2022年《中西医结合执业医师》综合测试1

2022年《中西医结合执业医师》综合测试1卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：3次

单选题（共150题，共150分）

1.小儿开始更换恒牙的年龄范围是

A.2～3岁

B.4～5岁

C.6～7岁

D.8～9岁

E.10岁

正确答案：C

您的答案：

本题解析：考查小儿牙齿发育规律。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙，17～30岁恒牙出齐，共28～32个。

2.下列各项中，不属于惊风八候的是

A.搐

B.摇

C.搦

D.引

E.反

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急惊风中医四证八候：热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。[考点]急惊风中医四证八候。

3.贫血最常见的类型是

A.巨幼红细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.肾性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。[考点]贫血的分类。

4.胃癌的伴癌综合征有

A.血栓性静脉炎

B.左锁骨上淋巴结肿大

C.黄疸

D.腹水

E.发热

正确答案：A

您的答案：

本题解析：一些胃癌患者可以出现副癌综合征，包括反复发作的表浅性血栓静脉炎(Trousseau征)及过度色素沉着；黑棘皮症，皮肤褶皱处有过度色素沉着，尤其是双腋下；皮肌炎、膜性肾病、累及感觉和运动通路的神经肌肉病变等。[考点]胃癌的临床表现。

5.小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法是

A.清热化湿，宁心安神

B.益气养阴，化瘀通络

C.清热化湿，解毒达邪

D.豁痰活血，化瘀通络

E.温振心阳，豁痰活血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：痰瘀阻络证的治则应该包括豁痰、活血、化瘀、通络四个方面。故本题选D。

6.婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选

A.2:1等张含钠液

B.2/3张含钠液

C.1/2张含钠液

D.1/3张含钠液

E.1/4张含钠液

正确答案：A

您的答案：

本题解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。[考点]小儿腹泻重度脱水伴有休克的补液方法。

7.急性肾小球肾炎的临床特征是

A.少尿，浮肿，蛋白尿

B.血尿，蛋白尿

C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压

D.血尿，少尿，蛋白尿，浮肿

E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肾病综合征的临床特征是浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症；急性肾小球肾炎的临床特征是水肿，蛋白尿，血尿，高血压。[考点]肾病综合征。

8.肾病综合征的临床特征是

A.少尿，浮肿，蛋白尿

B.血尿，蛋白尿

C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压

D.血尿，少尿，蛋白尿，浮肿

E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

2.肾病综合征的临床特征是浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症；急性肾小球肾炎的临床特征是浮肿，轻、中度蛋白尿，肾小球源性血尿，高血压，肾功能异常。

9.肌注青霉素引起的休克，属于

A.低血容量性休克

B.中毒性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性心肌梗死引起的休克，属于心源性休克，肌注青霉素引起的休克，属于过敏性休克。神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克，低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。[考点]休克的分类。

10.急性心肌梗死引起的休克，属于

A.低血容量性休克

B.中毒性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.2.休克的病因分类。A为失血、失液，血容量突然减少所致；B为细菌、病毒等各种微生物感染所致；C为严重的心脏疾患所引起；D机体对某种物质过敏所致；E为外伤、剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等引起。

11.电离辐射对粒细胞的影响是()

A.生成障碍

B.破坏或消耗过多

C.分布紊乱

D.释放障碍

E.生成旺盛

正确答案：A

您的答案：

本题解析：电离辐射如放疗、化学毒物如苯等及药物如抗肿瘤药物等，可直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期，造成粒细胞生成障碍，某些病毒及感染、脾功能亢进、恶性组织细胞病等所致免疫性粒细胞减少，超过了骨髓的代谢能力。

12.病毒、细菌感染对粒细胞的影响是()

A.生成障碍

B.破坏或消耗过多

C.分布紊乱

D.释放障碍

E.生成旺盛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：电离辐射如放疗、化学毒物如苯等及药物如抗肿瘤药物等，可直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期，造成粒细胞生成障碍，某些病毒及感染、脾功能亢进、恶性组织细胞病等所致免疫性粒细胞减少，超过了骨髓的代谢能力。

13.高血压伴有低血钾首先应考虑的病症是

A.皮质醇增多症

B.继发于慢性肾炎的高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常。

14.急性心肌梗死时应用极化液疗法的主要目的是

A.提高血钾水平

B.增加血容量

C.促进心肌细胞代谢

D.促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态

E.提供葡萄糖，补充能量

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性心肌梗死时极化液疗法氯化钾1.5g、胰岛素10U加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1～2次/日，7～14天为1个疗程。可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩、减少心律失常，并促使心电图上抬高的ST段回到等电位线。[考点]急性心肌梗死的治疗。

15.可减少尿蛋白的药物是

A.噻嗪类利尿药

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

C.潴钾利尿药

D.襻利尿药呋塞米

E.血浆白蛋白

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

16.尿路感染的中医病机是

A.湿热蕴结中焦

B.瘀血阻于下焦

C.湿热蕴结下焦

D.痰浊阻于中焦

E.气血亏虚，卫外不固

正确答案：C

您的答案：

本题解析：尿路感染的中医病机主要是三焦湿热，夏秋之交，湿热邪盛，侵袭机体，湿热之邪困阻三焦，气机不利，发为本病；或湿热伤中，中焦不运，升降失司，浊阴不降，下焦不利，湿热内郁，发为本病。[考点]尿路感染的中医病机。

17.下列各项，与慢性肾功能不全相近的病名是

A.淋病

B.关格

C.水肿

D.中风

E.肾著

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性肾功能不全属中医学虚劳、关格、癃闭、呕吐、溺毒等范畴，中医不外乎补肾、化瘀、攻下等治疗方法。[考点]慢性肾功能不全的中医病机。

18.女性，30岁。有慢性粒细胞白血病史。形体消瘦，面色晦暗，胸痛，胁下痞块坚硬，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。其中医治法是

A.益气养阴

B.凉血活血

C.清热解毒

D.活血化瘀

E.健脾益肾

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证由于气虚导致，从症状可以看出属于气虚血瘀，其中医治法是补气活血化瘀。

19.男性，58岁。糖尿病病15年。检查：双下肢水肿，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl)，餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl)，血压160/100mmHg.其诊断是

A.高血压Ⅰ期合并糖尿病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾炎合并糖尿病

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.糖尿病肾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据化验结果及糖尿病标准诊断为糖尿病肾病。

20.高血压持续多年后引起全身细小动脉硬化，病变最显著的是

A.肺细小动脉硬化

B.脾细小动脉硬化

C.肾细小动脉硬化

D.脑细小动脉硬化

E.肝细小动脉硬化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：高血压持续多年后引起全身细小动脉硬化，病变最显著的是肾细小动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终出现肾衰竭。

21.下列各项，与咳粉红色泡沫痰有关的是

A.肺泡壁毛细血管破裂

B.支气管静脉曲张破裂

C.急性肺水肿

D.肺梗死

E.肺栓塞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性肺水肿的临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。[考点]急性肺水肿的临床表现。@jin

22.下列各项，不属慢性胃炎中医病因的是

A.饮食所伤

B.忧愁思虑

C.情志过极

D.脾胃虚弱

E.感受外邪

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性胃炎的中医病因有饮食所伤、忧愁思虑、情志过极、脾胃虚弱等。而感受外邪常为小儿发热的中医病因，不属于上述范畴。

23.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是

A.粪便隐血试验检查

B.胃黏膜脱落细胞检查

C.X线钡剂检查

D.五肽胃泌素胃液分析

E.纤维胃镜检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对消化性溃疡的诊断及与慢性胃炎鉴别诊断的准确性高于X线钡剂检查。[考点]消化性溃疡的鉴别诊断。

24.肝硬化腹水的基本治疗方法是

A.应用大量利尿药

B.腹水浓缩回输

C.多次抽放腹水，每次4000ml以上

D.休息，限水，限钠

E.反复输新鲜血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肝硬化腹水患者限制钠和水的摄入，钠摄入量限制在60～90mmol/d（相当于食盐1.5～2g／d）。限钠饮食和卧床休息是腹水的基础治疗，部分轻、中度腹水患者经此治疗可发生自发性利尿，腹水消退。

25.患者女性，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，应首先考虑的并发症是

A.原发性腹膜炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌破裂

E.肝门静脉血栓形成

正确答案：D

您的答案：

本题解析：约占10%的肝癌患者发生肝癌结节破裂出血。肝癌破裂可局限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血快速增多则形成压痛性血肿；也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血可致休克，少量出血则表现为血性腹水。

26.在急性胰腺炎的发病过程中，起最重要作用的酶是

A.糜蛋白酶

B.磷脂酶A

C.胰蛋白酶

D.胰血管舒缓素酶

E.弹性纤维酶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化。而在急性胰腺炎的发病过程中，胰蛋白酶发挥着最重要的作用。[考点]急性胰腺炎的发病机制。

27.下列各项关于白血病的叙述，正确的是

A.骨髓和其他造血组织中白细胞大量增生积聚

B.外周血中白细胞大量增生积聚

C.骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织

D.骨髓和其他造血组织中红细胞大量增生

E.外周血中淋巴细胞大量增多并浸润其他组织

正确答案：C

您的答案：

本题解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。[考点]白血病的定义。

28.下列各项关于脑血栓形成的叙述，错误的是

A.约25%病例病前有TIA前驱症状

B.常伴有高血压、心脏病等病史

C.常在安静或休息状态下发病

D.脑CT检查呈高密度影

E.大多数病人意识清楚

正确答案：D

您的答案：

本题解析：脑血栓形成患者CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。而脑CT检查呈高密度影的说法是错误的。[考点]脑血栓的临床表现。

29.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是

A.血碳氧血红蛋白浓度

B.血气分析

C.脑电图

D.心电图检查

E.头部CT

正确答案：A

您的答案：

本题解析：血碳氧血红蛋白浓度的测定是诊断急性一氧化碳中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。

30.男性，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是

A.通阳泄浊，益气养阴

B.豁痰散结，益气补血

C.豁痰化痰，行气止痛

D.通阳泄浊，豁痰散结

E.疏肝理气，活血化痰

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞导致的上述症状。治疗应该通阳泄浊，豁痰散结。

31.女性，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是

A.四君子汤加减

B.益胃汤加减

C.失笑散合丹参饮加减

D.柴胡舒肝散加减

E.三仁汤加减

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证属于肝气犯胃。肝气郁结，疏泄失职，气机升发不及或太过，足厥阴经经气不利，则见情志郁闷，善太息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。根据气郁化火与否，舌苔可为薄白治疗应首先考虑的方剂是柴胡舒肝散加减。

32.男性，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是

A.胃肠X线

B.胃镜

C.胃液分析

D.腹腔镜

E.癌胚抗原

正确答案：B

您的答案：

本题解析：多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是胃镜，这是最直观明了的检查方法。[考点]胃癌的诊断。

33.男性，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压：90/60mmHg，心率：130次/分，律齐。血钠：160mmol/L，血糖：34mmol/L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是

A.静脉滴入碳酸氢钠

B.静脉滴入低渗盐水

C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

正确答案：E

您的答案：

本题解析：血钠：160mmol/L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3，本病人发生了水电解质紊乱，治疗应该小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注。

34.男性，45岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续6小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：双肺满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是

A.大剂量青霉素静滴

B.毛花苷C静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.地塞米松静滴

E.沙丁胺醇雾化吸入

正确答案：D

您的答案：

本题解析：地塞米松与其他糖皮质激素一样，具有抗感染、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。

35.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是

A.疏风清热，宣肺止咳

B.清热化痰，宽胸止咳

C.清热解毒，化痰开窍

D.益气养阴，润肺化痰

E.解表散寒，清泄里热

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者咳铁锈色痰，为明显肺炎球菌肺炎，高热不退，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，症状提示患者为痰热壅肺型肺炎，故治法以清热化痰，宽胸止咳。

36.女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第2肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是

A.结核球

B.肺门淋巴结结核

C.炎性假瘤

D.纵隔淋巴瘤

E.支气管肺癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：X线检查有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎及提示有肺癌的可能。[考点]肺癌的诊断。

37.女性，35岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是

A.沙参麦冬汤

B.生脉饮

C.滋水清肝饮

D.益胃汤

E.玉女煎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者胃脘隐痛，为虚证；口干咽燥，五心烦热，大便于结为阴虚之证，故辨证为胃阴亏虚，治法以养阴益胃，和中止痛，方选益胃汤加减。[考点]胃痛的辨证论治。

38.男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸药疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是

A.浸润型胃癌

B.慢性胃炎

C.幽门管溃疡

D.胃泌素瘤

E.十二指肠球部溃疡

正确答案：C

您的答案：

本题解析：幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。[考点]幽门管溃疡的诊断。

39.治疗休克寒厥证，应首选

A.当归补血汤

B.独参汤

C.四逆加人参汤

D.白虎加人参汤合犀角地黄汤

E.三甲复脉汤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：治疗休克寒厥证，应首选四逆加人参汤。治疗休克气脱证，应首选独参汤。A项治疗血虚阳浮发热；D项治疗回阳救逆；E项治疗阴阳气血虚弱证。

40.治疗休克气脱证，应首选

A.当归补血汤

B.独参汤

C.四逆加人参汤

D.白虎加人参汤合犀角地黄汤

E.三甲复脉汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：治疗休克寒厥证，应首选四逆加人参汤。治疗休克气脱证，应首选独参汤。A项治疗血虚阳浮发热；D项治疗回阳救逆；E项治疗阴阳气血虚弱证。[考点]休克的治疗。

41.下列脏腑中与厌食最为相关的足

A.心与小肠

B.脾胃

C.肝胆

D.肾与膀胱

E.肺与大肠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：厌食是指较长时期食欲减退或消失的症状。多见于1～6岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯，感染，胃肠道疾病，代谢及内分泌疾病，以及营养障碍，包括近年较为增多的维生素A、D中毒等。可归属于中医学“恶食”“不嗜食”等范围。病因多为饮食不节或喂养不当，先天不足，后天失调所致。病机关键为脾失健运、胃不受纳；病位在脾、胃，与肝、胆、大小肠关系密切。[考点]厌食的病因病机。

42.肺炎喘嗽区别于支气管炎的重要体征是

A.双肺固定的细湿哕音

B.双肺呼吸音减弱

C.双肺呼吸音增粗

D.双肺哮鸣音

E.双肺管状呼吸音

正确答案：A

您的答案：

本题解析：支气管肺炎的临床特点：肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音，啼哭或深吸气末更为明显。[考点]支气管肺炎的临床特点。

43.小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是

A.喉间痰声漉漉，痰稀色白

B.干咳痰少不易咳出，痰中带有血丝

C.咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出

D.咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰

E.音哑、口干、咽痛

正确答案：D

您的答案：

本题解析：风寒咳嗽，咳嗽频作，声重，痰白而稀。痰湿咳嗽，痰白而稀，但痰多，喉间痰声漉漉。[考点]支气管炎风寒咳嗽的特点。

44.在我国上消化道出血最常见的病因是

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.曲张的食管静脉破裂

D.消化性溃疡

E.胃黏膜脱垂症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。[考点]上消化道出血的病因

45.女性，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是

A.清肺化痰，降逆平喘

B.涤痰开窍，息风止痉

C.温肾健脾，化饮利水

D.补肺纳肾，降气平喘

E.健脾益肺，化痰降气

正确答案：B

您的答案：

本题解析：受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽。属于风痰蒙心窍，脉络阻滞，治疗应该涤痰开窍，息风止痉。[考点]肺源性心脏病的治法。

46.病理性黄疸，下列错误的是

A.黄疸出现时间较早或太晚

B.黄疸程度较重

C.黄疸持续时间较短

D.黄疸进展快

E.有伴随症状

正确答案：C

您的答案：

本题解析：考点：病理性黄疸的特点。

病理性黄疸通常持续14天以上。

47.女性，23岁，已婚。停经24周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是

A.脾虚

B.肾虚

C.气滞

D.寒湿

E.血痰

正确答案：C

您的答案：

本题解析：停经24周，属于妊娠中晚期，再者腿肿，故属于“子肿”。有脾虚、肾虚、气滞三个证型。“皮色不变，按之随起”是气滞证的特异性症状。脾虚是“皮薄光亮，按之凹陷不起”；肾虚是“下肢尤甚，按之如泥”。

48.流行性腮腺炎肿大部位是

A.两侧颈部

B.两侧耳后

C.两侧颌下

D.两侧而部

E.耳垂为中心

正确答案：E

您的答案：

本题解析：流行性腮腺炎的腮腺肿大的特点足以耳垂为中心，向前、后、下蔓延。

49.主动脉瓣关闭不全的X线检查，心影表现为

A.梨形心

B.烧瓶心

C.球形心

D.靴形心

E.普大心

正确答案：D

您的答案：

本题解析：主动脉瓣关闭不全的X线表现为慢性左心室增大，可有左心房增大。即使为主动脉瓣膜的病变造成的关闭不全，由于左心室心搏量增加，升主动脉继发性扩张仍比主动脉狭窄时明显，并可累及整个主动脉弓，心影呈靴形。[考点]主动脉瓣关闭不全的X线表现。

50.特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治法是

A.清热解毒，摄血止血

B.益气健脾，摄血养血

C.滋阴清热，凉血宁络

D.活血化瘀，理气止血

E.清热解毒，凉血宁络

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

51.下列哪项不是哮喘缓解期肾气虚弱证的特征

A.动则气短

B.形寒肢冷

C.舌红苔黄腻

D.遗尿或夜尿

E.腰膝酸软

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肾气虚弱证候：畏寒，肢冷，动则气短，食少，遗尿或夜尿，苔薄白，脉沉细。[考点]哮喘的中医分期、辨证论治。

52.治疗充血性心力衰竭气阴两虚证的首选方剂

A.生脉散加减

B.独参汤

C.苓桂术甘汤

D.真武汤

E.桃红四物汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：治疗充血性心力衰竭气阴两虚证，治法以养气养阴，宁心安神，方选生脉散合炙甘草汤加减。

53.风湿性心脏炎最常见的心律失常是

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.交界性期前收缩

D.心房纤颤

E.一度房室传导阻滞

正确答案：D

您的答案：

本题解析：风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，是引起心房纤颤的重要病因。[考点]风湿性心脏病的临床表现。

54.下列哪项脾虚泄泻的特点错误

A.食后作泻，时泻时止

B.久泻不愈

C.肌肉消瘦

D.面色红润

E.神疲倦怠

正确答案：D

您的答案：

本题解析：面色红润为湿热泻的特点。[考点]脾虚泄泻的特点。

55.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A.发热、呕吐

B.每日大便超过10次

C.有水、电解质紊乱

D.大便含黏液、腥臭

E.镜检有大量脂肪滴

正确答案：C

您的答案：

本题解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

56.麻疹恢复期皮肤可见

A.无色素斑痕及脱屑

B.无色素斑痕，可见脱屑

C.有色素斑痕，可见脱屑

D.有色素斑痕，无脱屑

E.有色素斑痕，并有麦麸状细微脱屑

正确答案：E

您的答案：

本题解析：麻疹的临床表现：出疹3～5天后，如果没有并发症，皮疹依出疹顺序逐渐消退，疹退处有麦麸样脱屑(除手心脚掌外)，留存棕色斑，经1～2周后才完全消失，此色素斑在病的后期有诊断意义。

57.急性肾小球肾炎多发于

A.老年人

B.青年

C.儿童

D.壮年

E.各类人群

正确答案：C

您的答案：

本题解析：考点：急性肾小球肾炎的临床表现。

急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

58.最常见的心脏猝死的病因是

A.冠心病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.病态窦房结综合征

D.Q-T间期延长综合征

E.高血压

正确答案：A

您的答案：

本题解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。[考点]心脏猝死的病因。

59.心肺复苏的药物治疗中首选的药物是

A.肾上腺素

B.碳酸氢钠

C.阿托品

D.葡萄糖

E.钙剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

60.下列说法正确的是

A.血液透析能够代替内分泌和代谢功能

B.腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能

C.肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能

D.血液透析能替代内分泌但不能替代代谢功能

E.肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾移植成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，可使患者几乎完全康复。[考点]肾脏疾病的治疗。

61.心搏呼吸骤停临床表现不包括

A.突然昏迷

B.心电图呈心房颤动

C.大动脉搏动消失

D.心音听不到

E.面色灰暗或发绀

正确答案：B

您的答案：

本题解析：心搏呼吸骤停的临床表现：患儿多突然昏迷、瞳孔散大、对光反射消失、大动脉(颈、股动脉)搏动消失、心尖搏动摸不到、心音听不到、呼吸停止、而色灰暗或发绀。心电图呈等电位线或室颤。[考点]心搏呼吸骤停的临床表现。

62.中医学认为再生障碍性贫血的发病部位和脏器是

A.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本

B.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本

C.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本

D.病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本

E.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本

正确答案：B

您的答案：

本题解析：考点：再生障碍性贫血的临床表现。

再生障碍性贫血属中医"虚劳""亡血""血虚""血枯""髓枯"等范畴，与肝脾肾的功能有密切关系．肝肾同源，肾又主骨生髓，通于脑，肝藏血，主疏泄，脾统血，主运化。故任何一个脏器出现问题，均能连及其他各脏，对骨髓造血系统也有影响。

63.婴儿啼哭，可视为常态的是

A.哭而无泪，哭而绵长

B.哭而有泪，哭声洪亮

C.哭声绵长，作吮乳状

D.突然大哭，声高气急

E.哭声嘶哑，呼吸不利

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

64.下列关于小儿热量需要的叙述，正确的是

A.按体重算，每日需要的量随年龄增长而增加

B.生长愈快，需要热量愈多

C.排泄所损失的热量占总热量的15%

D.婴儿每日所需的总热量为418.6kJ(100kca

E.小儿哭闹时，供能量需要增加2倍

正确答案：B

您的答案：

本题解析：生长发育所需热量消耗为小儿所特有，所需热量与生长的速率成正比。小儿处于不断生长发育中，体格增长，各组织器官逐渐成熟，均需热量。婴儿体表面积相对较大，故基础代谢率较成人高，按体重计算所需热量随年龄增加而减少。一般婴儿每日平均约需230kJ(55kcal)，7岁每日约需184kJ(44kcal)，12岁每日约需126kJ(30kcal)。排泄所需能量一般不超过总能量的10%，但腹泻时可成倍增加。好哭孩子比同年龄的孩子所需能量增加3～4倍。[考点]小儿热量的需要。

65.疱疹性咽峡炎的病原体是

A.腺病毒

B.柯萨奇A组病毒

C.葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎支原体

正确答案：B

您的答案：

本题解析：疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组病毒。

66.休克情况下，可提示暂不补钾的尿量指标是

A.40ml/小时

B.60ml/小时

C.80ml/小时

D.100ml/小时

E.120ml/小时

正确答案：A

您的答案：

本题解析：静脉补钾需遵循尿多补钾的原则，每小时尿量超过40ml后才能补钾。

67.女性，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性0.90，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞105/L。治疗应首选

A.庆大霉素加八正散

B.氟哌酸加易元散

C.氟哌酸加龙胆泻肝汤

D.庆大霉素加萆薢分清饮

E.庆大霉素加知柏地黄汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：治疗应首选庆大霉素加八正散。①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗生素在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小，不良反应少的抗生素。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火，利水通淋。[考点]尿路感染的治疗。

68.男性，21岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是

A.阴虚火旺

B.气阴两虚

C.热毒炽盛

D.痰热瘀阻

E.肝火上炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本证属于邪热入里，灼伤营阴，营阴上朝于口，故出现上述症状，其证型是热毒炽盛。[考点]急性淋巴细胞性白血病的辨证。

69.男性，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是

A.气阴亏损，心络瘀阻

B.心肾阳虚，虚阳外越

C.心脾两虚，痰浊阻遏

D.气阳虚衰，寒凝心络

E.心肺气虚，痰瘀互结

正确答案：D

您的答案：

本题解析：由于患者素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，导致的上述症状，其证型属于气阳虚衰，寒疑心络。[考点]急性心肌梗死的辨证。

70.女性，30岁，已婚。月经停止1年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是

A.气滞血瘀

B.肝肾不足

C.气虚血弱

D.痰湿阻滞

E.以上均非

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据患者症状：月经停止1年余，拟诊断为闭经。形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑，为痰湿阻滞的表现。[考点]闭经的辨证分型。

71.男性，80岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，伴明显消瘦、腹胀，应首先考虑

A.慢性阑尾炎

B.阑尾类癌

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；②粪便变稀，或带有血液和黏液；③粪便隐血试验持续阳性；④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；⑤腹部可扪及肿块。

72.女性，23岁。面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。其治法是

A.清热祛风通络

B.滋阴降火凉血

C.清热活血息风

D.清热解毒凉血

E.养肝息风化瘀

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证属于热入营血，营阴被灼导致的上述症状。治疗应清热解毒凉血。[考点]系统性红斑狼疮的治法。

73.女性，35岁。甲状腺弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。其中医诊断是

A.肉瘿

B.气瘿

C.瘿痈

D.瘿瘤

E.石瘿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：瘿病一般可分气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四种。A项甲状腺内单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，随吞咽上下移动。质地不一，肿物如为腺体组织则质软；如肿物内积液多，张力大则质硬而有囊性感。B项颈前下方逐渐变粗或有肿块，随吞咽上下移动，随喜怒而消长，一般无明显不适。C项颈部肿胀多突然发生，常在寒战、高热后发现颈部迅速肿大，并有局部焮红、灼热、触痛，疼痛可波及耳和枕部。E项颈前肿块，生长较快，质地坚硬，高低不平，活动度差，有时不随吞咽上下移动。个别病例先出现颈侧转移性肿大淋巴结。

74.男性，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为

A.气滞湿阻

B.湿热蕴积

C.肝脾血瘀

D.脾肾阳虚

E.肝郁气滞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者伴烦躁易怒等情绪变化，结合舌脉，不难判断此为肝郁气滞所引起的．血行不畅。[考点]痞块的辨证。

75.男性，54岁。高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰痰腿软。手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。其证型是

A.肝风上扰

B.痰浊中阴

C.肝火亢盛

D.阴虚阳亢

E.肝肾阴虚

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。其证型是肝肾阴虚。[考点]原发性高血压的辨证。

76.女性，23岁，未婚。近3个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选

A.清肝引经汤与维生素C

B.顺经汤与维生素

C.三黄四物汤与维生素C

D.丹栀逍遥散与维生素C

E.凉膈散与维生素C

正确答案：D

您的答案：

本题解析：此患者近3个月，每逢月经期即出现鼻出血，当诊断为经行吐衄。据证舌脉：出血量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，又发生在因大怒后，当辨证为肝郁化火，治以疏肝泻火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加味。顺经汤用于经行吐衄阴虚肺燥型。

77.男性，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断足

A.高血压脑病

B.恶性高血压

C.高血压危象

D.3级高血压

E.2级高血压

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。[考点]原发性高血压的诊断。

78.男性，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线检查示右侧第4～8肋骨骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择

A.给氧

B.固定胸壁

C.肋问神经阻滞及骨折处封闭

D.使用呼吸兴奋药

E.支气管扩张药

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

79.男性，42岁，诊断为前列腺炎10年。少腹会阴、睾丸坠胀疼痛，排尿不净；肛诊前列腺有压痛，舌质暗，苔薄白，脉弦滑。治疗应首选

A.龙胆泻肝汤

B.前列腺汤

C.右归丸

D.知柏地黄丸

E.桃仁四物汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

80.男性，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是

A.口服氨茶碱

B.肌注氨茶碱

C.喷吸沙丁胺醇

D.口服泼尼松

E.口服阿托品

正确答案：C

您的答案：

本题解析：缓解哮喘发作，此类药物主要作用为舒张支气管，用药方法可采用吸入，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等，也可采用口服或静脉注射。首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。常用药物为沙丁胺醇或特布他林。[考点]支气管哮喘的治疗。

81.女性，45岁。因火灾中被烧伤左头面颈部，局部红肿疼痛，可见大水疱。其烧伤程度为

A.浅二度99%

B.浅二度18%

C.浅二度4.5%

D.一度27%

E.深二度10%

正确答案：C

您的答案：

本题解析：烧伤的面积估算：头面颈共为一个9%(各占3%)，单侧上肢为9%，躯前后加会阴部为3个9%，双下肢和臀部是5个9%加1%。烧伤的深度估算：一度只达表皮角质层，表现为红肿热痛、感觉过敏及表面干燥。浅二度达真皮浅层，部分生发层还健在，表现为剧痛，感觉过敏，有水疱，基底均匀发红潮湿，水肿明显。深二度达真皮深层，有皮肤附件残留，表现为痛觉迟钝，有水疱，基底苍白，兼有红色斑点，潮湿。三度达皮肤全层，甚至深达皮下组织、肌肉、骨骼。因此此患者烧伤面积为9%的一半。[考点]烧伤面积和深度的估算。

82.男性，30岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿哕音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及心脏杂音。并见咳痰色黄，口渴，面赤红，苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的治疗药物是

A.β受体激动药吸入与射干麻黄汤

B.氨茶碱与玉屏风散

C.喘定与小青龙汤

D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸

E.糖皮质激素与定喘汤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：属于热哮证，由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。还要加定喘汤化痰定喘。[考点]支气管哮喘的治疗。

83.女性，25岁，已婚。停经54天，3天来阴道稍稍出血，色淡红，腰酸腹坠隐痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查；尿妊娠试验(+)，子宫大小与孕月相符。治疗应首选

A.维生素E加寿胎丸

B.维生素E加胎元饮

C.维生素E加固阴煎

D.黄体酮加圣愈汤

E.黄体酮加保阴煎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据以上描述属于胎漏、胎动不安肾虚证，治以补肾健脾、益气安胎，方用寿胎丸。[考点]胎漏、胎动不安肾虚证选方。

84.女性，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.急性白血病

C.巨幼细胞性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。就此可以判断为缺铁性贫血。[考点]缺铁性贫血的诊断。

85.女性，30岁。系统性红斑狼疮，长期大量服用糖皮质激素治疗。其不良反应是

A.血糖降低

B.血压降低

C.红细胞数日减少

D.淋巴细胞增多

E.体内脂肪重新分布

正确答案：E

您的答案：

本题解析：糖皮质激素长期大量使用易出现皮质功能亢进综合征(体脂重新分布的满月脸，水牛背)，诱发或加重感染(白细胞减少)，诱发或加重溃疡病，诱发高血糖、高血压和动脉硬化，骨质琉松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓，诱发精神病和癫癎。[考点]糖皮质激素的不良反应。

86.男性，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳呜，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选

A.生脉散

B.知柏地黄丸

C.保元汤

D.血府逐瘀汤

E.瓜蒌薤白半夏汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本证主要由于肝肾阴虚，虚火上炎，肝阴虚导致眩晕耳鸣，肾阴虚，五心烦热，汗多口干，两颧微红，导致属于肝肾阴虚，治疗应首选知柏地黄丸，滋阴降火。[考点]冠心病的治疗。

87.女性，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人工流产吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是

A.闭经

B.早孕

C.妊娠腹痛

D.宫颈宫腔粘连

E.子宫内膜炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。[考点]宫颈宫腔粘连的诊断。

88.男性，35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓解，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是

A.胃穿孔

B.胆石症

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.急性胆囊炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。[考点]急性胰腺炎的诊断。

89.女性，25岁，已婚。产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸痛，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温37.8℃，血气分析正常，其诊断是

A.产褥感染外感证

B.产褥感染邪毒证

C.产后发热血.瘀证

D.产后发热血虚证

E.产后发热外感证

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据此患者的症状舌脉表现：恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。当属产后发热外感证。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症，故非产后发热外感病。产褥感染与产后外感病均归属于产后发热的范畴。产后发热血瘀证主要证候为产后寒热时作，恶露不下或下也甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按等。产后发热血虚证主要证候为产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。[考点]产后发热的指导。

90.男性，60岁。3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，夜间尤甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选

A.真武汤合五苓散

B.真武汤合苓桂术甘汤

C.真武汤合桃红四物汤

D.参附汤合五苓散

E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：属于肾阳虚衰，阳虚水泛导致。治疗用真武汤合苓桂术甘汤。温肾阳，温阳化饮，健脾利湿。[考点]充血性心力衰竭的治疗。

91.男性，28岁，餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

A.肠鸣音消失

B.腹腔穿刺

C.肠鸣音亢进

D.上腹压痛、反跳痛

E.立位腹部平片可见膈下游离气体

正确答案：E

您的答案：

本题解析：A项多提示急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。B项可用于可疑病例，阳性者可有助诊断，并可推断腹腔渗液的多少。C项见于急性肠胃炎或胃肠大出血或机械性肠梗阻。D项提示急性腹膜炎。E项对溃疡穿孔具有重要的诊断意义，腹部平片是诊断穿孔的最简单有效的方法。[考点]溃疡穿孔的诊断。

92.男性，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是

A.氯化钙

B.阿托品

C.卡托普利

D.肾上腺素

E.异丙肾上腺素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是卡托普利。[考点]充血性心力衰竭的治疗。

93.男性，50岁。腹痛，腹胀，嗳气，恶心，呕吐，便血；右下腹触及肿块；舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。治疗应首选

A.桃红四物汤

B.槐角地榆汤

C.八珍汤

D.麻仁滋脾丸

E.硫酸镁口服

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者以腹痛、便血为主症，伴有舌暗有瘀斑，可推断此为血瘀证。A项功用为养血活血。用于血虚兼血瘀证。B项功效为清肠凉血，用于痔漏下血致虚证。C项气血双补，用于气血两虚证。D项润肠通便，健胃消食。用于胸腹胀满，大便不通，饮食无味，烦躁不宁。E项用于导泻、利胆、十二指肠引流及局部消肿。

94.女性，32岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有决，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选

A.炔诺酮加膈下逐瘀汤

B.炔诺酮加血府逐瘀汤

C.甲羟孕酮加少腹逐瘀汤

D.甲羟孕酮加膈下逐瘀汤

E.炔诺酮加桃红四物汤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者已确诊为子宫内膜异位症，服用炔诺酮、甲孕酮使异位内膜萎缩。根据症状、舌脉：经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。A、B、D、E西药正确。[考点]子宫内膜异位症中西医治疗。

95.男性，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得暖气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是

A.疏肝理气，健脾利湿

B.温中散寒，行气利水

C.活血化瘀，化气行水

D.清热利湿，攻下逐水

E.滋养肝肾，化气利水

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本证属于肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。B项是水湿困脾证的治疗；C项是瘀结水留的治法；D项是水热蕴结的治法；E项是阳虚水泛的治沾。[考点]肝硬化的治法。

96.男性，20岁，阴囊结块，肿硬而冷，牵引睾九疼痛，喜暖畏寒；苔白腻，脉弦紧。治疗应首选

A.天台乌药散

B.右归丸

C.补中益气汤

D.香连化滞丸

E.附子理中汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

97.男性，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是

A.肝功能

B.癌胚抗原

C.B超

D.腹腔镜

E.血小板计数

正确答案：C

您的答案：

本题解析：间歇性右，上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是B超。可很明了地确定病变的类型部位。[考点]原发性肝癌的诊断。

98.女性，30岁。左下肢肿胀，疼痛1天。查体：左下肢肿胀明显，大腿根部有明显压痛，胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.脱疽

C.股肿

D.单纯性下肢静脉曲张

E.癌变

正确答案：C

您的答案：

本题解析：A项的中医病名就是脱疽，B项常初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍，后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落。C项起病较急，主要出现患肢疼痛、肿胀、增粗。D项好发于下肢，瘤体色暗红，湿度稍高，青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结。[考点]股肿的诊断。

99.男性，58岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，即来医院就诊，测血压180/100mmHg，头颅CT未见异常，其诊断是

A.高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证

B.高血压病，脑梗死，风痰瘀血痹阻脉络证

C.高血压病，脑出血，气虚血瘀证

D.高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证

E.高血压病，阴虚风动证

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火雍盛，气血上逆，诊断为高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证。[考点]脑出血的诊断。

100.女性，23岁，产后23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬决，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加

A.瓜蒌牛蒡汤

B.黄连清解汤

C.四妙散

D.黄连解毒汤

E.仙方活命饮

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者伴有恶寒发热，口渴，便秘，舌红苔薄黄，脉浮数。证属乳痈之气滞热壅证，治宜疏肝清胃，通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减。[考点]急性乳腺炎的辨证论治。

101.女性，50岁。15年前因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示心房颤动，心率120次/分，FT3升高，FT4升高。应首先考虑的治疗措施是

A.第2次手术

B.放射性治疗

C.服抗甲状腺药与甲状腺素片

D.服碘溶液

E.甲状腺素片

正确答案：B

您的答案：

本题解析：治疗效果和不良反应的汗价治疗机制是甲状腺摄取131Ⅰ后释放出射线，破坏甲状腺组织细胞。131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进已有60多年的历史，现已是欧美国家治疗成人甲状腺功能亢进的首选疗法。我国由1958年开始用131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进至今已数十万例，但欧美国家的使用频度明显高于我国。①此法安全简便，费用低廉，效益高，总有效率达95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1%。第1次131I治疗后3～6个月，部分患者如病情需要可做第2次治疗。②没有增加患者甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。③没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率。④131I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器，例如心脏、肝脏、血液系统等不造成急性辐射损伤，可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲状腺功能亢进患者。

[考点]甲状腺功能亢进的治疗。

102.女性，45岁，已婚。接触性阴道出血2个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应做的检查是

A.宫颈活组织检查

B.阴道镜与宫颈检查

C.外阴活组织检查

D.阴道活组织检查

E.子宫内膜活组织检查

正确答案：A

您的答案：

本题解析：防癌涂片用巴氏染色，结果分五级：Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症引起，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，Ⅴ级阳性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片者应进行宫颈活组织检查。此患者宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级，进一步明确诊断，应做宫颈活组织检查，提高准确性。[考点]宫颈糜烂与早期宫颈癌的鉴别诊断。

103.男性，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A.青霉素加麻杏石甘汤

B.青霉素加参苏饮

C.麦迪霉素加泻白散

D.复方新诺明加二陈汤

E.庆大霉素加清金化痰汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：近日来咳嗽加重，咽痒，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。属于炎症加剧，治疗应首选青霉素抗炎，和参苏饮化痰止咳。[考点]慢性支气管炎的治疗。

104.女性，40岁。胆囊穿孔术后7天，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是

A.急性胃肠炎

B.膈下脓肿

C.肠间脓肿

D.盆腔脓肿

E.粘连性肠梗阻

正确答案：D

您的答案：

本题解析：A项主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。B项表现为发热，初为弛张热，脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。C项常出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。D项多发生在急性腹膜炎经治疗后，症状一度好转后体温又复升高、脉快；下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多，黏液便，及里急后重等直肠刺激症状；可有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状；下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。E项多是停止排便排气，与患者不符。[考点]胆囊穿孔的并发症。

105.女性，48岁，已婚。月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是

A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证

B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证

C.排卵型月经过多虚热证

D.无排卵型功能失凋性子宫出血血瘀证

E.排卵型月经过多血瘀证

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据患者症状：月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天；妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长，可考虑此为无排卵型功血。根据其经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数，辨证为实热证。[考点]无排卵型功能失调性子宫出血的诊断及中医辨证分型。

106.男性，35岁。高热2天余，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛。X线检查右中肺实变阴影。其诊断是

A.急性支气管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.原发性肺结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：潜伏期2～3周，通常起病较缓慢。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲缺乏、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。发热可持续2～3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮炎(斑丘疹和多形红斑)等。体格检查可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大。胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。[考点]肺炎支原体肺炎的诊断。

107.女性，53岁。阵发性腹痛，腹胀3天，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是

A.湿热

B.瘀血

C.疽结

D.血毒

E.痞结

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

108.女性，30岁。妊娠47天，恶心呕吐，多为食物，呕不能食，或食入即吐，脘腹胀满，不思饮食，头晕乏力，倦怠思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。治疗应首选的方剂是

A.加味温胆汤

B.香砂六君子汤

C.小半夏加茯苓汤

D.干姜人参半夏丸

E.苏叶黄连汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者恶心呕吐，多为食物，呕不能食，或食入即吐，脘腹胀满，不思饮食，头晕乏力，倦怠思睡，根据临床表现可诊断为脾胃虚弱型妊娠剧吐，治法以健脾和胃，降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。

109.男性，50岁，肝硬化史10年。关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，错误的是

A.血尿素氮升高

B.腹水减少

C.脾脏缩小

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]肝硬化并发症。

110.女性，56岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是

A.柴胡疏肝散加减

B.海藻玉壶汤加减

C.开郁二陈汤加减

D.膈下逐瘀汤加减

E.开郁二陈汤加减

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，眼眶黯黑，舌质紫暗，此为典型血瘀症状，故辨证为瘀毒内阻型胃癌，治法以理气活血，软坚消结，方选膈下逐瘀汤加减。[考点]胃癌的辨证论治。

111.患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A.化脓性脑膜炎

B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微混。白细胞数常增加，一般在300×106/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。

112.女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞12×109/L。胸部X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎合并肺气肿

C.慢性肺源性心脏病代偿期

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.支气管哮喘

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]肺心病的诊断。

113.男性，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37.5～38℃，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是

A.2HRZ/4HR

B.2SHRZE/1HRZE/5HRE

C.2SHRZE/6HRE3

D.2HRZE(/4HR

E.1HRz/3HR2I

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]肺结核的治疗。

114.男性，65岁，咳嗽、咳痰20余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是

A.支气管肺癌

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎喘息型

E.肺结核

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者咳嗽、咳痰20余年，肺底部可闻及湿性啰音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。[考点]慢性支气管炎的诊断。

115.女性，5岁。面色不华，已逾3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选

A.八珍汤

B.大补元煎

C.参苓白术散

D.保和丸

E.补中益气汤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：脾胃虚弱证候：面色萎黄，黏膜、指甲苍白，不思纳食，四肢乏力，大便泻泄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。方药参苓白术散加减。补中益气汤以补气为主，保和丸以消食为主，大补元煎以滋阴为主。八珍汤具有补气补血功效，应该也可以选择，但本证脾虚明显，纳差便溏突出。[考点]贫血的中医辨证论治。

116.男性，56岁。风湿性心脏病20年。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢水肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸腔积液、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是

A.生脉散

B.肾气丸

C.葶苈大枣泻肺汤

D.真武汤

E.人参养荣汤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，为阳虚之证。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，为肾阳不足，水气上泛的表现，治法以温肾助阳，泻肺行水，方选真武汤加减。[考点]风湿性心脏病的治疗。

117.患儿，出生26天。黄疸未退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而溏，舌淡苔白腻。其治法是

A.清热利湿

B.温中化湿

C.化瘀消积

D.平肝息风

E.温阳固脱

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患儿四肢不温，病邪有寒。皮肤色黄，大便溏苔白腻则有湿，故可诊断为寒湿阻滞型胎黄，治法以温中化湿，方选茵陈理中汤。[考点]胎黄的治法。

118.男性，6个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是

A.活动早期，肾精亏损

B.活动早期，肾虚骨弱

C.活动早期，脾气虚弱

D.活动期，肾精亏损

E.活动期，肾虚骨弱

正确答案：C

您的答案：

本题解析：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。初期表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室温季节无关的多汗，患儿因汗多而摇头擦枕导致枕秃。脾虚气弱证候：多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，头颅软，囟门开大，毛发稀黄，枕秃常见，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红或脉缓无力。活动期与早期的最主要区别即在于有无骨骼的变化。[考点]维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

119.男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.乳酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：A

您的答案：

本题解析：糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。患者有糖尿病史，空腹血糖较高，尿糖(+++)，尿酮(++)，基本可以确诊为糖尿病酮症酸中毒，故选择A。[考点]糖尿病并发症。

120.女性，47岁。阴道不规则出血10个月，诊断性刮宫病理示：子宫内膜分泌早期。妇科检查：子宫正常大小，质软，双侧附件未见异常。B超检查示：子宫7cm×4cm×3cm，内膜厚0.8cm，双侧卵巢正常。诊刮后仍有少量不规则出血。应首选的治疗措施是

A.雌激素

B.全子宫切除，保留双卵巢

C.孕激素

D.雄激素

E.子宫内膜切除术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：孕激素的作用为：①抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉