2022年陕西省西安市事业单位招聘《综合应用能力（医疗卫生E类）》全真题库含答案精析

上岸题库祝君成功

2022年陕西省西安市事业单位招聘《综合应用能力

（医疗卫生E类）》全真题库含答案精析

一、案例分析题

1、（案例分析题）

某医院近3天接诊了来自同一所学校的5名发烧、头疼、鼻塞、流涕患者，年龄在12~15岁

之间，诊断为上呼吸道病毒性感染，经相关检查确认为流行性感冒（甲型）。

根据上述案例，回答下列问题：

(1)你作为医院感染科或预防保健科工作人员该如何进行相关处理？

(2)你作为疾控中心工作人员如何开展流行病学检查和相关工作？

李某，女，29岁。小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴

有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌内注射布桂嗓镇

痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷、心悸，心

电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿

冷，血压60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0X109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、

血红蛋白85glL、红细胞2.7X1012/L，追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动

性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断异位任娘破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。

根据上述案例，回答下列问题：

2、根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？

3、作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？

第l页，共307页

上岸题库祝君成功

4、（案例分析题）

患者，男，72岁，因“头晕，站立不稳1天，加重4小时”就诊。1天前出现头晕、心慌，

血压187/78mmHg。心率86次／分，随机血糖10.2mmol/L口服“拜新同“30mg三小时后复

测血压为157/76mmHg,头晕较前稍有好转，4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院，

患者无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者”2型糖尿病”27年，胰岛素治疗效果不佳，

并发视网膜、肾脏病变4年，既往有高血压史，冠心病史、甲状腺功能减退症，无传染病史，

无外伤手术史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。体格检查：体溫36.5°C,脉搏76次／分，呼吸

17次／分，血压140/80mmHg,BMI:28kg/m气，神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度

浮肿，足背动脉脉搏减弱。

根据上述案例，回答下列问题·

1请列出主要的护理诊断。

2．应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题？

王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心、呕吐10小时入院。患者

10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内

容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予胃肠解痊药及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就

诊，病程中出现发热，最高达38.8°C,伴腹胀，诉口渴，乏力，大使未解，体格检查：T38.7°C,

PlOO次／分，R24次／分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤元黄染、干

燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。鹿部稍膨隆，未见肠型及蠕动泼，未见腹壁静脉曲张；

触诊腹肌紧张，肪周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Mu甲hy征（），未抇及腹部肿

块：叩诊鼓音，移动性浊音（十），肝肾区无叩击痛：听诊肠呜音10次／分，亢进，可闻及

第2页，共307页

上岸题库祝君成功

气过水声及高调音。辅助检查。O血常规：WBC21.5X10号L,N88.1%,15.2%,Hbl69g/L,PLT260

X109/L。＠腹部立位平片：可见散在气液平面，并见有一胀气扩大的肠祥。入院后予以非手

术治疗后，腹痛未见明显缓解，现准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接

受任何治疗。

根据上述案例，回答下列问题：

5、请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。

6、针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。

医学技术岗位

案例分析题：30分。

患者，男，55岁。近2个月来，每天大便次数4-5次，粪质稀薄，拟诊断为慢性腹泻。已进

行了以下实验室检查：血液检查（血液常规、电解质、血气分析、血浆叶酸、维生素B12浓

度和肝功能）、小肠吸收功能检查、血浆胃肠多肤和介质测定。

根据上述案例，回答下列问题：

7、（简答题）

为明确诊断，应做哪些医学影像学检查？请说明理由

8、（简答题）

患者还需要做哪些粪便检查项目？

西医临床岗位

第3页，共307页

上岸题库祝君成功

案例分析题：30分。

患者，女，57岁。患＂糖尿病”10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时

有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、

眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解。症状缓解后活动正常，

无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常。

根据上述案例，回答下列问题：

9、（简答题）

请分析出现上述症状的原因，写出诊断。

10、（简答题）

该患者血糖长期控制不住，请指出可能出现的并发症。

李某，女，48岁。近1年因家庭问题和工作压力，情绪不宁，忧郁、悲哀、恐惧情绪交替出

现，胸胁胀痛，痛元定处，腕闷咬气，不思饮食，大使不调，经期紊乱半年，失眠多梦，舌

苔薄腻，脉弦。

根据上述材料提供的信息，解决下列问题：

11、如果你是首诊医生，从中医角度应如何处理此案？

12、对该患者在预防调护方面应采取哪些措施？

周某，男，33岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排使两天，2015年12月13日10时到某

市医院就诊，患者千48小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多

第4页，共307页

上岸题库祝君成功

次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，亦未排便排气。当时被诊断为

＂肠梗阻并发展腺炎“收住院。5年前患者有腹部手术史，近2年来多次出现类似腹痛情况。

入院后，医生向家属交代，患者需要立即手术，但由千该院突遭停电，医方在征得患方同意

后，让患者带着胃肠减压管迅速转院。

13日13时，患者转入某医大附院就诊，按“粘连性肠梗阻“立即住院。入院查休：体克、

脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约20cm

手术疲痕，腹壁较紧张，未触及包块，中腹部有压痛，无明显反跳痛，移动性浊音（),

肠呜音亢进，腹部立位平片；左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面。WBC12.4X

109/L,N810毛，此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表

示尊重患方，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。当天夜

间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生足够重视，也没有请示上级

医生。14日9时，主治医生查房时，发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg,Pl40次

／分，T38.5°C，腹壁肌紧张，明显压痛及反跳

痛，移动性浊音（＋），肠呜音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。

术中发现肠管大部分坏死，仅有约60cm之内肠管颜色尚可，患者于2016年1月6日死亡，

由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误治，拖延手术时机导致

患者死亡。

根绝上述案例，回答下列问题：

13、请从医疗管理的角度，判断本案例中前后两家医院的医疗行为是否存在过失，并说明理

由。

14、请分析患方首先提出“给予非手术治疗“能否成为医方免责的理由。

案例分析题：30分

患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术

后每日给予20％甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静

脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0°C。

第5页，共307页

上岸题库祝君成功

根据上述案例，回答下列问题：

15、（简答题）

请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。

16、（简答题）

请针对该患者输液反应的清况，列出相应的处理措施。

17、张某，男，54岁。腹泻2周，逐渐消瘦，体重下降5千克。肠镜检查诊断为乙状结肠癌，

收住外科准备手术治疗，管床朱医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请羊，并带其到CT

室做检查，CT室工作人员询问患者无棋过敏史后，即安排患者先喝水准备，然后等候检查，

患者检查完毕后，即感到面部皮肤发黄，并突然呕吐，呕吐的食物及水弄脏了患者及检查床，

检查医生和护士让患者到外面休息。赶紧打扫检查床准备为下一个患者做检查。

请分析上诉案例中，医护人员的行为有哪些不妥之处？并说明理由。

患者，男性，46岁。体检发现癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇酶CNSE)明显增高，建

议进一步行胸部CT检查，排除肺肿瘤。患者承认有15年的抽烟史，平均每天30支，但体

检时胸部X线片显示正常，且担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体，不愿意进行胸部CT

检查。

根据上述案例，回答下列问题：

18、请分析该患者需进行胸部CT检查原因。

19、请就患者”担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体”的顾虑进行沟通。

第6页，共307页

上岸题库祝君成功

某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年峰、体重、心功能状态及临床

合并症，制订个体化用药方案是预防药物中毒的关键。因此、在临床使用时，常对服用该药

物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某羊次口服该药物后，其血药浓度监测结果如下

阳（圈］）所示。

121086420

(百至

)3

\\

0.5

101520

t(h)

图1血药浓度监测结果

图1血药浓度监测结果

根据上述案例，回答下列问题．

20、请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象产生的原因是什么？

21、请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。

某厂仿制进口难溶性药物普通片剂，为评价其与进口片剂是否生物等效，该厂家对23名志愿

者规范地开展了生物等效性研究，并计算相关动力学参数：药物的达峰浓度(Cmax)、药物

的达峰时间(Tmax)、血药浓度时间曲线下面积(AUC0-00),结果发现自制片剂的AUCO

--♦00仅为进口片剂的30%，生物利用度低。

第7页，共307页

上岸题库祝君成功

根据上述案例，回答下列问题：

22、请分析本案例中药物动力学参数的生理学意义。

23、请列出影响生物等效性的药物理化性质、处方因素和制备因素并针对该厂自制片剂生物

利用度低的情况，提出至少4种解决方案。

24、世界卫生组织和联合国环境组织发布报告说：“空气污染已成为全世界城市居民生活中

一个无法逃避的现实。“工业文明和城市发展，在为人类创造巨大财富的同时，也把数十亿

吨的废气和废物排入大气之中，人类赖以生存的大气圈却成了空气中垃圾库和毒气库。大气

污染物中有害气体及颗粒物的主要来源千工厂排放、汽车尾气，农垦烧荒、炊烟、尘土等。

这些大气污染物可对健康造成极大的伤害，所导致的”相关疾病”包括急慢性中毒、畸形和

癌症。国际癌症研究所机构公布，全球每年因空气污染致癌死亡的人数约为210万。

近年来，我国多个城市PM2.5严重超标，空气质量严重污染。为发动地方加大大气污染防治

工作力度，财政部下拨100亿元专项资金，在京津冀及周边、长三角、珠三角地区开展大气

污染防治。

请运用疾病的社会性原理，分析大气污染对其所导致的”相关疾病”的影响，并提出相应的

防治策略。

25、王某，女，54岁。诉尿意频繁、淋漓不尽、尿道刺痛、小腹拘急隐痛反复发作8年，经

治疗后症状可缓解。近因帮儿子装修房屋，自感腰酸怕冷、疲惫乏力、小便频繁，排尿不适

感加重，尿急涩痛，纳差，无发热，无恶心、呕吐，大使稀法，每天2次。查体：面色无华，

舌红，苔薄黄腻，脉滑细，肾区叩击痛（十）。实验室查尿常规：白细胞（＋＋＋），红细

第8页，共307页

上岸题库祝君成功

胞（），蛋白（），尿病原菌培养（)。B超：肝、胆、脾、双肾、输尿管、

膀脱未见异常。

根据上述案例，回答下列问题：

跟进本案情况，诸列出中医病名、证型及两者的诊断依据。

药师赵某在药店工作，一日，患者小李由千发烧进店购买某类处方药以快速缓解病情，已知

该药有一定的胃肠道剌激性，店内销售的有两种口服剂型：溶液剂和胶囊剂。

根据上述案例，回答下列问题：

26、请分别阐述两种剂型口服后的吸收过程并分析说明选用哪一种剂型效果更好。

27、赵药师提示患者在首次服用时剂械加倍效果更好。已知该退烧药属于单室模型药物，半

衰期为12小时，每天口服2次。请根据稳态血药浓度原理分析说明首剂量加倍的原因。

患者，男性，78岁，诊断为原发性高血压，口服硝苯地平普通片剂治疗，由千普通片剂释药

速度快，降压迅速，引起患者颜面潮红，头疼眩晕及恶心等副作用。因此，赵医师推荐患者

应用甲＄/.f地平渗透泵控释制剂，该制剂主要成分与含量如下。药物层：硝苯地平ClOOg)、

聚环氧乙炕C355g)、在丙甲纤维素(25g)、氯化钳(10g)硬脂酸缓(lOg)。助推层：聚

环氧乙炕(170g)、氯化纳(72.5g)和硬脂酸绞(95g)。包衣层：醋酸纤维素(95g)和聚

乙二醇4000(5g)。

根据上述案例，回答下列问题：

28、请分析选用硝苯地平渗透泵控释制剂的依据。

29、依据该渗透泵控释制剂的处方，分析硝苯地平缓慢恒速释放的机制。

第9页，共307页

上岸题库祝君成功

30、请指出该药不可嚼碎或拼开服用的原因。

张某为某村卫生室执业助理医师，2017年8月8日上午，在李某家中，张医师为李某诊查，

李某自诉有些头晕、恶心、友热，测体温38.l°C,张医师即用自带的氧氛沙星、头抱克肺纳、

地塞米松等配制了4瓶静脉滴注液，静脉滴注液开始后不久，张医师即离开，随后李某因头

抱克肪纳过敏出现休克，家人即将李某转至县医院抢救，并联系张医师，后抢救无效死亡。

根据上诉案例，回答下列问题：

31、张医师的诊疗行为是否属千医疗事故，是否应承担医疗损害责任？请谈谈您的看法。

32、李某家人要求赔偿，请指出承担责任的主体及解决争议的法律途径。

王某，男，56岁。胸闷气喘、咳嗽反复发作10年，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史。

1周前淋雨受寒，胸闷气喘，咳嗽发作。经门诊治疗后，病情未明显缓解。

刻诊：胸闷气喘，动则尤甚，咳嗽频作，痰多质稀，面包少华，神疲乏力，时有心慌，口干

且苦，大使困难，寐差烦躁，口唇发钳，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细沉。

根据上述案例，回答下列问题：

33、请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳并阐述理由。

34、请列出本案的治法、代表方。

第JO页，共307页

上岸题库祝君成功

马某，女，68岁。患者15年前无明显诱因出现发热、肌痛，并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。

曾在某院诊断为＂类风湿关节炎＂，予泼尼松等治疗后好转出院。近半年来，患者自觉双侧

膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻度萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度，

出现头痛、恶寒、发热、身体酸痛，自月民解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。

刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作，纳谷不香，夜

寐欠佳，大使干结，舌质暗红，苔簿白，脉细数。

根据上述案例，回答下列问题：

35、请对案例中的患者做出中医病名诊断，并阐述理由。

36、你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？

齐某，女，65岁。因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气

块＂窜动，并受阻于左下腹，无呕毡，3天未排便。体格检查：T37.1°C,P86次／分，R18

次／分，BP140/80mmHg,神志清楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动泼，

有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠呜音亢进。实验室检查：血常规、血气分析，血清也解

质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀气肠拌，非手术治疗后未解除肠梗阻

症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造口术。目前，结肠造口

颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家属对造

口护理有顾虑，担心出院后无法处理。

根据上述案例，回答下述问题：

37、请你分析该患者情况，列出术前、术后主要的护理诊断。

38、针对该患者的结肠造口，应做好哪些方面的护理措施？

第1I页，共307页

上岸题库祝君成功

临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。

对两个不同厂家生产的替硝哇胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下团（图

I)所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。

ll2000

(求)赵壬炖还帐806040200

胶囊1

-~歹~歹－胶褒2

。

306090120150

时间（分钟）

图1药物溶出度

根据上述案例，回答下列问题：

39、分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。

40、针对难洛性药物，列出能够改善溶出度的方法。

案例分析：30分。

患者：男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。

发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸院闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。

查病历中所用方药有有旋覆代郝汤、镇肝熄风汤等，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦滑。

血压正常。

根据上述案例，回答下列问题：

41、（简答题）

第12页，共307页

上岸题库祝君成功

中医辨证是什么证型？请阐述辨证分型的依据。

42、（简答题）

请结合旋覆代郝汤、镇肝熄风汤的功效、主治证，解释为什么对患者疗效不佳？

丁某，男，18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛，腹泻，量中等，腹泻后，腹部疼痛略有

减轻，无发热、恶心、呕吐，服用“达宫”后症状元缓解。2小时前，上腹部疼痛明显缓解，

但出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5°C，伴恶寒，寒战，既往身体健

康，无药物过敏史。陈医生接诊后，为该患者进行体格检查，发现患者急性病容，体温38.5°C,

心肺无异常，腹软，剑突下压痛不明显，故以急性胃肠炎给予镇痛、抗感染、退热等治疗。

第2天，患者症状没有缓解，且有加重趋势，再次来院就诊。王医生查看患者，并进行了检

查，发现右下腹麦氏点压痛明显、反＆t痛、轻度肌紧张，白细胞总数17.lX109/L,中性粒

细胞87<；毛，淋巴细胞13%。王医生重新给予诊断，并调整治疗方案。

根据上述方案例，回答下列问题：

43、请分析丁某可能患什么疾病？并阐述理由。

44、分析陈医生处置该病例中存在的问题。

张某，男，42岁。腰扭伤后出现腰痛，伴右侧腿痛2天，疼痛由大腿后外侧放射至足跟部，

咳嗽时疼痛加剧。查体：腰部活动受限，前屈位受限最明显，直腿抬高试验（十）。遂入院

手术治疗。

根据上述案例，回答下列问题：

45、请分析患者最可能的诊断，需做哪些影像学检查以明确诊断？

第13页，共307页

上岸题库祝君成功

46、请列出患者术前常规实验室检查的项目。

纪某，男，72岁。2小时前因情绪激动突发头痛，言语不清，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动

障碍。急诊入院后出现意识不清，大小便失禁，无抽搭，既往高血压病史16年，不规律服降

压药。查体：T36.3°C、P98次／分、R16次／分、BP180/102mmHg,昏迷，双侧睦孔2.5mm,

等大等圆，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，右侧病理征阳性，CT检查提示左侧某底节出血，

量约30ml。

根据上述案例，回答下列问题：

47、请写出该患者主要的护理诊断或问题。

48、请列出该患者目前的治疗要点。

49、经治疗后患者神志不清楚，言语不清，右侧肢体偏瘫，请提供患者的出院指导。

女，29岁。突然左下腹剧烈阵发性疼痛，并伴恶心，呕吐，且工门下坠感2天。今上厕所后

突然晕倒，醒后到急诊科就诊。主诉，平时月经规律，停经6周。查体：血压89/55mmHg,

脉搏110次／分，呼吸20次／分，体温36.8'C。神志清楚，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。

腹部肌肉紧张，有压痛和轻微反跳痛，肠呜音5次／分。阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。

根据上述案例，回答下列问题：

50、列出该患者的首要护理诊断，并写出诊断依据。

51、如果你是急诊科的护士，面对上述情况，你会采取什么措施？

第14页，共307页

上岸题库祝君成功

患者曾某，女，14岁。反复发作呼吸因难、胸闷、咳嗽2年。追问病史得知曾某近2年来每

年秋季都有类似发作，症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，

症状逐渐加重遂就诊。体检：双肺布满温哆音，心率93次／分，律齐，无杂音。

据此回答以下问题：

52、曾某最可能的诊断是什么？

53、该疾病的病因有哪些？

54、该疾病需要与哪些疾病相鉴别？

55、该疾病急性发作期的治疗目标是什么？

李某，男，60岁，患者1个月前出现反复胸痛，呈压椋性，活动时明显并伴有气促、心悸，

休息后缓解，持续约数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大使后突然出现心前区剧烈疼痛，

压迫样，范围呈手掌大小，持续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐。门

诊心电图检查示ST段抬高，拟诊断“急性心肌梗死”，收治入院，病程中患者无发热、盗

汗。体格检查：体温36.8度，脉搏110次／分，呼吸引次／分，血压9a60rnmHg,神清，

查体合作，表情痛苦，面色苍白，心率110次／分，未闻及病理杂音，呼吸急促，双肺底闻

及少量温哆音。实验室检查：白细胞7.0X109且，中性粒细胞70%，淋巴细胞259毛。心电

图：VlVs导联ST段寻背向上抬高0.30.SrnV。既往有冠心病家族史、高血压病史，元药物过

敏史，吸烟20年，30支／日，少量饮酒。

根据上述案例，回答下列问题：

56、请你分析患者情况，列出主要的护理诊断。

57、你认为应采取哪些措施缓解患者的胸痛？

第15页，共307页

上岸题库祝君成功

58、（案例分析题）

患者，女，48岁。10天前因气候变化，出现咳嗽，胸痛，痰少，恶寒不发热，自行去药店购

买“批把止咳胶襄”“清开灵”治疗，近2天自觉症状加重，左侧胁肋部胀痛刺痛，不能侧

卧，气喘伴有胸闷，快走或爬楼梯时症状明显加重，今来我院就诊。

请根据上述材料提供的信息，回答下列问题。

1你作为首诊医生们如何问诊？

2患者可能患有哪些疾病，请说明理由。

3．患者病情加重，难以平卧，左侧肋间胀满，舌苔白，脉弦滑，请给出治法和处方。

二、实务

李某，男，57岁。2小时前因与人争吵，被踢中腹部，当即出现左下腹疼痛，很快波及整个

腹部，疼痛剧烈难忍，呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无

胸痛胸闷，无血尿及大小便失禁，即来就诊。查体：T38.5°C、P105次／分、R25次／分、

BP130/86mmHgO呼吸浅速，痛苦面容，仰卧位，双下肢屈曲。既往无高血压、糖尿病、胆襄

炎、胆结石、胃渍病等病史。

根据上述材料提供的信息，解决下列问题：

59、请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲，并记录可能出现的阳性体征。

60、为明确诊断，请列出必要的辅助检查。

第16页，共307页

上岸题库祝君成功

实务题：30分。

患者，男，40岁。单位常规职工体检结果显示：肿瘤指标CEA稍高，其余体检结果均正常。

体检结论：CEA稍高，建议进一步胸部CT检查。患者既往有抽烟史15年，每天约20支。

患者觉得体检时已经进行了胸部X线摄片，检查结果为正常，没有必要再进行胸部CT检查。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

61、（简答题）

假如你是该院影像科的一名技师，请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部CT检查？

62、（简答题）

患者担心CT检查X射线量大，会给身体造成伤害。如何向他进行宣教？

63、磺是常用的消毒药，现欲配制5％棋溶液100ml用于外用消毒，但Z夹在水中的溶解度

很低(1:2950)，达不到消毒药液浓度要求。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

假如你是一名药剂师，请设计该棺液剂处方并做处方分析。

天气炎热，12岁的小强中午放学后在一家餐饮店吃盒饭，饭后玩耍，汗出较多，进入空调房

间，饮用了冰镇可乐，半小时后出现腹泻，泻下物如水样，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，

第17页，共307页

上岸题库祝君成功

肢体酸痛，苔薄白，脉浮数。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

64、如果你是首诊医生，从中医角度你将如何处置？

65、对本案患者预防调护应采取哪些措施？

唐某，女，42岁。1周前左下肢被锁刀割伤，未做特殊处理。现感全身乏力、头晕、头痛，

咀嚼无力，背部、胸部肌肉僵硬，以“破伤风”急诊入院。查体：T38.5°C,P97分／次、R26

次／分、BP130/80mmHg。神志清楚、苦笑面容、颈项强直。全身肌肉强直性收缩、阵发性

痊挛、呼吸急促、呼吸道分泌物多。左下肢有一长3cm、深0.8cm的伤口，局部红肿，挤压

有旅性分泌物。实验室检查WBC14.0X109/L,中性粒细胞83%。

根据上述材料提供的信息，解决下列问题：

66、请为该患者制订保持呼吸道通畅的护理计划。

67、请针对该患者所患的疾病，列出预防要点。

患者，男性，38岁。阵发性左侧腰部疼痛l小时，剧烈、难忍，放射至左侧腹股沟，伴有血

尿。无畏寒、发热、寒战等全身症状。查体：左侧肾区叩击痛。根据上述材料提供的信息，

回答下列问题：

68、请写出该患者最可能的诊断和协助确诊的影像学检查方法。

69、请列举可辅助诊断的实验室检查。

第18页，共307页

上岸题库祝君成功

小宁，男，8岁。1周前发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大，服用感冒药和维生素3天，后热退，

咽喉疼痛减轻。昨日，小宁外出玩耍，田家后下肢皮肤痊痒明显，抓后皮肤渍破，食欲、睡

眠不佳，精神不振，大使3天未解，出现，眼险浮肿，晚上延及全身，遂来医院急诊。

请根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

70、如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨别？

71、若该患者出现腰以下肿甚，按之凹陷不易起，院腹胀闷，面色萎黄，神倦肢冷，小便短

少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。应如何治疗？

72、当归补血汤经提取、分离、纯化、浓缩以后得到流浸秤，为进一步制剂加工并长期存放，

需要完全去除水分得到干燥团体。该流浸资具有一定教度，普通加热或自然干燥难以达到水

分控制要求。

假如你是制剂室的一名药剂师，请列出该流浸膏可以采用的几种干燥方法，并阐述其操作工

艺和主要特点。

73、李某，男，12岁。咳嗽1周，发热1天，至呼吸内科就诊。经问诊、查休后拟诊为肺部

感染。嘱患者行胸部X线正位摄片。患者缴费、登记后，排序为56号摄片者，到达X线机

房门口等候。15分钟后技师呼叫“56号”进入检查室检查。影像技师接过患者摄片申请羊，

即嘱患者面向摄片架站立，摆好患者摄片体位后至控制室，调整曝光条件，按下曝光手闭完

第19页，共307页

上岸题库祝君成功

成摄片。

请指出影像技师在上述工作过程中的不妥之处，并说明理由。

实务题：30分。

患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、

尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0'C,BP

l30/80mmHg,双肺呼吸音清晰，心率92次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，

左侧肾区叩击痛（＋），双下肢无水肿。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

74、（简答题）

请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。

75、（简答题）

请列出诊疗方案。

小李拟将丹皮盼制备为外用软资剂，用来治疗湿莎、苹麻掺和神经性皮炎，其设计的处方如

下．

丹皮盼三乙醇胶羊毛脂硬脂酸甘油液体石蜡蒸饱水

根据上述材料提供的信息，解决下列问题：

76、请指出处方中的主药、水相、油相和乳化剂。

丹皮酚10g

三乙醇胶20g

第20页，共307页

上岸题库祝君成功

羊毛脂20g

硬脂酸150g

甘油40g

液体石蜡260g

蒸饱水

加至1000g

77、请简要说明其制备工艺并列出此制剂的质量要求。

78、布洛芬是临床常用的解热镇痛抗炎药。某药店现有的布洛芬混悬剂和片状剂型的非处方

药品销售，均通过口服途径服用。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

患者张某，5岁。晚上突发高烧，家长很着急，如果你为购买的布洛芬退烧药药店的药师，

你推荐张某家长购买哪种药剂的布洛芬？请说明理由。

2016年6月30日早晨五点左右，A市某医院接诊时发现6名均表现发热、呕吐、腹痛和腹

泻的患者，经了解患者均为某建筑公司职工，6月29日晚上吃了凉拌海萤，医院立即向A市

卫生应急部门报告。患者经治疗后病情好转，未发生死亡。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

79、A市卫生应急部门接到报告后应采取哪些措施？

80、当地政府是否应该启动突发公共卫生事件应急预案？请说明理由。

第21页，共307页

上岸题库祝君成功

小明，男，10岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明

颜面部浮肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，妈妈立即带小明来

医院检查治疗。

根据上述资料提供的信息，回答下列问题：

81、你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检查？

82、在诊断过程中，如果需要进行有创伤检查，应该如何与患者进行沟通？

孙某，女，28岁。晚饭后跳舞锻炼身体时突然出现右下腹剧烈疼痛，回家休息后疼痛没有缓

解，并伴有恶心、呕吐，由120急救车送入医院急诊，患者元不洁饮食史，既往身体健康。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

83、根据上述症状，孙某可能患有哪些疾病？

84、针对这些疾病，你如何进行鉴别诊断？

冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，史以膏方为最佳。张女士，68岁，身高160cm,

体重65屿，前来医院咨询，要求服用资方进补。该女士平素性格急躁，头痛反复发作，晨起

口苦，上腹胀满不适，夜寐欠安，梦多，咬气反酸，纳谷尚可，大使干结，23天一行，舌红，

苔黄腻，脉滑数，有高血压病史，服用降血压药物，血压波动于140160/8696mmHg。

第22页，共307页

上岸题库祝君成功

根据上述材料提供的信息，解决下列问题：

85、作为接诊医生，请判断该患者现在是否可以服用衬方，并说明理由。

86、针对本案例，请给张女士提出健康指导方案。

张某，女，50岁。2天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1小时前

午餐后上腹痛加重，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，患查肝功能报告如下：

项目名称结果参考值单位

1总蛋白6260.081.0g/L

2清蛋白3732.055.0g/L

3总胆红素583.4020.30mmoVL

4直接胆红素420.007.10mmoVL

5谷丙转氨酶50544IU/L

6谷草转氨酶45540IU几

7碱性磷酸酶32115121IU/L

8谷氨氨基转欣酶35436IU/L

9乳酸脱氨酶143120220IU/L

10胆碱醋酶5600423013200IU/L

且酸激酶17<145IU/L

12甘油三酶1.730.551.71mmol/L

13总胆固醇4.782.865.98mmovL

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

87、患者肝功能检查结果有哪些异常？最可能的诊断是什么？还需做哪些检查以明确诊断？

88、如果该患者症状加重需急诊手术，你应如何与患者进行术前谈话？

第23页，共307页

上岸题库祝君成功

实务题：30分。

患者，女，50岁。误服乐果100ml,神志不消4小时送至医院急诊，途中患者有呕吐，呕吐

物为胃内容物。查体：T36.5°C,P120次／分，R30次／分，BP94/62mmHg,Sa0288%；浅昏迷，

瞳孔等大等圆，直径1mm,对光反射迟钝，两肺满布湿嘐音。头发和衣服上见呕吐物。诊断

为有机磷农药中毒。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

89、（简答题）

请指出清除毒物应采取的措施，并说明理由。

90、（简答题）

请指出清除毒物外，还应