乳腺癌科学防治

乳腺癌科学防治第1页/共34页科学防癌，美丽人生第2页/共34页您开始关注您的乳房健康了吗？我太忙了，没有时间······我并无任何自觉不适······接受过的检查没说我有问题······没事还是少往医院跑······接受检查可能会对我的身体造成伤害吧······让一个陌生人检查我的乳房怪不好意思的······或许您会说：第3页/共34页其实，您需要的只是每月一次的乳房自我检查

*通常是每个月的同一时间进行，最好是月经来潮以后的第一个星期

*可以在洗澡时或者睡前进行，养成习惯

至少每年一次的全身体检第4页/共34页正确的乳腺检查手法望触问第5页/共34页正确的乳腺检查手法望第6页/共34页正确的乳腺检查手法望第7页/共34页正确的乳腺检查手法触按一定的顺序全面检查乳房用指腹触摸，手指与乳房皮肤保持平行检查腋下并沿着锁骨上部寻找有无肿块（肿大的淋巴结）第8页/共34页正确的乳腺检查手法触√×第9页/共34页正确的乳腺检查手法问

*发现问题，可咨询专科医师，进一步检查

*肿块≠恶性肿瘤不需过分恐慌

*了解常见的乳腺疾病第10页/共34页乳房健康吗？正常的乳腺变化*周期性的乳腺肿胀、疼痛（缘于月经周期的激素水平变化）第11页/共34页乳房健康吗？何时应当就诊*乳头溢液/溢血*乳头凹陷或方向改变*皮肤凹陷（酒窝征）*皮肤颜色改变*橘皮样改变*肿块、溃疡第12页/共34页常见的乳腺良性疾病乳腺增生乳腺炎（红、肿、热、痛）乳腺囊性增生（胀痛与月经周期有关）乳腺纤维腺瘤乳腺导管内乳头状瘤第13页/共34页乳腺增生，怎么办？乳腺增生≠癌前病变一般不需药物治疗；不吃含激素的食品；不用含激素的化妆品；多吃新鲜素菜、水果；少生气，保持心情愉快定期进行乳腺检查。第14页/共34页改变生活方式，可以预防乳腺癌控制吸烟（一手烟、二手烟、三手烟、油烟）限制饮酒拒绝超重、肥胖平衡膳食（蔬菜水果，纤维素，低脂肪）合理运动学会减压，重视身心健康科学选文胸、戴文胸定期健康体检第15页/共34页乳腺癌，您知多少？危害女性健康的“头号杀手”我国的发病现状：*发病率增长快：每年3-4%*死亡率增长速度最快

*对普查的认识差：大部分有症状后才去医院求治,早期病例检出少*医药费用占比例高：早期乳腺癌平均2万/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人第16页/共34页乳腺癌，您知多少？早期预防早期诊断，早期治疗不可怕乳腺普查*降低女性因乳癌所致死亡率的30％-45％*中国百万妇女乳腺普查工程

第17页/共34页哪些是危险因素？有家族史（一级亲属患肿瘤）一侧曾患乳腺癌生殖因素（未生育、未哺乳）性激素（长期使用激素类药物、月经初潮早于13岁，绝经年龄迟于55岁）烟、酒（长期、大量）超重、肥胖环境因素（毒物、电离辐射）第18页/共34页乳腺肿块需要检查什么？诊断手段*

X线摄影（钼靶）*

B超

*

MRI

*病理活检，免疫组化

第19页/共34页乳腺肿块会是乳腺癌吗？×√√第20页/共34页拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌诊断分期第21页/共34页拿什么拯救你的乳房首先明确：乳腺癌是一种全身性疾病全面评估：危险度分级*绝经与否*肿瘤大小、分级*脉管浸润*淋巴结数目*免疫组化：ER、PR、Cerb-2…个体化治疗第22页/共34页低危腋窝淋巴结阴性，同时满足以下全部条件肿块直径≤2cm肿瘤分级1级无肿瘤周围血管侵犯ER或PR阳性CerbB2阴性年龄≥35岁中危腋窝淋巴结阴性，同时满足以下之一条件肿块直径＞2cm肿瘤分级2级或3级有肿瘤周围血管侵犯ER和PR阴性CerbB2过表达年龄＜35岁高危腋窝淋巴结转移＞4个或腋窝淋巴结转移1-3个，伴有CerbB2过表达乳腺癌危险吗？第23页/共34页拿什么拯救你的乳房治疗手段*手术*化疗*放疗*内分泌治疗*分子靶向治疗——如果患了乳腺癌第24页/共34页拿什么拯救你的乳房手术治疗*历史悠久*效果确切*技术成熟*术后治疗是关键——如果患了乳腺癌第25页/共34页拿什么拯救你的乳房化疗化疗是乳腺癌综合治疗的基石，绝大多数乳腺癌术后均需化疗，有下列情况之一者均需化疗*肿瘤直径≥1CM*细胞分化差*淋巴结有转移*ER(-)、PR(-)*CerbB2(+++)*Ki-67高表达*多基因检测预后不良者——如果患了乳腺癌第26页/共34页拿什么拯救你的乳房化疗

*绝大多数复发性乳腺癌需要化疗*化疗是转移性乳腺癌的主要治疗手段，所有转移性乳腺癌患者或早或晚都需化疗——如果患了乳腺癌第27页/共34页拿什么拯救你的乳房放疗以下情况需要作放疗*保乳术后*肿块直径≥5CM*腋窝淋巴结≥4个*内乳淋巴结有转移——如果患了乳腺癌第28页/共34页拿什么拯救你的乳房内分泌治疗*适用于雌激素(ER)或/和孕激素(PR)受体阳性患者*雌激素受体阻断剂：他莫西芬/托瑞米芬*芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑、依西酶坦*雌激素受体下调剂：氟维司琼*孕激素*去势治疗，分为药物去势(GnRH：诺雷德)和手术去势，放疗去势有时也可采用——如果患了乳腺癌第29页/共34页拿什么拯救你的乳房分子靶向治疗

*CerbB2高表达的患者需要用赫赛汀*价格昂贵，使用前必须到权威医疗机构进行CerbB2检测*不论早期还是晚期，均能明显提高治疗效果*早期推荐使用时间为1年，晚期可全程应用*必须在化疗科医生指导下使用——如果患了乳腺癌第30页/共34页拿什么拯救你的乳房复查指导手术后

*术后2年以内，3月一次；术后2-5年，6月一次；5年以上，12月一次*复查内容：胸片、B超、肿瘤指标，必要时可行骨密度、骨扫描、CT或MRI检查——如果患了乳腺癌第31页/共34页拿什么拯救你，我的乳房复查指导转移或复发

*转移或复发乳腺癌发展较快，建议1-3