胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座

胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座1/11一、目标:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置；③促进肺膨出。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座2/11二、

适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后引流等。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座3/11三、胸腔闭式引流管安置部位与方法：

胸膜腔闭式引流置入位置可依据体征和胸部X线检验结果确定。积液处于低位，普通在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集最低位。用于排液胸膜腔引流管宜选取质地较硬、管径1.5～2cm橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm塑胶管，既能到达引流目标，又可降低局部刺激，减轻疼痛。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座4/11四、胸腔引流管护理：

1）保持管道密闭①随时检验引流装置是否密闭及引流管有没有脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并一直保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应马上双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并帮助医师做深入处理。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座5/112）严格无菌操作，预防逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按要求时间更换引流瓶，更换时严格恪守无菌操作规程。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座6/113）保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，预防引流管阻塞、扭曲、受压；③勉励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座7/114）观察和统计①注意观察长玻璃管内水柱波动。因为水柱波动幅度反应死腔大小与胸膜腔内负压大小。普通情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压情况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并马上通知医生处理；②观察引流液体量、性质、颜色，并准确统计。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座8/115）拔管：普通置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量显著降低且颜色变浅，二十四小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士帮助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末快速拔管，并马上用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有没有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发觉异常应及时通知医师处理。胸腔闭式引流管的护理专业知识讲座9/11五、注意事项1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢靠固定。3.保持引流管长度适宜，翻身活动时预防受压、打折、扭曲、脱出。4.保持引流管通畅，注意观察引流液量、颜色、性质，并作好统计。如引流液量增多，及时通知医师。5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管预防空气进入。注意确保引流管与引流瓶连接牢靠紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7.拔除引流管后二十四小时内要亲密观察患者有没有胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下