工程项目安全管理评价表(空白表格)

安工程工程安平安管理评价表表1工程平安投入方案〔统计〕表序号费用名称投入统计1平安人员管理费支出2工程工程平安生产技术措施费3个人平安防护用品、用具4临边、洞口平安防护设施5临时用电平安防护6脚手架〔吊蓝〕平安防护措施费7机械设备平安防护设施8消防设施、器材9施工现场文明施工措施费10平安教育培训11平安标志标语及规程12工程工程意外伤害保险费13季节性平安费用14施工现场急救器材及药品15其他平安专项活动费用工程经理：编制人：年月日表2工程临时用电验收表序号检查工程检查内容与要求实测实量实查验收结果一外电防护小于平安距离时，防护措施应符合要求，封闭严密。二线路架设采用TN-S系统，工作接地符合标准要求，专用保护零线的截面不小于2绝缘多股铜线，且为绿/黄双色线。保护零线与工作零线不混接。三配电开关箱采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护，且漏电保护参数匹配，实行一机一闸一漏一箱。开关箱、锁、防雨、平安标志、编号齐全，安装位置恰当、整齐，方便操作，周围无杂物。箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记。箱体采用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不允许用木板。保险丝参数适当，严禁用铜〔铁〕线代替。四现场照明照明与动力线路分开，有专用回路，有漏电保护。灯具金属外壳作接零保护，室内线路及灯具安装高度大于，低于采用平安电压供电。五用电管理有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录。有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求。六设备用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合平安技术要求。验收结论：验收人：年月日平安员：年月日工程经理：年月日表3工程调入施工机具及设备、周转料具进场检查记录表序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期平安员：年月日工程经理：年月日财务部年月日表4工程消防设施验收表序号检查工程内容与要求验收结果一管理制度1．落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育2．落实动火审批制度，严格执行审批手续3．成立义务消防队，消防器材专人管理二易燃物管理1．木工间、油漆材料间应有禁烟牌，易燃物及时去除2．易燃物与厨房等处的明火应有平安距离3．易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材不得大于300㎡，堆垛之间应留大于3m宽的消防通道4．易燃液体应用专用密封装置盛装5．废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置三防火器材配置1．按甲方监理要求配置灭火器2．危险仓库、油漆间、木工间、木库每约25㎡配一个种类适宜的灭火器，配电间配有种类适宜的灭火器3．熔化沥青按规定配备消防器材四现场防火1．建筑物内外道路和通道畅通4．严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡5．设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟6．严禁在屋顶明火熔化柏油7．施工现场应有可靠的防雷措施，特别是幕墙工程验收结论：验收人：年月日平安员：年月日工程经理：年月日表5工程电工巡视维修记录电工姓名值班时间时分至时分供电方式额定容量序号巡视检查工程巡视检查内容发现隐患维修部位1工地附近高压线防护按防护方案进展防护并做到严密，平安可靠。2接地与接零保护系统工作接地、重复接地、保护零线正确、结实可靠。重复接地不少于3处。工作接地电阻不大于4Ω，重复接地电阻不在于10Ω。保护零线引出正确，并单独敷设不作它用，采用绿/黄双色线其截面与工作零线面一样是相线的1/2。3配电箱开关箱总配电箱中应在电源隔离开关的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠。分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30m。开关箱〔一机一闸一漏一箱〕漏电保护装置在设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3m。。。电箱底进出线，不混乱，箱内无杂物，有门有锁，有防雨措施。闸具齐全完好。4现场照明现场照明回路有漏电保护器，并灵敏可靠。灯具金属外壳已做接零保护。室内灯具安装高度大于，尽量使用低压节能灯具。5配电线路电线无老化、破皮，有线路过道保护。并在电杆上用横担固定，绝缘子分档架设。架空线路架在专用电杆上，严禁架在树木、脚手架上。架空线路符合标准要求并已使用五芯电缆架设或埋地并符合要求。6电器装置闸具、熔断器参数与设备容量匹配，没有用其他金属丝代替熔断丝。7变配电装置露天变压器设置符合规定要求，配电间符合标准要求，并有可靠平安的防护措施，及正确悬挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室不得堆放杂物，并设有消防器材。短路、负荷保护。8其他除以上内容发现的其他隐患。平安员：年月日工程经理：年月日表6工程部脚手架搭设验收单序号验收项目搭设要求检点记录结果1立杆根底坚实平整、有排水措施，毛竹脚手架埋地或设扫地杆2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直、距离符合要求，拉结材料符合要求3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目网符合要求，操作层三步应设踢脚板4施工层底笆满铺底笆与大横杆绑扎点不少于4点5剪刀撑设置每隔9M设一道剪刀撑，夹角为45~60，自上而下连接设置6脚手架材质钢管脚手管外径不得小于48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形。不准使用青嫩、枯脆、白麻和虫蛀毛竹；小横杆、顶撑的裂缝不得超过二节，长杆裂缝不得超过四节；有效局部直径符合要求7脚手架宽度按设计宽度〔〕M搭设8立竿间距立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按〔〕M设置9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6M、挠度不大于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计〔/〕设置防护条，上下爬梯装设稳固12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接长扣件距离不得小于40cm,竹脚手立杆搭接不得小于1.8米13竹篾、扣件、铅丝竹篾、铅丝绑扎圈数符合绑扎的杆件要求，扣件紧固力矩4.5~5NM14通道口防护按构造高度、搭设通道防护棚：长度〔〕M15钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置16平安网按规定要求设置17立杆立杆对接必须穿插进展验收意见：注：1、2、此验收单只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。脚手架总高度验收日期维修负责人参加验收人员验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人工程工程负责人工程吊篮日常检查表表7序号检查部位检查项目检查结果1悬挂机构定位是否可靠，安装位置是否被移动配重是否缺失、破损、固定接插件和紧固件是否齐全，连接是否可靠2钢丝绳与悬挂机构的连接是否结实，钢丝绳夹是否松动是否有断丝、乱丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股、压痕、腐蚀，是否到达报废标准是否附着涂料、泥沙、油污等杂物上限位止档和下端坠铁是否移位和松动3悬吊平台焊缝是否开裂、螺栓是否巩固、构造件是否变形底板、挡板和护栏是否破损、是否结实4提升机构与悬吊平台的连接是否结实油量是否充足、润滑是否良好、润滑油是否渗、漏手动滑降是否有效5平安锁穿绳性能是否良好手动锁绳是否有效快速抽绳是否动作6电气系统接触是否可靠，漏电保护装置是否平安，作业人员是否穿电绝缘鞋电线、电缆是否破损，是否有保护措施通讯是否正常7平安带带、绳是否断裂、磨损、腐蚀金属配件是否完好连接是否符合要求8空载运行试验操纵按钮动作是否灵敏、正常上下限位是否有效提升机构起动、制动是否正常，运行是否平稳平安锁手动锁绳是否正常整机有无异响及其它异常情况检查日期设备编号检查人签字平安评价结论负责人签字工程施工机具及设备检查表表8序号机具及设备名称检查内容使用班组检查情况及处理结果1手持电动机具1、防护罩齐全有效，橡皮电线、插座不得破损，漏电保护器应安装正确且灵敏有效，接地保护良好；2、Ⅰ类手持电动机具必须有保护接零，必须按规定穿戴绝缘用品的；3、不得随意接长电源线或更换插头。2电焊机1、电焊机安装后续经历收合格前方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，二次空载降压保护或触电保护装置完善有效，有可靠的防雨措施；3、进出线防护罩要齐全，设置合理；4、焊把及把线绝缘良好，装接正确，一次侧电源进线不超过5米或穿管保护，二次长度不超过30米；5、焊机电源应使用自动开关。3平刨1、平刨安装后须经历收合格方可使用；2、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；3、平刨刀口处装有护手防护置；4、漏电保护器灵敏有效，接地接零保护良好，无人操作时须切断电源；5、不得使用平刨和圆圈锯合用一台电机的多功能木工机具。4圆盘锯1、电锯安装合格后续经历收合格前方可使用；2、锯盘护罩、分料器、防护挡板平安装置和传动部位防护平安可靠；3、接零保护、漏电保护装置齐全，无人操作时须切断电源。5气瓶1、各种气瓶须有标准色，气瓶防震圈和防护帽平安可靠；2、气瓶间距不得小于5米、距明火不得小于10米或有隔离措施；3、乙炔瓶使用或存放时不得平放，气瓶存放须符合要求。6砂浆搅拌机1、搅拌机安装后须经历收合格方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，离合器、制动器符合要求，操作手柄有可靠的保险装置；3、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；作业平台平安平稳；4、料斗有保险挂钩并正常使用。7其它检查人：年月日表9工程平安日常检查表序号检查内容检查记录检查结果1管理方案完成情况2临时用电用水3吊篮、脚手架及人字梯4机械设备5“三宝〞、“四口〞及临边防护6消防平安7劳保用品使用情况8平安交底记录检查人：年月日表10工程文明施工日常检查表序号检查内容检查记录检查结果1管理方案完成情况2水、电，照明使用管理及废弃物、建筑垃圾的处理3材料堆放及工完场清4材料及构造的第三方见证5成品半成品保护6粉尘、噪音控制7施工平面规划检查人：年月日表11工程施工用电平安检查表序号检查工程检查内容检查情况及处理结果1保证项目外电防护1、小于平安距离必须有防护措施；2、防护措施须符合要求、封闭要严密。2接地与接零保护系统1、工作接地与重复接地须符合要求；2、必须采用TN—S系统；3、设置符合要求的专用零线；4、保护零线与工作零线不得混接。3配电箱开关箱1、须符合“三级配电两级保护〞“一机一闸、一漏一箱〞的要求；2、开关箱漏电保护器、隔离开关齐全完好，漏电保护装置参数匹配；3、安装位置周围无太多杂物等便于操作；4、配电箱内多路配电有标记，电箱下引出线整齐；5、电箱门锁齐全、室外时有防雨措施。4现场照明1、照明专用回路须有漏电保护；2、灯具金属外壳须做接零保护；3、室内线路及灯具安装高度低于m、潮湿作业、手持照明须使用平安电压供使用36V平安电压照明线路整齐和接头处使用绝缘布包扎。5一般项目配电线路1、电线无老化、破皮未包扎的现象，线路过道须有保护；2、电杆、横担须符合要求，架空线路须符合要求；3、须使用五芯线〔电缆〕，不得使用四芯线电缆外加一根线替代五芯线电缆；4、电缆架设或埋设须符合要求。6电器装置1、闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合要求；2、不得用其他金属丝代替熔丝。7用电档案1、有详细专项施工组织设计，并经过审批；2、有地极阻值摇测记录；3、电工巡视维修记录详细真实；4、档案整齐、内容齐全、并有专人管理。检查人：年月日工程文明施工检查表表12序号评价内容评分标准评分方法应得分实得分考核人签名1施工场地无排水设施、排水不畅通的扣分无防止污水、废水、泥浆外流或堵塞下水道和排水河道措施的扣分工地有积水的扣分工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣分查看现场及相关记录2材料堆放建筑材料、构件堆放