中医诊疗十个病案分析

中医诊疗十个病案分析答:主诉：重复腹泻两年，伴心悸失眠六个月。证名：心脾气血虚证。病机分析：因脾气虚弱，运化失健，水谷不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气亏损，气血生化不足，心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养，则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉细弱等，均为气血亏虚之征。中医诊疗十个病案分析2/20病案分析二李某，男，65岁。年4月7日初诊。患者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛，面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然猛烈头痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊疗十个病案分析3/20答:主诉：神志昏糊，半身不遂1天。证名：肝风内动证（肝阳化风证）。病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见猛烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊，喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利，则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。中医诊疗十个病案分析4/20病案分析三杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤过分，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐之不出，每于思母之时诸症加重。此次月经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白，脉弦细。中医诊疗十个病案分析5/20答:主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半月。证名：肝郁气滞证。证候分析：因为情志原因,肝失疏泄，经气不利，故见胸胁脘腹胀闷疼痛,喜太息；肝郁气滞，血行不畅，气血失和，损伤冲任，故见乳房作胀，月经不调；肝气郁结，气不行津，津聚为痰，肝气夹痰循经上逆，博结于咽喉，可觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐之不出；舌苔薄白，脉弦细均为肝气郁滞之象。中医诊疗十个病案分析6/20病案分析四周某，女，31岁，就诊时间：年3月15日。近一月来时感心悸，胸闷，伴气短，神疲乏力，少气懒言，白天常自汗出，头晕眼花，稍事活动则诸症加重，饮食二便尚调，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊疗十个病案分析7/20答:主诉:心悸、气短一月，活动后加重证候分析：心气虚，鼓动无力，故见心悸；气虚卫外不固，故自汗，机能活动衰减，故气短、神疲；动则气耗，故稍事活动则诸症加重；气虚运血无力，气血不充，故头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证候：心气虚证中医诊疗十个病案分析8/20病案分析五董某，男，54岁。就诊时间：年1月10日。2年前因饮食不洁而患痢疾，腹痛，里急后重，下利赤白脓血便。经治疗，病情得以控制，但以后经常腹痛隐隐，腹泻重复发作，受凉、进食生冷或劳累后尤甚。近３月以来，病情显著加重，每于拂晓腹痛，肠鸣则泻，泻下清稀，完谷不化，下腹部冷痛，四肢不温，腰酸膝冷，面白少华，舌淡白胖嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱，两尺尤为无力。

中医诊疗十个病案分析9/20答:主诉：下痢脓血便两年，加重3月。证名：脾肾阳虚证。证候分析：2年前因饮食不洁而患痢疾，经治疗，病情虽得以控制，但病情迁延日久未痊愈，损伤脾阳。脾阳虚衰，可见腹痛隐隐，腹泻重复发作，受凉、进食生冷或劳累后尤甚；久病耗伤肾阳，脾肾阳虚，可见五更泻，泻下清稀，完谷不化；阳虚阴寒内盛，腰膝失于温养，可见腰酸膝冷；阳虚阴盛可见四肢不温，下腹部冷痛。面白少华，舌淡白胖嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱，两尺尤为无力，均为阳虚失于温运，水寒之气内停之征。中医诊疗十个病案分析10/20病案分析六肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗，症情未能显著改进。近六个月来，心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。

中医诊疗十个病案分析11/20答:主诉：心悸怔忡3年，加重六个月。证候分析：患者3年前因人工流产耗气伤血，心脾气血不足，心失所养，心神不宁，则见心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，气短，活动后加重；脾气虚，运化无力，则见腹胀纳呆，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀，大便溏泄；脾虚统血无力，则见月经先期，淋漓不尽。舌质淡白而嫩，脉细弱为气血亏虚之征。证名：心脾气血虚证中医诊疗十个病案分析12/20病案分析七王某，女，32岁，就诊时间：年3月14日。平素性情较为急燥，最近因家庭琐事，而烦恼异常。五天前开始出现胃脘、胁肋部胀满疼痛，饮食降低，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，情绪抑郁，喜太息，舌苔薄白，脉弦。中医诊疗十个病案分析13/20答:主诉：脘肋胀痛５天。判断证名：肝胃不和证。证候分析：患者平素性情较为急燥，肝木偏旺，失于条达；最近因家庭琐事，而烦恼异常，肝气郁结，疏泄失常；五天前开始出现胃脘、胁肋部胀满疼痛，乃肝郁气滞，横逆犯胃，胃气郁滞；胃气失于和降而上逆，则呃逆嗳气，饮食降低；木郁作酸，肝气犯胃，则吞酸嘈杂；肝失条达，情志失调，则情绪抑郁，喜太息；舌苔薄白，脉弦，肝气郁结故也。中医诊疗十个病案分析14/20病案分析八金某，男，35岁。就诊日期：年8月12日。患者５年前患急性肠炎，因工作繁忙，未认真治疗，以后经常腹痛腹泻。近六个月来时感脘腹重坠作胀，食后尤甚，肛门重坠，便意频数，大便溏薄，时感头晕，面色萎黄，倦怠乏力，纳少，舌淡苔白，脉缓弱。中医诊疗十个病案分析15/20答:主诉：腹痛腹泻五年，脘腹坠胀六个月。判断证名：脾虚气陷证分析证候：患者５年前患急性肠炎，因工作繁忙，未认真治疗，以致经常腹痛腹泻，耗损脾气，中气下陷。脾气虚衰，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠作胀，食后更甚；中气下陷，内脏失于举托，则便意频数，肛门重坠，大便溏薄；清阳不升，头目失养，则头晕目眩；脾气虚弱，健运渎职，则食少，便溏；脾虚化源亏乏，气血津液不能输布全身，则面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓弱。中医诊疗十个病案分析16/20病案分析九吴某，男，70岁，退休工人。就诊时间：年11月10日。咳嗽喘息重复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，发烧，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊疗十个病案分析17/20答:主诉：咳嗽喘息重复发作15年，发烧、咳喘加重三天。判断证名：痰热壅肺证证候分析：患者高龄，咳嗽喘息重复发作15年，肺气已伤；肺气虚，气不布津，湿聚为痰为饮，停聚于肺，肺失宣降，故咯痰稀白，胸胀闷；秋冬外寒引动伏饮，故咳喘痰多更甚；劳则气耗，故喘促加剧。时令深秋初冬，寒气甚，三日前感寒，故咳喘又剧；表寒不解，化热入里，痰热互结，壅滞于肺，宣降失司，则发烧，喘咳不能平卧，痰黄质稠；渴不多饮，溲赤便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数，皆痰热内盛之象。中医诊疗十个病案分析18/20病案分析十钱某，男，65岁。年2月18日就诊。患者慢性腹泻病史2年，近3天来大便稀溏，每日3次，腹胀痛，喜温喜按，饮食降低，面白少华，畏寒肢冷，下肢浮肿，舌淡白胖嫩，苔薄白，脉沉迟无力。中医诊疗十个病案分析19/20答:主诉：重复腹痛腹泻2年，加重3天。证候：脾阳虚证。病机分析：患者高龄，脾阳亏虚，运化渎职