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文档简介

《病理学与病理生理学》1慢性肾衰竭目录catalogue慢性肾衰竭概念指各种病因造成肾单位进行性破坏，以致残存肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，机体逐渐出现以代谢废物潴留，水、电解质代谢与酸碱平衡紊乱，肾内分泌功能障碍等肾功能损害为特点的病理过程。临床发展缓慢，病程可迁延数月或数年，最后发展为尿毒症而死亡。肾单位已破坏肾单位健

存

肾

单

位↑↓功能、代谢变化1、代谢性酸中毒概念：由于体内固定酸生成过多，或肾脏排酸减少，以及HCO3-大量丢失，导致血浆[HCO3-]原发性降低。功能、代谢变化2、类型（1）AG增高型代谢性酸中毒（正血氯性代谢性酸中毒）；（2）AG正常型代谢性酸中毒（高血氯性代谢性酸中毒）。功能、代谢变化3、原因与机制1．AG增高型代谢性酸中毒（HighAGtypemetabolicacidosis）【含义】机体不含氯离子的任何固定酸（HA）产生过多或排出（经肾）障碍，导致血浆固定酸（HA）浓度增加所引起的AG增高型代谢性酸中毒。水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调3、原因与机制乳酸性酸中毒(Lacticacidosis)正常值：0.5~1.5mmol/L；乳酸酸中毒：血浆乳酸浓度>5mmol/L。【Causes】休克、呼衰、心衰、CO中毒、严重贫血、吸入pO2过低导致乳酸↑水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调3、原因与机制乳酸酸中毒【原因】

休克、呼衰、心衰、CO中毒、吸入空气pO2过低严重缺氧糖酵解↑血中乳酸(HA)↑（乳酸性酸中毒）超过肝脏代谢能力

NaHCO3消耗↑、血浆[A

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