连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理

连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理【摘要】目的：探讨连续性血液净化技术在急危重患者中的应用及护理措施。办法：选取笔者所在医院2022年2月-2022年12月收治的25例急危重患者为研究对象，对其行连续性血液净化技术及相应的护理干涉，对患者治疗前后临床病症改善情况及心脏血流动力学参数等进行比拟。结果：治疗后，患者心率、中心静脉压、心指数及心排出量明显降低，平均动脉压明显回升，与治疗前比拟差别均有统计学意义〔P0.05〕。另25例患者治疗后好转21例，死亡4例。结论：连续性血液净化技术能明显改善患者的心脏功能，提高临床治疗有效率，采取针对性的护理干涉效果更佳。

中图分类号R331.3文献标识码B文章编号1674-6805〔2022〕26-0092-03

【Abstract】Objective：Toexploretheapplicationofcontinuousbloodpurificationtechnologyinurgentthecriticallyillpatientandnursingmeasures.Method：45casesfromApril2022toApril2022inOurhospitalweretreatedofacuteandcriticallyillpatientsforthestudy，itslineofcontinuousbloodpurificationtechnologyandappropriatecareinterventionstoimprovecardiachemodynamicsandclinicalsymptomsofpatientsbeforeandaftercomparingparameters.Result：Aftertreatment，heartrate，centralvenouspressure，cardiacindex，centralvenouspressureandothercardiachemodynamicparametersweresignificantlybetterthanbeforetreatment，thedifferencewerestatisticallysignificant〔P【Keywords】Continuousbloodpurificationtechnology；Criticallyillpatients；Application；Nurse

First-author’saddress：ThePeople’sHospitalofLiyangCity，Liyang213300，China

连续性血液净化技术作为临床上一种新型治疗办法，指的是1天24h或接近24h连续性血液净化，以到达替代受损肾脏功能的目的[1]。它具有连续、去除致病毒素、平衡水钠电解质、平衡酸碱等功能，在降低急危重患者死亡率、临床有效抢救中有着十分重要的意义[2]。本研究对笔者所在医院25例急危重患者应用连续性血液净化技术治疗，并做好综合护理干涉，效果显着。现报告如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2022年2月-2022年12月收治的25例急危重患者为研究对象，男20例，女5例，年龄37～94岁，平均65.7岁。其中急性心力衰竭3例，急性肾衰6例，糖尿病肾病3例，多器官功能衰竭3例，肾衰伴肺部感染2例，重症胰腺炎2例，脑出血1例，肾病综合征1例，其他4例。

1.2办法

本组25例急危重患者在各自原发病治疗的根底上均给予连续性血液净化治疗，插管部位为颈内静脉〔2例〕或股静脉〔23例〕，完成插管工作后留置单针双腔导管，并建立血管通路，运用连续性血液净化系统〔机器为费森尤斯4008-s，multiFiltrate机器，聚矾膜Av600s滤器等〕。置换液采用费森尤斯血液机在线生产的碳酸氢盐置换液，根据患者病情程度及生化指标适当调整。所有患者根据病情予10～72h不间断进行血液净化，置换液量2000～2500ml/h，血流量180～250ml/h。抗凝选择普通肝素时，初始剂量为0.2～0.5mg/kg，之后每小时增加2～8mg；抗凝选择低分子肝素时，初始剂量为50IU/kg，随后每小时增加300～600IU。对于出现活动性出血患者来说，每小时给予4%枸橼酸钠200～250ml动脉端泵前持续匀速滴入抗凝。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±规范差〔x±s〕表示，比拟采用t检验，计数资料采用字2检验，P急危重患者发病较急且严重，患者及其家属会出现不同程度的恐惧、焦虑、胆怯等不良情绪。为此护理人员要快速、正确的告诉患者或家属连续性血液净化应用原理、重要性、可能出现的不良反馈等，让患者及其家属对连续性血液净化技术有一定的了解，积极配合治疗，并签订同意治疗协议书。在患者病情稳定后，要多关怀、抚慰及激励患者，通过成功案例激励患者积极面对治疗，为接下来的护理及预后打下良好的根底。

3.2察看护理

治疗过程中护理人员要对患者呼吸、心率、血压等生命体征进行严密的察看，一旦发现病情变化及时告知医师，并进行急救。察看并记录患者动静脉压情况，同时察看连续性血液净化置换液流量、颜色，严格控制速率及流量。此外，还要察看连续性血液净化妆置是否存在脱落等故障，一旦发现及时排除故障。

3.3血管护理

连续性血液净化实施的重要步骤之一就是置入适宜的血管通路，如深静脉双腔留置导管，具有平安、有效、留置时间长、血流量充足等特点。插管完成后要定期对管路检查，防止管路出现扭曲、受压等现象，察看动静脉压是否合理、动静脉端回血是否顺畅等，一旦出现压力过高现象，那么要及时查找原因并排除问题。同时还要察看深静脉留置导管穿刺部位、置管口部分是否出现红肿、渗血等病症，定时更换敷料，坚持无菌操作。定期消毒导管，保持导管血流顺畅[6]。

3.4液体平衡管理

根据患者病情、心脏功能状况等设定超滤速度、血流量等参数，保持超滤量合乎要求，有效防止出现低血压、肺水肿及心力衰竭等病症，影响治疗效果。连续性血液净化过程中对血流动力学指导全面监控，保持每小时的出入量平衡，维持血液循环稳定，并做好出入量相关记录工作，同时治疗每个环节实行无菌操作[7-10]。此外，根据患者病情变化合理调整水电解质及酸碱平衡。

3.5抗凝剂应用护理

连续性血液净化治疗中会应用到低分子肝素等抗凝剂，增加出血可能性。为此护理人员要对滤器内血色全面察看，一旦血色慢慢变暗那么要及时处理〔生理盐水冲洗〕，有效避免出现凝血病症。同时察看患者消化道是否出血，大便颜色是否正常，穿刺点是否渗血，全身皮肤是否有淤斑等。此外，根据患者出血时间、凝血时间等调整肝素用量[11-13]。

本研究对笔者所在医院收治的25例急危重患者采取连续性血液净化治疗，并给予患者心理护理、察看护理、血管护理、液体平衡管理及抗凝剂应用护理等综合护理干涉，结果说明与治疗前比拟，治疗后患者心