康复概论ICF在康复医学中的应用

关于康复概论ICF在康复医学中的应用第1页，共72页，2023年，2月20日，星期四2环境因素个人因素相关因素活动身体功能与身体结构参与健康状况

(疾病、外伤)功能与残疾的综合模式第2页，共72页，2023年，2月20日，星期四3健康状况健康状况是疾病、疾患、损伤或者外伤的总称健康状况可以包括其他情况，例如老龄、应激、先天畸形以及遗传因素等健康状况使用ICD-10作为标准编码第3页，共72页，2023年，2月20日，星期四第4页，共72页，2023年，2月20日，星期四第5页，共72页，2023年，2月20日，星期四第6页，共72页，2023年，2月20日，星期四第7页，共72页，2023年，2月20日，星期四8环境因素个人因素相关因素活动身体功能与身体结构参与慢性膝关节不稳

M23.5功能与残疾的综合模式第8页，共72页，2023年，2月20日，星期四9身体功能与身体结构身体功能指身体的生理功能，包括心理功能身体结构指身体的解剖结构，例如器官、肢体和相关部件第9页，共72页，2023年，2月20日，星期四10环境因素个人因素相关因素活动疼痛、关节稳定性、交叉韧带参与慢性膝关节不稳

M23.5功能与残疾的综合模式第10页，共72页，2023年，2月20日，星期四11活动与参与活动指个人执行任务或者个人的行动，代表个体功能参与指参加生活环境的活动，代表社会功能活动限制参与限制第11页，共72页，2023年，2月20日，星期四12环境因素个人因素相关因素携带物体、弯膝、步行、攀爬疼痛、关节稳定性、交叉韧带照顾孙子、家务、协助丈夫工作慢性膝关节不稳

M23.5功能与残疾的综合模式第12页，共72页，2023年，2月20日，星期四13环境因素人们居住和生活的物理、社会和态度环境环境因素是个人之外的因素积极因素

(facilitator)消极因素(barrier)第13页，共72页，2023年，2月20日，星期四14-住在4楼，无电梯+使用拐杖/康复/药物治疗个人因素相关因素携带物体、弯膝、步行、攀爬疼痛、关节稳定性、交叉韧带照顾孙子、家务、协助丈夫工作慢性膝关节不稳

M23.5功能与残疾的综合模式第14页，共72页，2023年，2月20日，星期四15个人因素包括性别、年龄、人种、体质、生活方式、习惯、社会背景、其它社会功能第15页，共72页，2023年，2月20日，星期四16-住在4楼，无电梯+使用拐杖、康复治疗、药物治疗60岁，生性积极相关因素携带物体、弯膝、步行、攀爬疼痛、关节稳定性、交叉韧带照顾孙子、家务、协助丈夫工作慢性膝关节不稳

M23.5功能与残疾的综合模式第16页，共72页，2023年，2月20日，星期四17身体结构和功能障碍活动受限参与限制残疾第17页，共72页，2023年，2月20日，星期四18身体结构和功能与参与活动功能改善第18页，共72页，2023年，2月20日，星期四19功能改善第19页，共72页，2023年，2月20日，星期四20ICF是国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念第20页，共72页，2023年，2月20日，星期四21第21页，共72页，2023年，2月20日，星期四22健康状况（疾病、外伤）253项环境因素个人因素相关因素384项活动与参与493项身体结构310项身体功能第22页，共72页，2023年，2月20日，星期四23b1

–

b8s1

–

s8d1

–

d9e1

–

e5章ICF–

金字塔结构ICF身体功能身体结构活动与参与环境因素个人因素bsde第23页，共72页，2023年，2月20日，星期四24第一级：身体结构与功能

SkinandrelatedstructuresStructuresrelatedtomovementStructuresrelatedtothegenitourinaryandreproductivesystemsStructuresrelatedtothedigestive,metabolicandendocrinesystemsStructuresofthecardiovascular,immunologicalandrespiratorysystems声音和言语相关的组织结构Theeye,earandrelatedstructuresStructuresofthenervoussystemFunctionsoftheskinandrelatedstructuresNeuromusculoskeletalandmovement-relatedfunctionsGenitourinaryandreproductivefunctionsFunctionsofthedigestive,metabolicandendocrinesystemsFunctionsofthecardiovascular,haematological,immunologicalandrespiratorysystems声音和言语功能SensoryfunctionsandpainMentalfunctionsChapter8Chapter7Chapter6Chapter5Chapter4Chapter3Chapter2Chapter1身体结构(s)身体功能

(b)第24页，共72页，2023年，2月20日，星期四25第一级：活动与参与主要的生活区域 人际关系家庭区域 个人自理活动交流一般任务与需求学习与应用技术社区、社会和公民活动Chapter8Chapter7Chapter6Chapter5Chapter4Chapter3Chapter2Chapter1Chapter9第25页，共72页，2023年，2月20日，星期四26第一级：环境因素(e)服务、体系与政策态度支持与关心自然环境和人类对环境的改造产品与技术Chapter5Chapter4Chapter3Chapter2Chapter1第26页，共72页，2023年，2月20日，星期四27b1

–

b8s1

–

s8d1

–

d9e1

–

e5ChaptersICF–

第二级结构ICF身体功能身体结构活动与参与环境因素个人因素bsdeb110

–

b899s110

–

s899d110

–

d999e110

–

e5992ndLevel第27页，共72页，2023年，2月20日，星期四28第二级结构–

举例章节 b1脑高级功能Mentalfunction整体脑高级功能(b110

–b139)b110 意识b114 定向b117 智力b122 整体心理功能b126 个性b130 主观能动性b134 睡眠b139 非特指的整体心理功能特定的脑高级功能Specificmentalfunctions(b140

–b189)第28页，共72页，2023年，2月20日，星期四29ICFBodyFunctionsbb1100

–

b7809b11420

–

b54509b1

–

b8b110

–

b899BodyStructuresss1

–

s8s110

–

s899s1100

–

s8309s11000

–

s76009Activity&Participationdd1

–

d9d110

–

d999d1150

–

d9309EnvironmentalFactorsee1

–

e5e110

–

e599e1100

–

e5959ICF–

三级结构Thehigherthemoreprecise第29页，共72页，2023年，2月20日，星期四30b

脑高级功能Mentalfunctions 一级

b114

定向功能

二级

b1141地点定向

b1142人物定向

b11420自我定向

b11421他人定向ICF条目举例三级四级第30页，共72页，2023年，2月20日，星期四第31页，共72页，2023年，2月20日，星期四第32页，共72页，2023年，2月20日，星期四d

b

第33页，共72页，2023年，2月20日，星期四第34页，共72页，2023年，2月20日，星期四第35页，共72页，2023年，2月20日，星期四第36页，共72页，2023年，2月20日，星期四37ICF总条目：1454

有多少在特定的疾病需要？

临床和科研有何用途？

评判标准？第37页，共72页，2023年，2月20日，星期四发展ICF核心组合CoreSets

第38页，共72页，2023年，2月20日，星期四39盲人摸象的故事第39页，共72页，2023年，2月20日，星期四40ICFandICFCoreSets确定评定条目whattomeasure应用基础：howtomeasure第40页，共72页，2023年，2月20日，星期四41b1b130b134b152b180b1801

s299s710s720s730s73001s73011

d170d230d360d410d415d430

e110e115e120e125e135e150

1454ICF核心组合第41页，共72页，2023年，2月20日，星期四42b1b130b134b152b180b1801

s299s710s720s730s73001s73011

d170d230d360d410d415d430

e110e115e120e125e135e150

1454ICF核心组合特定疾病特定环境第42页，共72页，2023年，2月20日，星期四43骨关节炎OA–

身体功能b280 疼痛的感觉 b710 关节活动功能 b730 肌肉功能b770 步态b715 关节稳定性b740 肌肉耐力b780 与肌肉相关的感觉和运动功能b760 自主运动的控制b134 睡眠功能b735肌肉张力简要ICF核心组合全套ICF核心组合第43页，共72页，2023年，2月20日，星期四44

s750 下肢结构s730 上肢结构s770 其它与运动相关的肌肉骨骼结构

s740 骨盆结构s720 肩部结构OA–

身体结构简要ICF核心组合全套ICF核心组合第44页，共72页，2023年，2月20日，星期四45d450 步行d540 穿衣d445手和手臂使用d510 自我洗浴d470 使用交通工具d530 如厕d430 抬举和携带物品d640 做家务d910 社区生活d440 手精细活动d410 改变身体位置OA–

活动与参与简要ICF核心组合全套ICF核心组合第45页，共72页，2023年，2月20日，星期四46e115

与个人日常生活相关的产品与技术e310 近亲e580 医疗服务、体系和政策e150 公共场合的建筑设计、产品和技术

e355 医务人员e540 交通服务、体系和政策e120 个人室内和室外活动和交通的产品与技术

e135 就业相关的产品与技术e155 私人使用的建筑设计、建造和建筑产品

e340个人护理人员和助手OA–

环境因素简要ICF核心组合全套ICF核心组合第46页，共72页，2023年，2月20日，星期四47

定量分级Qualifiers

问题的严重程度如何量化已经清楚的?是功能障碍是什么并不清楚的?是b1141.0123489第47页，共72页，2023年，2月20日，星期四第48页，共72页，2023年，2月20日，星期四49定量分级(qualifier)0 没有问题(无、缺乏、可以忽视等)

0-4%

1轻度问题(轻、低等)

5-24%

2中度问题(中等、较好等)

25-49%

3 严重问题(高、极端等)

50-95%

4全部问题(最严重、全部受累等) 96-100%

8 无法特定

(当前的信息无法确定严重程度)9 无法应用

(不恰当或者不可能使用)第49页，共72页，2023年，2月20日，星期四50第50页，共72页，2023年，2月20日，星期四51Problem-solvingapproach第51页，共72页，2023年，2月20日，星期四52Rehab-CycleAssessmentEvaluationAssignmentIntervention第52页，共72页，2023年，2月20日，星期四53AssessmentEvaluationAssignmentInterventionRehab-CycleICFModelICF&ICFCoreSets第53页，共72页，2023年，2月20日，星期四54Diagnosis(ICD-10)Rehabilitatongoalsteamperspectiveenvironmentalfactors personalfactors bodystructures&functionsactivities&participationpatientperspectiveWhatarethepatient'sproblemsandneedsfromhis/herperspective?Whatarethepatient'sproblemsfromtheteamperspective?UsetheICFCoreSets!第54页，共72页，2023年，2月20日，星期四55Diagnosis(ICD-10)Rehabilitatongoalsteamperspectiveenvironmentalfactors personalfactors bodystructures&functionsactivities&participationpatientperspective第55页，共72页，2023年，2月20日，星期四56AssessmentwiththeICFSheetPatient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+Whatarethepatients'problemsandneedsfromhis/herperspective?Whatarethepatients'problemsfromtherehabilitationteamperspective?UsetheICF-Core-setsasaChecklist!GoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Long-termgoal:

第56页，共72页，2023年，2月20日，星期四57AssessmentwiththeICFSheetPatient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+b710Mobilityofjointfunctionsb715Stabilityofjointfunctionsb730Musclepowerfunctionsb435Immunologicalsystemfunctionss7302Structureofhands73011Wristjoints73021Jointsofhandandfingerss75011Kneejoints7502Structureofankleandfootd440Finehandused445Handandarmused430Liftingandcarryingobjectsd630Preparingmealsd640Doinghouseworkd4500Walkingshortdistancesd4551ClimbingGoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Long-termgoal:

第57页，共72页，2023年，2月20日，星期四58AssessmentwiththeICFSheetPatient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+ImpairedmobilityofjointsImpairedjointstabilityImpairedmusclestrengthInflammationparametersinbloodSubluxationofmetacarpophalangeal(MCP)DegenerativechangesinfingersFingersandwristjointsswollenRightkneeswollenBothanklejointsswollenHalluxvalguspositiion,right>left

FinehanduseHandandarmuseLiftingandcarryingobjectsPreparingmealsHouseworkWalkingshortdistancesClimbingstairs

GoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Long-termgoal:

第58页，共72页，2023年，2月20日，星期四59REHAB-CycleAssessmentinthreestepsIdentificationoftheproblemsandneedsofthepatient,Determinationofthelong-term,interventionprogramandcyclegoalsandIdentificationofinterventiontargetsrelatedtothecyclegoals.第59页，共72页，2023年，2月20日，星期四60AssessmentwiththeICFSheetGoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Independenceinself-careandhousework

Long-termgoal:Vocationalretraining

Patient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+ImpairedmobilityofjointsImpairedjointstabilityImpairedmusclestrengthInflammationparametersinbloodSubluxationofmetacarpophalangeal(MCP)DegenerativechangesinfingersFingersandwristjointsswollenRightkneeswollenBothanklejointsswollenHalluxvalguspositiion,right>left

FinehanduseHandandarmuseLiftingandcarryingobjectsPreparingmealsHouseworkWalkingshortdistancesClimbingstairs

GoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Long-termgoal:

第60页，共72页，2023年，2月20日，星期四61REHAB-CycleAssessmentinthreestepsIdentificationoftheproblemsandneedsofthepatient,Determinationofthelong-term,interventionprogramandcyclegoals.Identificationofinterventiontargetsrelatedtothecyclegoals.第61页，共72页，2023年，2月20日，星期四62AssessmentwiththeICFSheetPatient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+ImpairedmobilityofjointsImpairedjointstabilityImpairedmusclestrengthInflammationparametersinbloodSubluxationofmetacarpophalangeal(MCP)DegenerativechangesinfingersFingersandwristjointsswollenRightkneeswollenBothanklejointsswollenHalluxvalguspositiion,right>left

FinehanduseHandandarmuseLiftingandcarryingobjectsPreparingmealsHouseworkWalkingshortdistancesClimbingstairs

GoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Independenceinself-careandhousework

Long-termgoal:Vocationalretraining

Whatisrelatedto(determine)thecyclegoals?Determinetheinterventiontargets第62页，共72页，2023年，2月20日，星期四63AssessmentwiththeICFSheetPatient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+ImpairedmobilityofjointsImpairedjointstabilityImpairedmusclestrengthInflammationparametersinbloodSubluxationofmetacarpophalangeal(MCP)joints2and3right,beginningulnardriftrightDegenerativechangesinfingersFingersandwristjointsswollenRightkneeswollenBothanklejointsswollenHalluxvalguspositiion,right>left

FinehanduseHandandarmuseLiftingandcarryingobjectsPreparingmealsHouseworkWalkingshortdistancesClimbingstairs

GoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Independenceinself-careandhousework

Long-termgoal:Vocationalretraining

第63页，共72页，2023年，2月20日，星期四64Rehab-CycleAssessmentAssignment第64页，共72页，2023年，2月20日，星期四65Assignment HealthProfessionalsProgramorserviceInpatientoroutpatientrehab,homerehabTypeofspecificserviceSinglevsgroupFirstintervention,refresher第65页，共72页，2023年，2月20日，星期四66AssessmentwiththeICFSheetPatient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+ImpairedmobilityofjointsImpairedjointstabilityImpairedmusclestrengthInflammationparametersinbloodSubluxationofmetacarpophalangeal(MCP)joints2and3right,beginningulnardriftrightDegenerativechangesinfingersFingersandwristjointsswollenRightkneeswollenBothanklejointsswollenHalluxvalguspositiion,right>left

FinehanduseHandandarmuseLiftingandcarryingobjectsPreparingmealsHouseworkWalkingshortdistancesClimbingstairs

GoalsofrehabilitationInterventionprogramgoal:

Independenceinself-careandhousework

Long-termgoal:Vocationalretraining

第66页，共72页，2023年，2月20日，星期四67Assignment HealthProfessionalsProgramorserviceInpatientoroutpatientrehab,homerehabTypeofspecificserviceSinglevsgroupFirstintervention,refresherIntervention第67页，共72页，2023年，2月20日，星期四68AssessmentAssignmentInterventionRehab-Cycle第68页，共72页，2023年，2月20日，星期四69AssessmentwiththeICFSheetPatient‘sperspectiveRehabilitationteamperspectiveBody-Structures/Functions

Activities/ParticipationPersonalFactorsReha-diagnosisICD-10chronicpolyarthritis[ICD:M05.9]EnvironmentalFactorsPaininrightkneeandshoulderPaininhandsandfingersShortenedmobilityandflexibilitySwellinginfinger,wristandkneejointsDifficultiesingettingdressedProblemsinbrushingteethandcombinghairDifficultiesinliftingthingsabovetheheadProblemspreparingmealsProblemsdoinghouseworkIhadtogiveupmyjobasasecretaryAllmyfree-timeactivitiesareaffectedMyintimaterelationshipwithmyhusbandisalsoaffectedbecauseofthepainMedication+

Livesinafourthfloorflat;Noelevator–

Needsaidsforhanduse+,Supportivehusband+

Self-helpgroup+Motivated+

adequatecopingstrategies+ImpairedmobilityofjointsImpairedjointstabilityImpairedmusclestrengthInflammationparametersinbloodSubluxationofmetacarpophalangeal(MCP)joints2and3right,beginningulnardr