大二上学期课件生理

第三节胃内消化第六章消化和吸收第三节胃内消化食糜（chyme）进入胃内的半固体食物被水解和胃运动所研磨，形成食糜一、胃液及其分泌(一)胃的分泌细胞贲门腺粘液腺

壁细胞→HCl、内因子泌酸腺主细胞→胃蛋白酶原颈粘液细胞→粘液粘液细胞→粘液、HCO3-幽门腺胃蛋白酶原

G细胞→胃泌素1.外分泌细胞第三节胃内消化G细胞

分布于胃窦部，分泌胃泌素和ACTH样物质D细胞

分布于胃底、胃体和胃窦部，分泌生长抑素肠嗜铬样细胞

分布于胃泌酸区黏膜内，合成和释放组胺第三节胃内消化2.内分泌细胞第三节胃内消化无色、无味、酸性液体(pH0.9~1.5)，1.5~2.5L/天(二)胃液的性质、成分和作用1.盐酸（hydrochloricacid）

壁细胞分泌胃酸排出量单位时间内分泌的毫摩尔数基础酸排出量空腹时盐酸排出量，0～5mmol/h，

为最大分泌量的10％最大酸排出量

食物和某些药物刺激时盐酸排出量，20~25mmol/h第三节胃内消化(1)盐酸的分泌及分泌机制第三节胃内消化质子泵餐后碱潮奥美拉唑（-）(2)盐酸的生理作用

激活胃蛋白酶原并为其提供必要的酸性环境促进食物中的蛋白质变性，易于消化

杀菌作用

促进铁、钙的吸收

促进胰液、胆汁和小肠液的分泌第三节胃内消化2.胃蛋白酶原主细胞、粘液细胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl蛋白质、胨、

多肽、氨基酸第三节胃内消化+pH2.0~3.53.粘液和碳酸氢盐第三节胃内消化黏液由胃黏膜表面的上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌的黏液的作用润滑作用保护黏膜免受坚硬食物的机械性损伤降低胃液酸度，减弱胃蛋白酶的活性减慢胃腔中的H+向胃壁扩散速度第三节胃内消化作用

保护胃粘膜免受H+的直接侵蚀防止胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用粘液-碳酸氢盐屏障第三节胃内消化胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间存在的紧密连接对胃黏膜的保护也起重要作用，它们对H+相对不通透，可防止胃腔内的H+向黏膜内扩散胃黏膜屏障4.内因子壁细胞分泌第三节胃内消化

保护不被小肠内水解酶破坏促进维生素B12的吸收巨幼红细胞性贫血第三节胃内消化(三)胃液分泌的调节1．促进胃酸分泌的内源性物质乙酰胆碱胃泌素组胺阿托品(-)丙谷胺(-)西米替丁(-)第三节胃内消化MH2第三节胃内消化胃蛋白酶原乙酰胆碱胃泌素H+促胰液素缩胆囊素第三节胃内消化2.抑制胃酸分泌的内源性物质抑制胃窦G细胞释放胃泌素抑制ECL细胞释放组胺直接抑制壁细胞的分泌生长抑素D细胞→旁分泌或血液循环第三节胃内消化3.消化期胃液分泌的调节(1)头期胃液分泌特点：量30%，酸度、胃蛋白酶含量均高血液循环中枢→迷走神经G-细胞胃泌素壁细胞HCl1,2,85,7,9,10条件反射(形象、气味、声音)非条件反射(咀嚼、吞咽)嗅、视、听觉感受器口、咽、喉感受器ACh蛙皮素(2)胃期胃液分泌扩张刺激胃底和胃体部的感受器，通过迷走—迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，直接或间接通过胃泌素引起胃腺分泌扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞引起胃泌素的释放食物的化学成分直接作用于G细胞，引起胃泌素的释放特点：量60%，酸度高，胃蛋白酶含量较头期少第三节胃内消化(3)肠期胃液分泌机械性和化学性刺激作用，小肠粘膜释放胃泌素、肠泌酸素(entero-oxyntin)，促进胃液分泌小肠吸收的氨基酸通过血液循环作用于胃腺刺激胃液分泌特点：量10%，胃酸和胃蛋白酶原少，消化力弱第三节胃内消化4.消化期抑制胃液分泌的因素胃窦(pH<2)G细胞胃泌素HClD细胞生长抑素十二指肠(pH<2.5)HCl(-)(+)(-)S细胞促胰液素(+)球抑胃素(+)(-)(-)第三节胃内消化脂肪酸→小肠粘膜→肠抑胃素↑高张溶液→→肠胃反射小肠粘膜渗透压感受器HCl↓第三节胃内消化二、胃的运动(一)胃运动的形式及其调节1.容受性舒张(receptiverelaxation)当咀嚼或吞咽时,食物对咽、食管等处感受器的刺激，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张第三节胃内消化2.紧张性收缩(receptiverelaxation)受平滑肌的慢波控制，起源于胃体中部，３次／分第三节胃内消化3.蠕动消化道平滑肌共有的运动形式(二)胃的排空及影响因素1.胃排空的过程胃排空(gasticemptying)胃内食糜由胃进入十二指肠的过程第三节胃内消化第三节胃内消化(1)胃内因素促进胃排空胃内容物胃泌素机械扩张迷走-迷走反射壁内神经丛反射胃排空消化产物2.影响胃排空的因素(2)十二指肠内抑制排空的因素第三节胃内消化酸、脂肪及蛋白质消化产物、高渗溶液及机械性扩张十二指肠

壁感受器肠-胃反射胃排空(促胰液素、抑胃肽等)肠抑胃素小肠粘膜H+(+)(三)非消化期的胃运动