如何看肺功能弥散功能

关于如何看肺功能弥散功能第1页，共32页，2023年，2月20日，星期三弥散:

肺换气功能第2页，共32页，2023年，2月20日，星期三弥散功能的临床意义

有效弥散面积的减少毁损肺肺叶切除术后弥散距离增加肺水肿肺间质纤维化肺泡癌第3页，共32页，2023年，2月20日，星期三外科应用弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？麻醉安全性评估

TLCOMVVVO2max第4页，共32页，2023年，2月20日，星期三常用的弥散检查方法

*气体分析 SB RB SS SBMembrane *血气分析

第5页，共32页，2023年，2月20日，星期三DLCO

检查原理第6页，共32页，2023年，2月20日，星期三氦稀释法残气第7页，共32页，2023年，2月20日，星期三CO弥散第8页，共32页，2023年，2月20日，星期三一口气法

SB一口气法弥散 DiffusionSB一口气氦稀释法残气

RV-HeSB第9页，共32页，2023年，2月20日，星期三DiffusionSB第10页，共32页，2023年，2月20日，星期三一口气弥散第11页，共32页，2023年，2月20日，星期三一口气弥散美国胸科协会（ATS）测试规范:

TA=10sec（屏气时间）

DV=800ml（丢弃量）

SV=800ml（采样量）

*吸气应该在2秒内完成.*吸入的测试气体容量至少应该在90%VCmax以上*屏气时的口压应小于1kpa*以正常速度将测试气体呼出来(但不应该超过4秒)*两次测试之间应该至少间隔4分钟.第12页，共32页，2023年，2月20日，星期三重要的测试参数:

TLCOSB CO弥散量 VA 肺泡量 KCO 比弥散(TLCO/VA) RV-He 残气 TLC-He 肺总量 RV/TLC 残总比 FRC/TLC 功能残气

VIN 吸入测试气体容量一口气弥散第13页，共32页，2023年，2月20日，星期三快速一口气弥散GAS!数字采样并分析气体浓度！!物理采集分析气体浓度第14页，共32页，2023年，2月20日，星期三一口气弥散第15页，共32页，2023年，2月20日，星期三核心技术---快速一口弥散康讯是快速一口气弥散技术的首创人。特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样。真实地收集到肺泡气，使弥散测试更加精确特别适合于小肺活量的病人坚持贯彻ATS/ERS弥散测试气体标准：CO/He第16页，共32页，2023年，2月20日，星期三核心技术---超声气体分析器康讯独家专利，利用超声的传播必须借助气体分子，不同成分的气体分子量不同，超声传播速度也不同，从而反推就可以得到气体浓度数字流速测量，直接测试气体分子，测试更精确测试速度非常快（1ms）稳定性好、不受外界干扰使用寿命长，经久耐用第17页，共32页，2023年，2月20日，星期三快速弥散测试界面第18页，共32页，2023年，2月20日，星期三质量控制第19页，共32页，2023年，2月20日，星期三膜弥散:无创评估肺间质第20页，共32页，2023年，2月20日，星期三膜弥散:无创评估肺间质第21页，共32页，2023年，2月20日，星期三文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?第22页，共32页，2023年，2月20日，星期三快速一口气法弥散测试结果与标准的一口气弥散没有本质区别，Thorax1994;49:1121-1126第23页，共32页，2023年，2月20日，星期三AmRevRespirDis1992;146:946-950采用了新的快速一口气法弥散测试方法后

DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、比例从11.3%降到6.5%.我们的结论是这种快速气体分析器应用到实时弥散测试分析中确实能够改善

DLCOsb测试精度。第24页，共32页，2023年，2月20日，星期三对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同时对病人来说，这种测试方法更容易做。

第25页，共32页，2023年，2月20日，星期三德国康讯弥散残气肺功能仪PowerCubeDiffusion第26页，共32页，2023年，2月20日，星期三重复呼吸弥散DLCOrb第27页，共32页，2023年，2月20日，星期三影响因素多受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复性。第28页，共32页，2023年，2月20日，星期三存在的问题病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更换，管路每人检查完必须清洗消毒，需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2和水汽的钠石灰等干燥剂（需要定期更换）

病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，所以需要及时并且恰当地补充氧气。

第29页，共32页，2023年，2月20日，星期三存在的问题使这种测试结果的准确性和重复性无法保障，特别在实际临床应用中发现，健康人往往只有预计值的40-60%（安静时潮气量小），病人也能达到预计值的40-60%（体内缺氧，呼吸急促），所以很