内科学下选择题

精品文档精品文档--#独迎下载E.病理性Q波.男性24岁，常于活动后感心前区闷痛、气短、立位头昏，胸骨左缘3、4肋间可听到II级收缩期喷射性杂音，心电图发现有病理性Q波，首先考虑的诊断是：（D）A.冠心病心绞痛B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损.X线显示心影呈梨形增大是由于：（C）A.右室、左室增大B.左室、左房增大C.右室、左房增大肺动脉干突出D.右室、右房增大E.左室增大主动脉弓突出.下列哪项不属于高血压病的并发症？ （E）A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞.下列哪项最支持典型心绞痛的的诊断：（C）.胸痛多位于心.疼痛时心电图A..胸痛多位于心.疼痛时心电图前区C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解DST段抬高E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上.二尖瓣狭窄的病理生理的描述下列哪项是正确的？ （B）A.肺动脉压升高，使左房压升高B.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高C.右心受累与左房压无关D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧化后可升高E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重.男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm心电图示广泛低电压，最可能诊断为：（C）A.感染性心内膜炎 B .缩窄性心包炎.扩张性心肌病C..扩张性心肌病E.急性心肌梗死内分泌系统一、选择题（每题1分）A型题：选择一个最佳答案01..关于毒性弥漫性甲状腺肿患者的抗甲状腺药物疗法， 以下描述哪项是错误的？CA.用药至少应持续1.5年B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻到中度甲亢C.如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，就得加用甲状腺素制剂D.禁用海带、紫菜等大量含碘食物E.T3抑制试验恢复正常，TRH4奋试验恢复正常，可以停药.男、45岁，肥胖体型，“三多一少”症状不明显，空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L,治疗时应首先考虑：AA.双服类口服降糖药B.磺月尿类口服降糖药C.胰岛素D.中草药E.体力活动.糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗时，以下哪项为主： CA.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂34.最常见的不良反应是：CA.胰岛素抵抗 B.局部脂肪萎缩C.过敏反应 D.浮肿E.低血糖.男，40岁，有糖尿病家族史，空腹血糖7。2mmol/L。为确诊有否糖尿病，下列哪项检查最有意义？ DA.反复测空腹血糖 B.测餐后2小时血糖C.胰岛素释放试验 D. 口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白测定.毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是：DA.甲亢性心脏病出现右心衰竭 B. 严重浸润性突眼C.合并周期性麻痹发作 D. 甲状腺危象E.抗甲状腺药物所致严重肝损.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为:AA.皮肤色素沉着 B.低血糖C.低血压 D. 食欲明显减退E.极度乏力68.下列哪项是甲状腺机能亢进的特殊表现？ BA.多食善饥B.局限性胫前黏液性水肿C.心动过速D.神经紧张E.月经减少题（9-11）男，65岁，因神志不清3小时入院。5天来有咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷，无糖尿病史，但有糖尿病家族史。体检：浅昏迷，皮肤弹性差，尿酮体+,血PH7.3,血钠150mmol/L,血糖33.3mmol/L。9.此病人首先要考虑的疾病是：CA.中毒性肺炎B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.脑血栓E.脑出血10.为确诊，应作以下哪项检查： CA.加测血K+B.加测血尿素氮C.加测渗透压D.血培养+药敏试验E.脑部CT或MRIii.此病人以下治疗方案中，何为错误的？ LDA.足量有效抗生素B.大量补液C.注意防治低钾血症D.使用碳酸氢钠E.小剂量胰岛素治疗412.下列不是甲亢的临床表现：LEA.表情淡漠B.下肢黏液水肿低热心律不齐E.月经过多13.女性，20岁。因甲状腺肿大半年来诊，偶有心悸，多汗，进食1.5公斤/日，大便23次/日，查甲状腺II度肿大，结节（一），血管杂音（+）,压痛（一），131I摄碘率3小时25%24小时75%T3抑制试验抑制率＜50%首选治疗为：叵环磷酰胺他巴嘎C 立即手术治疗放射性核素I治疗复方碘液等碘治疗14.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是：［AA 心率＞160次/分，体温＞39°C,腹泻B. 心率加快、血压高、头晕、头痛C心悸、气促、呕吐、腹泻D. 发绢、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难15、男性，47岁。糖尿病10年，因发热、咽痛3天，神志不清4小时住院，血糖33.3mmol/L,CO2CP135mmol/L（25vol%）,给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗后，神志清，血压12.8/8kpa（96/60mmHg,腹胀，脐耻间可触及边缘包块，叩诊实音，心电图示心率128次/分，频发室早，发现u波，立即应用：CA.大剂量胰岛素治疗B.按公式计算给碱性药C.静脉补钾，必要时吸氧D.庆大霉素抗感染E.利多卡因，吸氧.女性，50岁。3天前尿频、尿急、尿痛，2天来口干、多饮、多尿明显，体温38?,皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L（320mg/dl）,尿糖（++++）,尿酮体（+）,血PH＜7.32,此时最关键的治疗原则：［B纠正酸中毒+补充液体和电解质+抗生素纠正液体和电解质+胰岛素+抗生素纠正酸中毒+胰岛素+抗生素纠正胰岛素+抗生素补充液体+抗生素.胰岛素依赖性糖尿病（I型）与非胰岛素依赖型糖尿病（II型）的最主要区别是那一项：（c）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素与释放曲线不同D.血糖稳定性不同发生酮症酸中毒的倾向不同518.下面哪种激素不是垂体前叶分泌的？ CA.生长?^素(GHB.促肾上腺皮质激素(ACTHC.抗利尿激素(ADHD.促甲状腺素(TSHE.卵泡刺激素(FSH19.机体内可引起血糖降低的激素是： CA.甲状腺激素B.生长激素C.胰岛素D.糖皮质激素E.肾上腺素.下列哪项不是皮质醇增多症的表现？田A.高血压B.多毛C.肥胖D.皮肤粘膜颜色变浅E.紫纹.以下哪种激素不是肾上腺分泌的？ [B]A.醛固酮B.肾素C.儿茶酚胺D.雄激素E.糖皮质激素722.男性68岁，近2周来口渴，乏力，食欲不振，排尿较多，三天来嗜睡，今晨家属发现呼之不应送来医院急诊。 既往无明确“糖尿病”史。检查：昏迷，血压20/10kPa(150/75mmHg,血糖55.5mmol/L,血钾4.5mmol/L,血纳140mmol/L,尿素氮9.9mmol/L,肌酉千353.6mmol/L,血pH7.38,尿糖(++++),尿酮体(-),治疗应首选：C5%葡萄糖加胰岛素静滴5%葡萄糖生理盐水静滴C.生理盐水加胰岛素静滴

5%碳酸氢钠静滴0.45%低渗盐水23、男性48岁，因心悸消瘦2月入院，查甲状腺无肿大，心率128次/分，心律绝对不齐，心尖区第一心音亢进，两肺呼吸音稍低，血压：26/11Kpa（195/82mmHg,心电图示：快速房颤，既往曾患“甲亢”，有“慢性支气管炎”史，此患者的诊断最可能是： DA、肺源性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.心肌病24.男性48岁，身高174cm体重80kg,既往身体健康，一周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,目前最恰当的治疗是：EA.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.降糖灵治疗D.饮食疗法E.运动方法.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是：EA.精神创伤 B .TRH（促甲状腺激素释放激素）升高CTSH（促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多E.自身免疫.女性，50岁。甲亢性心脏病合并心房纤颤，经抗甲状腺药物治DB.DB.洋地黄制剂,碘.肾盂肾盏变形缩.弥漫性肾小球硬A.甲状腺次全切除术C.心得安TOC\o"1-5"\h\zD.放射性131I治疗 E剂.糖尿病肾病高度特异性病理改变是： CA.肾动脉粥样硬化 B窄，肾外形凹凸不平C.结节性肾小球硬化型 D化型E.渗出性肾小球硬化型病变928.下列哪一项并发症是糖尿病所特有的： dA.周围神经炎B.视网膜微血管瘤A.周围神经炎C.低血糖昏迷 D.白内障E.高渗性昏迷.一糖尿病酮症酸中毒昏迷病人，经治疗后意识恢复正常，血糖迅速降至12mmol/l速降至12mmol/l,在继续观察、治疗中，又突然昏迷，最可能是:A.严重致命性低血钾C.低血糖后反跳性高血糖EB.胰岛素过量致严重低血糖D.酸中毒加剧E.脑水肿.下列哪种甲亢患者适宜131碘治疗：CA.妊娠、哺乳期妇女 B.18岁，女性病人C.50岁，男性，出现心房颤动 D.刚做过胆囊造影E.用海藻、昆布等中药治疗无效者.女性24岁、畏寒、发热1周，感心悸、多汗、颈部肿痛。甲状腺呈II度结节性肿大、质较硬、明显压痛。血沉68mm/h丁3、T4正常高限，吸131I率3小时5%24小时15%诊断上最大可能是：回A.甲状腺腺癌B.亚急性甲状腺炎C.桥本氏甲状腺炎D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.木样甲状腺炎.鉴别肾上腺皮质腺癌与异位ACT由合征最简便的实验室检查是：BA.血皮质醇测定 B.ACTHM定C.甲毗酮试验 D.大剂量地塞米松抑制试验E.小剂量地塞米松抑制试验园33.糖尿病神经并发症中，最常见的是：［1A.中枢神经系统病变 B.脑神经病变C.脊髓病变 D.神经根病变E.周围神经病变.女性、56岁。入院时神志不清、血糖44.4mmol/L(800mg/L),尿酮体++++。周围血象白细胞明显升高。经积极抢救，8小时后意识恢复，血糖11.1mml/L(200mg/dl).继续补生理盐水、每隔二小时给普通胰岛素20单位皮下注射，四小时后患者突然抽搐、口吐泡沫、再次陷入昏迷、其第二次昏迷的原因最大可能是：(C)A.中毒性休克 B.低血糖症C.脑水肿 D.胰岛素剂量不足E.急性肾功能衰竭.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是：［1

A.药疹A.药疹C.肝功能损害B.药物热D.白细胞减少E.粒细胞缺乏.男，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿病人，突然双下肢不能动，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是：EA.合并重症肌无力A.合并重症肌无力C.甲亢慢性肌病B.甲亢急性肌病D.并发周围神经炎E.并发周期性麻痹.鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，以下列哪项试验较好？ AA.小剂量地塞米松抑制试验 B.大剂量地塞米松抑制试验C.尿17-羟皮质类固醇测定 D.血皮质醇总测定E.ACTH4奋试验38.患者，男,25岁，阵发头痛伴心慌，发作时血压200/130mmHg缓解期血压120/80mmHg|1可能诊断为：EA.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症C.肾性高血压 D.皮质醇增多症E.嗜铭细胞瘤回39.下列哪项不是手术治疗甲亢的适应证： DA.甲状腺出度肿大 B. 抗甲状腺药物长期治疗后复发C.甲状腺瘤伴甲亢 D. 桥本氏甲状腺炎伴甲亢E.结节性甲状腺肿伴甲亢40.甲亢患者，在服用抗甲状腺药物治疗中，适当地并用小量甲状腺素片，其目的不包括E下列哪一项：A.反馈抑制TSH的分泌B.有助于肿大的甲状腺缩小C.有助于突眼的减轻D.防止药物致甲状腺功能低下E.避免甲亢复发41.关于II型糖尿病，下列哪项是错误的？EA.起病缓慢，症状较轻B.大多肥胖C.血清胰岛素水平可以正常D.单独用饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好控制E.易发生酮症酸中毒42.在我国糖尿病死亡的主要原因是：E

A.感染B.酮症酸中毒C.肾微血管病变D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.脑出血冠心病12.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑：DA.单纯性肥胖B.Chshing综合征C.慢性肝病D.糖尿病E.下丘脑综合征.女性，26岁，I型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L,中性粒细胞86%尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑：BA.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒.鉴别肾上腺皮质腺癌与异位ACT由合征最简便的实验室检查是：BA.血皮质醇测定 B.ACTHM定C.甲毗酮试验 D.大剂量地塞米松抑制试验E.小剂量地塞米松抑制试验.关于糖尿病肾病的描述，下列在一项是错的？ CA.早期肾小球滤过率可增加 B.糖尿病肾病即使小球毛细血管间硬化症C.作尿常规蛋白阴性可排除诊断 D.常伴有糖尿病性视网膜病变E.微量白蛋白尿检查有助于早期诊断.一糖尿病酮症酸中毒昏迷病人，经治疗后意识恢复正常，血糖迅速降至12mmol/l速降至12mmol/l,在继续观察、治疗中，又突然昏迷，最可能是:A.严重致命性低血钾C.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿国B.胰岛素过量致严重低血