益气化瘀法结合针刺法对短暂性脑缺血的疗效研究,针灸推拿论文

益气化瘀法结合针刺法对短暂性脑缺血的疗效研究,针灸推拿论文短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致忽然发作的短暂性、可逆性神经功能障碍。通常发作持续数分钟,大多在30min内完全恢复,如超过2h以上则会遗留稍微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。此病多发于中老年人,严重影响人们的生存质量,对于本病的治疗主要是预防进展和防止复发,中医药结合针刺法治疗本病日益显示出其独特的优势。2020年10月~2020年10月哈尔滨市中医院对60例气虚血瘀型短暂性脑缺血发作患者以益气化瘀法结合针刺法治疗,获得满意疗效,现报告如下。1资料与方式方法1.1一般资料本组治疗对象为本院脑病科门诊及病房患者,均符合病例选择标准。60例患者中,男38例,女22例,年龄最大67岁,最小37岁,平均年龄46.8岁。纳入标准：符合中西诊断标准及中医辨证标准者；异常感觉和状态反复发作且病程24h的患者；有利于检验预先设想结果的患者。排除标准(包括不适应证或剔除标准)：患有脑梗死或脑出血的患者；同时患有肝脏、肾脏、造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病,精神异常患者；30岁下面,70岁以上,妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者；凡不符合纳入标准或不根据规定服药,无法断定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判定者。1.2诊断标准采用中医、西医双重诊断。1.2.1中医诊断标准参照1993年中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次学术会议上国家中医药管理局脑病急症协作组第二次会议通过的关于中风病前兆证诊断标准。①主症：a.眩晕呈阵发性；b.一过性肢体麻木；c.一过性言语不利；d.短暂性肢体瘫软；e.一过性晕厥；f.短暂性视岐昏瞀。②次症:a.头胀头痛；b.指麻；c.健忘；d.筋肉瞤动；e.表情木讷；f.体倦乏力；g.走路偏斜。③辅助生化及物理检查：a.血压；b.血糖;c.血脂；d.血液流变学；e.心频；f.查眼底。中老年患者具备以上2项主症以上,结合次症、实验室检查可诊断。1.2.2西医诊断标准参照1986年中华医学会第二次全国脑血管学术会议第三次修订(各类脑血管疾病诊断重点〕。①一过性的、可逆的、局灶的脑血液循环异常,反复发作的,少则1~2次,多则数10次,且大多数均与动脉硬化相关,亦可是脑梗死的前驱发病表现。②临床异常感觉和状态多为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统。③每次异常感觉和状态发作持续时间大多在数分至1h左右,异常感觉和状态、体征多在24h内基本完全消失。④颅脑CT扫描：大多数短暂性脑缺血发作患者在CT扫描中无阳性发现,但少数患者有时可显示腔隙性病灶。1.3中医辨证根据(中药新药临床研究指导原则〕中风前兆证辨证分型原则进行。气虚血瘀型平素头晕,面色(白光)白,气短懒言,倦怠乏力,忽然出现一过性语涩,一过性肢体麻木,舌质紫黯或瘀斑瘀点,舌苔白或白腻,脉细涩或迟涩无力。1.4治疗方式方法1.4.1方剂组成：黄芪90g,人胎盘1具,鹿茸片30g,红参30g,三七30g,琥珀30g,采用本院免煎室打粉,共210g,密封盒中,分为21份,早晚2次温黄酒冲服,5g/次。服药疗程为21d。1.4.2针刺法：头针治疗：主穴取百会、四神聪、风池、三阴交、太阳、后项；体针治疗：取穴：合谷、足三里、手三里。百会、气海、肾俞、脾俞、肝俞、足三里等；针法：平补平泻,针刺1次/d,针刺时间为30min,21d疗程结束。治疗观察期间,除服用以上粉剂和结合针刺法外,停止服用其他对脑血管有影响药物和运用其他疗法,总疗程为21d,疗程结束后统计治疗结果。1.5观察内容观察患者的神志、语言及运动功能；神经系统体征。1.6疗效评定标准采用计分法,以中风病前兆证的主症和次症进行评定。主症按四级评定,次症按二级评定。疗效百分数=(治疗前总分数-治疗后总分数)/治疗前总分数100%。治愈：疗效百分数95%；显效：疗效百分数为60%~95%(不包括95%)；有效：疗效百分数为20%~60%(不包括60%)；无效：疗效百分数20%乃至疗效百分数为负数,甚至发生中风。总有效率=治愈率+显效率+有效率。2结果临床治愈24例,治愈率40%,显效18例,有效17例,无效1例,总有效率98.3%。3讨论(诸病源侯论风偏枯侯〕讲：偏枯者,由血气偏虚,则腠理开,受于风湿,风湿客于身半,在分腠之间,使血气凝涩,不能濡养,久不瘥,真气去,邪气独留,则成偏枯。益气化瘀法,方中重用生黄芪味甘微温,归脾肺经,大补元气,补脾益肺；红参味甘微苦,功能大补元气,生津止渴,安神益智；鹿茸味甘咸,功能补肾气,强督脉,生精华真髓,强筋骨；人胎盘为血肉有情之品,能入肾而大补先天；上药合用使气旺血行,瘀去络通。三七味甘微苦功能止血化瘀,通络定痛；琥珀活血化瘀；其大量补气药与活血药相配,共奏益气化瘀之功。且本方打破了传统的汤剂服用法,采用打粉服用法,5g/次,即方便又快速,同时减少了患者服用汤剂的痛苦。中医学以为气为血之帅,血为气之母,久病必虚,虚久必瘀,本方所治证候,一过性偏身麻木无力,短暂性言语蹇涩,系由气虚血瘀所致［1］。针刺法：针刺时能使刺激感沿着经络循行道路走行,针感较强,与此同时针刺到的穴位,会促进与之相关的神经产生较强的兴奋性传导,亦可促进肌肉收缩,加强病变区域血液循环、淋巴循环及细胞内外离子转运,能减轻神经纤维的水肿,同时能减轻肌肉、血管的痉挛,进而能增加局部的血液供给。因而通过针刺法能疏通受阻经络,解除气滞血瘀,主动建立起局部的血液循环［2］。针刺法无明显创伤性,且无毒副作用,临床操作简单,既经济又实惠,更易于为广大患者所接受。综上所述,益气化瘀法结合针刺法能有效减少短暂性脑缺血患者异常感觉和状态的发生,甚至于能使部分患者到达完全治愈,所以对于气虚血瘀型短暂性脑缺血发作的患者应用益气化瘀法结合针刺法疗效显着,能有效的阻止病情进行性加重,值得临床推广应