤动波（），V1导最明显，频率～600次/min。（2分）（2）心室律绝对不规则。（2））QRS波形态和时限正常。（1分3．室性早搏的电图特点有哪些？(5分答：（1）提前出现的QRS-T前无P波或相关P波(1）提前出现的QRS宽大畸形，时间>波方向与波方向相反(2分）有完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波距等于正常P-P间距的倍。)??室查一单项择1．成人女性血蛋白正常参考值为(?)A.100～140g／L?????B.140～170g∕L～160g????D.110~150g／L??????E.170~200g／L?2．网织红细胞少见于(?D?)A.上消化道出血?????????B.缺铁性贫血?????????????C.溶血性贫血??D.再生障碍性贫血???????E.白病3.下列哪项属小细胞低色素性贫血?(A.缺铁性贫血?????????????B.溶血性贫????????????????C.急性失血性贫血?D.巨幼细胞性贫血?????????E.生障碍性贫血4.中性粒细胞增多最常见的原因是?C?)A.性溶血??B.急性中毒急性感染面积烧伤???E.恶性肿瘤?5.下列哪种疾病引起白细胞总数减少（D）?A.毒症?????B.急性中毒脓性感染伤寒急心肌梗死6．下列除哪种况外，都可引起血小板减少（）A.再生障碍性贫血??????B.急性大失血?????????C.放射病????D.脾功能亢进????????????E.弥散性血管内凝血7．出血时间延见于（D）A.上消化道出血????B.肺出??C.脑出血???D.小