心电图知识快速复习

心电图知识快速复习心电图知识快速复习1/36目标及内容目标帮助大家复习正常范围心电图基本知识，同时对异常心电图进行初步了解。内容正常心电图早搏房颤房扑心肌梗死及心肌缺血心电图知识快速复习2/36复习心电图导联连接方法：肢体导联连接记住“右红右黑”假如下肢有残缺，两个导联能够放到一条腿上，不过上肢绝对不能够。胸导联主要注意确定V1、V2位置：成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。补充（1）V7、V8、V9位置是在平V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、脊柱旁线。（2）右胸导联位置。心电图知识快速复习3/36心电图知识快速复习4/36心电图纸

心电图纸走速是25mm/s心电图知识快速复习5/361.X轴（时间）： 小格 中格 大格 纸速 0.04s 0.20s 1.0s 25mm/s 0.02s 0.10s 0.5s 50mm/s2。Y轴（电压）： 小格 中格 电压 0.1mV 0.5mV 标准电压10mm=1mV 0.2mV 1.0mV 半电压10mm=2mV 0.05mV 0.25mV 2倍电压10mm=0.5mV心电图知识快速复习6/36心电图各波段名称P波P-R间期Q波R波S波T波ST段Q-T间期心电图知识快速复习7/36心电图各波段形成及命名P波：是左右心房除极形成波；P-R间期：心房除极开始至心室除极开始时间；QRS波群：心室除极形成，振幅最大一组波群；ST-T：心室迟缓复极和快速复极形成Q-T间期：心室除极开始至复极完成时间心电图知识快速复习8/36心电图知识快速复习9/36心电图分析基本次序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有没有，与QRS关系心电轴诊疗：心电图诊疗： 浏览：标识正确？图形倒置？定标电压？ 导联错接？P波有没有，与QRS关系？ 常规测量： P-P,R-R,P波形态，PR间期，心电轴， QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波心电图知识快速复习10/36心律正常窦性心律或异位心律。观察是否是窦性心律主要是看P波，所以在看一份心电图时候，第一眼就是要找P波。

P波形态是窦性心律特征心电图知识快速复习11/36心率及测量窦性心率：60－100次/分。测量心率方法:（1)心率规整时候，心率=60除以平均R-R间期(秒），或者目测。（2）心率不规整时候，需要一把准确尺子。计算15cm中QRS波群个数，乘以10就是大约心率。原因是：15cm等于150mm，而走纸速度是25mm/s，150/25＝6s，每分钟是60s，所以15cm中QRS波群个数，乘以10就是大约心率。比如房颤。心电图知识快速复习12/36依据心率快慢能够分成心动过速、心动过缓、心率不齐。正常范围窦性心率60~100次/分钟房性心率50~90次/分钟交界性心率40~50次/分钟室性心率≤40次/分钟心电图知识快速复习13/36P波1、时间：0.11s,2、电压：在肢导0.25mV,胸导0.15mV.3、形态：圆拱状，升降支对称图形，在IIIaVFV4-6直立，aVR倒置心电图知识快速复习14/36P波异常P波形态异常1、II、Ⅲ、aVF、V4-6倒置，aVR直立，为左房心律2、II、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，为冠状窦性心律3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或者右位心。心电图知识快速复习15/36P波异常P波电压和时间异常1、P波电压增高，Ⅱ导联P波电压大于0.25mv，为右心房肥大，即所谓“肺性P波”；2、P波时间延长，大于0.12s，出现双峰P波，峰间距大于0.04s，为左心房肥大，即所谓“二尖瓣性P波”。心电图知识快速复习16/36PR间期测量从P波起始到QRS波群起始间距正常值成人为0.12s～0.20s（新生儿可﹤0.12s）。PR间期RRPR段心电图知识快速复习17/36PR间期异常PR间期缩短：代表着在正常房室传导通路之外还存在着额外旁路，即“预激综合征”PR间期延长：说明激动在房室之间传导受阻，时间延长，即“房室传导阻滞”心电图知识快速复习18/36QRS波群测量

QRS波群开始量至终点。正常值成人0.06～0.11s。QRS大小写是由波电压决定，电压4mv时，小写，≥ 5mv时大写。心电图知识快速复习19/36QRS波群命名心电图知识快速复习20/36QRS波群详细问题Q波异常Q波诊疗标准:时间≥0.04s，电压≥1/4R（同导联）1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1,V2不应有Q波,可见QS型3、V3少有Q波4、V5V6可见正常范围Q波心电图知识快速复习21/36R波记住以下几个导联R波最大值：Ⅰ≤1.5mvⅡ≤2.5mvⅢ≤2.0mvavR≤0.5mvavL≤1.2mvavF≤2.0mvV1≤1.0mvV5≤2.5mvS波S波时间不能超出0.04s心电图知识快速复习22/36综合电压1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导联R波与S波振幅相加＜0.5mv2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联R波与S波振幅相加＜1.0mv3、左室面高电压：V5导联R波电压≥2.5mv4、Rv5+Sv1≤3.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv5≤1.2mv心电图知识快速复习23/36心电轴（看QRS波群主波方向）1、目测法:I导联向上,III导联向上---不偏I导联向下,III导联向上---右偏（尖对尖，向右偏）I导联向上,III导联向下---左偏（口对口，向左走）2、查表法如上测出I导和III导代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。心电图知识快速复习24/36心电轴偏移标准:0+30轻度左偏0-30中度左偏-30-90显著左偏+90+120轻度或中度右偏+120180显著右偏180-90重度右偏(部分靠近-90，可能属于显著左偏)心电图知识快速复习25/36钟向转位1、顺钟向转位胸导联QRS主波方向全部向下，即V1~6R/S＜12、逆钟向转位胸导联QRS主波方向全部向上，即V1~6R/S＞1心电图知识快速复习26/36QRS波群异常1、时间延长提醒存在室内传导阻滞或者心室肥厚。2、低电压能够见于肺气肿、胸水、气胸、心包积液或者心梗后病人3、电压增高多见于心室肥厚4、异常Q说明有心肌坏死，最常见原因就是心肌梗死。心电图知识快速复习27/36ST段ST段抬高：

胸前导联V1-3：ST段抬高0.3mV肢体导联及V4-6：ST段抬高0.1mVST段下移：任何一个导联0.05mV心电图知识快速复习28/36心电图知识快速复习29/36心电图知识快速复习30/36T波形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部宽一个不对称图形。电压：普通不应低于同导联R波1/10。在胸导联有时可达1.2～1.5mv。心电图知识快速复习31/36T波异常1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血2、T波低平或者倒置多见于心肌缺血、高血压、低血钾心电图知识快速复习32/36Q-T间期正常值：心率60－100bpm时，0.36～0.44s。测量：

Q波（R波）起点至T波终点间距。心电图知识快速复习33/36Q-T间期异常QT间期延长：可见于先天性长QT综合征、电解质紊乱和应用某些药品。QTc延长可造成尖端扭转性室性心动过速（TdP）及猝死。QT间期缩短：可见于早期复极、洋地黄效应，及与猝死相关遗传性疾病。心电图知识快速复习34/36

U波U波形成机理还不是很清楚，经常