第二章-老年人各系统的老化改变(缺神经系统完)

其次章老年人各系统的老化变更重点：1.老年人感觉器官的老化变更特点2.循环系统的老化变更特点难点：1.老年人的内分泌的老化特点2.神经系统老化变更的特点第一节感觉器官的老化变更讲授内容：

1.视觉

2.听觉

3.味觉

4.嗅觉

5.本体觉

6.皮肤泪腺一、眼的结构眼睑眼球睫毛二、眼球的结构晶状体视神经玻璃体脉络膜视网膜巩膜房水角膜虹膜睫状体眼球即眼球壁内容物外膜中膜内膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体视网膜三、视觉的形成视网膜（物像）感光细胞接受刺激产生兴奋视神经大脑皮层产生视觉光线角膜瞳孔一视觉1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛,眼睑下垂和眼袋现象2.结膜：结膜出血3.角膜:角膜上皮干燥及角膜透亮度减低出现远视及散光老年环：角膜边缘基质层形成的灰白色环状类脂质沉积4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野明显缩小，看不清事物，对强光敏感5.晶状体：近视物实力下降，出现老视，出现白内障、青光眼，对红、绿光的感觉减退6.玻璃体：闪光感，黑点在晃动7.视网膜：视力下降，老年性黄斑变性、视网膜血管出血或血管堵塞8.泪器：眼干，部分老人家出现流泪现象二听觉1.耳廓及外耳道2.中耳和内耳3.听神经及听觉中枢耳的听觉功能一、外耳和中耳的功能1.外耳的功能（1）耳廓：集声、推断声源方向（2）外耳道：传声、扩音作用2.中耳的功能（1）鼓膜：传声作用（2）听骨链：传声作用3.内耳的功能又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成功能：听觉和平衡1.耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方向的实力下降2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性耳鸣3.听神经及听觉中枢：听力渐渐下降甚至丢失，在噪声环境中听力障碍更为明显三味觉味蕾味细胞：味毛支持细胞基底细胞不同部位味觉不一栏；不同温度下敏感度不一样老年人味蕾的削减，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特殊对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。

四嗅觉嗅：气体物质味：化学物质一，嗅觉嗅上皮嗅细胞：纤毛支持细胞基底细胞粘液细胞嗅觉感觉过程：化学物质嗅纤毛受体Na+内流动作电位嗅球中枢基本气味：樟脑味，麝香味，花草味，乙醚味，薄荷味，辛辣味，腐腥味对气味的辨别实力下降，男性更为明显。影响食欲、不易辨别日常生活中的危急境况五本体觉对躯体部分的认知实力、立体推断实力下降，使位置觉的辨别实力下降。老年人对冷、热、痛觉等反应迟钝，行走中对路况不能做出精确推断，易造成损伤。六皮肤1.皮肤皱纹：面部皱纹最早出现且显著首先出现于前额，依次为眼外

角两旁、上下眼睑可和口周。2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙、无

光泽甚至脱屑、皮肤的体温调

节功能和排泄功能减退。

3.老年斑及色素镇静老年斑多出现在皮肤、暴露部位：如颜面部、前臂和手臂，老年人的生殖器和肛门区皮肤可出现较多的色素镇静性斑片。青光眼，是一种发病快速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性上升的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。青光眼青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期稍微的视野缺损众通常难以发觉，如视神经严峻受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充溢了透亮的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流淌，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。（提示您留意的是，房水并不是我们泪水的一部分）。白内障白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发觉或被忽视而没有列入白内障行列。依据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的缘由，人类约25%患有白内障。凡是各种缘由如老化、遗传、局部养分障碍、免疫与代谢异样、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时间线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度动身，对晶状体发生变性和混浊，变为不透亮，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围白内障其次节呼吸系统的老化变更讲授内容：

1.鼻

2.咽喉

3.气管、支气管

4.肺

5.胸廓及呼吸肌呼吸系统的整体概况一、鼻老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，鼻道变快。嗅觉敏感性下降、功能减退。腺体对吸入等作用减弱，呼吸道变得较干燥，防卫功能下降。二咽、喉

老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。三气管、支气管粘液退行性变，平滑肌明显萎缩，弹性组织削减，纤毛倒伏、运动功能减弱，气管软骨钙化，气管、支气管略扩张，细支气管黏膜萎缩，官腔狭窄或堵塞，爱护性咳嗽放射减弱，气管内分泌物和异物不易解除。所以，老年人已发生肺部感染。气管和支气管四肺“老年人肺”是肺组织结构老化概括.特点:1.肺组织的颜色呈灰黑色2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻.3.呼吸性细支气管和肺泡扩大4.肺泡弹性下降,硬度增加5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡中的毛细血管数量和血流量的削减。6.肺泡面积削减，气体交换面积削减7.老年性肺气肿。五胸廓及呼吸肌老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费劲。老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道堵塞。第三节消化系统的老化变更讲授内容：

1.口腔

2.食管

3.胃

4.肠

5.肝、胆

6.胰腺口腔老化1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产生酸痛3.唾液腺：口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱；口干，说话不畅二、食管随着年龄的增长，食管黏膜及平滑肌渐渐萎缩，黏膜固层弹力纤维增加，食管的神经节细胞削减，神经从中有大量淋巴细胞浸润。食管蠕动性收缩削减，非蠕动性收缩增加，伴食管下端括约肌松，排空延迟，食管扩张，易引起吞咽困难和食管内食物残留。反流性食管炎，食管癌的发病率增高。三、胃1.易引起消化性溃疡2.老年人易出现缺铁性贫血，养分不良3.胃下垂五肝胆五、肝胆1.老年人的肝脏明显缩小，重量减轻。2.已发生肝纤维化，肝硬化。3.胆汁粘稠4.胆结石六、胰腺老年人简洁出现腹泻。第四节循环系统的老化变更讲授内容：1.结构变更一心脏2.功能变更3.心电图变更二血管（一）结构变更1.心机纤维发生脂褐质沉积,使心机萎缩.2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心脏顺应性下降,心功能受影响3.心肌间质简洁发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉样变等变更,心包膜下脂肪沉积增加4.瓣膜口狭窄或关闭不全.5.细胞成分削减,纤维组织增多,脂肪浸润6.当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化达到确定程度,可引起心脏传导阻滞（二）功能变更1.心肌收缩力减弱,心排血量削减2.心率减慢（三）心电图变更二血管1.收缩压增高为主2.老年人易发生静脉曲张3.毛细血管内皮细胞削减,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加.4.直立性低血压第五节泌尿系统的老化变更讲授内容：

一肾脏

二输尿管

三膀胱

四尿道一、肾脏（一）结构变更1.肾脏体积渐渐缩小,皮质变薄,重量减轻2.肾皮质进行性萎缩,瘢痕形成、间质纤维化3.肾小球硬化4.代偿性肥大肾小球老化变更主要表现为上皮细胞萎缩、脂肪变性或空泡样变，基膜增厚、分层，近端肾小管缩短、容积变小，远端肾小球管集合扩张，形成憩室或囊肿

（二）功能变更1.老年人的肾血浆流量随曾龄下降2.肾小球滤过滤下降，导致肾脏储备功能减退3.尿浓缩功能降低4.尿稀释功能、小管的重吸取与排泄功能均下降简洁导致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭老年人肾脏内分泌功能降低。前列腺素分泌削减，导致血管收缩，血流量削减，促红细胞生成素削减可引起贫血，老年人简洁发生骨质疏松和骨折易发生药物储积中毒。二、输尿管输尿管平滑肌层渐渐变薄，支配肌肉活动的神经细胞削减，使输尿管张力减弱，尿液进入膀胱的速度减慢甚至反流，可引起逆行感染三、膀胱

膀胱肌肉萎缩，基层变薄，纤维组织增生，使膀胱肌肉收缩无力，膀胱内尿液不易排出，膀胱残余尿量增多，产生尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅。

女性易产生压力性尿失禁四、尿道尿道括约肌渐渐萎缩、纤维化、弹性减低、使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致膀胱残余尿量增加和尿失禁第六节内分泌系统的老化变更讲授内容：

1、下丘脑

2、垂体

3、甲状腺

4、肾上腺

5、性腺

6、前列腺

7、胰岛一、下丘脑1.体内重要的神经分泌组织，是接受内外信息中枢2.细胞形态变更，结缔组织增多，重量减轻，血供削减3.个方面功能发生衰退二、垂体1.易发生垂体腺瘤2.腺垂体的老化导致肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成削减，骨质疏松3.抗利尿激素的削减简洁导致老人出现夜尿三、甲状腺1.维持发育和代谢的重要内分泌2.甲状腺体积缩小，重量减轻3.老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高四、肾上腺1.肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随着年龄的增长而削减，重量减轻2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性变更腺体增生3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低4.老年人在突发事务的应激实力下降5.老年高血压的发生率增高五、前列腺1.前列腺退行性变2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大，导致尿道梗阻，出现排尿困难六、胰岛主要是老年人的2型糖尿病发病率增高第七节运动系统的老化变更讲授内容：

一、骨骼

二、关节

三、肌肉一、骨骼1.骨骼的外形和大小在中老年期几乎不变，但重量可以减轻2.老年人骨骼中的有机物质含量削减或消逝，骨质渐渐萎缩，使骨骼韧性降低，脆性增加3.骨骼中的矿物质不断削减，内部构造出现变更2.老年人骨骼代谢出现退行性变表现为身高变矮，脊柱弯曲、变短，骨骼简洁发生变形和骨折二、关节