妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷2

妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷2卷面总分：93分答题时间：240分钟试卷题量：93题练习次数：4次

单选题（共93题，共93分）

1.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变

D.肉瘤变

E.钙化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤变性有五种，其中红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。而子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤恶性变、钙化与产褥无特定时间关系。

2.胎儿心音听诊正确的是

A.为单音

B.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听到

C.妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚

D.常伴有脐带杂音

E.胎儿心率与孕妇心率近似

正确答案：B

您的答案：

本题解析：胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，妊娠24周后，在胎儿背侧听得最清楚，正常情况下无脐带杂音，胎儿心率比孕妇心率快，每分钟正常为120～160次。

3.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B.检测羊水中肌酐值

C.检测羊水中胆红素类物质

D.检测羊水中淀粉酶值

E.B型超声检查胎儿双顶径值

正确答案：E

您的答案：

本题解析：B超检查胎儿双顶径＞8.5cm，提示胎儿成熟；羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反映胎儿的肺成熟度；羊水肌酐值反映胎儿的肾成熟度；羊水胆红素类物质反映胎儿肝成熟度；羊水淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度；羊水含脂肪细胞出现率反映胎儿皮肤成熟度。除E项外，其余各项均为有创检查，故了解胎儿成熟度最常用的检查项目是B超检查胎儿双顶径。

4.人工流产术后12日，仍有较多阴道流血,应首先考虑的是

A.子宫穿孔

B.子宫复旧不良

C.吸宫不全

D.子宫内膜炎

E.子宫绒毛膜癌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：吸宫术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全。当器械进入宫腔探不到宫底时，提示子宫穿孔。若胎盘附着面感染，复旧不良引起的出血，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软。子宫内膜炎表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。

5.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

A.库肯勃瘤

B.无性细胞瘤

C.颗粒细胞瘤

D.黏液性囊腺癌

E.纤维瘤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：放疗对某些卵巢肿瘤有较好疗效，无性细胞瘤对放疗非常敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。

6.女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIUml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。

A.观察，期待疗法

B.避孕药周期治疗

C.手术探查

D.动态监测CA125

E.CT检查明确诊断

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值＜30～35mIU/ml），>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等，最需要鉴别的疾病是卵巢癌。

2.30岁，女性，婚后6年不孕，治疗方案应充分考虑到提高受孕率，首选手术治疗切除病灶，如病灶不能完全切除，术后应辅助药物治疗如GnRH-α，停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌"，手术病理分期至少为Ⅱ期（双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内转移），原则上应行分期手术，具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望，术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。

7.女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIUml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。

A.双侧附件切除

B.双附件+子宫切除

C.巧克力囊肿切除

D.巧克力囊肿

E.巧克力囊肿+直肠子宫陷凹内结节切除

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值＜30～35mIU/ml），>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等，最需要鉴别的疾病是卵巢癌。

2.30岁，女性，婚后6年不孕，治疗方案应充分考虑到提高受孕率，首选手术治疗切除病灶，如病灶不能完全切除，术后应辅助药物治疗如GnRH-α，停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌"，手术病理分期至少为Ⅱ期（双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内转移），原则上应行分期手术，具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望，术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。

8.未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊，否认性病史及服避孕药史。查体：T37.2℃，腹部无压痛包块。妇科检查：阴道脓性分泌物，革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌，妊娠试验阴性。月经正常。

A.急性淋病性宫颈炎

B.慢性宫颈炎

C.梅毒

D.急性盆腔炎

E.急性淋病性子宫内膜炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染，为进一步诊治，应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测，以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染，尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的最常见病原体是沙眼衣原体，淋病奈瑟菌也常见，而且两者常合并存在，故应进行衣原体检测。美国年轻女性脓毒性关节炎最常见的原因是淋病。性病性淋巴肉芽肿是沙眼衣原体L1～3型引起的性传播疾病。

9.未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊，否认性病史及服避孕药史。查体：T37.2℃，腹部无压痛包块。妇科检查：阴道脓性分泌物，革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌，妊娠试验阴性。月经正常。

A.宫颈管子宫内膜活检+细菌培养

B.宫颈分泌物细菌培养+药敏

C.衣原体检测

D.宫腔镜检查

E.淋菌DNA片段检测

正确答案：D

您的答案：

本题解析：生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染，为进一步诊治，应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测，以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染，尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的最常见病原体是沙眼衣原体，淋病奈瑟菌也常见，而且两者常合并存在，故应进行衣原体检测。美国年轻女性脓毒性关节炎最常见的原因是淋病。性病性淋巴肉芽肿是沙眼衣原体L1～3型引起的性传播疾病。

10.未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊，否认性病史及服避孕药史。查体：T37.2℃，腹部无压痛包块。妇科检查：阴道脓性分泌物，革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌，妊娠试验阴性。月经正常。

A.输卵管炎

B.性病性淋巴肉芽肿

C.继发不孕

D.脓毒性关节炎

E.尿道炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染，为进一步诊治，应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测，以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染，尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的最常见病原体是沙眼衣原体，淋病奈瑟菌也常见，而且两者常合并存在，故应进行衣原体检测。美国年轻女性脓毒性关节炎最常见的原因是淋病。性病性淋巴肉芽肿是沙眼衣原体L1～3型引起的性传播疾病。

11.软产道异常分娩时，以下处理哪项是正确的

A.会阴严重水肿者，应行剖宫产

B.阴道纵隔影响儿头下降时，应剖宫产

C.卵巢囊肿阻塞产道，行后穹窿穿刺囊肿

D.宫颈瘢痕，宫缩强，宫口开张缓慢，应行剖宫产

E.子宫体部浆膜下小肌瘤，应行剖宫产

正确答案：D

您的答案：

本题解析：宫颈瘢痕，宫缩强，经软化宫颈处理无效应剖宫产。

12.有关妊娠期尖锐湿疣，下列哪项不正确

A.妊娠期患者较非妊娠期时增多

B.一般产后难以自行恢复

C.分娩时疣体过大可使产道梗阻大出血

D.分娩时疣体损伤可发生大出血

E.妊娠期尖锐湿疣常生长快，且数量多

正确答案：B

您的答案：

本题解析：妊娠合并尖锐湿疣可在产后自行消退，早期感染不是终止妊娠的指征。

13.糖尿病对胎儿、婴儿的影响，下述哪项是正确的

A.胎儿胰岛素分泌减少

B.新生儿发生抽搐时应首先想到颅内出血

C.不会生出低体重儿

D.新生儿抵抗力弱，无论体重大小均须按早产儿处理

E.不鼓励母乳喂养

正确答案：D

您的答案：

本题解析：妊娠合并糖尿病新生儿无论体重大小均按早产儿处理，注意保暖、吸氧，提早喂糖水，早开奶。

14.过期妊娠下列哪项检查指示胎盘功能不良

A.胎动计数>10次／12小时

B.羊水指数测定为50

C.NST有反应

D.雌醇／肌酐>15

E.胎儿生物物理评分为9

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.下列描述正确的是

A.孕妇突然感觉有大量液体自阴道流出即可明确诊断胎膜早破，无需鉴别

B.羊水的pH低于平时阴道的pH

C.阴道液涂片见椭圆小体可有助于判断胎膜破裂

D.血液、宫颈黏液、尿液可使阴道液酸碱度检查出现假阳性

E.涂片加热法变为褐色为羊水，变为白色为宫颈黏液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胎膜早破可以通过测定阴道液pH、阴道液涂片等方法辅助诊断，但血液、宫颈黏液以及尿液混杂时，可能使pH检查结果出现假阳性。

16.宫腔内人工授精的禁忌证包括

A.免疫因素

B.不明原因性不孕

C.严重的宫颈糜烂物理治疗后

D.子宫内膜异位症

E.以上都不是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：人工授精的禁忌证包括：①女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。②女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。③女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。④有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。⑤女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

17.关于孕期保健，以下叙述正确的是

A.第一次产前检查时间应在妊娠12～16周之间

B.初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查

C.应每个月进行一次产前检查

D.产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等

E.B超是了解胎儿宫内安危的主要方法

正确答案：B

您的答案：

本题解析：产前检查的时间应从确诊妊娠时开始，第一次产前检查应行全身检查（血压、心、肺检查）、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查（肝肾功能，血、尿检测）等，对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如早孕绒毛活检或抽羊水作染色体核型分析和B超检查等；产科检查的时间在26周前应每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周检查一次。高危者应酌情增加检查次数。胎动计数、B超、胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。

18.电子胎心监护，以下各项中提示胎儿缺氧的是

A.加速

B.NST反应型

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胎儿电子监护可以准确和连续观察胎心率以及胎心率与宫缩及胎动的动态关系，了解胎儿宫内有无缺氧及缺氧的程度。NST反应型是指每20分钟内至少有3次胎动，胎动时胎心率加速，持续15秒后恢复正常，表示胎儿储备能力好。加速是指子宫收缩后胎心加快，散发的、暂时的胎心加快是无害的。早期减速是指其发生与子宫收缩几乎同时开始、同时结束，一般无伤害。变异减速是指减速与宫缩关系不恒定，虽无大伤害，但应予重视。晚期减速是指减速比宫缩开始得晚，恢复得慢，多提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。

19.妇女骨盆倾斜度的正常值是

A.50°

B.55°

C.60°

D.65°

E.70°

正确答案：C

您的答案：

本题解析：妇女骨盆倾斜度的正常值是60°。

20.临产后进入第二产程的主要标志是

A.外阴膨隆

B.胎头拨露

C.胎头着冠

D.宫口开全

E.肛门括约肌松弛

正确答案：D

您的答案：

本题解析：外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。第二产程是从宫口开金到胎儿娩出，宫口开全是第二产程开始的主要标志。

21.下列哪项不是胎盘剥离的征象

A.宫底升高、变软

B.子宫底升高、变硬

C.阴道少量出血

D.外露脐带延长

E.压耻骨联合上方，脐带不回缩

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胎盘剥离征象有：①宫体变硬星球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不能回缩。故本题选A。

22.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否1

E.妊娠试验阳性

正确答案：D

您的答案：

本题解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产指流产不可避免，在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张。因此二者的主要鉴别要点是宫口开大与否。

23.对于先兆早产的患者，下列药物中对维持妊娠无益的药物是

A.哌替啶

B.利托君

C.沙丁胺醇

D.硫酸镁

E.地塞米松

正确答案：A

您的答案：

本题解析：利托君和沙丁胺醇均为β受体激动剂，可抑制宫缩，主要用于抑制早产，延长妊娠期。硫酸镁对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，可治疗早产。地塞米松可促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。派替啶可抑制胎儿呼吸中枢。

24.外阴癌的预后与下列临床病理因素最为相关

A.癌灶大小和部位

B.治疗措施

C.手术病理分期

D.肿瘤分化

E.有无淋巴转移

正确答案：E

您的答案：

本题解析：外阴癌的预后与癌灶大小、部位、分期、肿瘤分化、有无淋巴转移及治疗措施等有关。其中以淋巴结转移最为重要，有淋巴结转移者5年生存率约50%，而无淋巴结转移者5年生存率为90%。

25.药物性卵巢切除导致暂时性闭经的药物是

A.孕三烯酮

B.甲羟黄体酮

C.溴隐亭

D.GnRHa

E.达那唑

正确答案：D

您的答案：

本题解析：GnRH-a抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称药物性卵巢切除。

26.孕妇30岁，平素月经不规则，5日/40～50日，末次月经2012年9月1日，停经55日查尿HCG(+)，停经70日B型超声提示胎芽相当于孕8周大小，那么该孕妇的预产期应为

A.2013年6月8日

B.2013年6月15日

C.2013年6月22日

D.2013年6月29日

E.2013年7月6日

正确答案：C

您的答案：

本题解析：因该孕妇月经周期40～50日，末次月经是9月1日，此时已是10周，根据B型超声检查相当于8周，重新核对孕周，末次月经相当于9月15日。

27.29岁已婚妇女，停经45日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是

A.阴道后穹穿刺

B.尿妊娠试验

C.阴道镜检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据题干信息，该患者的诊断应首先考虑到异位妊娠伴盆腹腔内出血的可能，因此阴道后穹穿刺或腹腔穿刺是一种简单、可靠的诊断方法。腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，且可以在确诊的情况下进行治疗，但禁用于大量腹腔内出血或伴有休克者。其他三项检查意义不大。

28.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查：BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.促宫颈成熟

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.降压、利尿

E.治疗同时立即剖宫产

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据题干信息该患者的临床表现符合妊娠期高血压疾病子痫前期，妊娠已满38周，宫颈条件不成熟（子宫颈管未消失），所以最恰当的处理是治疗同时立即剖宫产。

29.29岁初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩9小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压120/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心、胎位不清，宫口开2cm，S=+1，该例病人最适当的处理是

A.静滴催产素

B.头皮钳牵引

C.立即行剖宫产

D.肌注哌替啶

E.期待疗法

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，另外，宫底剑突下一横指，宫底上升，且有压痛，加之胎心、胎位不清均支持胎盘早剥的诊断。该例初产妇，妊娠37周，宫口仅开大2cm，短时内很难经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。

30.患者女性，27岁，孕1产0，孕33周，阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心率150次/分，不规律宫缩。肛查：宫口未开，胎先露头，S=-3。针对该患者的处理措施，正确的是

A.嘱患者可下地活动

B.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染

C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟

D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察

E.立即给予缩宫素静脉点滴终止妊娠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据题干信息可判断该患者为胎膜早破，胎膜早破患者不可下地活动，以防止脐带脱垂；破膜超过12小时给予抗生素预防感染；发现脐带脱垂应立即采取处理措施；因孕33+周要尽量延长胎儿在宫内生长时间，患者无其他问题不应终止妊娠，故选项A、B、D和E均不正确。患者胎膜早破，若妊娠＜35周时，可给予地塞米松以促胎肺成熟，所以选项C是正确的。

31.34岁已婚妇女，停经26周，胎动减少1日。检查宫高20cm，胎心132次/分，子宫敏感性高。B型超声检查羊水指数4cm，胎儿外观无畸形。不正确处理方法是

A.卧床休息

B.住院观察，密切监测胎心胎动

C.B型超声定位行羊膜腔内灌注生理盐水

D.大量饮水

E.低盐饮食

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，没必要低盐饮食。

32.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是

A.正常妊娠改变

B.风湿性心脏病合并妊娠

C.心脏病合并妊娠，性质待查

D.妊娠期高血压心脏病

E.围生期心肌病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：正常妊娠的妇女可以出现一些心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速，心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音等，均属妊娠期的生理性变化。

33.一初产妇，其分娩过程的时间、宫口开大、胎先露部位置：10：00、4cm、-2；12：00、5cm、-1；14：00、6cm、0；16：30、6cm、+1。这种分娩过程属于

A.活跃期延长

B.潜伏期延长

C.活跃期停滞

D.胎头下降延缓

E.胎头下降停滞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞

34.初孕33岁，妊40周。足先露，宫缩50秒/3～4分。胎心148次/分，先露浮。宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

A.静脉滴入稀释催产素

B.葡萄糖静注

C.宫口开全臀助产术

D.宫口开全臀牵引术

E.剖宫产

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者为高龄初产；胎位异常（足先露易发生脐带脱垂）；胎儿双顶径10cm提示为巨大儿；角径长11cm(＜11.5cm)提示为扁平骨盆；"宫缩50秒/3～4分宫口3cm"示处于第一产程的潜伏期。再根据"先露浮"进行综合分析，可知该患者最恰当处理是剖宫产。

35.26岁经产妇，妊娠38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大9cm，胎心140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是

A.立即行剖宫产术

B.乙醚深麻醉下行内转胎位术

C.在全麻下行断头术

D.静脉滴注缩宫素

E.静注地西泮

正确答案：B

您的答案：

本题解析：因破膜不久，羊水尚未流尽，宫口已开大9cm，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助娩。

36.某产妇，产后阴道流血较多，查子宫轮廓不清，按压宫底后见大量血块及暗红色血液流出，此时考虑该产妇产后出血最可能的原因为

A.胎盘残留

B.产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能紊乱

E.羊水栓塞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。

37.27岁产妇，产后7日，发热、腹痛3日入院。查体：T39℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大小，触痛明显。子宫左侧触及如拳头大、有压痛实性肿块。应诊断为

A.急性子宫内膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：诊断依据是子宫左侧触及压痛实性肿块。急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎腹痛不显著，附件区不能触及压痛性肿块；急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎全身中毒症状明显，腹部有压痛、反跳痛的腹膜刺激征。

38.女，27岁，人工流产后5日出现发热，体温38℃。查体：外阴（-），阴道内少许血性分泌物，子宫颈充血，子宫正常大，压痛明显。双侧附件区未触及明显增厚，无压痛。本病应首先考虑为

A.盆腔腹膜炎

B.不全流产

C.输卵管卵巢炎

D.子宫内膜炎及子宫肌炎

E.吸宫不全

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者有宫腔操作史，有诱发盆腔炎性疾病的高危因素，子宫颈充血，子宫压痛明显，加上发热，提示有盆腔炎性疾病的可能性。查体附件区无阳性发现，提示无输卵管卵巢炎，子宫颈无举痛，提示无腹膜刺激征，故子宫内膜炎及子宫肌炎可能性大。若为不全流产，阴道流血较多，查体子宫往往较大，若未合并感染，压痛不明显，超声检查能进一步排除诊断。

39.36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用甲羟黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A.子宫性闭经

B.Ⅰ度闭经

C.Ⅱ度闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据孕激素（黄体酮）试验阴性（未见撤药性流血），可排除Ⅰ度闭经；而进一步的雌、孕激素序贯试验阳性（出现撤药性流血），说明该患者的闭经为Ⅱ度闭经，闭经原因不在子宫。

40.28岁女性，结婚4年不孕，月经规律，量中等，痛经2年，需服止痛药物。末次月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查：子宫后位稍大活动欠佳，双侧卵巢增大约6cm×4cm×4cm大小，右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结，有触痛。本例应首先考虑

A.肿物蒂扭转

B.巧克力囊肿破裂

C.并发急性盆腔炎

D.异位妊娠

E.痛经

正确答案：B

您的答案：

本题解析：不孕、痛经、急性剧烈性下腹痛、双侧卵巢增大、右侧宫骶韧带触及硬结触痛结节，是子宫内膜异位症的典型症状与体征。

41.引起产褥感染的病原体，不常见的有

A.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

B.金黄色葡萄球菌

C.衣原体

D.支原体

E.大肠杆菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：铜绿假单胞菌。

42.输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别要点是

A.有无停经史

B.后穹窿穿刺

C.B型超声检查

D.血β-HCG检测

E.有无阴道流血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：无停经史是黄体破裂和输卵管妊娠鉴别的最重要的病史。

43.异位妊娠时，以下哪项不适合化疗

A.输卵管壶腹部妊娠尚未破裂

B.输卵管妊娠破裂型

C.子宫旁包块≤4cm

D.血HCG＜2000U/L

E.无明显内出血者

正确答案：B

您的答案：

本题解析：输卵管妊娠破裂型囊胚生长穿透肌层及浆膜，妊娠产物流入腹腔，常伴有大量内出血，不适合进行化疗。

44.羊水过少可能与以下哪种因素无关

A.先天肾缺失

B.胎儿宫内发育受限

C.母亲服用吲哚美辛（消炎痛）

D.母亲服用硫酸沙丁胺醇（硫酸舒喘灵）保胎治疗

E.妊高征

正确答案：D

您的答案：

本题解析：沙丁胺醇（舒喘灵）没有减少羊水的副作用。

45.重度妊高征患者入院时，以下哪项检查是不适宜的

A.24小时尿蛋白定量

B.心肝肾功能检查

C.常规超声心动检查

D.心电图检查

E.凝血功能检查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：超声心动检查可以了解心功能，但不是入院常规例行检查，视产妇情况而定，其他检查项目是必查的。

46.关于围生期心肌病，哪项是正确的

A.病因明确

B.只发生于妊娠期

C.恢复后再次妊娠一般不复发

D.临床表现与扩张型心肌病相似

E.患围生期心肌病者，不影响以后妊娠

正确答案：D

您的答案：

本题解析：围生期心肌病指既往无心血管疾病史，于妊娠期后3个月至产后6个月内发生扩张型心肌病。病因不明，与妊娠及分娩密切相关。

47.关于HELLP综合征，下列哪项是正确的

A.孕期贫血、血小板减少时，应考虑此病

B.多在产前发生，产后发生伴有肾功能衰竭和肺水肿者，则危险更大

C.仅在妊高征中特发此病

D.一旦诊断，应立即剖宫产

E.剖宫产多选用硬膜外麻醉

正确答案：B

您的答案：

本题解析：HELLP综合征可以发生在妊娠中晚期及产后数日，产后发生伴肾功能衰竭和肺水肿者危险性更大。

48.多柔比星（阿霉素）对下列脏器影响最大的是

A.肝脏

B.肺脏

C.肾脏

D.心脏

E.胃肠道

正确答案：D

您的答案：

本题解析：多柔比星可以导致不可逆的充血性心力衰竭。

49.子宫内膜腺上皮细胞核下出现含糖原的空泡时，相当于

A.分泌早期

B.月经前期

C.增生晚期

D.分泌晚期

E.子宫内膜增生早期

正确答案：A

您的答案：

本题解析：分泌早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

50.月经血主要特点为不凝固，其原因与以下哪项无关

A.子宫内膜组织中缺乏凝血因子

B.脱落的子宫内膜中含有活化物质

C.经血中的纤溶酶原被激活转变为纤溶酶，将纤维蛋白裂解

D.经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原

E.内膜组织中含有其他活性酶

正确答案：A

您的答案：

本题解析：月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下才出现凝血块。

51.首次产前检查应在何时进行最合适

A.早期妊娠

B.妊娠20周

C.妊娠28周以后

D.妊娠12周

E.妊娠24周

正确答案：A

您的答案：

本题解析：应在确诊妊娠时进行。

52.哪种检查方法与胎盘功能无关

A.测定孕妇尿中雌三醇值

B.行胎儿生物物理监测

C.羊水L/S比值

D.测定血清中胎盘生乳素值

E.缩宫素激惹试验(OCT)

正确答案：C

您的答案：

本题解析：羊水L/S比值是表示肺成熟的。

53.人工授精的适应证包括

A.女方有严重的生殖道畸形

B.女方无排卵

C.严重的宫颈糜烂

D.丈夫尿道下裂

E.以上都不是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：人工授精适应证：丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；②女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育。供精人工授精。①无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等；③男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；④母儿血型不合不能得到存活新生儿；⑤原因不明的不育。

54.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

正确答案：E

您的答案：

本题解析：阴道后壁较前壁长。

55.关于甲状腺，下列哪项错误

A.对生殖生理、生长发育过程直接起作用

B.甲状腺激素对于维持女性正常月经和生育功能是必要的

C.甲亢患者可发生功血

D.甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的

E.产后需服抗甲亢药物者，可继续哺乳

正确答案：E

您的答案：

本题解析：产后需服抗甲亢药物者，不可继续哺乳

56.提示可能存在胎儿窘迫的是

A.胎动时伴胎心加速

B.胎儿头皮血pH值为7.30

C.胎动15次/12小时

D.宫缩后胎心率90次/分

E.产时胎儿电子监护示早期减速

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胎动时胎心加速，胎动15次/12小时是胎儿良好的表现，胎儿头皮血pH7.25～7.35为正常值；早期减速不是胎儿窘迫，宫缩后胎心率90次/分可能存在为胎儿窘迫征象。

57.妊娠合并心脏病早期心衰的表现是

A.踝部凹陷性水肿

B.休息时心率>110次/分

C.心脏浊音界扩大

D.心尖部闻及期前收缩

E.颈静脉怒张

正确答案：B

您的答案：

本题解析：早期心力衰竭表现为：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

58.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧，严密观察产程进展

C.静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C

D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E.立即行剖宫产术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据题干信息，该产妇第一产程的潜伏期已持续20小时，可诊断为潜伏期延长。胎心110次/分（＜120次/分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫，所以此时应立即行剖宫产术结束分娩。

59.会阴侧切患者于产后何时拆线为宜

A.产后2～3一日

B.产后3～5日

C.产后5～7日

D.产后7～10日

E.产后14日

正确答案：B

您的答案：

本题解析：会阴切口术后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。

60.患者女性，27岁，妊娠37周，阴道流液3小时入院。患者诊断为胎膜早破，那么采用pH试纸测定的结果应该是

A.pH≤3

B.pH3～4

C.pH4.5～5.5

D.pH5～6

E.pH≥6.5

正确答案：E

您的答案：

本题解析：正常阴道液呈酸性，pH为4.5～5.5；羊水的pH为7.0～7.5。用pH试纸检查，若阴道流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

61.34岁已婚妇女，停经41周，胎动减少3日、，下腹阵痛2小时。检查宫高290m，胎心140次/分。B型超声检查羊水指数5cm，胎儿外观无畸形，胎心电子监护检查CST阳性。正确处理方法是

A.卧床休息

B.人工破膜观察羊水

C.住院观察，密切检测胎心胎动

D.剖宫产

E.缩宫素引产

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，已足月，应人工破膜观察羊水。

62.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

正确答案：C

您的答案：

本题解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，从宫口扩张3cm开始至宫口开全(10cm)称为活跃期。根据题干信息可以明确该产妇处于第一产程的活跃期。活跃期超过8小时，称为活跃期延长。若进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。所以目前应诊断为活跃期停滞。

63.初产妇，35岁，孕40周，临产10小时，检查：胎心124次/分，ROA，宫口开4cm，有水囊感，S-1，超声检查胎儿双顶径9.1cm，以下处理哪项最佳

A.温肥皂水灌肠

B.左侧卧位，输液

C.静滴催产素

D.人工破膜

E.即行剖宫产术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：因为已经进入活跃期，宫口开大3cm以上，胎膜未破，胎心正常，无头盆不称，应当人工破膜加速产程进展。

64.35岁初产妇。在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是

A.贫血

B.滞产

C.高龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.新生儿体重3200g

正确答案：B

您的答案：

本题解析：此患者为高龄初产，阴道流血发生于盘娩出后，出血特点表现为时多时少的阴道持续流血，所以最可能的出血原因应为子宫收缩乏力。而滞产（产程延长）可引起子宫肌水肿或渗血、宫缩乏力，从而导致出血。故本题选B。

65.某产妇，胎儿胎盘娩出后阴道大量流血，为确定出血原因，以下哪项操作不正确

A.检查胎盘胎膜是否完整

B.检查软产道是否有损伤

C.急查凝血功能

D.检查子宫收缩情况

E.检查脐带长度

正确答案：E

您的答案：

本题解析：产后出血时应迅速查找出血的原因，脐带不是导致产后出血的原因。

66.女性，30岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒5日，查体外阴及阴道黏膜无明显异常，阴道分泌物灰白色，稀薄，均匀一致，首选的辅助检查是

A.生理盐水悬滴法查阴道分泌物滴虫

B.分泌物查真菌

C.分泌物查找线索细胞

D.分泌物细菌培养

E.阴道脱落细胞学检查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：镜检线索细胞阳性是诊断细菌性阴道病的必要条件之一。灰白色均匀一致的白带，考虑细菌性阴道炎细菌性阴道病即为细菌性阴道炎。

67.55岁妇女，绝经4年，阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

A.根治性放射治疗

B.放射治疗后行广泛性子宫切除术

C.广泛性子宫切除术

D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术

E.广泛性子宫切除术后行放射治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本例宫颈活检为鳞状细胞癌，宫颈前唇见菜花状赘生物病灶，双侧主韧带增厚浸润（提示宫旁浸润），但未达盆壁，所以其分期应为Ⅱb期，对于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa期的患者，应采用根治性放疗或放化疗。

68.女，35岁，停经2个月，尿HCG（-），大量阴道出血伴重度贫血。此病例的最佳止血方案是

A.诊断性刮宫

B.大量雌激素使内膜迅速修复

C.大量孕激素--药物性刮宫

D.大量雄激素--减少出血

E.大量止血药以减少出血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据患者的年龄及临床特点，该患者的诊断应考虑到功能失调性子宫出血的可能，对于出血量大的功血，应首选诊断性刮宫，既可明确诊断又可迅速有效止血。

69.女性，25岁，产后8个月。月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为

A.妊娠

B.无排卵型功血

C.黄体功能不足

D.子宫内膜不规则脱落

E.稽留流产

正确答案：D

您的答案：

本题解析：子宫内膜不规则脱落在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9～10日，且出血量多。

70.女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3个月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是

A.孕激素治疗

B.GnRHa治疗

C.达那唑治疗

D.孕三烯酮治疗

E.促进妊娠

正确答案：E

您的答案：

本题解析：子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚作完手术后解剖最接近正常状态，故应尽快促进妊娠。

71.29岁经产妇，现妊娠40周，头位。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分。

A.持续吸氧左侧卧位

B.了解宫口扩大及先露下降情况

C.持续胎心监护

D.加强宫缩争取短时间内阴道分娩

E.抗生素预防感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析："羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分"提示胎儿窘迫，应行阴道检查了解宫口扩大及先露下降情况，以便于选择最快的分娩方式。

72.29岁经产妇，现妊娠40周，头位。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分。

A.持续吸氧

B.做好新生儿抢救准备

C.指导产妇屏气用力

D.阴道助产准备

E.立即剖宫产

正确答案：E

您的答案：

本题解析："羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分"提示胎儿窘迫，应行阴道检查了解宫口扩大及先露下降情况，以便于选择最快的分娩方式。

73.33岁，外阴瘙痒伴分泌物多6天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。

A.细菌性阴道病

B.真菌性阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.淋球菌阴道炎

E.外阴瘙痒症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物呈脓性泡沫状、有臭味，为滴虫性阴道炎的表现。

74.33岁，外阴瘙痒伴分泌物多6天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。

A.局部用药即可达治愈

B.全身及局部同时用药效果最佳

C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

D.症状消失复查分泌物转阴即停药

E.男方不易感染，无需用药治疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物呈脓性泡沫状、有臭味，为滴虫性阴道炎的表现。

75.33岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩14小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。

A.急性乳腺炎

B.乳腺乳汁淤积

C.急性膀胱炎

D.急性子宫内膜炎

E.上呼吸道感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据"胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味"等临床特点，首先应考虑到急性子宫内膜炎的可能。

76.33岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩14小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。

A.年龄过大

B.双胎妊娠

C.胎膜早破

D.乳头皲裂

E.胎盘残留

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据"胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味"等临床特点，首先应考虑到急性子宫内膜炎的可能。

77.女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白110g/L，白细胞计数19×10/L，中性0.85。

A.妊娠合并急性胃肠炎

B.妊娠合并急性胆囊炎

C.妊娠合并急性肾盂肾炎

D.妊娠合并输尿管结石

E.妊娠合并急性阑尾炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：妊娠5个月，因阑尾位置变化，可达髂嵴水平，如发生阑尾炎则可以发生"右侧腹部压痛，反跳痛明显，平脐处为甚"。因此考虑妊娠合并急性阑尾炎。

78.女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白110g/L，白细胞计数19×10/L，中性0.85。

A.静滴抗生素，保守治疗

B.静滴山莨菪碱及抗生素

C.抗炎、利胆治疗

D.积极抗炎，立即手术

E.消炎、护胃治疗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：妊娠5个月，因阑尾位置变化，可达髂嵴水平，如发生阑尾炎则可以发生"右侧腹部压痛，反跳痛明显，平脐处为甚"。因此考虑妊娠合并急性阑尾炎。

79.已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大，双附件区未查异常，尿hCG(+)。胸片见右肺有直径1cm的两个阴影，边缘模糊。

A.异位妊娠

B.不全流产

C.月经失调

D.侵袭性葡萄胎

E.绒毛膜癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据题干信息，该患者可能的诊断是绒毛膜癌。根据胸片所见可基本排除异位妊娠、不全流产和月经失调。再结合患者此前没有葡萄胎的病史，所以其诊断也不可能是侵袭性葡萄胎。

80.女性，50岁，绝经2年，阴道偶有血性分泌物4个月。检查宫颈外观正常，宫颈外口少量血性分泌物，子宫萎缩；三合诊双侧骶主韧带增厚弹性