2021年《中西医结合执业医师（第二单元）》真题精选

2021年《中西医结合执业医师（第二单元）》真题精选卷面总分：41分答题时间：240分钟试卷题量：41题练习次数：0次

单选题（共41题，共41分）

1.室颤时首选的药物是

A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.多巴胺

E.硝普钠

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾上腺素是用于电击无效的室颤及无脉室速的首选药物。常规给药方法是静脉推注1mg，每3～5分钟重复1次，可逐渐增加剂量至5mg。

2.糖皮质激素的禁忌证是()

A.中毒性菌痢

B.感染性休克

C.活动性消化性溃疡病

D.重症伤寒

E.类风湿关节炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：糖皮质激素的禁忌证是：抗菌药物不能控制的病毒或真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全等禁用。当适应证与禁忌证并存时，应全面分析，权衡利弊，慎重决定。一般来说，当病情危急时，虽有禁忌证存在，仍可慎重使用，危急情况过去后，尽早停药或减量。对慢性疾病，尤其需要长期大量应用激素时，则必须严格掌握禁忌证。

3.体现医师克己美德的做法是

A.风险大的治疗尽量推给别人

B.点名手术无论大小能做多少就做多少

C.只要是对病人有利的要求有求必应

D.只要是病人的要求有求必应

E.对病人有利而又无损自我利益的才去做

正确答案：C

您的答案：

本题解析：克己是指严格要求自己，医师较病人的区别则是具有更专业的知识，同时也有相应的权力及义务。A项，医生应主动承担相应的责任；B项，医师要对病人负责，做能力范围的事情；D项，具有一定的权力，不能一味满足病人；E项，医师诊治时将患者的权益放在首位。因此答案选C。

4.病人能在床面移动肢体，不能抬离床面，肌力分级为（）。

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

5.流行性出血热的休克原因（）。

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：流行性出血热病程的3～7日，由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗使血容量下降引起低血压休克，称原发性休克。以后在肾衰竭期间，因水盐平衡失调，继发感染和内脏大出血等，可引起继发性休克。

6.下列描述流行性出血热哪项不正确？（）

A.由汉坦病毒引起

B.是一种自然疫源性疾病

C.人-人传播为重要的传播途径

D.鼠为主要传染源

E.肾脏损害为本病的特征

正确答案：C

您的答案：

本题解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。虽然患者早期的血、尿中携带病毒，但人不是主要的传染源。其基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。

7.肾上腺素的翻转作用是指（）。

A.给予β受体阻断药后出现升压效应

B.给予α受体阻断药后出现降压效应

C.肾上腺素具有α、β受体激动效应

D.收缩压上升，舒张压不变或下降

E.升高血压，对脑血管被动扩张

正确答案：B

您的答案：

本题解析：α受体阻断药可以翻转肾上腺素。肾上腺素能同时兴奋α和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于α受体被阻断，β受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。

8.触诊语颤减弱见于什么病？（）

A.肺内大空洞

B.阻塞性肺不张

C.肺组织实变

D.肺脓肿空洞形成

E.肺结核

正确答案：B

您的答案：

本题解析：语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大；如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。

9.医学道德修养的根本途径（）。

A.学习医德理论知识

B.向医德的榜样人物学习

C.坚持医疗卫生保健实践

D.积极参加社会活动

E.闭门自省

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医学道德修养方法：①学习医学伦理知识；②通过立志：确立做一个合乎医学道德的人的需要、愿望的理想。③躬亲实践：坚持实践是医学道德修养的根本途径。④坚持内省。

10.中央型肺癌的典型征象是（）。

A.阻塞性肺炎

B.局限性肺不张

C.局限性肺气肿

D.肺门肿块影

E.反“S”征

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现“S”形X线征象。局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等则是支气管完全或部分阻塞而形成的间接征象。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像，是中央型肺癌的典型征象。

11.新斯的明的禁忌证是（）。

A.青光眼

B.重症肌无力

C.阵发性室上性心动过速

D.腹胀气

E.机械性肠梗阻

正确答案：E

您的答案：

本题解析：新斯的明治疗量时较小，过量时可引起“胆碱能危象”，产生恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤和肌无力加重等，甚至呼吸衰竭死亡。其中M样症状可用阿托品对抗。禁用于机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路阻塞等。

12.对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（）。

A.总补体溶血活力测定

B.抗核抗体

C.免疫球蛋白测定

D.玫瑰花环试验

E.淋巴细胞转化试验

正确答案：B

您的答案：

本题解析：系统性红斑狼疮的诊断主要依靠实验室检查，①抗核抗体（ANA）敏感性为95%，但特异性差。②抗双链DNA（dsDNA）抗体特异性高达95%，敏感性仅70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大，本抗体滴度高者常有肾损害。③抗Sm抗体特异性高，但敏感性较低。

13.X线表现右下肺动脉扩张，横径≥15mm，考虑为（）。

A.慢性肺心病

B.肺癌

C.支气管扩张症

D.肺脓肿

E.肺结核

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性肺心病X线检查：除肺、胸基础疾病的特征外，尚可有肺动脉高压征，如肺动脉段弧突出或其高度≥3mm；右下肺动脉增宽（其横径≥15mm，横径与气管横径比值≥1.07）；肺动脉“残根征”（中央动脉扩张，外周血管纤细）；右心室增大，心脏呈垂直位（心力衰竭时可见全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复原来大小）。

14.关于阿托品的临床应用不正确的是（）。

A.适用于各种内脏绞痛

B.眼科的验光配镜

C.快速性心律失常

D.虹膜睫状体炎

E.解救有机磷酯类中毒

正确答案：C

您的答案：

本题解析：阿托品可用于治疗内脏绞痛、腺体分泌过多、眼科（虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜）、缓慢型心律失常、休克、解救有机磷酸酯类中毒。

15.可乐定除具有降压作用外，还具有（）

A.镇咳作用

B.镇静作用

C.镇吐作用

D.止血作用

E.利尿作用

正确答案：B

您的答案：

本题解析：可乐定的作用：降压、镇静、镇痛。能够抑制中枢神经，降低血压，量大可导致休克，心率缓慢，造成呼吸循环衰竭死亡。

16.异丙肾上腺素治疗哮喘最常见的副作用是（）。

A.心悸

B.失眠

C.腹泻

D.直立性低血压

E.呼吸抑制

正确答案：A

您的答案：

本题解析：异丙肾上腺素的不良反应以心悸、头晕、皮肤潮红等常见。支气管哮喘病人已有缺氧状态，如用量过大，心肌耗氧量加大容易产生心律失常，严重者可引起室性心动过速及室颤而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进病人

17.从耻骨联合上缘到股骨内上髁上缘的骨度分寸是（）。

A.12寸

B.14寸

C.16寸

D.18寸

E.19寸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：记忆知识点：耻骨联合上缘到股骨内上髁上缘是18寸。

18.确诊菌痢最可靠的依据是（）。

A.典型脓血便

B.大便培养阳性

C.明显里急后重

D.免疫学检查阳性

E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：细菌性痢疾应依据流行病学资料、临床表现及实验室检查等进行综合诊断，确诊需依据病原学检查结果。确诊需粪便培养志贺菌阳性。

19.城镇中发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时，国家报告时间是（）。

A.2h以内

B.7h

C.10h

D.12h

E.24h

正确答案：A

您的答案：

本题解析：发现甲类传染病和乙类传染病中的非典、肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感病人或疑似病人、或其他不明原因疾病暴发时，应于2小时内报告，发现乙类、丙类传染病病人应于24小时内报告，报告的内容为传染病报告卡，方式为网络或电话、传真。

20.有机磷农药中毒首选？（）

A.氯苯那敏

B.氯解磷定

C.毒扁豆碱

D.色甘酸钠

E.山莨菪碱

正确答案：B

您的答案：

本题解析：有机磷农药中毒时，可抑制呼吸中枢，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸，瞳孔缩小，可闻及刺激性蒜味，用药首选氯解磷定。

21.体内外均可抗凝的药物是（）。

A.枸橼酸钠

B.华法林

C.双香豆素

D.链激酶

E.肝素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝素在体内、体外均具有抗凝作用，作用迅速，能延长凝血酶原时间。肝素还具有抗血小板聚集的作用，能抑制由凝血酶诱导的血小板聚集。此外，肝素可通过调血脂、保护动脉内皮和抗血管平滑肌细胞增殖等作用而产生抗AS作用。

22.有机磷农药中毒时呼吸有（）。

A.大蒜味

B.杏仁味

C.酒味

D.氨味

E.苹果味

正确答案：A

您的答案：

本题解析：A项，病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。B项，苦杏仁味多见于氰化物中毒；C项，乙醇中毒有酒味；D项，病室尿臊气（氨气味），见于肾衰；E项，病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴厥患者，属危重病症。因此答案选A。

23.医学人道主义的根本思想（）。

A.尊重病人的生命

B.尊重病人的人格与尊严

C.尊重病人平等的医疗与健康权利

D.注重对社会利益及人类健康利益的维护

E.病人的法律地位

正确答案：A

您的答案：

本题解析：医学人道主义的核心内容：①尊重患者的生命是医学人道主义的根本思想；②尊重患者的人格与尊严；③尊重患者平等的医疗与健康权利；④注重对社会利益及人类健康利益的维护；⑤社会及患者对医院、医务人员利益和价值的尊重。是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。其核心内容包括：尊重患者生命、尊重患者的人格、尊重患者平等的医疗权利、尊重患者的生命价值。

24.下列通过阻断中枢胆碱受体减弱乙酰胆碱作用治疗帕金森的药物是（）。

A.苯海索

B.金刚烷胺

C.卡比多巴

D.恩他卡朋

E.司来吉兰

正确答案：A

您的答案：

本题解析：苯海索主要是阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用。抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。外周抗胆碱作用为阿托品的1/10～1/3。闭角型青光眼、前列腺增生者慎用。

25.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）。

A.胆碱酯酶

B.儿茶酚胺邻甲基转移酶

C.单胺氧化酶

D.多巴胺脱羧酶

E.酪氨酸羟化酶

正确答案：D

您的答案：

本题解析：左旋多巴是多巴胺（DA）递质合成的前体物质。左旋多巴在脑多巴胺脱羧酶的作用下生成DA，补充纹状体DA不足，产生抗帕金森病作用。

26.H2受体阻滞剂的作用是（）。

A.中和胃酸作用

B.抑制胃酸分泌

C.促进黏液合成

D.阻断胃泌素受体

E.阻断乙酰胆碱受体

正确答案：B

您的答案：

本题解析：H2受体阻滞药能选择性阻断胃壁细胞上H2受体，抑制胃酸分泌作用强而持久。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁等。

27.提示乙肝病毒复制活跃，传染性强的血清学标志物是（）。

A.HBeAg

B.抗-HBs

C.HBsAg

D.抗-HBe

E.抗HBc

正确答案：A

您的答案：

本题解析：乙肝的血清学标志物：HBsAg最早出现的血清学标志；抗-HBs唯一保护性抗体，见于乙肝恢复期，既往感染和接种乙肝疫苗后；HBeAg提示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe病毒复制能力减弱，传染性降低；抗HBc最早出现的抗体，提示现症感染或既往感染。

28.有关典型预激综合征的心电图表现不正确的是（）。

A.PR间期＜0.12秒

B.QRS波增宽≥0.12秒

C.QRS起始部有预激波

D.P-J间期延长

E.继发性ST-T改变

正确答案：D

您的答案：

本题解析：典型预激综合征的心电图表现：①PR间期＜0.12s，P波一般为窦性。②QRS波群增宽，QRS波群时间≥0.12s。③QRS波群起始部粗钝，形成预激波，此为心室预激在心电图上的主要表现。④可有继发性ST-T改变。

29.血管紧张素转化酶抑制剂的作用是（）。

A.抑制体内胆固醇的生物合成

B.抑制血管紧张素Ⅱ的生成

C.抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平

D.阻断钙离子通道

E.阻断肾上腺素受体

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血管紧张素转化酶抑制剂的作用是抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，可减少醛固酮分泌，使水钠潴留减轻，静脉回心血量减少，有利于减轻心脏前负荷。同时还减少缓激肽的降解，使血管扩张，外周阻力降低，心脏前后负荷减轻，心输出量增加。左心室舒张末期压力和容积随之减小，心室壁张力降低，肾血管阻力下降，肾血流量增加，也有利于心功能的改善。

30.利多卡因的作用是（）。

A.膜稳定作用为主的药物

B.兴奋迷走神经

C.抑制钙内流

D.延长动作电位时间

E.促进钾外流

正确答案：E

您的答案：

本题解析：利多卡因的作用主要是抗心律失常。①降低自律性：抑制4相Na＋内流，促进K＋外流，从而降低浦肯野纤维的自律性，提高心室肌的阈电位水平，提高其致颤阈。治疗剂量对心房肌和窦房结无明显影响。②对传导的影响：治疗量对正常心肌的传导性影响小；但在低血钾或心肌受损而部分去极化时，促进K＋外流，使舒张电位负值加大，提高0相除极化速率和幅度，从而促进病区的传导，消除单向阻滞而中止折返；在心肌缺血部位，也可因抑制Na＋内流而减慢传导，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。大剂量时，因可明显抑制0相除极速率而使传导明显减慢，甚至出现完全性传导阻滞。③相对延长有效不应期：促进K＋外流，缩短心室肌和浦肯野纤维的APD和EBP，但缩短APD更为显著，使ERP/APD比值加大，相对延长ERP，有利于消除折返。

31.患者右上腹呈绞痛，彩超检查见多个强光斑，并随体位而变动，考虑为（）。

A.泌尿结石

B.肝硬化

C.胆囊结石

D.黄疸

E.机械性肠梗阻

正确答案：C

您的答案：

本题解析：典型胆囊结石的特征如下：①胆囊内见一个或数个强光团光斑，其后方伴声影或者星尾。②强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。但当结石嵌顿在胆囊颈部，或结石炎性粘连在胆囊壁中（壁间结石）时，看不到光团或光斑随体位改变。不典型者如充填型胆结石，胆囊内充满大小不等的结石，声像图上看不见胆囊回声，胆囊区见一条强回声弧形光带，后方伴直线形宽大声影。

32.患者女，60岁，咳嗽之后出现剧烈的右侧胸痛，进行性呼吸困难，右侧叩诊呈鼓音，最可能考虑为（）。

A.胸腔积液

B.呼吸衰竭

C.肺炎

D.肺水肿

E.气胸

正确答案：E

您的答案：

本题解析：自发性气胸：如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

33.高效消毒法是指（）。

A.碘伏

B.通风换气

C.2%戊二醛

D.过氧乙酸

E.含氯消毒剂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

34.中效消毒法是指（）。

A.碘伏

B.通风换气

C.2%戊二醛

D.过氧乙酸

E.含氯消毒剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：①高效消毒：紫外线消毒和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢；②中效消毒：超声波消毒法和中效消毒剂如醇类、碘类、酚类消毒剂等；③低效消毒：物理低效消毒方法有通风换气、冲洗和洗手等；化学低效消毒剂有氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭）等。

35.病人肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，肌力分级为（）。

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肌力分级分为6级。0级：无肢体活动，也无肌肉收缩，为完全性瘫痪。1级：可见肌肉收缩，但无肢体活动。2级：肢体能在床面上做水平移动，但不能抬起。3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。4级：能做抵抗阻力的动作，但较正常差。5级：正常肌力。其中，0级为全瘫，1～4级为不完全瘫痪（轻瘫），5级为正常肌力。

36.医务人员应当同情、关心、尊重和爱护患者是（）的要求。

A.生命论

B.医生人道论

C.功利论

D.道义论

E.美德论

正确答案：B

您的答案：

本题解析：医学人道主义是人道主义思想在医学领域中的具体体现，是将人道主义的标准和准则贯彻在医学实践领域所产生的医学价值标准和行动准则。医学人道主义的内涵包括：在关于人的价值标准问题上，认为人的生命是宝贵的，人的生命和尊严具有最高的价值，应当受到尊重。在如何行动的问题上，医学人道主义要求医务人员应当同情、关心、尊重和爱护患者，努力为患者免除疾病的痛苦，维护患者的身体健康。医学人道主义的核心内容：尊重病人的生命、尊重病人的人格、尊重病人的权利。

37.医德品质属于医学（）的内容。

A.生命论

B.医生人道论

C.功利论

D.道义论

E.美德论

正确答案：E

您的答案：

本题解析：美德论，是研究和探讨人应该具有什么样的美德和品格的理论。医德品质是