城市道路占用(挖掘)申请表_第1页
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文档简介

城市道路占用挖掘）请表申请单位法人代表填表时间吉首市公用事管理局制填表说明1、本申请表由市市政管理处统一印制，统一编号。2、本表适用于城区市政设施占用（挖掘）申请。3、填报内容必须客观真实。4、表中“申请单位”是指申请占用（挖掘）的建设单位或个人名称，应为全称。如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。5、表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门注册批准的名称（全称）。如是自建，应在此栏中注明。

编6、表中“占用（挖掘）地点”请准确填写，具体到区、路、街和门牌号，如无门牌号，应写明参照物。7、表中“设施种类”请按市政管理部门核定的设施名称填写，如“沥青路面”、“水泥板人行道”、“青石板人行道”、“彩块人行道”、“水泥混凝土车行道”等。8、表中“用途”须详实填写，不得擅自改变用途。9、表中“占用（挖掘）平面示意图”请用专门的绘图工具绘制，应做到简明、准确。如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留下复印件存档。10、如占用（挖掘）市政施设用途为“建（构）筑物”应提交以下文件：(1)规划部门核发的许可证(2)施工设计图以上文件均应交原件用于审核留加盖鲜章的复印件存档。

11、本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。16：416000城道路（人道）临时占用（挖掘）申请表

编名

称

填请，细“填表明(公章)申请单位

通讯地址法人代表

邮编电话经

办

人

电话名

称

(公章)施工单位

通讯地址法人代表

邮编电话经

办人

电话申请占用（挖掘）道路地点申请占用（挖掘）道路

人行道（小方块、火烧板及其它）长

米，宽

米，面积

平方米。种类及面积

车行道（沥青砼、水泥砼）

长

米，宽

米，面积

平方米。

申请占用（挖掘）道路用途申请占用（挖掘）道路时间

年年

月月

日起日止附件：占用（挖掘）平面示意图审批单位意见市政路段责任人初勘意见：年月日

市政分管领导意见：年月日

市政处领导意见：年

月

日市公用事业管理局意见：年

盖章月日市行政执法局审批意见：年

盖章月日公安交警部门意见：年

盖章月日

市人民政府意见：年

盖章月日发证时间

年

月

日

发证号批准施工时间

年年

月月

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