医院信息化建设方案微软

医院信息化建设思索微软中国医院信息化建设方案微软1/28MajorBiologicalAdvancesNewapproachesenabledbyadvancedtechnologiesandbetterunderstanding决定未来医院形式三大驱动力.ImprovedDiagnosticsNewtechnologiesenabledetectionofdiseaseatearlierstage,increasingnumberofpatientrequiringtreatmentPopulationGrowthIncreaseinpopulationacrossdecadeexpandsmarketforhealthcareservicesTechnologyPervasiveincreaseininternetandtechnologyuseCrowdedPCPPanelsLargepanelslimittimelyaccesstophysicians,hinderingpreventioneffortsandencouragingEDuseforprimarycareservicesLessRestrictiveProductsRelaxationofreferralauthorization,prevalenceofPPOproductswithlowco-paysfacilitateaccesstoprovidersandservicesGrayingPopulationAgingofpopulace,particularlybabyboomers,increasespopulationsegmentmostlikelytoutilizehealthcareservicesHeightenedConsumerExpectations“Educated”consumersmorelikelytodemandfullrangeofdiagnosticandtherapeutictechnologiesLessInvasiveTherapiesAdvancesinproceduraltechniquesminimizeriskandrecoverytime,expandingthepotentialpatientbase人群结构新技术不停提升就医体验医院信息化建设方案微软2/28Page3医院未来发展，对集成、分析、和管理有很高要求.AccesstoDiverseHeterogeneousDistributedDataExpressionArraysPersonalgenomics,SNPsCAT,MRI,X-Rays,etc.ClinicalRecordAnalysis,labnotesHospitaltransactionevents1.LivingWill2.Resume3.Qualifications…“Whendidmypatientfirstvisitaclinicianandhaveradiologicalscansandlaboratorytestsperformedtodiagnosehercondition?Whatweretheresultsofthetreatmentsshereceived?Whatfutureactionissuggestedtoimproveherconditiongivenherallergies,currentresearchfindings,herfamily’smedicalhistory,hertreatmentregimen,andherinsurancecoverage?”EKG,EEG,etc.医院信息化建设方案微软3/28一个医院中会包含6到10个独立系统试验室结果（实时传输、返回临床、要到达治疗浓度）肾功效报警血小板计数报警血药浓度报警护理系统病人主述监护报警药品反应报警住院人数提醒药房系统药品之间相互反应（配伍禁忌）治疗替换ADE剂量范围提醒临床数据存放CPOE工作站药品之间相互反应剂量范围提醒饮食系统（营养科）药品-食物相互反应IV到PO报警提醒应用间互通新增系统或功效不一样科室对系统要求不一样，单一系统无法满足整体要求（护理站系统、医生工作站系统）：孤岛产生有其必定性发展阶段性ICU：重症监控病房医保系统接入未来医院将会更集成化，有效集成平台变得日益主要.医院信息化建设方案微软4/285集成化是医疗卫生信息化建设成功关键一环.AnIntegratedInformationEnvironment…supportedbyanondemandinfrastructure…andimprovementsinprocessefficiencyandeffectiveness…leadto…QualityCost1423医院信息化建设方案微软5/28国内医院信息化建设方向发展.信息化发展深化医院卫生体制改革意见三级综合医院评审标准电子病历系统功效应用水平分级评价业务精细化管理规范化服务连续化医院信息化建设方案微软6/28当前大型医院普遍存在问题.挑战：外部需求：公立医院改革形势下新数据上报要求，各类监管、考评以及合规性要求。内部需求：科学化、规范化、精细化管理要求（比如,闭环管理)，学科建设要求（比如,科研）问题：临床数据整合程度低，制约了对数据深度利用数据质量不高，统计口径不一，数据采集不完整部分医院还存在大量业务流程断点开发响应速度慢，跟不上业务变更和各类评审要求难以形成对临知识管理和积累无法满足医疗质量监测各种新要求决议分析支持不得力，业务应用压力大满足不了临床科研和随访要求前提：稳定、固定流程，模块之间关系是否一成不变基于数据库：去拿，没有流程、耦合度高医院信息化建设方案微软7/28医院信息化重点从业务系统转移到集成平台建设.医院信息化建设，当前需要：以学科建设、决议支持和知识管理为目标以全院信息共享为伎俩以临床数据中心和流程整合为基础构建全院集成统一医疗信息平台对内、对外友善窗口

整合医疗信息以提供高质量临床服务提升运行效率有效地支持临床服务门户（导医、网站、CRM、OA）外部系统接入医院资源（财务、成本、人事、采购/库存）临床信息/电子病历临床支持(LIS,PACS,OT,PIS)病人管理和病人帐务（HIS）快速而高效病人行政管理提升服务质量数据仓库（报表、BI、EIS，DSS）知识型管理怎样保障信息集成？建立集成统一医疗信息平台医院信息化建设方案微软8/28医院信息流程集成平台（建设示例）.医院信息化建设方案微软9/28数据集成平台.将现有系统中数据离散化之后，重新组织，再利用1.经过解析器取得现有系统中数据2.将数据离散化，变成基础信息元素3.将信息元素重新组织成各类对象实体4.展示和分析集成数据医院信息化建设方案微软10/28流程整合平台.经过企业服务总线，降低系统之间耦合度，提升业务流程灵活性EMR系统RIS系统HIS系统病人基本信息功效查询医技申请单功效医嘱收费功效病人基本信息服务医嘱费用服务医技申请单服务检验汇报服务公布检验汇报功效服务目录企业服务总线③获取申请单服务注册服务注册服务注册服务注册④获取检验汇报②写入医嘱费用①

获取病人信息动态路由服务异常服务端点解析服务线路服务医院信息化建设方案微软11/28国外EMR应用标准需要集成平台支持.数据集成类系统(StrategiclevelSystems)流程集成类系统(ManagementLevelSystems)基础业务类系统(OperationalLevelSystems)Laudon,J.P.&Laudon,K.C.()Managementinformationsystems:Managingthedigitalfirm(12thed),医院信息化建设方案微软12/28国家电子病历建设要求.卫生部《电子病历系统功效应用水平分级评价方法及标准》当前多数三级医院处于3级或以下水平，少数医院到达5、6级医院信息化建设方案微软13/28我们提议医院建设一个集成平台、六大基础服务平台、打造一个面向患者、覆盖全诊疗过程CDR平台.医院信息化建设方案微软14/28全院数据中心（建设示例）.医院信息化建设方案微软15/28基于平台，实现患者360视图（建设示例）.医院信息化建设方案微软16/28患者360视图——示例.医院信息化建设方案微软17/28基于平台协同医疗/多学科会诊.经过信息共享技术、统一通信技术加强院间、跨院区以及医患之间沟通渠道，将医院办公、临床、医技、护理等资源、流程、信息有效整合起来，提供便捷、高效行政办公、临床会诊、多学科诊疗、远程咨询等服务。医院信息化建设方案微软18/28基于平台，辅助决议.医院信息化建设方案微软19/28管理决议与报表服务——示例.根据用户需求生成报表，用户能够在BI上对数据进行深层挖掘医院信息化建设方案微软20/28华侨医院未来集成数字化医院蓝图不是一蹴而就，需要经过几个阶段实施来到达.医院信息化建设方案微软21/28交互平台服务层数据层运维管理标准体系安全管理配置管理服务台桌面管理补丁分发服务监控容量管理备份恢复事件管理问题管理基础设施变更管理服务等级标识卡终端服务器存放网络HISEMRLISPACS物资集成数据库数据仓库外网门户统一协同工作门户HISLISPACS无线护理科教管理我们构想华侨医院整体IT架构.手术麻醉RIS…架构规范管理规范技术规范业务架构应用架构技术架构数据架构项目管理产品管理风险管理变更管理沟通管理认证接口同时接口基础数据消息接口界面标准维护标准流程交互……医院基础数据库CDR随访管理电子医嘱院感监测门诊预约医保控费临床危机值抗生素管理手术分级住院病历门诊病历绩效考评运行统计医生排班医务管理检验预约单病种科研数据集成平台数据提取流程整合平台基础服务平台数据智能分析数据解析数据组合重构数据展现服务业务适配器消息路由业务流程服务业务规则引擎统一用户管理统一门户系统统一消息平台病人主索引数据报表数据建模数据分析数据挖掘临床路径医院信息化建设方案微软22/28StorSimple云集成存放（CiS）混合云存放：一个更简单方法.主要存放归档存放

基于磁盘备份存放磁带基础结构与管理离场灾难恢复和地域弹性混合云存放=简单+成本最优化（适合绝大多数标准数据中心使用场景）主要存放增加不常访问“冷”数据可随增加付费备份与长久保留数据可随增加付费由一家供给商提供一套整合式处理方案任何StorSimple处理方案都有简化灾难恢复功效医院信息化建设方案微软23/28混合云存放方案–逻辑架构.内部数据中心应用程序或文件服务器管理数据iSCSISAN(overIP)StorSimpleCiSSSDSAS块存放公有云对象存放互联网连接物理服务器和虚拟服务器最常访问数据低延迟，高吞吐量内部存放层容量最小化定时访问数据中等延迟，中等吞吐量内部存放层容量最大化极少访问数据高延迟，低吞吐量最大容量医院信息化建设方案微软24/28大数据服务平台基于云端大数据平台，开展病种知识库建设.LegacyEMRPACSLISTranscriptionsHISRadiology业务数据自助报表文档检索统计分析机器学习科研门户基础数据服务数据仓库服务运行数据仓库质量数据仓库诊疗数据仓库临床数据仓库知识库管理EMPIICD/LOINC代码库De-Identification医院信息化建设方案微软25/28云端大数据平台预测分析和机器学习能力在知识库建设方面价值.基于云强大预测分析处理方案AzureML代表了分析技术未来。它能够将统计/数学与ML、AI和数据存放与计算领域先进技术进行无缝整合。是一项用于